FECHA:

FORMATO PRE-
Logo de la empresa OPERACIONAL DE VERSIÓN:
GRUA CANASTA CÓDIGO:

Trabajo a realizar: Fecha:

Ubicación: Hora de inspección:
Carga máxima del equipo: Altura máxima de elevación:

Partes del sistema a Correcto Incorrecto N/A

examinar
¿Cuenta con un
sistema de luces
1
en buen estado y
funcionando?

¿Los cinturones
de seguridad se
2
encuentran en
perfecto estado?

¿Cuenta con un
panel de
3
instrumentos en
buen estado?
¿No hay ninguna
4
fuga de aceite?
¿El panel de
mandos de la
plataforma
5
funcionan y se
encuentran en
buen estado?
¿Cuenta con un
sistema de
6 comunicación en
buen estado y
funcionando?
 ¿Cuenta con
instrumentos para
señalizar y
7
demarcar la zona
donde será
utilizado?
¿El sistema
hidráulico de la
canasta se
8
encuentra
funcionando
bien?

¿La base de la
9 grua se encuentra
nivelada?

¿La canasta
cuenta con una
10 puerta de acceso
en buena
condiciones?

¿La canasta se
encuentra limpia
y sin ninguna
sustancia
11
antideslizante
que pueda afectar
el desempeño de
la labor?

¿Cuenta con
barreras de
12
protección en
buen estado?

¿Técnicamente, el sistema
de acceso está bien
montado y cumple con los
requerimientos de
seguridad para ser
utilizado?
Nombre de quién realiza la inspección Firma
FECHA:
VERSIÓN:
CÓDIGO:

ección:
a de elevación:

Observaciones
Firma