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CÓDIGO
INTERNO
FTA08392
26/12/2017
Aplicativo Virtual: Ficha Técnica Ambiental
La presente Ficha Técnica Ambiental (FTA) tiene carácter de Declaración Jurada, por lo que el Titular del proyecto y el
profesional responsable de su llenado, se acogen a la presunción de veracidad establecida en el artículo IV del Título
Preliminar y el artículo 42 de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. En caso de comprobarse que la
información consignada en el presente instrumento no corresponda a la verdad de los hechos, tanto el Titular del proyecto,
como el profesional responsable de su llenado, serán sujetos a las acciones administrativas o judiciales que correspondan.
Este aplicativo permite que guardes la información por secciones y en momentos distintos, en caso no registres toda tu
información en un solo día. Solo debes anotar el código interno que te arroja el aplicativo al guardar la sección I.
Antes de empezar, responde las siguientes preguntas:
1. ¿El Proyecto ha iniciado obras? Si No
2. ¿El Proyecto es un Proyecto de Inversión Pública (PIP)? Si No
Si ya has guardado parte de tu información en este aplicativo y cuentas con tu código interno de FTA, marca esta
casilla.
I. DATOS GENERALES (*)
1.1 Ingresa el código SNIP:
334182
1.2 Nombre del Proyecto:
“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE E INSTALACIÓN DE
SANEAMIENTO EN LOS CENTROS POBLADOS DE SAN JUAN DE MIRAFLORES, LLACUARI Y
YURACANCHA , DEL DISTRITO DE SINCOS, PROVINCIA DE JAUJA, DEPARTAMENTO DE JUNIN”
1.3 Población beneficiaria:
1748
1.4 Tipo de Administrado:
Público
1.5 Nombre del Administrado:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SINCOS
1.6 Nombre del Representante Legal:
CÉSAR CERRÓN VÍLCHEZ
DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE
1.7 Nombre del profesional responsable:
KATTY LIZBETH VILLAZANA YLLESCA
1.8 DNI:
70342085
1.9 Dirección:
JR. DANIEL ALCIDES CARRION 161, EL TAMBO
1.10 N° Colegiatura:
176524
1.11 Teléfono/Celular:
956408206
1.12 Email:
kvillazana.ambiental@gmail.com
(Ingresa aquí el código de verificación.)
1729158276
Declaración Jurada: (Descarga el formato aquí)
(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 1061561145_SKMBT_22317032315480.pdf
Es obligatorio el ingreso de correo electrónico válido para completar el registro. Ingresa el correo electrónico y pulsa el botón "VALIDAR CORREO"; automáticamente recibirás un
codigo de verificación en el correo ingresado, el cual deberás anotarlo en el recuadro que aparecerá debajo del campo de correo electrónico. Debes ingresar dicho código y solo
así podrás finalizar el registro de tu información.
Nota: Revisa tu Correo No Deseado si es que visualizas que en tu Bandeja Principal no llega el correo automático con el código de verificación.
II. LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO (*)
2.1 Tipo de zona a intervenir:
Rural
2.2 Región:
2.3 Provincia:
2.4 Distrito:
2.5 Localidad:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar la Localización)
2.6 Coordenadas del área que encierra los componentes del proyecto (UTM WGS 84):
Zona:
18S
Plano de ubicación
(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 737309466_01 MAPA DE UBICACION DEL PROYECTO.pdf
Punto:
Norte:
Este:
Cota:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar la Coordenada)
III. ANTECEDENTES DEL PROYECTO (*)
3.1 Descripción del sistema existente en la localidad y/o localidades inmersas en el proyecto:
El centro poblado de Sallahuachac, tiene consumo de agua potable doméstico, actualmente cuenta
con 74 conexiones domiciliarias, el cual incluye al puesto de salud y a las instituciones educativas. Se
tiene una cobertura de conexiones domiciliarias de agua potable de 87% del total de viviendas, las
tuberías se encuentran en buenas condiciones lo cual se recomienda una ampliación en sus anexos.
El tipo de fuente de abastecimiento de agua es superficial, a través de un manantial, su disponibilidad
hídrica para consumo de agua potable está en función al permiso otorgado por la autoridad local del
IV. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
4.1 Tipo de proyecto:
Integral
4.2 Descripción de los componentes proyectados:
En caso de modificaciones de componentes, ampliaciones del proyecto o mejoras tecnológicas deberá de procederse de acuerdo a lo establecido en el artículo 4° del D.S.
