Curso de Cuidador

de Idoso

Manaus, junho de 2012.

 APRESENTAÇÃO

A população brasileira está envelhecendo. De acordo com o Censo 2010 do Instituto

Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), em 1992 pessoas com 60 anos ou mais eram 7,9% da
população brasileira. Em 2009, chegaram a 11,1%.
A população idosa no município de Manaus, segundo o IBGE, em 2005 era de 76.898
idosos. Em 2009 passou para 93.206 representando a inclusão de 16.308 idosos.
O novo perfil demográfico da população requer uma mudança das Políticas Públicas para
promover ações que atendam às necessidades dos idosos. A Prefeitura de Manaus já está preparada
para essa realidade, desenvolvendo políticas direcionadas ao público com 60 anos ou mais. O
atendimento ao idoso é realizado na Rede de Atenção Básica e nos níveis ambulatorial e hospitalar.
Nesta gestão, em cumprimento à Política Municipal do Idoso, a Fundação de Apoio ao
Idoso Dr. Thomas em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde promovem o Curso de
Formação de Cuidador de Idoso – CUIDADOSO. O grande diferencial é o conteúdo da programação,
com a participação de profissionais qualificados (gerontólogos) dos dois órgãos; e a carga horária, de
130 horas/aula (88 teóricas e 42 práticas).
O CUIDADOSO tem como objetivo formar profissionais que vão atuar no trato diário com o
idoso, promovendo o bem-estar e melhoria da qualidade de vida, estimulando a autonomia e
independência. Os cuidadores acompanham atividades como alimentação, higiene pessoal,
compromissos sociais, visitas médicas e demais atividades que compõem o universo do idoso.
Ajudam na prevenção de quedas e acidentes domésticos.
A ocupação de cuidador faz parte da Classificação Brasileira de Ocupações – CBO sob o
código 5162. O profissional é definido como alguém que “cuida a partir dos objetivos estabelecidos
por instituições especializadas ou responsáveis diretos, zelando pelo bem-estar, saúde, alimentação,
higiene pessoal, educação, cultura, recreação e lazer da pessoa assistida”.
Apresentamos a apostila com o conteúdo do curso teórico, abrangendo vários aspectos do
cuidado com o idoso: noções de primeiros socorros, aspectos biopsicossociais do envelhecimento,
nutrição, espiritualidade na velhice, principais síndromes, entre outros. Pretendemos com essa
qualificação que os conteúdos aqui trabalhados sirvam de suporte para o atendimento especializado
ao idoso.

Martha Moutinho da Costa Cruz

Diretora-presidente da Fundação de Apoio ao Idoso Dr.Thomas

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 SUMÁRIO

Apresentação................................................................................................................................. 02

O cuidado e o cuidador................................................................................................................... 04

Políticas públicas e direitos do idoso........................................................................................... 10

Cuidados de enfermagem à saúde da pessoa idosa.................................................................... 14

Aspectos psicológicos do envelhecimento e contexto familiar................................................. 20

Aspectos fonoaudiológicos do envelhecimento.......................................................................... 26

Aspectos odontológicos do envelhecimento............................................................................... 34

Aspectos biológicos do envelhecimento...................................................................................... 37

Noções de primeiros socorros............................................................................................... 49

Aspectos fisioterapêuticos do envelhecimento........................................................................... 51

Nutrição na 3º Idade.................................................................................................................... 58

Espiritualidade na 3º Idade......................................................................................................... 69

Telefones úteis ............................................................................................................................. 71

Referências bibliográficas ........................................................................................................... 73

Equipe Técnica colaboradora .................................................................................................... 77

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 O CUIDADO E O CUIDADOR

CUIDADO: CONCEITO E PRÁTICA

A pessoa idosa acometida por alguma doença necessita, muitas vezes, de alguém que esteja
ao seu lado para auxiliá-la a desempenhar as atividades rotineiras e as mais complexas, como
aquelas que dizem respeito ao andamento do seu tratamento de saúde. Esta pessoa deverá ministrar
os cuidados ao idoso, desde promover sua higiene até ser responsável por dar as medicações ou
realizar exercícios fisioterapêuticos.
Cuidado significa atenção, precaução, cautela, dedicação, carinho, encargo e responsabilidade.
Cuidar é servir, é oferecer ao outro, em forma de serviço, o resultado de suas habilidades, preparo e
escolhas; é praticar o cuidado. Cuidar é também perceber a outra pessoa como ela é, e como se
mostra, seus gestos e falas, sua dor e limitação. Percebendo isso, o cuidador tem condições de
prestar o cuidado de forma individualizada, a partir de suas idéias, conhecimentos e criatividade,
levando em consideração as particularidades e necessidades da pessoa cuidada. Esse cuidado deve
ir além dos cuidados com o corpo físico, pois além do sofrimento físico decorrente de uma doença ou
limitação, há que se levar em conta as questões emocionais, a história de vida, os sentimentos e
emoções da pessoa cuidada.

O CUIDADOR
Cuidador é um ser humano de qualidades especiais, expressas pelo forte traço de amor à
humanidade, de solidariedade e de doação. A ocupação de cuidador integra a Classificação Brasileira
de Ocupações – CBO sob o código 5162, que define o cuidador como alguém que “cuida a partir dos
objetivos estabelecidos por instituições especializadas ou responsáveis diretos, zelando pelo bem-
estar, saúde, alimentação, higiene pessoal, educação, cultura, recreação e lazer da pessoa
assistida”. É a pessoa, da família ou da comunidade, que presta cuidados à outra pessoa de qualquer
idade, que esteja necessitando de cuidados por estar acamada, com limitações físicas ou mentais,
com ou sem remuneração. O bom cuidador é aquele que observa e identifica o que a pessoa pode
fazer por si, avalia as condições e ajuda a pessoa a fazer as atividades. Cuidar não é fazer pelo
outro, mas ajudar o outro quando ele necessita, estimulando a pessoa cuidada a conquistar sua
autonomia, mesmo que seja em pequenas tarefas. Isso requer paciência e tempo

Categorias de cuidador
Cuidador Informal ou familiar: Pessoa que presta cuidados à pessoa idosa no domicílio, com ou sem
vínculo profissional, e que não recebe remuneração. Para ser cuidador informal é necessário ser
alfabetizado, possuir estado físico e mental saudável e ter noções básicas sobre o cuidado com os
idosos e compreensão do processo de envelhecimento humano. Sua função principal é auxiliar ou
realizar atenção adequada às pessoas idosas que apresentam limitações para as atividades da vida
diária.

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Cuidador formal: Pessoa capacitada para auxiliar o idoso que apresenta limitações para realizar as
atividades e tarefas de seu dia a dia, sendo a ligação entre a família o serviço de saúde e a
comunidade. Geralmente é remunerado. O cuidador formal deve ter cursado no mínimo até a 4º série
do ensino fundamental, ser maior de idade, possuir treinamento específico, estar bem de saúde física
e mentalmente, possuir qualidades éticas e morais, além de gostar do desta qualificação. Sua função
principal é auxiliar ou realizar atenção adequada às pessoas idosas.

Cuidador profissional: Pessoa que possua educação formal, ou seja, possua certificação conferida
por uma instituição reconhecida em órgãos oficiais e que presta assistência profissional ao idoso. O
cuidador profissional precisa ter cursado o ensino técnico ou superior e ter treinamento específico em
cuidado do idoso. Os cuidadores profissionais seguem funções específicas as conformidades com as
legislações das categorias profissionais

Trajetória Histórica da Profissão

A Atividade de Cuidador de Idosos foi recentemente classificada como ocupação pelo
Ministério do Trabalho e Emprego – MTE, passando a constar na tabela da Classificação Brasileira
de Ocupações - CBO, sob o código 5162-10. Embora este enquadramento não represente novos
direitos trabalhistas ao cuidador de pessoas idosas, representa grande ganho à categoria, pois é
ponto inicial para regulamentação da atividade.
A classificação da CBO garante que o desempenho do cuidador na atividade possa ser
comprovado junto aos órgãos oficiais, tais como, Ministério do Trabalho e Emprego, Previdência
Social, Receita Federal, IBGE, etc. Assim, a atividade poderá constar nas estatísticas oficiais de
forma especifica e não de forma genérica, sem as definições que merece como era feito até então.
1999 – Foi declarado ano internacional do idoso e foi intensificado cursos de cuidadores em
parceria com a Secretaria de Emprego e Relações do Trabalho – SEERT;
2000 – Ministério do Trabalho e Emprego – MTE: inclui a ocupação de cuidadores de idosos
no Manual de Classificação Brasileira de Ocupação – CBO;
2001 – Ampliada as parcerias, sendo promovidos cursos de capacitação para cuidadores de
idosos em algumas regiões do Brasil, e também em Manaus através da Fundação Dr.
Thomas e Secretaria Municipal do Trabalho;
2002 – Portaria 397/02 – aprovada a CBO/02.

Formação e Experiência
Essa ocupação é acessível à pessoa com dois anos de experiência em domicílio ou
instituições cuidadoras públicas, privadas ou ONGs (Organizações não Governamentais), em funções
supervisionadas.
O acesso ao emprego também ocorre por meio de cursos e treinamentos de formação
profissional básicos, concomitante ou após a formação mínima que varia da 4˚ série do ensino
fundamental até o ensino médio.

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 No caso de atendimento a indivíduos com elevado grau de dependência, exige-se formação
na área de saúde, devendo o profissional ser classificado na função de técnico/auxiliar de
enfermagem. A carga horária de trabalho varia de acordo com a necessidade da família e do idoso,
caracterizando em tempo integral revezamento de turnos ou períodos determinados.

Quando o cuidador é da família.

Um ato de carinho do cuidador para com ele mesmo;
Definir com clareza os papéis dos familiares, dividindo e estabelecendo as tarefas de cada
um e os limites de sua própria tarefa, para não ficar sobrecarregado;
Estabelecer horários para sua tarefa de cuidador, fazendo com que os mesmo sejam
respeitados pelas pessoas que vão dividir com ele a responsabilidade de cuidar do idoso,
evitando na medida do possível assumir tarefas;
Se possível, ter na casa um local que seja só seu, que lhe garanta privacidade, e
individualidade, separando do espaço que ocupa em comum com o idoso;
Estabelecer horários para suas atividades de seu interesse e de suas necessidades pessoais,
não deixando de fazer as coisas que dêem prazer;
Cuidar da sua aparência e de sua saúde física.
Cuidar do seu equilíbrio emocional.

