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UNIVERSIDAD UNIFRANZ FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

EL SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA (SIDA)

Docente: Dra. Karla Milagros Muños Rodríguez.


Materia: Metodología de la Investigación
Estudiantes: María Sthefany Quintana Salinas
Alicia Nohelia Montalvo Arauco
Lorena Michel Gonzales Aguilar
Katherine Belén Hilaya Guzmán
Ana Paola Rivero Morales

Fecha: 30-11-17

Cochabamba-Bolivia
RESUMEN :

Los datos sobre la prevalencia del VIH en Brasil que aquí


se presentan proceden de estudios realizados o financiados por el
Departamento de ITS, Sida y Hepatitis Virales, entre los que cabe
destacar el Estudio de Conscriptos del Ejército de Brasil, el estudio
Sentinela Parturiente, la Encuesta de Conocimientos, Actitudes
y Prácticas (PCAP) y los estudios que utilizan la metodología RDS
(Respondent Driven Sampling) para poblaciones específicas.
Las investigaciones muestran las siguientes cifras de la
prevalencia de la infección por el VIH en Brasil: 0,6 % en la población
de 15 a 49 años (0,4 % en las mujeres y 0,8 % en los hombres)1,
0,12%2 en los jóvenes varones de 17 a 20 años y 0,28 %1 en
mujeres jóvenes de 15 a 24 años. En las poblaciones vulnerables,
las tasas de prevalencia son más altas y destacan las de usuarios de
drogas ilegales (5,9 %)3, hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres (10,5 %)4 y mujeres profesionales del sexo (5,1 %)5.
INDICE:

1. Introducción
2. Identificación del problema
2.1.1 Definición del Problema
2.1.2 Preguntas a Responder
2.1.3 Análisis y Delimitación
3. Objetivos
3.1.1 Objetivo General
3.1.2 Objetivos Específicos
4. Marco Teórico
1. INTRODUCCIÓN
Sida para estar presente en el mundo moderno planteo la amenaza de una crisis global
Se extendió rápidamente y molestias, respuestas y la urgente necesidad de crear recursos
económicos políticos y sociales y psicológicos que daban cuenta de un problema con tal magnitud
exigente.
Esta crisis instigada principalmente nuestra capacidad de tratar con humanidad a una enfermedad
llena de símbolos significados e imágenes inexacta engañosa y estimulado descomodidad y
actitudes de pánico la negación la intolerancia y la discriminación contra las personas afectadas por
ella así frente a este fenómeno se produjeron avances significativos profundamente cambiador , y
las acciones e llevaron a cabo , las respuestas fueron surgiendo , los mitos fueros arrojados y
acumulan experiencias , reflexiones y nuevas tecnologías para la atención prevención de los
derechos del paciente.
Sin embargo, lo que parece claro es que a pesar de estos avances incluyendo la llegada de estos
medicamentos antirretrovirales que han mejorado la calidad de vida lejos de la gran mortalidad de
la enfermedad perdura la triste constatación de que la epidemia sigue siendo soberana y que la
relación de la vida con el VIH y SIDA sigue cobrando un alto costo en sufrimiento humano producido
por el estigma, el prejuicio y la discriminación que impone la enfermedad. La existencia de estas
cuestiones significa que muchas personas afectadas por el sida a pie solo y en silencio, limitada en
su alcance de los derechos y el acceso a los medios de protección, promoción y apoyo a menudo
obligándoles a ocultar su estado serológico por miedo a expuestos y sufren de prejuicio o
discriminación las respuestas provocadas por el estigma. Y para entender la magnitud del problema
de las personas que viven con el VIH y el SIDA que no busco los servicios del sistema único de salud
(SUS) para el seguimiento de su salud se decidió realizar este estudio con el objetivo de comprender
la base que dificultan esta búsqueda.
Las historias y reflexiones que surgieron en este estudio nos permitieron delinear el movimiento de
sus relaciones sociales, los significados que han establecido sus vidas especial mente en cuanto a su
historia de vida a partir del conocimiento de la serología para el VIH. Y , para engendrar en oda
oscura de los empleados que no buscaron los servicios en busca de su atención de salud,
investigaciones cualitativas amaneció permitiendo más tramite en los matices y las peculiaridades
de la realidad social y humana y hablamos atraves de los rostros ocultos ¿Cuáles fueron las
situaciones en su vida que les han llevado a elegir este camino?

2. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA


2.1.1 DEFINISION DEL PROBLEMA
Falta de acceso de una buena información para todos

2.1.2 PREGUNTA A RESPONDER


Lo que es necesario para que todas las personas sin excepción tengan acceso a una buena
información.
2.1.3 ANÁLISIS Y DELIMITACIÓN
Algunos elementos programáticos esenciales de la prevención combinada de la transmisión sexual
del VIH son los cambios de conductas, la distribución de preservativos, la circuncisión masculina los
programas dirigidos a profesionales del sexo y hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres y el acceso al tratamiento antirretrovírico, pero solo será posible cuando todas las
personas tuvieren acceso a una buena información
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General
El objetivo del presente trabajo es investigar la incidencia del SIDA en Santos-BRASIL,
proponiéndonos averiguar el nivel de información pertinente a esta parte de la población
3.2 Objetivos Específico
 Identificar los grupos de la población que son más afectados
 Obtener estadísticas de por lómenos 3 años atrás analizar los resultados y clasificar los
datos.
4. MARCO TEÓRICO
EL SIDA es causado por el virus de inmunodefisiencia humana (VIH), que entra en el cuerpo a través
del contacto con una persona infectada. La transmisión puede ocurrir de tres maneras el sexo el
contacto con sangre infectada de madre a hijo durante el embarazo o el parto y la lactancia. Para
llegar a infecciones cero si necesitara una combinación de medidas preventivas eficaces: cambio
estrategias conductuales conjuntamente biomédica y estructurales tanto en forma intensiva en ek
poblaciones caso específico de las epidemias concentradas como en toda población en epidemias
generalizadas. Los primeros registros de casos se hicieron en 1981 en los estados unidos y se refino
a los casos ocurridos en 1979. En los 91 ahora que el centro de control de enfermedades concluyo
que EEUU el SIDA una enfermedad nueva identificar posibles detectar casos inferiores también en
los EEUU de fecha 78. En Brasil los primeros casos se diagnosticaron en 82 y 83 revelaran. Según
algunos expertos, antes de ser conocido en el SIDA EEUU ya existen regiones ecuatoriales de áfrica,
endémica. Análisis de plasma surtida revelaron la presencia del virus a los EEUU y EUROPA se han
producido por los arrogantes africanos en los años 60 y 70. En 1985 una similar a la del virus del
SIDA fue identificado en el mono verde que vive en África.
El tamaño de este diferencial plantea el problema de la transmisión caminos a través de los cuales
el SIDA circula de uno a otro sin que ninguno de ellos tiene una consecuencia la mayor parte del
tiempo.
El principio tendía a conectar la transmisión de este mal solo con la homosexualidad, habría sido a
través del contacto sexual como la práctica de homosexuales por desgracia la contaminación escriba
privilegiada SIDA no es el único transmisor a través del cual se puede propagar. Fue alcanzado
estableciendo así varias clases de transmisores.
Fundada en primer lugar, a partir de una observación muy de cerca que ciertas categorías de
personas constituyen grupos de alto riesgo, hay dos:
 El tipo de relación que la práctica de Gay facilita en gran medida la incubación del virus. De
hecho, a menudo se recurre la penetración anal que se inscribe en un contexto fisiológico
que ofrece múltiples peligros. Tanto el ano como el pene se convierte en heridas que sufren
peligros tanto el ano como el pene porque por las heridas ay contacto de sangre con el
esperma se muestran entre si y constituyen un excelente medio de cultivo para el virus.
 La homosexualidad por tanto no es el terreno del SIDA hoy se sabe que también se propaga
más a través del contacto heterosexual. Los grupos de alto riesgo son aun los que satisfacen
a los homosexuales y los drogadictos. Sin embargo estos grupos que salen de la propagación
del SIDA se ha extendido cada vez más. Los factores de transmisión se multiplican por el
número de sujetos afectados por lo que incluso, si las relaciones heterosexuales, que es lo
más normal y natural se convierta, a su vez, en peligro. Más pequeño, sin duda, sigue siendo
un peligro y grave. Estas relaciones también requieren condiciones que puedan garantizar
la prevención. Más adelante explicaremos estas razones.
2. Identificación del problema:
2.1 Definición del Problema
Falta de acceso de acceso a una buena información del problema.
2.1.1 Pregunta a Responder
Lo que es necesario para que todas las personas sin excepción tengan acceso a una buena
información.
2.1.2 Análisis y Delimitación
Algunos elementos programáticos esenciales de la prevención combinada de la transmisión
sexual del CIH son los cambios de conductas, la distribución de preservativos, la circuncisión
masculina, los programas dirigidos a profesionales del sexo y hombres que tienen relaciones
sexuales con hombres, el acceso al tratamiento antirretrovírico , pero solo sea eficaces
cuando todas las personas tengan acceso a buena información.
3. OBJETIVOS:

3.1 Objetivo General


El objetivo del presente trabajo es investigar la incidencia del SIDA en Santos/Brasil,
proponiéndose a averiguar el nivel de información pertinente a esta parte de la población.

3.2 Objetivo Específico


 Identificar los grupos de la poblacion que son mas afectados
 Obtener estadísticas de la incidencia de SIDA de 5 años atrás puesto que es información
completa y ayudara a completar el objetivo general
4. MARCO TEÓRICO:

El SIDA es causado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que entra en el cuerpo a
través del contacto con una persona infectada, de madre a hijo durante el embarazo o el parto
y la lactancia. Para llegar a infecciones cero si necesitará una combinación de medidas
preventivas eficaces: cambio de estrategias conductuales conjuntamente, biomédica y
estructurales tanto en forma intensiva en la población con un caso específico de las epidemias
concentradas.
Los primeros registros de casos se hicieron en 1964 en Estados Unidos, y se refirió a los casos
ocurridos en 1979. Fue a los 51 años que el centro de control de enfermedades concluyo que
EEUU el SIDA, es una enfermedad nueva. se trató de identificar posibles casos anteriores
también en los EEUU de fecha 1978. En Brasil, los primeros casos anteriores se diagnosticaron
en 1982 y 1983 revela. Según algunos expertos, antes de ser conocido el SIDA en EEUU ya
existían en regiones Ecuatoriales de África, endémica (regular y permanente). Análisis de
plasma surtida revelaron la presencia del virus del SIDA fue identificado en el menú verde, que
vive en África.
El tamaño de este diferencial plantea el problema de la transmisión caminos a través de los
cuales el SIDA circula de uno a otro sin que ninguno de ellos tiene una consecuencia, la mayor
parte del tiempo.
El principio tendía a conectar la transmisión de este mal solo con la homosexualidad. Habría
sido a través del contacto sexual como la práctica de homosexuales que el virus habría sido
transmitido de uno a otro. Pero una observación más amplia y aguda rompió esa exclusividad
y reveló que si la práctica homosexual es por desgracia la contaminación el SIDA no es el único
vehículo a través del cual se puede propagar. Fue alcanzado estableciendo asi varias clases de
transmisores. Fundada en primer lugar, a partir de una observación muy de cerca que ciertas
categorías de personas, constituyen grupos de alto riesgo. Hay dos:

Se trata de un estudio exploratorio descriptivo,basado en el abordaje cualitativo, teniendo


como base la Teoría de las Representaciones Sociales (TRS). Esta teoría puede ser definida
como un conocimiento socialmente elaborado y compartido con un objetivo práctico y que

contribuye para la construcción de una realidad común a un grupo social. Puede ser
igualmente designada como conocimiento de sentido común o también conocimiento

ingenuo, o sea, natural(5).El estudio fue realizado en un Hospital Público Municipal localizado
en la ciudad de Rio de Janeiro,especializado y referenciado para clientes seropositivos al HIV.
Se destaca que la investigación fue desarrollada a la luz de los dispositivos éticos presentados
como normas y directrices de desarrollo de investigación con seres humanos constantes en la
Resolución 196, de 10 de octubre de 1996, del Consejo Nacional de Salud (CNS) , habiendo
sido aprobada por el Comité de Ética de la Secretaría Municipal de Salud del municipio de Rio
de Janeiro a través del protocolo nº 200/08.

Participaron del estudio 30 usuarios de la referidainstitución, 14 del sexo masculino y 16 del


femenino,mayores de 18 años, en acompañamiento de ambulatorio,con un mínimo 6 meses
de diagnóstico y usando antirretrovirales. Los usuarios fueron convidados aparticipar de la
investigación de forma aleatoria en la sala de espera, en cuanto esperaban la consulta médica
de rutina.