0542013PCM
DESCRIPCION CARACTERISTICAS TECNICAS
CAPTACION
Se plantea 01 captación denominada ASIAPUQUIO con un aforo de 1.00 lps en promedio,
ubicado en la parte alta de la localidad de donde se captara un caudal de Q= 0.42 lps, la captación
estará constituido por concreto armado, tarrajeado con impermeabilizante interiormente y tarrajeo de
4.3 ¿El proyecto cuenta con disponibilidad hídrica?:
Si
Adjuntar Documento de disponibilidad hídrica
(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 471750464_rd_ndeg1162017anaaaa_xmantaro (1).pdf
4.4 Tipo de captación de agua:
Manantiales
4.5 Fuente de agua y cantidad N° de Captaciones:
06
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar la Fuente de agua)
Tipo de Fuente de Agua Caudal de captación
Manantial 0.42
4.6 Sistema de agua potable:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar el Sistema de Agua Potable)
Tipo de Sistema de Agua Potable
Por gravedad sin tratamiento
4.7 Planta de Tratamiento de Agua Potable (PTAP)
(Max. 4MB)
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar la PTAP)
4.8 Descripción de los componentes de la PTAP:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar el componente)
4.9 Sistema de disposición de excretas:
Aprobadas por el Programa Nacional de Saneamiento Rural
Unidad básica de saneamiento de arrastre
4.10 Planta de Tratamiento de agua residual(PTAR)
No aplica en caso de UBS
Indicar cantidad de PTAR:
Tipo de Tratamiento:
Tipo de Tecnología:
Caudal de afluente(l/s):
Caudal de efluente final(l/s):
Plano de la PTAR (Georreferenciado)
(Max. 4MB)
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar el registro)
Unidad básica de saneamiento de 286575309_12. TANQUE
Tanque septico 0.228 0.228
arrastre SEPTICO 2.rar
Unidad básica de saneamiento de 2137564651_11. TANQUE
Tanque septico 0.08 0.08
arrastre SEPTICO 1.rar
Componente de la PTAR :
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar el componente)
Componentes
PTAR 2 POZOS PERCOLADORES
PTAR 2 TANQUE SEPTICO
PTAR 2 DESARENADOR
PTAR 2 CAMARA DE REJAS
PTAR 1 POZOS PERCOLADORES
PTAR 1 TANQUE SEPTICO
PTAR 1 DESARENADOR
PTAR 1 CAMARA DE REJAS
4.11 Calidad del efluente proyectado:
Concentración Nivel de
Parámetro UNID LMP
proyectada cumplimiento
T° °C 29 < 35 Cumple
Coliformes
NMP/100 mL 10000 10000 Cumple
Termotolerantes
Demanda Bioquímica
mg/L 100 100 Cumple
de Oxígeno(DBO)
Demanda Química de
mg/L 200 200 Cumple
Oxígeno(DQO)
Sólidos suspendidos mL/L 20 20
Cumple
totales
4.12 Tipo de disposición final de agua residual tratada:
Infiltración
Zanjas de infiltración o pozo de percolación:
Profundidad de napa freática:
Test de percolación:
4.13 Tiempo de ejecución de obra del proyecto(meses):
04
Cronograma de ejecución de obra:
(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 972259636_cronograma obra SJM,.jpg
4.14 Manual de Operación y Mantenimiento:
(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 933870830_MO&M SJM .pdf
4.15 Responsable de la etapa de operación y mantenimiento:
JUNTA ADMINISTRADORA DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO
V. CONDICIONES AMBIENTALES Y SOCIALES DEL ENTORNO DEL PROYECTO
5.1 Características de la zona de emplazamiento del proyecto (flora, fauna, cuerpos de agua, etc):
Factor Ambiental:
Breve descripción del entorno:
Ev. calidad ambiental línea base:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar el Factor Ambiental)
Factor Línea
Descripción
Ambiental Base
AVES: PERDIZ SERRANA NOTHOPROCTA PENTLANDI, PALOMAS DE CAMPO COLUMBA PALUMBUS, TÓRTOLAS STREPTOPEDIA
FAUNA Medio
FÚRFUR, JILGUEROS, ZORZALES O CHIWAKUS, GORRIONES, PICAFLORES, FRAILESCO, YANAVICU,
EXISTEN SUELOS CON PASTIZALES. EN ARBUSTOS EXISTEN: CANTUTA CANTUA BUXIFOLIA , MUÑA, TUNA OPUNTIA FICUS
FLORA INDICA, MAGUEY AGAVE AMERICANA, ANCOQUICHJA OPUNTIA SUBUIATA, RETAMA SPARTIUM JUNCEUM, CHILCA BACHARIS Medio
LATIFOLIA, TANQUISH
LOS SUELOS EN EL AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO , EN SU MAYORIA SON USADOS CON FINES AGRICOLAS Y
SUELO Medio
GANADEROS.