Quando o cuidador não é da família.

Negociar com a família suas funções e horários de suas atividades;
Cuidar de sua aparência e bem estar físico;
Preparar-se emocionalmente para enfrentar os problemas e mudanças de humor e
comportamento do idoso;
Preparar-se para adquirir as qualidades e características, descritas no perfil do cuidador;
Manter uma atitude positiva, buscando ajuda sempre que necessário, não deixando se
absorver, completamente por sua tarefa de cuidador, mas procurando fazer com que seu
trabalho lhe dê satisfação.

Habilidades e Qualidades Pessoais

A habilidade técnica diz respeito aos conhecimentos teóricos e práticos, adquiridos por meio
da orientação de profissionais especializados. As qualidades pessoais (ética e morais) são atributos
necessários para permitir a relação de confiança, dignidade e respeito, sendo capaz de assumir
responsabilidades com iniciativa, principalmente quando a pessoa não for familiar. O cuidador não
familiar deve procurar adaptar-se aos hábitos familiares, respeitar a intimidade, a organização e
crenças da família e do idoso, evitando interferências.

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 As qualidades emocionais dizem respeito ao domínio e equilíbrio emocional, facilidade de
relacionamento humano, capacidade de compreender os momentos difíceis vivido pelo idoso,
adaptação às mudanças sofridas por ele e pela família, tolerância à situação de frustração pessoal.
As qualidades físicas e intelectuais são necessárias, pois sem saúde física, força e energia nas
situações de deambulação e apoio para cuidar da higiene pessoal. O desempenho das atividades fica
prejudicado, também é necessário ser capaz de avaliar e administrar situações que envolvem ações
e tomada de decisões. A empatia é uma ferramenta importante para o funcionamento do trabalho,
haja vista que a identificação do cuidador com as atividades desempenhadas bem como o idoso e
sua família tornam-se condição o bem estar do cuidador e da pessoa cuidada
O cuidador deve compreender que a pessoa cuidada tem reações e comportamentos que
podem dificultar o cuidado prestado, como quando o cuidador vai alimentar ou dar banho e o idoso
cuidado se nega. E de extrema importância que o cuidador reconheça as dificuldades, as limitações e
os mecanismos utilizados pela pessoa cuidada, para que não haja sentimentos de frustração e
direcionar ao idoso raiva ou impaciência.
O estresse pessoal e emocional do cuidador imediato é muito grande, pois se lida com
situações limites diariamente. Portanto, torna-se essencial para o cuidador manter-se saudável físico
e mentalmente. Entender os próprios sentimentos e aceitá-los, como o processo normal de
crescimento psicológico, pode ser um passo importante para qualidade de vida, tanto do cuidador
quanto da pessoa cuidada.
Vale ressaltar que o cuidador, a família e a pessoa cuidada façam acordos de modo a garantir
certa independência tanto para quem cuida quanto para quem é cuidado. Para tanto, no ato da
contratação deve ser estipulado entre o contratante e o cuidador quais as atividades que serão
desempenhadas pelo cuidador, bem como identificar quais atividades ainda podem ser
desempenhadas pelo idoso, a fim de proporcionar autonomia física e emocional para ambos. A
negociação pode ser a chave para uma relação de qualidade entre todos os envolvidos neste
processo.

CUIDADOR E A FAMÍLIA DO IDOSO CUIDADO

A doença ou limitações físicas causadas pelo declínio natural do envelhecimento proporciona
modificações na vida de todos os membros da família, bem como na dinâmica familiar. Tais
mudanças podem acarretar conflitos, inseguranças e desentendimentos, aumentando os problemas
referentes ao idoso. Por isto, é tão importante que a família, o cuidador, e a equipe de saúde
planejem as ações e estratégias de cuidado com o idoso, e que todos os membros da família aptos
para realizar o cuidado, se organizem para desempenhar tarefas de cuidado com a pessoa idosa.
A implementação de modalidades alternativas de assistência como hospital- dia, centros de
convivência, reabilitação ambulatorial, serviços de enfermagem domiciliar, fornecimento de refeições
e auxílio técnico reduziria significativamente a demanda tanto das instituições, quanto das famílias e
cuidadores.

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CUIDADOR E A EQUIPE DE SAÚDE
O Ministério da Saúde (Brasil, 2002) divulgou que no Brasil, a maioria dos idosos, mais de
80%, é acometida de enfermidades crônicas, e isto influencia no acréscimo de demanda por serviço
público especializado, bem como demanda por profissionais de saúde que realizem atividades
técnicas específicas. Diferentemente do cuidador de idoso, o profissional de saúde, pode executar
procedimentos técnicos que sejam de competência de sua especialidade, havendo, portanto, um
trabalho paralelo e de extrema importância para a qualidade de vida do idoso.
O cuidado no domicílio é uma prática que exige de todos envolvidos bom senso, para que o
cuidador, a família e o profissional de saúde possam em equipe planejar uma rotina de intervenções.
Neste planejamento deve ficar explícito quais atividades o cuidador está apto a desempenhar, e quais
tarefas cabem ao profissional de saúde, os quais podem e devem ser solicitados pelo cuidador e
família. Portanto, fica evidenciado a importância da comunicação entre o cuidador e a equipe de
profissionais de saúde, onde cada um desempenha papéis essenciais. A parceria possibilita
promoção de saúde, prevenção de incapacidades e manutenção da capacidade funcional do idoso.

CUIDANDO DO CUIDADOR
Cuidar de idoso pode ser uma experiência satisfatória, pois pode aflorar muitas qualidades e
habilidades que talvez tenham passado despercebidos anteriormente, gerando até uma relação mais
próxima com as pessoas. Uma grande parte das pessoas cuidadoras, mesmo com a sobrecarga
deste trabalho diuturno, acaba descobrindo a íntima satisfação de serem úteis aos seus familiares
mais próximos. Porém, pode despertar também muito cansaço, insatisfação, intolerância e
impaciência.
É fundamental que o cuidador reserve alguns momentos do seu dia para se cuidar, descansa
relaxar, realizar alguma atividade física ou de lazer como caminhada, ginástica, tricô, crochê,
pinturas, desenhos, etc.

VEJA ALGUMAS DICAS E SUGESTÕES PARA O BEM ESTAR DO CUIDADOR:

1. Enquanto estiver assistindo à TV:
Movimente os dedos das mãos e dos pés para mantê-los flexíveis.
Massageie os pés com as mãos, ou com rolinhos de madeira ou com bolinhas.
2. Ao se levantar pela manhã, alongue os músculos de todas as maneiras possíveis; espreguice todo
o corpo, comece bem o dia;
3. Ao sentar-se por longos períodos de tempo, não se esqueça de reservar um tempo para intervalos
de "exercícios". Simplesmente movendo o corpo a cada 15 minutos;
4. Pratique exercícios de relaxamento quando estiver perturbado, preocupado;
5. Compressas quentes (bolsas térmicas, tecidos umedecidos em água quente) auxiliam no
relaxamento muscular;

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6. Ria várias vezes por dia. A risada é um maravilhoso exercício que envolve diversos sistemas e
aparelhos do corpo;
7. A atividade física reduz seu cansaço, sua tensão, seu esgotamento físico e mental... SEMPRE
QUE LEMBRAR, MEXA-SE... RELAXE;
8. Sempre que possível, aprenda uma atividade nova, leia um livro novo, aprenda mais sobre algum
assunto de seu interesse, participe das atividades de lazer do seu bairro, faça novos amigos e peça
ajuda quando precisar. Torne a sua vida mais leve e saudável;
9. Realize rodízios dos cuidados com outros membros da família (ou outro cuidador) para que você
possa ter um período de “folga e privacidade”;
10. Estabeleça um tempo para si;
11. Evite assumir todos os cuidados. Divida atribuições;
12. Cuide-se de verdade! Vá ao médico. Mantenha-se saudável física e emocionalmente;
13. Não hesite em pedir ajuda se algo não estiver bem.

Os cuidadores não têm como única finalidade baratear custos ou transferir responsabilidades,
há de se ter consciência que o ambiente familiar deve representar segurança e proteção ao idoso, de
forma que sua recuperação se dê de maneira menos dolorosa e o envelhecimento seja tranqüilo.
É importante que os cuidadores estejam preparados e conscientes de sua função e de sua
importância na manutenção e na melhoria da qualidade de vida do idoso.

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 POLÍTICAS PÚBLICAS E DIREITOS DO IDOSO

Segundo dados do IBGE, dentro do grupo das pessoas idosas, os denominados "mais
idosos, muito idosos ou idosos em velhice avançada" (idade igual ou maior que 80 anos), também
vêm aumentando proporcionalmente e de forma muito mais acelerada, constituindo o segmento
populacional que mais cresce nos últimos tempos, 12,8% da população idosa e 1,1% da população
total. No município de Manaus a população idosa já representa 6% da população geral.
A prestação de serviços do Estado à população em geral no Brasil é falha, em especial
referentes aos elementos básicos, como saúde, educação e segurança, à medida que a
aplicabilidade das leis que, já existem, não é promovida a todos de forma igualitária. Para a
população idosa o acesso torna-se mais difícil, devido à falta de estrutura do serviço público em
proporcionar atendimento adequado. Mesmo com os avanços conquistados na legislação que
ampara a pessoa idosa, os quais preconizam a necessidade de atendimento qualificado e prioritário,
proporcionando serviços e ações que visem prevenção e promoção de qualidade de vida, ainda é
constatado um grande índice de idosos e familiares que não usufruem de seus direitos sob a
justificativa de não terem acesso às leis.

Desde a década de 70 mudanças sociais começaram a ser percebidas, das quais criação de
serviços médicos especializados, revisão do sistema de Previdência Social e criação de programas
públicos de lazer voltado para a pessoa idosa foram as mais expressivas. Contudo, a legitimidade
dos direitos dos idosos só foi alcançada com a aprovação do projeto da Política Nacional do Idoso,
sancionado em 1994 e posteriormente com o Estatuto do Idoso, todos com o objetivo de assegurar os
direitos da pessoa idosa.

