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Sello Oficina Receptora

RIF: G-20005187-6

Fecha de Solicitud: / /

Persona Jurídica Fianza Solidaría
SÓLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO
Oficina Bancaria: Código: Gerente/ Sub-Gerente/Ejecutivo/Promotor: Solicitud N°:

DATOS DEL FIADOR (PERSONA JURIDICA)
Denominación o Razón Social: N° de RIF: N° de NIT:

Actividad Principal: N° de Empleado: N° de Teléfono: Monto de Facturación Mensual:

Dirección: (Avenida/ Calle/ Esquina/ Carrera) Edificio, Local, Piso, N° de Oficina:

Estado: Municipio: Correo Electrónico: Tiempo en Funcionamiento:

Representante Legal: Nombre (s) y Apellido (s) N° de C.I.: Cargo o Carácter con que Actúa:

Dirección de la Empresa: ( Avenida/ Calle/ Esquina/ Carrera/ Sector)

Estado: Municipio: N° de Teléfono: Correo Electrónico:

REFERENCIAS DEL FIADOR
Banco: N° de Cuenta: Ciudad: Teléfono:

Bancarias

Razón Social: Dirección: Teléfono:

Comerciales

COMPROMISO FINANCIEROS QUE MANTIENE CON OTRAS INSTITUCIONES BANCARIAS
Banco Tipo de Crédito Fecha de Otorg. Plazo Saldo Actual Monto de las Interés
Bs. Cuotas Bs. (%)

Banco Universal.A. C..RIF: G-20005187-6 Total DECLARACIÓN JURADA DEL FIADOR Manifiesto (amos) que de aprobarse la presente solicitud. le serviré (mos) de fiador al solicitante de la misma. Firma de la persona que compromete la Empresa Sello Firma de la persona que compromete la Empresa N° de Cédula de Identidad N° de Cédula de Identidad DATOS DE LOS FIADORES (EN CASO DE FIANZA SOLIDARIA) Nombre (s) y Apellido (s) N° de Cédula de Identidad Profesión / Ocupación Teléfono Firma Nosotros los arriba firmantes. Firma de la persona que compromete la Empresa Firma de la persona que compromete la Empresa N° de Cédula de Identidad N° de Cédula de Identidad Form. En tal sentido. manifestamos que de aprobarse la presente solicitud de crédito serviremos de fiadores solidarios al solicitante de la misma. Banco Universal.A. En tal sentido. de quien tengo y tendré la suficiente confianza que cumplirá satisfactoriamente con el pago de la obligación. autorizamos al Banco del Tesoro. a la verificación de los datos aportados. como miembros de la Junta Directiva o Consejo de Administración de la Empresa o Cooperativa antes señalada en esta solicitud.0217 (11/2008) . autorizo al Banco del Tesoro. de quien tenemos y tendremos la suficiente confianza que cumplirá satisfactoriamente con el pago de la obligación. a la verificación de los datos aportados. C.