XISTEN PEQUEÑOS MANANTIALES QUE SON LAS QUE PROVEEN DEL LÍQUIDO ELEMENTAL PARA EL CONSUMO HUMANO Y
AGUA Medio
ANIMAL, CABE RECALCAR QUE CON FINES DE RIEGO EN SUS DIVERSAS FORMAS
LA CALIDAD DE AIRE SE MANTIENE DENTRO DE LOS ESTÁNDARES NACIONALES DE CALIDAD AMBIENTAL PARA EL AIRE ECA
AIRE Medio
AIRE, YA QUE SUS ACTIVIDADES MAYORMENTE SON AGRÍCOLAS Y GANADERAS
Adjuntar Plano de Área de Influencia Ambiental:
(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 93634804_03 MAPA DE AREA DE INFLUENCIA.pdf
PARTICIPACIÓN CIUDADANA (en caso que el proyecto cuente con una PTAR):
5.2 Describir el resultado de la Consulta Ciudadana (si corresponde)
PRIMERA REUNIÓN
Obtener la disponibilidad del terreno y el compromiso de operación y mantenimiento del sistema de
saneamiento.
Talleres, Actas, etc:
(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 1775512130_participacion ciudadana SJM.pdf
VI. IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES (*)
6.1 Descripción de los impactos ambientales, durante las etapas de ejecución de obra, O&M, cierre y abandono:
Etapa del Proyecto:
Denominación del impacto:
Medio al que afecta:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar el Impacto Ambiental)
VII. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y DE CONTROL (etapa de ejecución de obra, O&M, cierre y abandono) (*)
Etapa del Proyecto:
Denominación del impacto:
Medio al que afecta:
Tipo de medida:
Medida propuesta:
Responsable de la implementación:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar la Medida)
Medio Responsable de
Denominación del Tipo de
Etapa al que Medida propuesta la
Impacto medida
afecta implementación
INADECUADA IMPLEMENTAR CONTENEDORES DE RESIDUOS SOLIDOS Y
CIERRE Y SUELO
DISPOSICIÓN DE PREVENTIVA CONTRATAR EPS PARA EL TRANSPORTE Y DISPOSICION FIANL CONTRATISTA
ABANDONO Y AGUA
RESIDUOS SOLIDOS DE RESIDUOS PELIGROSOS
REALIZAR LOS TRABAJOS EN SISTEMA HUMEDO, GARANTIZAR
CIERRE Y EMISION DE MATERIAL
AIRE PREVENTIVA QUE LOS EQUIPOS Y MAQUINARIAS ESTEN EN BUENAS CONTRATISTA
ABANDONO PARTICULADO Y GASES
CONDICIONES
OPERACIÓN Y INADECUADA SUELOS PREVENTIVA IMPLEMENTAR CONTENEDORES DE RESIDUOS SOLIDOS JASS
MANTENIMIENTO DISPOSICIÓN DE Y AGUA
RESIDUOS SOLIDOS
CONTAMINACION DEL
AGUA POR REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE ACUERDO AL MANUAL DE
OPERACIÓN Y
ACTIVIDADES DE AGUA PREVENTIVA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, REALIZAR LA CONSTANTE JASS
MANTENIMIENTO
LIMPIEZA, DESINFECCIÓN DEL AGUA
MANTENIENTO.
MPLEMENTAR SEÑALES DE PROTECCION DE LOS RECURSOS
FLORA
AFECTACIÓN A LA NATURALES, EN LO POSIBLE GENERAR LA MENOR CANTIDAD
EJECUCION Y PREVENTIVA CONTRATISTA
FLORA Y FAUNA DE RUIDO DE EQUIPOS Y MAQUINARIAS. ALMACENAR EL
FAUNA
SUELO ORGANICO PARA SU POSTERIOR USO
MANEJO ADECUADO DE RESIDUOS SOLIDOS, DESDE SU
INADECUADA
GENERACION HASTA SU DISPOSICION FINAL, ASI MISMO LOS
EJECUCION DISPOSICION DE SUELO PREVENTIVA CONTRATISTA
RESIDUOS PELIGROSOS SERAN TRANSPORTADOS A UN
RESIDUOS SOLIDOS
RELLENO DE SEGURIDAD, POR UNA EPS
REALIZAR LOS TRABAJOS EN SISTEMA HUMEDO, GARANTIZAR
EMISION DE MATERIAL
EJECUCION AIRE PREVENTIVA QUE LOS EQUIPOS Y MAQUINARIAS ESTEN EN BUENAS CONTRATISTA
PARTICULADO Y GASES
CONDICIONES
VIII. PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS (*)
Etapa del Proyecto:
Tipo de residuo:
Cantidad (m3):
Tipo de Almacenamiento:
Disposición final:
Responsable de la implementación:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar el registro)
DE
EJECUCION 4 CONTENEDORES EPSS CONTRATISTA
CONSTRUCCION
INFRAESTRUCTURA DE DISPOSICION FINAL