POLÍTICA NACIONAL DO IDOSO

FINALIDADE
Art. 1º A política nacional do idoso tem por objetivo assegurar os direitos sociais di idoso,
criando condições para promover sua autonomia, integração e participação efetiva na
sociedade.
Art. 2º Considera-se idoso, para os efeitos desta lei, a pessoa maior de sessenta anos de
idade.

PRINCÍPIOS
Art. 3º A política nacional do idoso reger-se-á pelos seguintes princípios:
I – a família, a sociedade e o Estado têm o dever de assegurar ao idoso todos os direitos da
cidadania, garantindo sua participação na comunidade, defendendo sua dignidade, bem-estar
e o direito à vida;

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II – o processo de envelhecimento diz respeito à sociedade em geral, devendo ser objeto de
conhecimento e informação para todos;
III – o idoso não deve sofrer discriminação de qualquer natureza;
IV – o idoso deve ser o principal agente e o destinatário das transformações a serem
efetivadas através desta política;
V – as diferenças econômicas, sócias, regionais e, particularmente, as contradições entre o
meio rural e o urbano do Brasil deverão ser observadas pelos poderes públicos e pela
sociedade em geral, na aplicação desta lei.

PORTARIA Nº 2528, DE 19/10/2006 –

POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA
FINALIDADE
A finalidade primordial da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa é
recuperar, manter e promover a autonomia e a independência dos indivíduos idosos,
direcionando medidas coletivas e individuais de saúde para esse fim, em consonância com os
princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. É alvo dessa política todo cidadão
brasileiro com 60 anos ou mais de idade.
O compromisso brasileiro com a Assembléia Mundial para o Envelhecimento
de 2002, cujo plano de Madri fundamenta-se em: (a) participação ativa dos idosos na
sociedade, no desenvolvimento e na luta contra a pobreza; (b) fomento à saúde e bem-estar
na velhice: promoção do envelhecimento saudável; e (c) criação de um entorno propício e
favorável ao envelhecimento; e g) escassez de recursos sócio-educativos e de saúde
direcionados ao atendimento ao idoso.

DIRETRIZES
a) Promoção do envelhecimento ativo e saudável;
b) Atenção integral, integrada à saúde da pessoa idosa;
c) Estímulo a ações inter setoriais, visando à integridade da atenção;
d) Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da atenção à saúde da pessoa
idosa;
e) Estímulo à participação e fortalecimento do controle social;
f) Formação e educação permanente dos profissionais de saúde do SUS na área de saúde
da pessoa idosa;
g) Divulgação e informação sobre a Política de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de
saúde, gestores e usuários do SUS;
h) Promoção e cooperação nacional e internacional das experiências na atenção à saúde da
pessoa idosa; e
i) Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.

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ESTATUTO DO IDOSO
Após sete anos de tramitação no Congresso Nacional, em 2003 foi sancionado o Estatuto do
Idoso – Lei nº 10.741 de 1º de outubro de 2003- que tem o propósito de assegurar os direitos
consagrados pelas políticas públicas voltadas à pessoa idosa, com uma visão de longo prazo ao
estabelecimento de medidas que visam o bem-estar dos idosos (BRASIL, 2004).
Possui 118 artigos - se referem aos direitos fundamentais, necessidade de Proteção ao Idoso,
IDOSO, reforça as diretrizes da PNI. Prioriza o atendimento das necessidades básicas, referentes a
serviços de atenção à Saúde, Assistência Social, Benefícios diversos, Programas educativos,
restabelecimento da participação social do segmento idoso.

SERVIÇOS DISPONÍVEIS E DIREITOS DA PESSOA IDOSA QUE O CUIDADOR DEVE SABER:

As atenções da política de assistência social realizam-se por meio de serviços. Benefícios,
programas e projetos organizados em um sistema descentralizado e participativo (SUAS), destinados
a indivíduos e suas famílias, que se encontram em situação de vulnerabilidade ou risco pessoal e/ou
social. A proteção social básica prestada pela assistência social visa a prevenção de situações de
risco e inclusão social através do desenvolvimento de potencialidades e de habilidades e o
fortalecimento dos vínculos familiares e comunitários, por intermédio de ações de convivência e
atividades sócio educativas e acesso à renda ( Benefício de Prestação Continuada BPC), Benefícios
Eventuais. Estes serviços e benefícios são ofertados e/ou articulados no equipamento de política
social básica de assistência social – Centros de Referência de Assistência Social (CRAS).

Os indivíduos que se encontram em situação de risco pessoal ou social, em decorrência de

abandono, maus tratos físicos e/ou psicológicos, abusos, entre outros são atendidos pela política de
assistência social, por meios de serviços oferecidos pelos Centros de Referência Especializados de
Assistência Social CREAS, visando reconstituir a qualidade e dignidade de vida.

BPC – Benefício de Prestação Continuada de Assistência Social

Este benefício é assegurado por lei e pago pelo Governo Federal. Ele é direcionado à
pessoas idosas e pessoas com deficiência e busca proporcionar condições mínimas para se ter uma
vida digna. O valor do BPC é um salário mínimo, pago por mês à pessoa idosa que não pode garantir
sua subsistência, nem por conta própria nem com ajuda da família.

Podem recebem o benefício:

Pessoas idosas com 65 anos ou mais e pessoas com deficiência;

Quem não tem direito à previdência social;
Pessoa com deficiência que não pode trabalhar;
Renda familiar inferior a ¼ do salário mínimo;

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Para fazer o requerimento do benefício, precisa comprovar:
O idoso que tem 65 anos ou mais;
O deficiente, sua deficiência e o nível de incapacidade por meio de avaliação do Serviço de
Perícia médica do INSS;
Quem não recebe nenhum benefício previdenciário;
Que a renda da família é inferior a 1/4 do salário mínimo por pessoa.

Se a pessoa tem direito a receber o BPC, não é necessário nenhum intermediário. Basta dirigir-se à
agência do INSS mais próxima levando os documentos pessoas necessários:

Documentos do requerente (do idoso):

Certidão de nascimento ou casamento;
Documento de identidade, carteira de trabalho ou outro que possa identificar o idoso;
CPF se tiver;
Comprovante de residência;
Documento legal, no caso de procuração, guarda, tutela ou curatela.

Documentos da família do requerente:

Documento de identidade;
Carteira de trabalho;
CPF;
Certidão de nascimento ou casamento ou outros documentos que possam identificar todas as
pessoas que fazem parte da família e suas rendas.

Benefícios Previdenciários
Aposentadoria por idade: O idoso deve ter contribuído para a Previdência Social durante pelo
menos 15 anos. Aos trabalhadores urbanos é exigida idade mínima de 65 anos para homens, e 60
anos para mulheres; Para trabalhadores rurais idade mínima de 60 anos para homens e 55 anos para
mulher.

Aposentadoria por invalidez: Benefício concedido a trabalhadores que foram considerados

incapacitados para exercer atividade profissional por doença ou acidente do trabalho. O trabalhador
deve ser considerado definitivamente incapaz para o trabalho pela perícia médica do INSS.

Pensão por morte: Benefício pago à família quando o trabalhador morre, sendo ativo ou
aposentado. A exigência para requerer tal beneficio é ter contribuído para o INSS. As pessoas que
podem requerer este benefício são a esposa, marido, companheiro, filho menor de 21 anos ou filho
inválido, pai, mão, irmão menor de 21 anos ou inválido.

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 CUIDADOS DE ENFERMAGEM A SAÚDE DA PESSOA IDOSA

Com o aumento do índice de idosos acometidos de patologias crônicas, técnicas de cuidado

devem ser divulgadas para que o idoso possa ter qualidade de vida, sendo este acamado ou não.
Dependendo do grau de dependência física e mental do idoso, os cuidados devem ser mais
específicos. Portanto, é fundamental que se avalie o grau de habilidade funcional. É preciso avaliar o
autocuidado e a capacidade de viver em seu próprio ambiente, por meio da avaliação das atividades
desempenhadas, conhecidas como:
ABVD´s (Atividades Básicas da Vida Diária): alimentar-se, usar o banheiro, ter continência, andar,
vestir-se, banhar-se, arrumar-se (fazer a barba, pentear o cabelo, cortar as unhas);
AIVD´s (Atividades Instrumentais da Vida Diária): cozinhar, arrumar a casa, lavar roupa, telefonar,
fazer compras, cuidar das finanças domésticas, tomar remédio e outras mais.
AAVD´s (Atividades Avançadas da Vida Diária): Referem-se às funções necessárias para se viver
sozinho, sendo específica para cada indivíduo. Elas incluem a manutenção das funções
ocupacionais, recreacionais e prestação de serviços comunitários.
Os graus de dependência são categorizados a partir da realização das atividades:
Grau Independente - o indivíduo consegue fazer, sem ajuda, suas AVD´s;
Parcialmente dependente ou média dependência - necessita de supervisão ou de ajuda
parcial para desenvolver suas AVD´s;
Totalmente dependentes – indivíduos que não executam suas AVD´s, necessitando de
alguém que faça por ele.

CUIDADOS PARA PESSOAS IDOSAS ACAMADAS OU COM GRAUS DE LIMITAÇÃO

HIGIENE
A rotina do banho é essencial. Procure aplicar o banho sempre no mesmo horário e não
mude a maneira de conduzir. Assim o cuidador deve na medida do possível, deixar que o idoso
realize (quando estiver em condições) a tarefa de banhar-se. A maneira de o cuidador agir, é na
condição de incentivador e auxiliar.
Antes de chamar o idoso para o banho, o cuidador deverá preparar tudo nos mínimos
detalhes; se os objetos necessários não estão à mão (sabonete, xampu, toalha, roupas limpas),
corremos o risco de ter que deixar o idoso sozinho e molhado em um ambiente potencialmente
perigoso.
Quando se está preparando o banho, todas as ações devem ser explicadas em voz alta,
falando clara e pausadamente, uma a uma. Banho de chuveiro, com água em abundância e
temperatura agradável são requisitos indispensáveis.