Después de aceptar, el término de consentimiento libre y esclarecido era expuesto y firmado,


como condición previa para la realización de la entrevista. El número de sujetos fue
establecido en función del consenso existente entre los investigadores del área de
representaciones sociales como siendo lo mínimo necesario para la recuperación de

una construcción cognitiva y social acerca de un objeto. Para la recolección de los datos, se
utilizó la técnica de entrevista semiestructurada en profundidad grabada en dispositivo
electrónico, que ocurrieron en los meses de abril y mayo de 2009. El tiempo de cada una varió

de 30 minutos a 1 hora y media. Se destaca que todos los participantes poseían condiciones de
interactuar con el investigador, así como de responder a las preguntas. En seguida, fueron
transcritas y sometidas al análisis de contenido temático.

A pesar del éxito de sus políticas de prevención y combate del Sida, en Brasil la población se muestra
mayormente reticente a recurrir a un profesional de la salud para hacerse diagnosticar en relación
a esa enfermedad. El país sudamericano se convierte en el primero en la región en poner a la venta
el estudio, que ya se encuentra disponible en naciones desarrolladas como Estados Unidos, Francia
y el Reino Unido. En Brasil, que tiene una población que supera los 200 millones de habitantes, un
20 por ciento de los infectados con el VIH ignoran su condición. Se estima que cerca de 800.000
personas en todo el país son portadoras del virus. El análisis se lleva a cabo a partir de una gota de
sangre que, mezclada con un producto reactivo, permite detectar la presencia de los anticuerpos
que señalan una exposición al VIH. Los resultados del estudio se obtienen en 20 minutos y el costo
del mismo se ubica entre los 18 y 21 dólares estadounidenses, un precio considerado elevado para
el poder adquisitivo de una parte de la población. El VIH/SIDA es hoy una seria emergencia sanitaria
mundial, que afecta a todas las regiones del mundo y causa millones de defunciones, y sufrimiento
a muchos millones de personas más. Pero las oportunidades de acceso a una prevención y un
tratamiento eficaces varían enormemente. En este capítulo se analiza lo que puede y debe hacerse
para reducir esa brecha y para combatir la enfermedad incluso en los países más pobres. Se sugiere
una estrategia enérgica de acción mundial contra la pandemia que fusione los esfuerzos de la OMS
y sus asociados de muchos sectores y que combine eficazmente la prevención y la atención.

5. SIDA En BRASIL

El único elemento más controversial de la respuesta brasileña al VIH/sida sigue siendo el


suministro universal gratuito de drogas antirretrovirales (ARV), incluyendo los inhibidores de
proteasa, a partir de diciembre de 1996 con la Ley Federal 9313. Las directrices para el
tratamiento antirretroviral (ART) se formulan anualmente a cargo de un Comité de Apoyo, que
determina las directrices del diagnóstico y el contenido del cóctel antirretroviral. En el año 2003,
125 000 brasileños recibieron tratamiento antirretroviral gratuito, lo que representa el 100%
del total de los casos de sida registrados, pero sólo el 20% de los casos estimados de sida.</ref>
In 2003, 125 000 Brazilians received free ART treatment, accounting for 100% of the total
registered AIDS cases but only 20% of the estimated AIDS cases. El tratamiento antirretroviral
(ART) tradicionalmente se vio como demasiado costoso para los sectores de escasos recursos
en los países en desarrollo, ya que se cree que tienen poca capacidad de adhesión a los
tratamientos complicados. Sin embargo, un estudio en Brasil efectuado en el año 2004 sobre
322 consultas de pacientes externos, que comprende 87 000 pacientes, reveló que la tasa de
adhesión era de 75%. Algunos autores también argumentan que si se toma en cuenta el
descenso de las admisiones en los hospitales y de la atención ambulatoria, la política de
suministro universal para el tratamiento ART ha acumulado un ahorro neto de
aproximadamente $200 millones. En lo que respecta a Brasil, algunos han cuestionado el grado
de cuyas mejoras en la salud pública se pueden atribuir al tratamiento antirretroviral, si se
compara con otros factores. Por ejemplo, un documento de trabajo de investigación sobre la
Política del Banco Mundial que se emitió en el año 2002, establece lo siguiente: El impacto
causado por la introducción de medidas terapéuticas, como los antirretrovirales en sus
diferentes composiciones y asociaciones y / o las medidas de promoción de la salud y de
protección, a pesar de que son evidentes, hasta el momento no ha sido completamente
explorado. Un estudio del año 2003, basado en la información de los diagnósticos que se
presentaron en Brasil en los años 1995 y 1996, encontró que el tratamiento antirretroviral fue
el único y máximo vaticinador de supervivencia. Los autores demuestran que variantes como el
año del diagnóstico, la educación superior, la categoría de exposición sexual, el sexo, y la
presencia de patógenos específicos, contribuyó al pronóstico de supervivencia que se estableció
en un análisis univariado. Sin embargo, en un análisis multivariado solo el tratamiento
antirretroviral, los criterios del diagnóstico, y la categoría de transmisión se mantuvieron de
manera significativa. En fin, los autores determinaron que ningún factor que no fuere el
tratamiento antirretroviral (ART)"razonablemente podría explicar el gran incremento en la
supervivencia que se observó" entre los años 1980 y 1996.

