Mg. VICTOR MATTA UCHUYA .

HEMORRAGIA DIGESTIVA
(8ª SEMANA)
I.- INTRODUCCION:
 Las vías intestinales o gastrointestinales incluyen el esófago, el estómago, el
intestino delgado, el intestino grueso o colon, el recto y el ano. La hemorragia
(sangrado) puede provenir de una o más de estas zonas. La cantidad de sangre
puede ser tan pequeña que sólo se detecta con pruebas de laboratorio.

II.- DEFINICION:
 La hemorragia puede producirse en cualquier punto del tubo digestivo, desde la
boca hasta el ano. La sangre puede verse fácilmente a simple vista (hemorragia
manifiesta) o puede estar presente en cantidades demasiado pequeñas para ser
visibles (hemorragia oculta). La hemorragia oculta solo se detecta mediante un
análisis químico de una muestra de heces.
 La hemorragia gastrointestinal no es una enfermedad, sino el síntoma de una
enfermedad.
 La sangre puede ser visible en el vómito (hematemesis), lo que indica que proviene
del tubo digestivo alto, por lo general del estómago o la primera porción del
intestino delgado. Cuando se vomita sangre, el vómito es de color rojo intenso si la
hemorragia es activa y persistente. Por el contrario, la sangre vomitada puede
tener la apariencia de posos de café si la hemorragia ha disminuido o se ha
detenido, debido a la digestión parcial de la sangre por el ácido gástrico.
 La sangre también puede salir por el recto, ya sea como heces de apariencia
alquitranada (melena), como sangre de color rojo vivo (rectorragia o
hematoquecia) o como heces de apariencia normal si la pérdida diaria de sangre es
inferior al volumen de unas pocas cucharaditas. La melena es más probable
cuando la hemorragia procede del esófago, el estómago o el intestino delgado. El
color negro de la melena se debe a que la sangre ha estado expuesta durante
varias horas al ácido y las enzimas del sistema digestivo, y a las bacterias que
residen normalmente en el intestino grueso. La melena puede continuar durante
varios días después de que la hemorragia se haya detenido. La rectorragia es más
probable si la hemorragia procede del intestino grueso, aunque también puede
deberse a una hemorragia muy activa procedente de la parte alta del tubo
digestivo.

III.- DIVISION:
El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, pero a
menudo se divide en:

 Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto incluye el esófago (el conducto
que va desde la boca hasta el estómago), el estómago y la primera parte del
intestino delgado.

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 Hemorragia digestiva baja: El tubo digestivo bajo incluye la mayor parte del
intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el ano.

IV.- CAUSAS:
 Sin embargo, en general, las causas más frecuentes de hemorragia digestiva
alta son:
 Úlceras o erosiones esofágicas, gástricas o del duodeno
 Agrandamiento de las venas en el esófago (varices esofágicas)
 Desgarro en la mucosa esofágica después del vómito Las causas más frecuentes
de hemorragia digestiva baja son:
 Pólipos del intestino grueso
 Enfermedad diverticular
 Hemorroides
 Enfermedad inflamatoria intestinal
 Cáncer de colon
V.- DIAGNÓSTICO:
 El diagnóstico se realiza con una historia clínica, exploración física, estudio de
sangre oculta en heces, endoscopia o colonoscopia para determinar la localización
del punto sangrante.
VII.- TRATAMIENTO:
 El tratamiento inicial depende de la intensidad de la hemorragia y de la causa que
la provoca.
 En hemorragias graves es necesaria la administración de fluidos intravenosos y
transfusiones de sangre.
 Se puede considerar el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y
antibióticos en ciertos casos.
 Si otras medidas no son eficaces, se emplea un globo esofágico para cortar la
hemorragia en pacientes afectos de varices de esófago.

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