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Como proceder no banho de chuveiro com auxílio do cuidador
Separe antecipadamente as roupas pessoais, prepare o banheiro e coloque num lugar de
fácil acesso os objetos necessários para o banho. Regule a temperatura da água;
Retire a roupa da pessoa e a proteja com um roupão ou toalha. Evite olhar para o corpo
despido da pessoa a fim de não constrangê-la;
Coloque a pessoa no banho e não a deixe sozinha porque ela pode escorregar e cair.
Estimule, oriente, supervisione e auxilie a pessoa cuidada a fazer sua higiene. Só faça aquilo
que ela não é capaz de fazer;
Aparar os pelos pubianos com tesoura para facilitar a higiene intima;
Após o banho, ajude a pessoa a se enxugar. Seque bem as partes íntimas, dobras de joelho,
cotovelos, debaixo das mamas, axilas e entre os dedos;
A higiene dos cabelos deve ser feita no mínimo três vezes por semana. Diariamente
inspecione o couro cabeludo observando se há feridas, piolhos, coceira ou áreas de quedas
de cabelo;
O banho de chuveiro pode ser feito com a pessoa sentada numa cadeira de plástico com
apoio lateral, ou em cadeiras próprias para banhos;
Os cabelos curtos facilitam a higiene, mas lembre-se de consultar a pessoa antes de cortar
seus cabelos, pois ela pode não concordar por questão religiosa ou por outro motivo;

Banho no leito ou cama

Caso o idoso seja muito pesado ou sinta dor ao mudar de posição, é bom que o cuidador seja
ajudado por outra pessoa no momento de dar o banho no leito. Isso é importante para proporcionar
maior segurança à pessoa cuidada e para evitar danos à saúde do cuidador.
Antes de iniciar o banho na cama, prepare todo o material que vai usar: papagaio, comadre,
bacia, água morna, sabonete, toalha, escova de dente, lençol, forro plástico e roupas. É conveniente
que o cuidador proteja as mãos com luvas de borracha. Existe no comércio materiais próprios para
banhos, no entanto o cuidador pode improvisar materiais que facilitem a higiene na cama.
Cubra com plástico um travesseiro e o leito, lave os cabelos e seque-os;
Lave com um pano umedecido e sabonete os braços, não se esquecendo das axilas, as
mãos, tórax e a barriga. Seque bem, passe desodorante, creme hidratante e cubra o corpo da
pessoa com lençol ou toalha. Nas mulheres e pessoas obesas é preciso secar muito bem a
região em baixo das mamas, para evitar assaduras e micoses;
Faça da mesma forma a higiene das pernas, secando-as e cobrindo-as. Coloque os pés da
pessoa numa bacia com água morna e sabonete, lave bem entre os dedos. Seque bem os
pés e entre os dedos, passe creme hidratante;
Ajude a pessoa a deitar de lado para que se possa fazer a higiene das costas. Seque e
massageie as costas com óleo ou creme hidratante para ativar a circulação;

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 Deitar novamente a pessoa com a barriga para cima, colocar a comadre e fazer a higiene das
partes íntimas. Na mulher é importante lavar a vagina da frente para trás, assim se evita que
a água escorra do ânus para a vulva. No homem é importante descobrir a cabeça do pênis
para que possa lavar e secar bem;
A higiene das partes íntimas deve ser feita no banho diário e também após a pessoa urinar e
evacuar, assim se evita umidade, assaduras e feridas (escaras).
Realizando a lavagem dos cabelos
Cubra com plástico um travesseiro e coloque a pessoa com a cabeça apoiada nesse
travesseiro que deve estar na beirada da cama;
Ponha embaixo da cabeça da pessoa uma bacia ou balde para receber a água;
Molhe a cabeça da pessoa e passe pouco xampu;
Massageie o couro cabeludo e derrame água aos poucos até que retire toda a espuma.
Cuidados para evitar assaduras
Aparar os pêlos pubianos com tesoura para facilitar a higiene íntima e manter a área seca
Fazer higiene íntima a cada vez que o idoso evacuar ou urinar, secando bem a região
Expor a área da assadura ao sol, caso seja possível, para ajudar na cicatrização;

TODOS OS PROCEDIMENTOS CITADOS SÃO PARA PREVENIR DOENÇAS, PORÉM SE MESMO

COM TAIS PROCEDIMENTOS O IDOSO PERMANECER COM FERIDAS, ASSADURAS OU
OUTRAS ALTERAÇÕES DEVE-SE COMUNICAR À EQUIPE DE SAÚDE.

Arrumação da cama
Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho;
Utilizar lençóis limpos, secos, sem pregas e sem rugas;
Não deixar migalhas de pão, fios de cabelos, etc., nos lençóis a serem reusados;
Limpar o colchão quando necessário e deixar o estrado na posição horizontal;
Observar o estado de conservação do colchão, travesseiros e impermeável;
Não arrastar as roupas de cama no chão, nem sacudi-las;
Não alisar as roupas de cama, mas ajeitá-las pelas pontas.

Mudança de decúbito ( mudança de posição do corpo)

As pessoas com algum tipo de incapacidade, que passam a maior parte do tempo na cama
ou na cadeira de rodas, precisam mudar de posição a cada 2 horas. Esse cuidado é importante para
prevenir o aparecimento de feridas na pele (úlceras de pressão) - que são aquelas feridas que se
formam nos locais de maior pressão, onde estão as pontas ósseas como: calcanhar, final da coluna,
cotovelo, cabeça, entre outras regiões. Proteja os locais do corpo onde os ossos são mais salientes
com travesseiros, almofadas, lençóis ou toalhas dobradas em forma de rolo.

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Decúbito lateral
Posicionar-se do lado para o qual se quer virar o idoso;
Posicionar o paciente para a beira oposta da cama;
Virá-lo para o seu lado, com movimentos firmes e suaves;
Apoiar as costas do idoso com travesseiro ou rolo de cobertor;
Colocar travesseiro sob a cabeça e pescoço;
Posicionar travesseiro entre as pernas e dobrar o membro inferior que está por cima;
Manter fletido o membro superior que está em contato com o colchão.

Decúbito dorsal
Colocar o travesseiro sob a cabeça e pescoço;
Posicionar rolo de lençol embaixo dos joelhos e das pernas deixando os calcanhares livres;
Assegurar que os membros inferiores estejam alinhados;
Apoiar os braços sobre travesseiros com os cotovelos levemente flexionados.

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Cuidados com a medicação
Peça ajuda à equipe de saúde para organizar a medicação. Converse sobre o planejamento
dos horários de medicação.
Sempre que possível é bom evitar ministrar medicação nos horários em que a pessoa dorme,
pois isso interfere na qualidade do sono.
Não acrescente, diminua, substitua ou retire medicação sem o conhecimento da equipe de
saúde.
Se após tomar um medicamento a pessoa cuidada apresentar reação estranha, avise a
equipe de saúde.
Não se use medicamentos que foram receitados para outra pessoa.
A equipe de enfermagem deve aferir sinais vitais antes de administrar as medicações, assim
como, checar e realizar a evolução no cartão ou prontuário.

Problemas com o sono do idoso

A falta de sono ou sonolência em excesso interfere na qualidade de vida da pessoa idosa
cuidada e do cuidador. A insônia pode se manifestar de várias maneiras: a pessoa pode demorar a
dormir ou dormir por pouco tempo, acordar e não conseguir adormecer novamente, ou acordar muito
cedo com a sensação de “sono que não descansa”. Essas alterações podem estar relacionadas com
a doença, com algum medicamento ou com o uso de alimentos excitantes no período da noite tais
como: café, chá, chimarrão e refrigerantes a base de cola.
Como prevenir a insônia:

Evite, após as 18 horas, dar a pessoa idosa substâncias estimulantes como o chá preto, mate e
café.
Verifique se a pessoa cuidada está sentindo dor, coceira na pele, câimbra ou outro desconforto
que possa estar prejudicando o sono.
À noite, evite dar líquidos à pessoa, pois ao acordar para urinar a pessoa pode demorar a
adormecer novamente.
Conversar com a equipe de saúde sobre a possibilidade de mudar o horário da medicação que
aumenta a vontade de urinar.
Mantenha uma iluminação mínima no quarto de modo a facilitar os cuidados e não interferir no
sono da pessoa.
Evite que a pessoa cuidada permaneça por muito tempo à noite assistindo televisão ou lendo.
Atividades prazerosas, exercícios leves e massagens ajudam a relaxar e a melhoram a
qualidade do sono.
Converse com a pessoa para tentar identificar quais causas da insônia, pois pode ser que o
idoso esteja sentindo medo e ou angústia.

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DICAS PARA O CUIDADOR:
Se o idoso se perde, não sabendo onde fica o banheiro e não chega a tempo, uma das dicas é
sinalizar o banheiro, com palavras grandes e chamativas ou colocar a própria figura de um vaso
sanitário. Á noite deixe a luz do banheiro acesa. Deixe o quarto do idoso mais perto do banheiro.
Em alguns casos, deve-se deixar o papagaio/comadre junto à cama. Facilite o uso do vaso, com
assentos altos e adaptados e barras laterais.
Não restrinja a ingestão de líquidos, apenas para o idoso urinar menos; isto pode provocar
desidratação no idoso e piorar ainda mais seu quadro clínico.
Durante a parte do dia, procure levar o idoso, em intervalos regulares, ao banheiro.
Procure vestir ao idoso com roupas fáceis de retirar ou abrir. Velcro é uma ótima opção, no lugar
do zíper ou dos botões.
O uso de fralda descartável geriátrica pode ser útil à noite; observar se a fralda não amanhece
muito cheia ou vazando, pois talvez será necessário uma troca no meio da madrugada.
Se o idoso não conseguir ir até o banheiro para urinar ou evacuar, pro problemas diversos e a
incontinência é mais severa, impõe-se o uso de fraldas geriátricas durante todo o dia (dia e
noite). Nunca deixar fraldas molhadas no corpo por muito tempo, evitando assaduras e feridas
na pele.