La respuesta de Brasil se ha caracterizado por llegar a los grupos que representan un alto
porcentaje de la transmisión de sida, incluyendo las relaciones con las organizaciones no
gubernamentales. Por ejemplo, a diferencia de muchas partes del mundo, se dio prioridad
desde un principio y de manera agresiva al uso de condones. El uso del condón en la primera
relación sexual aumentó de 4% en 1986 al 48% en 1999 y al 55% en 2003, impulsado por los
programas del gobierno para aumentar el conocimiento, disminuir el precio, y aumentar la
disponibilidad de condones.4 Los grupos de prostitutas se involucraron con la distribución del
material de información y los preservativos. Del mismo modo,se implementaron programas
sobre el intercambio de agujas. El predominio del VIH entre los usuarios de drogas inyectables
(UDI) se redujo de 52% en 1999 al 41,5% en 2001. Se implementaron doce programas sobre el
intercambio de agujas entre 1994 y 1998. Cuarenta de ellos se implementaron antes del año
2000, con la distribución de 1 500 000 jeringuillas en sólo un año. El predominio del VIH entre
los UDI disminuyó dramáticamente aún más en algunas ciudades. En el año 1988, se
implementó pruebas exhaustivas de detección a nivel nacional en los bancos de sangre y en
1986, se estableció un programa similar en São Paulo. Sin embargo, los resultados de estos
programas no se llevaron a cabo en su totalidad sino hasta el año 2000, como resultado del
período de incubación del virus, pero nuevos casos debido a la transfusión de sangre se convirtió
prácticamente inexistente en ese momento y se está considerando nuevas y más eficaces
pruebas de ácido nucleico. De manera similar, la transmisión de madre a hijo fue prácticamente
erradicada, disminuyendo a una tasa de transmisión de 3%, un nivel que se compara a la
mayoría de los países desarrollados, con la implementación de regímenes de tratamiento de
zidovudina para la madre y el niño y las recomendaciones en contra de la lactancia materna.

5.1 SIDA En Jovenes

El informe 'Oportunidades en tiempos de crisis: evitar el VIH/SIDA desde la primera adolescencia


hasta el comienzo de la edad adulta' presenta, por primera vez, datos sobre la infección por VIH/sida
entre los jóvenes y hace hincapié en los riesgos que corren los adolescentes durante su transición a
la edad adulta. El informe, que es una publicación conjunta de UNICEF, ONUSIDA, la UNESCO,
UNFPA, la OIT, la OMS y el Banco Mundial, explica cuáles son los factores que aumentan el riesgo
de infección y se refiere a las oportunidades de fortalecer los servicios de prevención y desalentar
las prácticas sociales perjudiciales.