EJECUCION ORGANICOS 3 CONTENEDORES CONTRATISTA
DEL LUGAR
Total: 7.2
* El Titular deberá de presentar la Declaración Anual del Manejo de Residuos Sólidos de las actividades de la Construcción
y Demolición, a través del Aplicativo virtual ubicado en la dirección web:
http://nike.vivienda.gob.pe/SICA/modulos/rrss.aspx, según lo establece en la R.M. N° 2202015VIVIENDA
IX. PROGRAMA DE MONITOREO AMBIENTAL (en caso que el proyecto cuente con una PTAR)
Etapa del Proyecto:
Factor Ambiental:
Parámetros de monitoreo:
Estación de Monitoreo (UTM):
Frecuencia de Monitoreo:
Norma Aplicable:
Responsable de la implementación:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar el registro)
Frecuencia Responsable de
Etapa del Factor Estación de Norma
Parametros de Monitoreo de la
Proyecto Ambiental Monitoreo(UTM) Aplicable
Monitoreo implementación
TS1 N: 441603.371
ACEITES Y GRASAS, COLIFORMES
OPERACIÓN Y E:8680960.061 TS2 D.S. 003
EFLUENTE TERMOTOLERANTES. DBO,DQO, PH, ANUAL JASS
MANTENIMIENTO N:441877.439 E:8679330.826 2010MIANM
SST, TEMPERATURA °C
CAJA REPARTIDORA
COLOR, DUREZA, DQO, D.S. 015
OPERACIÓN Y AGUA CONDUCTIVIDAD, PH, TURBIEDAD, RESERVORIO E: 441533.60 N: 2015MINAM
ANUAL JASS
MANTENIMIENTO POTABLE COLIFORMES TOTALES Y 8681256.89 CATEGORÍA
TERMOTOLERANTES A1
COLOR, DUREZA, DQO, D.S. 015
CONDUCTIVIDAD, PH, TURBIEDAD, MANANTIAL ASIAPUQUIO 2015MINAM
EJECUCION AGUA UNICA VEZ CONTRATISTA
COLIFORMES TOTALES Y E:441063.11 N:8681420.86 CATEGORÍA
TERMOTOLERANTES A1
DECRETO
SUPREMO Nº
EJECUCION RUIDO L AEQT E: 441970.65 N: 8680330.60 UNICA VEZ CONTRATISTA
0852003
PCM
Plano de ubicación de las estaciones de monitoreo georreferenciado:
(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 1719589186_02 MAPA DE COMPONENTES.pdf
X. PLANES Y CRONOGRAMAS DEL PROYECTO
PLAN DE CONTINGENCIAS (en caso el proyecto cuente con una PTAR)
Actividad:
Responsabilidad:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar el registro)
Actividades Responsabilidad
DERRAME DE COMBUSTIBLES: SE RECUPERARÁ EL COMBUSTIBLE DERRAMADO UTILIZANDO PAÑOS ABSORBENTES PARA
HIDROCARBUROS, O SE RETIRARÁ EL SUELO CONTAMINADO MÍNIMO 10CM., POR DEBAJO DEL NIVEL ALCANZADO, SERAN CONTRATISTA
ALMACENADOS EN CONTENEDORES
PLAN DE CIERRE O ABANDONO DE LA ETAPA DE EJECUCIÓN DE OBRA
Actividad:
Responsabilidad:
(Pulsa el botón "AGREGAR" para agregar el registro)
Actividades Responsabilidad
RESTAURAR LAS ÁREAS OCUPADAS POR LAS OBRAS PROVISIONALES CONTRATISTA
ALCANZAR EN LO POSIBLE LAS CONDICIONES ORIGINALES DEL ENTORNO CONTRATISTA
CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS MEDIDAS
Cronograma de implementación:
(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 659582064_CRONOGRAMA AMBIENTAL SJM .jpg
Presupuesto de implementación:
(Max. 4MB) Archivo Adjunto: 1953507906_PRESUPUESTO AMBIENTAL SJM .jpg
CRONOGRAMA DE ELABORACIÓN DE REPORTE DE CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS AMBIENTALES
Frecuencia de elaboración de los reportes etapa de ejecución de obra
BIMESTRAL
Frecuencia de elaboración de los reportes etapa de operación y mantenimiento
ANUAL
* El Titular tendrá un plazo de quince(15) dís calendario, finalizado el período de elaboración del reporte de la etapa de
ejecución de obra, para la presentación de este ante la DGAA, el cual se realizará de manera virtual a través del aplicativo
virtual
© 2016 ::SGA:: SISTEMA INFORMÁTICO DE GESTIÓN AMBIENTAL
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TEL:2117930 anexo: 3247 | EMAIL: medio.ambiente@vivienda.gob.pe
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