FIQUE ATENTO: Medicamentos para dormir só pedem ser administrados se tiverem sido
receitados pelo médico. Esteja atento às reações, pois alguns medicamentos podem provocar
agitação ou excesso de sono.

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 ASPECTOS PSICOLÓGICOS DO ENVELHECIMENTO
E O CONTEXTO FAMILIAR

Envelhecer? O que é isso?

O envelhecer não é apenas a velhice. O envelhecer é um processo irreversível, que se escreve

no tempo entre o nascimento e a morte do indivíduo. Neste sentido, é durante a vida inteira que
envelhecemos. O envelhecimento é um processo inerente ao desenvolvimento humano, ou seja,
envelhecer é algo que acontece com todo ser humano vivo. Por muito tempo o envelhecimento
humano foi tratado como uma questão biológica, ou seja, todos os estudos e pesquisas eram
realizados somente pela área médica. No século XX, intensificaram-se os estudos não apenas na
área biológica, mas também nas áreas sociais e psicológicas, ficando claro que o processo do
envelhecimento não poderia ser contextualizado somente por fatores orgânicos e fisiológicos, junto
com transformações corporais as pessoas apresentavam mudanças de comportamento de papéis, de
valores, de status e crenças.

Ao se deparar com a perda dos papéis sociais (ex: aposentadoria) o idoso se percebe como
inútil e incapaz de produzir. Nos idosos os problemas psicológicos ligados ao envelhecimento não
são apenas devido à diminuição das funções cognitivas, mas sim à mudança no cenário pessoal e
social. Portanto, o envelhecimento deve ser entendido como um processo múltiplo e complexo de
contínuas mudanças ao longo do curso da vida.

As características biológicas e emocionais do envelhecimento expressam sinais de que o corpo

e mente não trabalham mais com o ritmo de antes, e que desta forma a pessoa e sua família devem
se readequar a este novo contexto. As características biológicas mais evidentes são diminuição da
visão, da audição e da capacidade física e as características psicossociais mais freqüentes são
mudanças comportamentais e interação social, as quais podem influenciar significativamente na sua
qualidade de vida.

A FAMÍLIA NO CONTEXTO DO IDOSO

A importância da família na vida do idoso começa antes mesmo de envelhecer, assim como
para todas as pessoas. Dentro da comunidade familiar, o idoso ocupa um importante espaço, haja
vista que representa a história daquela família, como se codificasse um gene, uma biografia. No
contexto familiar, todos os membros têm uma representatividade única, singular, a qual a reforça sua
identidade e personalidade. Nos dias de hoje, a sociedade baseia a capacidade do ser humano pela
sua capacidade de produzir. Não sendo mais produtivo economicamente, o velho perdeu o seu lugar
na sociedade. Passou a ser considerado como descartável, improdutivo e decadente. Perdeu espaço
social.

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 Ao longo do século 21, as dificuldades econômicas, a ambição de ascender socialmente, a
liberação da mulher, a urbanização e as migrações motivaram o enfraquecimento dos vínculos
familiares. Ocorreu um afastamento emocional, intelectual e mesmo físico entre as gerações. Hoje,
devido os inúmeros estilos de vida, é difícil definir a família, porém ela continua a ser núcleo básico,
promotor do suporte emocional, social e psicológico inevitável e indispensável às crianças, adultos e
os idosos.

Portanto, o papel da família no processo de envelhecimento é fundamental, à medida que

todos os membros devem participar ativamente deste processo. Os cônjuges, filhos, netos e bisnetos
representam afetividade na vida do idoso, por isto devem igualmente se adaptar. A pessoa com
limitação física como o idoso, muitas vezes sofre, pois fica dependente da ajuda do outro, em geral
de familiares, fazendo com que seu poder de decisão fique reduzido. Então, para oferecer uma vida
satisfatória, deve ser realizado um trabalho em conjunto com os membros da família e profissionais
de saúde.

FATORES COMPORTAMENTAIS DO ENVELHECIMENTO

Entende-se como envelhecimento uma série de alterações que vão ocorrendo no organismo
ao longo do tempo vivido. Este processo provoca mudanças nas funções e estrutura do corpo e o
torna mais suscetível a uma série de fatores prejudiciais, estes podem ser tanto internos (falha
imunológica, renovação celular comprometida, etc.) como externos (estresse ambiental). Com relação
aos fatores externos, os mais conhecidos por agredirem o organismo e acelerarem o processo de
envelhecimento são: poluição ambiental, fumo, álcool, exposição exagerado às radiações solares,
etc.
Independente da causa sabe-se que o envelhecimento não está vinculado unicamente à
quantidade de anos que o indivíduo viveu, mas também a perda de suas funções orgânicas. Não
menos importante do que tudo isso, é entendermos que a maior parte destas alterações está
estreitamente relacionada ao modo de como este tempo foi vivido. Por vezes, a lentidão e a
diminuição da consciência ameaçam o bem estar e autoestima. O isolamento e diminuição da
afetividade afetam suas relações e beneficiam o adoecimento.

ALTERAÇÕES PSICOLÓGICAS MAIS COMUNS:

Aumento da ansiedade e do medo;
Menor capacidade para o pensamento abstrato;
Diminuição da criatividade e da capacidade;
Aumento do apetite;
Perda ou diminuição do interesse sexual;
Isolamento e introspecção;

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 Diminuição: percepção, concentração, atenção, raciocínio, rendimento intelectual;
Aversão a idéias, coisas e o novo;
Acentuação das características da personalidade: rigidez, egocentrismo,
desconfiança, irritabilidade, autoritarismo;
Prejuízo da:
MEMÓRIA RECENTE: nomes de pessoas e onde colocou coisas;
MEMÓRIA REMOTA: lembra do passado;

Declínio da manifestação da afetividade, emoção e desejos;

Dificuldade (menor ou maior) de aceitar-se como alguém que está envelhecendo ou
está velho.

ALTERAÇÕES PSICOLÓGICAS DITAS “NORMAIS”

Dificuldade menor ou maior em aceitar-se como alguém que está envelhecendo ou está
velho;
Certo declínio na manifestação da afetividade, dos interesses, das ações, das emoções,
dos desejos;
Prejuizos da memória recente, como, por exemplo, esquecer nomes de pessoas,
coisas, ou mesmo onde colocou determinados objetos. Já a memória remota mantém-
se geralmente conservada;
Acentuação das características da personalidade.Traços do tipo, por exemplo: rigidez,
egocentrismo, desconfiança, irritabilidade, autoritarismo, que tenham existido na
juventude (mesmo que de modo não tão pronunciado), tendem gravar.
Dificuldade na assimilação ou mesmo aversão a idéias, coisas e situações novas.
Apego maior aos valores já conhecidos e convencionados, aos costumes e ás normas
já instituídas.
Diminuição da percepção, da concentração, da atenção, do raciocínio e do rendimento
intelectual.
Tendência ao isolamento e a introspcção.
Perda ou diminuição do interesse sexual
Aumento do apetite levando à gula
Diminuição da criatividade e da espontaneidade
Menor capacidade para o pensamento abstrato
Lentidão nos movimentos e nas ações que solicitam esforços
Aumento da ansiedade e do medo.

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TIPOS DE PERSONALIDADES ADAPTADAS NO IDOSO

PERSONALIDADES BEM ADAPTADAS

MADUROS :As pessoas que fazem parte deste grupo são as que melhor se adaptam á velhice e são
mais realizadas. Aproveitam a vida, aceitam-se como são, mantém-se realista e integram-se bem no
ambiente. São construtivas nas suas interações e nas relações com os outros.
PASSIVOS:São pouco ambiciosos, predominantemente passivos e dependentes e satisfação por
estarem aposentados e não terem responsabilidades, porque obtinham pouca satisfação do seu
trabalho. É mais dependente e aceita de boa vontade a ajuda da família e da sociedade.
DURÕES:Pessoas que recorrem a mecanismos de defesa, muitas vezes restritas, centradas mais no
ver do que no prazer, são pouco introspectivas e tornam-se vulneráveis quando são obrigadas a
cessar a sua atividade.

PERSONALIDADES MAL ADAPTADAS

ZANGADOS: Pessoas provocantes, negativas, azedas e desconfiadas, que não aceitam a velhice,
desprezam os jovens e têm medo da morte.
AUTO-AGRESSIVOS: Pessoas depressivas, com uma baixa autoestima, balanço de vida negativo e
com muito remorsos.

SEXUALIDADE
Inúmeros fatores atuam modulando nossa sexualidade: fatores hormonais, emocionais,
sociais e culturais, ficando difícil separar onde termina a ação de um a começa a de outro. O
envelhecimento fisiológico é uma chave importante para entender, em parte, a diminuição da
atividade sexual que se produz nesta etapa da vida, mesmo que não seja possível explicar todas as
mudanças que ocorrem.
Nos idosos a função sexual geralmente é comprometida, em primeiro lugar, pelas mudanças
fisiológicas e anatômicas do organismo produzidas pelo envelhecimento. São mudanças fisiológicas
que devemos distinguir das alterações patológicas na atividade sexual causadas pelas diferentes
doenças e/ou por seus tratamentos. Os estudos médicos demonstram que a maior parte das pessoas
de idade avançada é perfeitamente capaz de ter relações sexuais e de sentir prazer nas mesmas
atividades que se entregam as pessoas mais jovens.
Descrevem-se como variáveis que podem comprometer a atividade sexual na maturidade,
alguns fatores:
1. A capacidade e interesse do (a) companheiro (a),
2. O estado de saúde,
3. Problemas de impotência no homem ou de dispareunia na mulher,
4. Efeitos colaterais de medicamentos e
5. Perda de privacidade, como por exemplo, viver na casa dos filhos.

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 Em geral, nas mulheres há menor preocupação pela função sexual e mais pela perda estética
do aspecto juvenil. Não é totalmente assim nos homens, onde a preocupação excessiva pelas
mudanças fisiológicas da sexualidade do envelhecimento pode levar à aparição de ansiedade. Nos
homens idosos, o interesse ou desejo sexual se mantém mais presentes que a própria atividade
sexual, enquanto nas mulheres existe um declive em ambos aspectos da sexualidade, desejo e
desempenho.