Los médicos y laboratorios brasileños deberán comunicar a partir de enero al Ministerio de Salud
todos los casos de pacientes portadores del virus del sida, aun cuando no manifiesten síntomas de
la enfermedad.Según el Ministerio, la norma en este sentido será dictada en enero, y con ello se
prevé ampliar el suministro gratuito del llamado “cóctel” de drogas antisida a las personas
seropositivas, enfermas con VIH.“Para la salud pública esto es extremadamente importante, porque
nosotros podremos saber realmente cuántas personas están contaminadas y el tipo de servicios que
necesitaremos”, afirmó el director del Departamento de Enfermedades de Transmisión Sexual en el
Ministerio de Salud, Dirceu Grego, en declaraciones que publica hoy el diario ‘O Estado de Sao
Paulo’.Hasta ahora, los médicos y laboratorios sólo comunican a las autoridades los casos de
personas con síntomas del sida. Los datos sobre los pacientes son mantenidos en secreto por las
autoridades, que se limitan a inscribirlos en la lista de personas autorizadas a recibir los
medicamentos gratuitos.Según el gobierno, existen hoy en Brasil 220.000 personas con sida, y se
calcula que otras 135.000 son portadoras del virus, pero no lo saben.
5.2 Vulnerabilidad de los jóvenes Gays

Vulnerabilidad social es un concepto utilizado por algunos autores y estudiosos para


