PLANILLA DE INDEMNIZACIÓN DE GASTOS DE VIAJE

Presentada por José Alexander NINA MAMANI, S3. PNP. en situación de actividad,
identificado con CIP N° 31749396 y DNI N° 70669219, con domicilio en Pago Arunta
Sub Lote A-1 Torre 28 Dpto 403-Distrito Gregorio Albarracín Lanchipa, Provincia y
Departamento de Tacna, por haber viajado en comisión de servicio a la ciudad de Puerto
Maldonado, del día 15 al 20 de Enero del 2018 y en cumplimiento a lo dispuesto por el
Sr. Coronel PNP Jefe de la Región Policial Tacna.

LIQUIDACIÓN

Número de días (03) al 50% a 85.00 S/. 255.00

ALOJAMIENTO S/. 00.00

ALIMENTACIÓN S/. 121.10
DECLARACIÓN JURADA S/. 35.50
TOTAL S/. 156.60

SON CIENTO SETENTA Y DOS CON DIEZ CÉNTIMOS DE SOL

Número de días (03) al 100% a 170.00 S/. 510.00

ALOJAMIENTO S/. 00.00

ALIMENTACIÓN S/. 258.00
DECLARACIÓN JURADA S/. 116.00
TOTAL S/. 374.00

SON TRECIENTOS SETENTA Y OCHO SOLES

Número de días (03) al 50% S/. 156.60

Número de días (03) al 100% S/. 374.00
TOTAL S/. 530.00

QUINIENTOS CINCUENTA CON DIEZ CÉNTIMOS DE SOL

MONTO DEPOSITADO EN CUENTA S/. 765.00

GASTO TOTAL S/. 530.00

DEVUELVO A LA UNIDAD EJECUTORA AREQUIPA S/. 157.40

DEVUELVO A LA UNIDAD EJECUTORA AREQUIPA S/. 76.60
TOTAL S/. 235.00

TACNA, 22 DE ENERO DEL 2018

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SA-31749396
José A. NINA MAMANI
S3. PNP.
 DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS
NO DOCUMENTOS EN COMISION DEL SERVICIO

José Alexander NINA MAMANI, S3. PNP., en situación de actividad, identificado con CIP
N° 31749396 y DNI N° 70669219, con domicilio en Pago Arunta Sub Lote A-1 Torre 28
Dpto 403-Distrito Gregorio Albarracín Lanchipa, Provincia y Departamento de Tacna, por
haber viajado a la Ciudad de Puerto Maldonado en Comisión de Servicio dispuesto por
el Señor Coronel PNP Jefe de la Región Policial Tacna.

DECLARO BAJO JURAMENTO

--- Que, en cumplimiento a lo dispuesto por el Señor Coronel PNP Jefe de la Región
Policial Tacna a mérito de la Orden de Operaciones “DESPLAZAMIENTO A LA IX-
MACREGPOL-AREQUIPA-2018 N°03-2018-NOVMACREGPOL/ REGPOLTAC-
UNIPLA-PO de Enero 2018, el suscrito viajo a la Ciudad de Arequipa-Puerto Maldonado
el día 15 de Enero del 2018 en comisión del servicio con la finalidad de mantener el
Orden Publico por la llegada del Papa a dicha localidad, permaneciendo desde el día 15
al 20ENE2018, habiendo realizado el gasto no documentado conforme al siguiente
detalle:

N° FECHA CONCEPTO IMPORTE

Taxi del coliseo Bustamante y Rivero a la Av. Estados
01 15/01/18 S/. 16.00
Unidos Urb. Satélite Grande
02 16/01/18 Taxi Estadio Mariano Melgar a Mdo. San Camilo S/. 19.50
03 18/01/18 Taxi UNAMAD a la Av. Miguel Grau S/. 16.00
04 18/01/18 Taxi UNAMAD a la Comisaria PNP Tambopata S/. 16.00
05 18/01/18 Taxi UNAMAD a la Av. Miguel Grau S/. 16.00
06 19/01/18 Taxi Av. Miguel Grau a la Comisaria PNP Tambopata S/. 18.00
07 19/01/18 Taxi Av. Miguel Grau al Jr. Loreto S/. 16.00
08 19/01/18 Taxi Comisaria PNP Tambopata a la Av. Miguel Grau. S/. 16.00
09 20/01718 Taxi Estadio Mariano Melgar a Calle Santo Domingo S/. 18.00
TOTAL S/. 151.50
Declaro asimismo que lo expresado es fiel reflejo de la verdad que la presente se
encuentra debidamente sustentada en el principio de PRESUNCIÓN DE VERACIDAD
contemplado en el Art. IV Inc. 1 Num. 1.7 de la Ley 27444 “Ley de Procedimiento
Administrativo General” en vigencia.

Tacna, 22 de Enero del 2018.

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SA-31749396
José A. NINA MAMANI
S3. PNP.