Libido
O desejo sexual ou libido é a forma de desejo que se acompanha de ereção no homem ou
lubrificação na mulher. Nos jovens a resposta do corpo é imediata. Enquanto nos idosos tanto a
ereção como a lubrificação pode ser mais demorada, o que não significa que o organismo não esteja
reagindo.

Mulher
Diversos fatores parecem entrar em jogo na formulação do desejo sexual na mente feminina,
e fica difícil separar o que é puramente biológico do que reflete um condicionamento sociocultural.
Acostumou-se a ver a mulher como “objeto do desejo” e ela mesma já absorveu esse papel. Ela trai e
excitasse quando se sente desejada, quando se depara com um homem que a faz-se sentir-se
mulher. Analisando assim é extremamente importante para a mulher sentir-se atraente, gostar de si,
achar-se bonita, conhecedora de seu corpo e de suas reações, para que se solte e se proponha a
entrar em sintonia, a atrair.
Os ovários na menopausa vão aos poucos parando de produzir estrogênio, mas continuam
produzindo androgênio (testosterona principalmente), que passam a ter maior expressão na mulher,
aumentando sua agressividade, sua objetividade. Com sua ação mais evidente a mulher deixa de ter
uma atitude passiva e torna-se mais ativa, inclusive sexualmente. Uma vez afastada a possibilidade
de engravidar, encontra-se livre e seu corpo é mais do que nunca dela.

Homem
Enquanto a mulher, no que diz respeito aos hormônios sexuais, é periódica, o homem é
praticamente uma linha reta. É mais estável que a mulher, oscila menos, é objetivo, indo direto ao
ponto. O homem excita-se quando deseja e é atraído pela mulher. Na velhice, a função sexual se
altera basicamente pelas mudanças fisiológicas e anatômicas do organismo provocadas pelo próprio
processo de envelhecimento. Porém, não se pode associar essa fase da vida à perda ou à
incapacidade de manter relações sexuais. As dificuldades normalmente se iniciam a partir dos 40-50
anos, pois além da diminuição lenta e gradual da testosterona, há uma maior incidência de doenças
cardiovasculares, hipertensão arterial, diabetes, obesidade e dislipidemias muitas vezes agravadas
pelo fumo, álcool, estresse, sedentarismo e outros fatores de risco.

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 Além das causas orgânicas, surgem questões de ordem emocional referentes a
aposentadoria, casamento, doenças, auto-estima além de fatores sociais e culturais.Em geral, as
alterações sexuais masculinas são lentas e progressivas, dando tempo ao homem de se adaptar a
uma atividade menos intensa.

Não existe uma disfunção erétil que seja específica do homem idoso, mas sim uma
diminuição da sua capacidade sexual global. É importante que os homens conheçam e tenham
consciência dessas mudanças, para que uma eventual falha erétil não cause uma ansiedade de
desempenho desastrosa, capaz de contaminar e comprometer as relações futuras. Ao atingir a
maturidade, o sexo é cada vez menos carnal, tornando-se cada vez mais afetivo. As relações são
menos sexuais e mais sensuais. Aos poucos, o homem se vê obrigado a assumir o papel de
protagonista da relação, trocando de lugar com o seu pênis, que até então tinha sido o ator principal
da relação. Isso o obriga a uma adaptação, caso contrário, ele fica perdido sem entender as
mudanças que ocorrem no seu organismo.

FINITUDE
A morte, assim como a velhice, é carregada culturalmente de muitos sentimentos negativos.
Comumente uma coisa é associada à outra, por isso a grande negação em envelhecer. A tendência
do ser humano é pensar na morte do outro, o que também acontece em relação ao envelhecimento
“o outro envelhece, eu não”. Na velhice, o ser humano prossegue nas transformações vitais a que
todo ser vivo está determinado. Agora, para além da consciência da finitude, característica dos
tempos da maturidade, a percepção da proximidade da morte pessoal, aliada à experiência vivida ao
longo dos anos, redimensiona a perspectiva dos tempos: passado, presente e futuro.

A finitude é tratada com muito pudor, e por isto acaba sendo um assunto que as pessoas
tendem a se esquivar pela condição ameaçadora que causa. Na velhice, a morte tem uma grande
representatividade, haja vista o processo natural de declínio biológico e mental com o passar do
tempo. O idoso se depara com a percepção de morte concreta, por meio das diversas perdas que
sofre nesta fase, podendo ser entendido como a morte do homem ou mulher jovem, morte do
profissional, morte de suas funções corporais e intelectuais, entre outras.

Portanto, e muito importante que o idoso desmistifique a morte, conversando sobre ela, e com
isso percebendo o quanto pode realizar antes dela chegar.

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 ASPECTOS FONOAUDIOLÓGICOS DO ENVELHECIMENTO

A promoção da saúde deve ser realizada de forma multidisciplinar com o idoso, haja vista a
demanda de intervenções em diversas áreas do conhecimento. A Fonoaudiologia também tem se
preocupado com a promoção da saúde, prevenção e tratamento das alterações relacionadas com as
alterações apresentadas pelos idosos na fala, linguagem, audição, voz, motricidade oral, equilíbrio e
deglutição.

OUVIDO
Há diversos fatores pelos quais a capacidade auditiva humana diminui. O ouvido é um
delicado instrumento que pode deteriorar ou simplesmente desgastar-se com o tempo.
Quando o som não pode ser transmitido normalmente através do canal auditivo e/ou do
ouvido médio para a cóclea, temos um caso de deficiência auditiva condutiva. Acumulação de cera no
ouvido e tímpanos perfurados são duas causas típicas deste tipo de perda auditiva. Outro fator pode
ser defeito ou problema nos ossinhos do ouvido. As vibrações sonoras são transmitidas à cóclea,
localizada na parte interna do ouvido, ativando pequenas células ciliadas. Estas células transformam
as vibrações em impulsos nervosos, os quais são captados pelo nervo acústico e enviados ao
cérebro.
O ouvido interno é muito frágil e vários problemas podem ocorrer. Exposição a altos sons
pode danificar as células de forma que os sons não podem ser convertidos em impulsos nervosos e
transmitidos ao cérebro. Doença no ouvido, vírus e infecções podem danificar o ouvido interno. A
velhice também pode ser outro fator. As células ciliadas assim como os condutores nervosos podem
deteriorar-se, impedindo que os sinais do ouvido cheguem ao cérebro. A estes tipos de problemas
denominamos deficiências auditivas sensório-neurais.
As perdas sensório-neurais afetam a sensibilidade sonora assim como a habilidade de
diferenciar os sons. Sendo assim, palavras individuais podem parecer incompreensíveis durante uma
conversa.
As perdas auditivas causadas por fatores condutivos e sensório-neurais são conhecidas
como perdas mistas ou combinadas.
Podemos encontrar as seguintes perdas auditivas:
Perda Auditiva Leve:
Incapacidade de ouvir sons abaixo de 30 decibéis. Discursos podem ser de difícil audição
especialmente se estiverem presentes ruídos de fundo.
Perda Auditiva Moderada:
A incapacidade de ouvir sons abaixo de cerca de 50 decibéis.
Aparelho ou prótese auditiva pode ser necessário.
Perda Auditiva Severa:
A incapacidade de ouvir sons abaixo de cerca de 80 decibéis.

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 Próteses auditivas são úteis em alguns casos, mas são insuficientes em outros. Alguns
indivíduos com perda auditiva severa se comunicam principalmente através de linguagem gestual,
outros contam com uso das técnicas de leitura labial.
Perda Auditiva Profunda:
A ausência da capacidade de ouvir, ou a incapacidade de ouvir sons abaixo de cerca de 95
decibéis. Tal como aqueles com perda auditiva severa, alguns indivíduos com perda auditiva
profunda se comunicam principalmente através de linguagem gestual, outros com uso das técnicas
de leitura labial
Presbiacusia é a perda da sensibilidade auditiva, resultante das mudanças degenerativas e
fisiológicas do sistema auditivo, decorrente da idade avançada.
A presbiacusia não raramente é o fator que declara a chegada da velhice, acarretando
dificuldades na comunicação, logo gerando seqüelas importantes de natureza emocional, social e
ocupacional.
Por ser adquirida, a pessoa vai sentindo a perda auditiva gradativamente, o que vai muito além
do fato de apenas não ser capaz de ouvir bem, mas também de fatos que precisam ser levados em
conta, como os aspectos ambientais e as dificuldades de relacionamento interpessoal.
Uma observação comum, do dia-a-dia, pode ser feita através do simples ato de assistir à
televisão, ouvir rádio, da conversa com familiares e amigos próximos.
A pessoa começa a falar muito alto, aumentar o volume da televisão, e o rádio fica mais
próximo aos ouvidos. As palavras escutadas começam a ficar ininteligíveis, dando lugar a outras
auditivamente semelhantes. Bem, isso é motivo de embaraços e irritabilidade para quem fala e para o
idoso que ouve as palavras trocadas. Paciência nessas horas é fundamental!
Esta perda auditiva revela-se uma doença incapacitante e freqüentemente ameaça a
integridade física e mental dos indivíduos conduzindo-os a um estado característico de isolamento
marcado por depressão, estresse, frustração e segregação de seu meio social.

Com a perda auditiva teremos:

Redução na percepção da fala.

Declínio da audição acompanhada de diminuição na compreensão da fala.
Alterações psicológicas causadas pela dificuldade de se comunicar com os outros.
Incapacidade auditiva nas igrejas, no teatro, cinema, rádio, sons ambientes e TV.
Isolamento social (interação com família, amigos e comunidade).
Problemas de alerta e defesa (incapacidade para ouvir chamados, telefones, alarmes,
veículos se aproximando, campainhas e anúncios de emergência).
Dificuldade de compreender a fala em ambientes ruidosas e algumas vezes em
ambiente silencioso devido as perdas ocorrerem na freqüência agudas.