describir una zona intermedia entre la integración social y la marginalidad-pobreza . Una
persona vulnerable es aquella cuyo entorno personal, familiar-relacional, socio-económico
o político-administrativo padece alguna debilidad y, en consecuencia, se encuentra en una
situación de riesgo que podría desencadenar un proceso de la exclusión social. El nivel de
riesgo será mayor o menor dependiendo del grado de deterioro del entorno. Dowdney22
afirma que los niños buscan el trabajo en las mafias como única opción generada por la falta
de otras oportunidades. La noción de vulnerabilidad social ayuda a identificar a grupos
sociales e individuos, que por su menor disponibilidad de activos materiales y no materiales,
quedan expuestos a sufrir alteraciones bruscas y significativas en sus niveles de vida, ante
cambios en la situación laboral de sus miembros activos. La introducción de la categoría
conceptual “condiciones de vida” se vincula a la necesidad de abarcar los diversos planos y
dimensiones tanto de la vida privada como comunitaria. Las “condiciones de vida” aluden
al equipamiento y/o provisión de bienes del hogar en relación a la cantidad de miembros, a
las características de la inserción ocupacional de los miembros, a los niveles de educación
alcanzados, al acceso a los beneficios sociales y a la posibilidad de expresión y participación
en la vida pública. A partir de la experiencia de educadores sociales en diferentes favelas de
Rio de Janeiro, describen los principales problemas que caracterizan el contexto de
vulnerabilidad social en que viven los jóvenes de las favelas en Rio de Janeiro. De acuerdo
con los autores, los principales problemas que crean condiciones de riesgo en el entorno
del desarrollo de los jóvenes son: Alta tasa de desempleo, gran número de trabajadores sin
papeles de la seguridad social y numerosas personas trabajando en el mercado informal o
desocupadas. El bajo valor de los sueldos y la gran cantidad de gente que recibe un sueldo
inferior al salario mínimo también es un grave problema; Precariedad de las instalaciones,
falta de profesionales e insuficiencia de plazas en las escuelas públicas de nivel fundamental
y en los Institutos. Muchos jóvenes con menos de 15 años trabajan durante el día y estudian
por la noche y muy pocos estudian en los Institutos durante el día. Cerca de 50% de los
jóvenes que concluyen la enseñanza fundamental ni mismo consiguen hacer la matricula en
los institutos de secundaria por falta de plazas disponibles. Así, abandonan los estudios;
Dificultad de acceso al sistema público de salud y baja calidad de la atención; Insuficiencia
y precariedad de guarderías de niños y jardines de infancia lo que imposibilita a muchas
mujeres de procurar un empleo. Este problema puede ser evidenciado por el gran número
de cuidadoras autónomas de niños y guarderías ilegales que hay en las favelas; El embarazo
en la adolescencia es muy común. El alto número de casos de embarazo de las adolescentes
denuncia revela que los jóvenes viven el embarazo precoz como una realidad común.
Muchas optan por realizar el aborto (práctica ilegal en Brasil) y para esto consumen
medicamentos industrializados. Algunas pocas buscan realizar el procedimiento en clínicas
ilegales debido al alto valor cobrado por el procedimiento en el mercado privado y la
inexistencia de la opción en la salud pública; Es común la inexistencia de un sistema de
alcantarillado y cañería para los residuos fisiológicos provenientes de las viviendas y que
estos residuos fisiológicos se acumulen por las calles de tierra, o que sean diseccionados al
río más cercano sin cualquier tratamiento anterior. La basura está tirada por las calles y se
acumula en algunas zonas de la favela. En la realidad, los vecinos sacan la basura de casa y
la tiran para el lado de fuera de las viviendas, sin embargo, como las viviendas están
construidas de forma desordenada, la basura se acumula y se distribuye por las calles con
la ayuda de perros, gatos y de los ratones; Otro problema importante es la presencia de
mafias y organizaciones criminales con grande número de personas utilizando armas de
fuego, el comercio de drogas ilegales, conflictos armados frecuentes con grupos rivales o
con la policía. Abuso del poder, de la fuerza y practica de tortura como presencia frecuente
de la violencia de la policía. Sensación de inseguridad y de vivir en estado de guerra
cotidiana con el ruido proveniente de los disparos de las armas; Alta incidencia de
problemas relacionados con la nutrición (principalmente obesidad y desnutrición crónica)
debido a tres niveles de deficiencia en la alimentación: En el primer nivel hay acceso
restricto a los géneros alimenticios más caros (principalmente proteínas como la carne,
leche, quesos, yogures), así, hay una opción por alimentos más baratos como los
carbohidratos, harinas y azúcares en general. En el segundo nivel, hay los casos de acceso
ocasional e irregular a los alimentos que se evidencia por el alto índice de subnutrición y se
revela en el drama del hambre crónica. Hay un número grande de personas con disturbios
psicológicos y emocionales provocados por las precarias condiciones de vida. Son
manifestaciones muy comunes la depresión, la agresividad, la frustración, el miedo, la
sensación de incapacidad y la inestabilidad emocional. La mayor parte de esta gente está
sin amparo institucional de los servicios de salud y el consumo de fármacos psicotrópicos,
de alcohol y de drogas ilícitas denuncia esta realidad. Precariedad de las condiciones de
vivienda. La mayor parte de las casas está construida de ladrillos y cemento, sin embargo,
son casi siempre muy pequeñas y tienen solamente una habitación, un baño y la cocina. El
ambiente interno de la vivienda es generalmente oscuro y con bastante humedad debido a
la ausencia de ventanas y a la precariedad de la construcción de las paredes y del tejado.
Casi todas las casas poseen, aunque de forma ilegal, energía eléctrica y un número más
pequeño tiene acceso al agua tratada proveniente del sistema de abastecimiento público;
Alta prevalencia de enfermedades infecto-contagiosas, infecto-parasitarias e infecto-
virales. Son frecuentes los casos de enfermedades respiratorias, dermatológicas y crónicas,
donde se destacan la hipertensión, la diabetes. Enfermedades como la tuberculosis, la lepra
y enfermedades sexuales también son muy frecuentes; Precarias condiciones de higiene
causadas, no solamente por el acceso precario a los productos de limpieza e higiene
personal, como también por la falta de información, por la gravedad de los problemas
sociales, por la desesperanza, por la baja autoestima personal, por la depresión crónica y
por las limitadas perspectivas de cambio de vida. ix) La violencia familiar se manifiesta
principalmente por la violencia de género con grande número de agresiones a las mujeres,
y también es frecuente la violencia; x) la negligencia y el abandono de niños y jóvenes. La
prostitución de adultos jóvenes y adolescentes, principalmente del sexo femenino también
se constituye en un problema ya que la práctica se disemina por la ausencia de opción y de
ocupaciones que puedan generar algún dinero. Por fin, cuando se solicita a los moradores
de las favelas para identificar y priorizar de forma resumida los principales problemas que
dificultan la vida en las favelas, las prioridades casi siempre se repiten en esta orden:
Condiciones de las viviendas; Hambre o incapacidad de alimentar la familia de forma
adecuada; Desempleo y ausencia de dinero (mismo un sueldo informal); Precariedad del
sistema de cañería y acumulación de basura por la calle; Violencia provocada por
organizaciones criminales y por la policía.
La preocupante enumeración de problemas que afectan a las favelas como espacio
socioeconómico, sociopolítico, socioeducativo y socio urbano convive con los planes de
intervención, que impulsa el Estado, basados en criterios de intervención territorial
sistémicos de carácter interinstitucional y multidisciplinarios, con énfasis en la legalidad de
las acciones, gradualidad en las respuestas y marcado interés en las acciones de prevención.
Los proyectos de intervención social se constituyen en los más importantes factores de
protección social23. Junto con las familias, los grupos espirituales, las escuelas y la
comunidad local, suelen ser los pocos recursos de resiliéncia que garanten oportunidades
para el desarrollo del talento de los jóvenes. Pero hay también los jóvenes que ya están en
el mercado de trabajo (formal o no), ejerciendo actividades (legales o no), para vivir la vida
como la vida es.
Gráfico 1- Distribución proporcional de casos de sida en varones jóvenes de 13 años o
más, según categoría de exposición jerarquizada por año de diagnóstico. Brasil, 1990-
2009.