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 Como intervir adequadamente:

Consulta com otorrinolaringologista para avaliação e retirada de cera do ouvido se for

necessário.
Avaliação auditiva ( audiometria e impedanciometria) periódica realizada por fonoaudiólogas.
Seleção e adaptação de aparelho auditivo adequado realizado com fonoaudiólogas em
empresas que vendem esses aparelhos e dão suporte técnico.
Orientações gerais quanto ao manuseio do aparelho auditivo (colocação, higiene, limpeza e
troca de baterias).
Participação de programas de reabilitação audiológica feito com fonoaudiólogas.
Desenvolvimento de motivação para uso do aparelho auditivo através de orientações para o
paciente, familiares e cuidadores.

Como devemos lidar com idosos com dificuldade auditiva:

É muito importante o apoio familiar, a paciência e a interação com o idoso.

O idoso precisa se sentir útil e participar das decisões familiares.
Deve-se procurar falar mais alto e com contato visual de forma clara e pausada.
Evite ficar irritado quando ele não entender ou pedi para repetir.
Todos têm muito a aprender com os idosos e não devemos desperdiçar o diálogo, mesmo
que este ocorra com dificuldade.
Em ambientes ruidosos procure falar de frente por apresentar rebaixamento nas altas
freqüências e não precisa ficar gritando, procure articular bem as palavras.
Em caso de dúvidas relacionadas procure o otorrinolaringologista e a fonoaudióloga

Um bom recurso recomendado e que facilita a compreensão da fala e o processo de

sociabilização do mesmo, é a utilização de aparelhos auditivos de amplificação sonora individual
(AASI), também conhecidos por próteses auditivas. O uso do aparelho auditivo é extremamente
importante para manter a saúde física e mental do idoso, pois permite a ele melhor participação na
comunidade em que vive como também em sua família, melhorando sua qualidade de vida.
O sucesso da amplificação para a população idosa depende de um número de fatores, desde a
idade do usuário, o grau da perda auditiva, a tolerância para sons intensos, escolha do aparelho
correto, as expectativas e até a motivação.

EQUILÍBRIO
A perda do equilíbrio é um sintoma muito característico da velhice, o qual se torna uma dos
principais vilões nas quedas e conseqüente morte. O tratamento inicialmente é aplicado por um
especialista. Após orientações com o paciente, é possível realizar exercícios em casa. Sempre com
supervisão de profissional capacitado.

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 A terapia de reabilitação labiríntica é indicada para todas as idades, em pessoas com
perturbação do equilíbrio corporal, ilusão de movimento, sensação de instabilidade, flutuação,
oscilação e vertigem (sensação rotatória de objetos ou de si próprio). O tratamento é indicado
principalmente nos casos de:
Vertigens crônicas;
Vertigens por mudanças de postura;
Pacientes idosos com alteração de equilíbrio que apresentam quedas e desvio de marcha;
Tontura em veículos em movimento;
Desconforto em lugares movimentados (shopping, supermercados, feiras e outros ).

Os exercícios bem aplicados e personalizados proporcionam melhora dos sintomas, ou então,

contribui na diminuição da intensidade e freqüência da tontura. Através do tratamento bem realizado
é possível o retorno do idoso às atividades diárias e a recuperação da autoestima e confiança bem
como sua segurança para que não ocorra quedas. A queda se dá em decorrência da perda total do
equilíbrio postural, podendo estar relacionada à insuficiência súbita dos mecanismos neurais e
osteoarticulares envolvidos na manutenção da postura.

VOZ
A falta de conhecimento da importância de certos cuidados básicos para preservar a voz
pode ter como conseqüência o desencadeamento de algumas doenças laríngeas como, por exemplo,
edemas, nódulos, pólipos, úlceras de contato, entre outras. As alterações vocais afetam a vida
pessoal, social e, sobretudo, a profissional, gerando ansiedade e angústia. Com a idade ocorre o
envelhecimento vocal tanto nos homens como nas mulheres idosas que é conhecido como
Presbifonia.
A prevenção vocal só depende da conscientização de cada pessoa, pois voz é um sinal de
saúde e devemos tratá-la adequadamente. Ao perceber dificuldades para falar, cansaço, voz fraca,
rouca procure um otorrinolaringologista para realizar uma avaliação e um fonoaudióloga para realizar
orientações e tratamento fonoaudiológico se necessário.

Hábitos prejudiciais podem afetar o seu aparelho fonatório:

Evite gritar ou falar com muita intensidade: sempre que possível procure se aproximar da
pessoa para conversar. Quando estiver escutando música ou assistindo TV, abaixe o volume,
evite competição sonora;
Pigarrear – essa ação provoca um forte atrito nas pregas vocais, irritando-as;
Ingerir líquidos em temperaturas extremas, ou seja, muito gelado ou muito quente;
O fumo é altamente nocivo, pois a fumaça quente agride o sistema respiratório e
principalmente as pregas vocais, podendo causar desde irritação, pigarro, edema, infecção. É
considerado um dos principais fatores desencadeantes do câncer de laringe;

29
 O consumo de álcool em excesso também é prejudicial para as pregas vocais e tem efeito
analgésico propiciando abusos vocais;
Chupar balas ou pastilhas fortes quando estiver com a garganta irritada. Isso mascara o
sintoma e a pessoa tende a forçar a voz sem perceber. Quando o efeito da bala passa, a
irritação na garganta aumenta;
Ar condicionado – prejudica a mucosa das pregas vocais, pois o resfriamento é realizado
através da redução da umidade do ar com conseqüente ressecamento do trato vocal, o que leva
a pessoa a produzir a voz com maior esforço e tensão
Evite a fala durante os exercícios físicos: qualquer exercício de esforço muscular junto com a
fala irá provocar sobrecarga na musculatura da laringe;
Evite cantar de maneira inadequada ou abusiva em videokês ou fazer parte de corais sem
preparo vocal.
Evite pastilhas refrescantes antes de cantar/falar. Estas geralmente têm efeito “anestésico” e
você pode cometer abuso vocal sem se dar conta;
Ingerir líquidos em temperaturas extremas, ou seja, muito gelado ou muito quente; alimentos e
bebidas geladas também causam choque térmico, provocando muco e edema nas pregas
vocais;
Evite falar em demasia em quadros gripais ou em crises alérgicas, pois o tecido que reveste a
laringe está inchado e o atrito das pregas vocais durante a fala passa a ser de forte agressão.
Ar condicionado – prejudica a mucosa das pregas vocais, pois o resfriamento é realizado
através da redução da umidade do ar com conseqüente ressecamento do trato vocal, o que leva
a pessoa a produzir a voz com maior esforço e tensão;
Evite alimentos pesados e muito condimentados, pois além de provocar azia, má digestão e
refluxo de secreções gástricas, dificulta também a movimentação livre do músculo diafragma,
essencial para a respiração;
Evite falar muito após o consumo de grandes quantidades de aspirinas, calmantes e diuréticos:
a aspirina provoca o aumento da circulação sangüínea na periferia das pregas vocais, com a
associação do atrito de uma prega contra a outra há um aumento da fragilidade capilar. Os
diuréticos e calmantes ressecam as mucosas.

LINGUAGEM
As dificuldades da linguagem e também dos processos cognitivos associados à idade podem
variar desde dificuldades para expressar uma idéia, compreender um enunciado, como também pode
aparecer dificuldades de memória. Essas alterações não ocorrem de maneira igual para todas as
pessoas e podem ser causadas por vários fatores como:
1- Lesões na região do cérebro responsável pela função motora da fala e na região da
compreensão conhecido como Afasias, sendo que estas lesões geralmente ocorrem
devido a acidentes vasculares cerebrais, mais conhecidos popularmente como derrame.

30
 Afasia pode ser definida como uma alteração no conteúdo, forma e uso da linguagem e
processos cognitivos subjacentes, tais como percepção, compreensão e memória. Essa alteração é
caracterizada por redução e disfunção, que se manifestam tanto no aspecto expressivo quanto
receptivo da linguagem oral e escrita, embora em diferentes graus em cada uma dessas
modalidades.
2- Dificuldades associadas à idade, ao ambiente e por alterações auditivas e visuais.
3- E nos casos de síndromes demências, que podem ser causadas por cerca de 70 tipos de
doenças diversas, entre elas a mais conhecida é a doença de Alzheimer, ocorrendo em fases tardias
da vida, com prevalência de 1% aos 60 anos e de 30% a 40% aos 85 anos ao ambiente e por
alterações auditivas e visuais.
Segundo a Organização Mundial de Saúde a demência é uma alteração progressiva da
memoria e da ideação, suficientemente grave para limitar as actividades da vida diária, que dura por
um periodo minimo de seis meses e esta associada a perturbação de pelo menos uma das funções
seguintes: linguagem, cálculo, julgamento, alteração do pensamento abstracto, praxia, gnosia ou
modificação da personalidade.
Dentre as alterações de linguagem mais evidente no indivíduo idoso com o envelhecimento
normal estão as dificuldades de lembrar palavras numa conversação, em nomear objetos, em
interpretar uma estória e em casos de demências, podem aparecer os mesmos sintomas e as
dificuldades com as regras da gramática e empobrecimento do vocabulário, até a perda total da fala.
É importante lembrar que as alterações vão variar de pessoa para pessoa e também vão depender
da idade, do grau de escolaridade, do estilo de vida, do contexto, do estado motivacional e
emocional.
A família pode ajudar não isolando o idoso de seu convívio. Fazendo com que ele participe de
todas as atividades sociais e familiares. É importante que o idoso que se queixa de problemas de
memória e dificuldades de linguagem freqüentemente, procure um médico e não encare tal problema
como normal da idade. Nos casos de demência que for diagnosticada precocemente o idoso poderá
se beneficiar de terapia fonoaudiológica o que ajudará numa comunicação mais efetiva entre a
família, o cuidador e a pessoa idosos.

A família e os cuidadores podem ajudar:

Procure demonstrar seu interesse pelos sentimentos dele, respeitar e mostrar preocupação.
Tenha paciência para esperar a resposta quando você realiza uma pergunta (Você quer
água?)
Procure usar palavras e idéias positivas.
Evite utilizar expressões que leve o idoso a entender ao pé da letra. (“pule da cama”).
Use sempre as palavras que ele usa e os nomes, ao invés de “ele”e ela”.
Cumpra sempre suas promessas. Se esquecer confesse. Sua aceitação diante dos erros
ajuda-os a aceitar os deles.