El sida en los jóvenes de 13 a 24 años .En 2009 se identificaron, en la base de datos


cruzada, 3398 casos de sida en jóvenes de 13 a 24 años; la tasa de incidencia fue de

8,3 casos por cada 100 000 habitantes (Cuadro 1), con 1875 casos en varones (9,1 por
100 000) y 1523 en mujeres (7,5 por 100 000). El índice de masculinidad, que era de
3,7:1 (37 hombres por cada 10 mujeres) en 1990, bajó a 1,1:1 (11 hombres por cada
10 mujeres) en 1998, culminando con la inversión de esa relación en el año 2000
(0,9:1, es decir, 9 hombres por cada 10 mujeres). Sin embargo, entre 2007 y 2009,
vuelve a crecer la proporción de varones jóvenes en los casos de sida.
Gráfico 2 - Tasa de incidencia (por 100 000 hab.) de casos de sida según región de residencia y año
de diagnóstico. Brasil, 1997-2009

Gráfico 3 - Tasa de incidencia (por 100 000 hab.) de casos de sida entre los jóvenes de 13 a 24 años
según sexo, por año de diagnóstico e índice de masculinidad. Brasil, 1990-2009.
6. EPIDEMIOLOGIA:
La epidemia por el VIH/SIDA presenta una heterogeneidad a nivel regional, produciéndose un
descenso en la prevalencia de VIH/ SIDA en unas zonas (por ejemplo, África subsa-hariana) y
un aumento de la misma en otras (por ejemplo, Europa oriental y Asia central)1. Además,
continúa en aumento la cantidad de personas que viven con el VIH/SIDA2 debido, en parte, a
los tratamientos antirretrovirales. Según las últimas estimaciones realizadas, en el mundo hay
33,3 millones de personas que padecen el VIH/SIDA y se produjeron 2,6 millones de nuevas
infecciones durante el año 2009.
Un resumen de la situación epidemiológica actual del VIH/SIDA en el mundo en adultos
(personas de entre 15 y 49 años, según ONUSIDA) puede observarse en la Tabla.1. Como se
muestra, en cuarto lugar se encuentra Latinoamérica mientras que Europa occidental y
Norteamérica ocupan las últimas posiciones. Se deduce, por tanto, que las regiones más
desfavorecidas, con un menor nivel de ingresos económicos y de desarrollo son las que se
encuentran más afectadas por la epidemia. Con respecto a la principal vía de transmisión, en
la mayoría de las regiones predomina la vía homosexual (varones que tienen relaciones
sexuales con varones) (Tabla.1). Latinoamérica, Norteamérica y Europa occidental comparten
esta principal vía de transmisión, lo cual puede deberse a las influencias en el estilo de vida
entre estas áreas geográficas3. Es más, según la información proporcionada por ONUSIDA se
está registrando en la actualidad un aumento de los casos de VIH en homosexuales en estas
zonas, evidenciando un incremento de las conductas de riesgo en esta población. Igualmente,
el miedo al estigma y al rechazo en los homosexuales les puede llevar a mantener relaciones
sexuales con mujeres, lo cual fomentaría la transmisión del VIH por vía heterosexual
formándose un puente de transmisión del virus entre estos grupos. Se estima que en
Latinoamérica la prevalencia de relaciones heterosexuales en homosexuales se encuentra en
torno al 30%.

Tabla 1. Distribución mundial del VIH/SIDA, clasificando las regiones en


función de la tasa de prevalencia. Datos actualizados hasta diciembre de 2011.
Fuente: ONUSIDA