31
 Evite falar dele na frente dele, por mais que parece que ele não entende as coisas.
Falar de forma clara e pausada.
Uma pessoa deve falar de cada vez.
Não fazer duas perguntas ao mesmo tempo.
Evitar perguntas complexas, abertas e frases longas.
Repita a frase se for preciso, não tenha vergonha de falar a mesma coisa várias vezes.
Complemente a fala com gestos.
Mantenha contato face a face.
Não fale no diminutivo.
Não interromper o idoso quando ele tiver tentando dizer algo.
Não fale por ele e nunca termine a fala dele.
Evitar conversas paralelas.
Providencie que o idoso não deixe de usar aparelho auditivo, óculos e dentadura, quando
necessário.
Demonstre que você entendeu o que ele disse.
A refeição deve ser realizada junto aos familiares
Conversar bastante mesmo que parece que ele não está compreendendo.
Procure agir com amor, carinho, paciência que nunca irá errar.

DISFAGIA

A deglutição é o ato de engolir. Durante toda a vida deglutimos milhões de vezes sem nos
darmos conta da complexidade deste ato tão simples e natural. Quando passamos a ter dificuldade
de deglutir por alguma doença é que nos damos conta de que esta função existe, e é tão importante,
que pode vir a ser exercida por controle voluntario.
Conceito de Disfagia: Disfagia é uma desordem de deglutição, decorrente de processo agudo ou
progressivo, que interfere no transporte do bolo alimentar da boca ao estômago.
Causas de Disfagia: Problemas neurológicos como AVE, TCE, Parkinson, mal de Alzheimer,
miastenia grave, distrofia muscular, ELA, PC, entre outros. Encontramos também a disfagia
associada ao processo de envelhecimento, ao câncer de cabeça e pescoço, tumores cerebrais e
distúrbios gastroenterológicos.
O que fazer ao perceber sintomas de Disfagia: As alterações da deglutição devem ser
diagnosticadas e tratadas conjuntamente por médicos, enfermeiros, pneumologista, neurologista,
nutricionista, gastroenterologista, entre outros. O fonoaudiólogo, profissional que ensina a deglutir,
reeduca ou cria alternativas de deglutição, quando os problemas aparecem nesta área.

32
Sinais Clínicos
Tosse ou engasgo – antes, durante ou após a refeição;
Aumento do tempo da refeição;
Febre sem causa aparente;
Mudança na voz após a deglutição;
Desnutrição e desidratação;
Perda de peso severa;
Pneumonia aspirativa ou de repetição;
Risco de broncoaspiração.

Orientações fonoaudiológicas e cuidados com pacientes disfágicos:

A saúde bucal faz parte da saúde em geral, não há saúde no nosso corpo sem estarmos com
saúde na boca. Para iniciarmos precisamos de uma higiene oral, principalmente naqueles que não
conseguem realizá-la sozinha. Com luva, gaze envolta dos dedos passar com solução bucal em toda
a cavidade da boca, antes tirar a prótese e escová-la muito bem e não esquecer de higienizar a
língua também. Se o paciente trincar os dentes utilize espátulas para te auxiliar. É muito importante
também o momento da refeição, pois deve ser realizada em lugar tranqüilo, arejado, silencioso ou
som agradável, sem pressa, com os pés tocando o chão, sentado em ângulo de 90 graus, cabeça
virada para frente ou para os acamados a cabeça bem elevada e centralizada e manter a prótese
dentária bem adaptada.

33
 ASPECTOS ODONTOLÓGICOS DO ENVELHECIMENTO

O atendimento especializado em odontologia para a população idosa chama-se

odontogeriatria e caracteriza-se pelo trabalho com pacientes acima de 60 anos e tem como objetivo a
integração social, psicológica, funcional e preventiva de doenças bucais que podem aumentar os
riscos de disfunções sistêmicas em idosos. A preservação da saúde bucal tem influencia na
aparência, na comunicação (sorrir e falar); na manutenção da capacidade de mastigar, de engolir, de
sentir sabor e prazer com a alimentação.

Cuidados bucais com a pessoa idosa:

O idoso deve ser incentivado a realizar a higiene bucal com freqüência. A família ou
cuidadores devem auxiliar o idoso a limpeza da prótese, gengiva e língua, para evitar cáries, dor de
dente e inflamações na gengiva.
A higiene bucal do idoso que utiliza prótese ou não deve ser realizada após todas as
refeições e após o uso de remédio oral. Caso o idoso consiga realizar a limpeza sozinho, o cuidador
deve ensinar como se faz, disponibilizar todo o material e acompanhar a atividade. Se o idoso for
acamado, o cuidador deve posicioná-lo sentado em frente à pia ou na cama com uma bacia, usar
escovas de cerdas macias, fazendo o uso do fio dental, sempre que possível, colocar pequena
porção de pasta de dente para evitar o engasgo e por fim escovar os dentes.

Como proceder quando o idoso utiliza prótese:

As próteses são partes artificiais, ponte fixa ou móvel colocadas na cavidade bucal para
substituir um ou mais dentes. São importantes para manter as funções dos dentes na alimentação, na
fala, nas expressões e manter a autoestima. A cada 5 anos, o paciente deverá procurar o seu
dentista para uma análise criteriosa, para substituição ou reparos como: desgastes do dentes,
envelhecimento precoce, falta de retenção, reabsorção óssea e dores em algumas áreas. A
adaptação com uso das próteses é relativo com cada caso, geralmente a prótese inferior leva 4 vezes
mais tempo que a superior, mas quanto mais tempo empregado na mastigação, melhor será a
adaptação, porém sempre haverá desconforto no começo, Caso apareçam pontos dolorosos ou calos
procurar imediatamente o dentista.
A limpeza da prótese deve ser realizada da seguinte maneira:
Retirar a prótese e escová-la fora da boca, com escova de dente de cerdas duras e sabão
neutro ou pasta dental;
Limpar as gengivas, bochechas e língua com escova de cerdas macias ou com gaze
umedecida com água. O movimento de limpeza da língua é realizado de dentro para fora,
tomando cuidado para a escova não tocar no final da língua para não provocar ânsia e
vômitos;
Enxaguar bem a prótese e recolocá-la.

34
IMPORTANTE: Não deve ser utilizados produtos como água sanitária, álcool, detergentes para
limpar a prótese, basta utilizar água com sabão neutro ou creme dental. Caso a prótese seja
armazenada em uma vasilha, a água deve ser trocada diariamente.

Doenças da boca mais comuns na pessoa idosa:

Cárie dental
A cárie é uma doença causada por bactérias que se fixam nos dentes. Essas bactérias
transformam em ácidos os alimentos que ficam depositados nos dentes. Os ácidos correm e furam o
esmalte do dente. O melhor tratamento é a prevenção com alimentação saudável (sem doces e
produtos industrializados) e boa higiene bucal.

Doença Periodontal
Quando falamos deste processo inflamatório, incluímos a gengivite e a periodontite, que são
doenças bacterianas, causadas por bactérias presentes na placa dental. Caracterizada por
inflamação e ou infecção ao redor do dente, atingindo gengiva, osso e ligamento periodontal (fibras
que fazem a ligação da raiz dentária com o osso), sua evolução leva à perda óssea com conseqüente
perda de dentes.
A gengivite é a forma mais leve da doença periodontal, onde a gengiva fica avermelhada,
inchada e sangra com facilidade, que não tratada evolui para uma periodontite. Neste estágio causa
inflamação crônica acometendo osso e ligamento com destruição dessas estruturas.

Fique atento aos seguintes sinais e sintomas:

Gengivas vermelhas, inchadas, sangrantes e sensíveis;
Mau hálito persistente (halitose);
Gengivas que se afastam dos dentes;
Mobilidade dentária
Dor, ardor ou desconforto na gengiva;
Presença de cálculo ou tártaro.

Tratamento odontológico:
Remoção do fator causador da inflamação, no caso o tártaro ou cálculo, orientação sobre
higiene oral adequado, uso de fio dental, visita regular ao dentista.
Lembre que a doença periodontal é um fator de risco para outras doenças como: endocardite
bacteriana, a ocorrência de infarto ou de derrame cerebral.

35
Xerostomia
Ocorre por diminuição do fluxo salivar que é causada pelo efeito colateral bucal de cerca 60%
dos remédios que o idoso ingere normalmente, não conseguindo manter a boca umedecida. Além de
aumentar as cáries, doenças periodontal, saburra lingual e mau hálito, impede uma mastigação
adequada dos alimentos. A boa seca causa perda da percepção do gosto dos alimentos, passando a
colocar mais açúcar e mais sal no que come, influenciando no controle de doenças sistêmicas e
aumentando a predisposição a cáries.

Sinais e Sintomas:
Sensação de boca seca; problemas ao mastigar, engolir, sentir o gosto e falar; queimação da
boca; ressecamento labial; língua ressecada; lesões orais e dor; infecções orais.
A saliva é importante, pois auxilia na ingestão dos alimentos, manter a boca umedecida,
protege os dentes contra cáries, controla a quantidade de bactérias e fungos na cavidade oral, torna
possível a mastigação e a deglutição. As medicações para controle da pressão arterial, depressão,
tratamento síndrome e imunodeficiência adquirida, diabetes, radioterapia, quimioterapia, problemas
glandulares podem causar esta doença.

Tratamento odontológico:
Depende da causa do problema, o paciente deve procurar o médico ou dentista para
descobrir a causa do sintoma se for medicamentoso o medico mudará ou ajustará a dose da
medicação, se forem glândulas, o médico prescreverá medicamentos que ajude o funcionamento ou
saliva artificial para manter a boca umedecida.
Cuidados: Prefira água ou bebidas sem açúcar; tome de 8 a 12 copos de líquido por dia; evite café,
refrigerantes e chás; use chicletes sem açúcar, não usar tabaco ou álcool, pois eles ressecam a
mucosa oral; evite alimentos salgados, pois podem causar dor; umedecer o ambiente durante a noite.

Feridas na boca
Durante a limpeza da boca do idoso o cuidador deve observar a presença de feridas nas
bochechas, gengivas, lábios e embaixo da língua e comunicar à equipe de saúde. È muito importante
ressaltar que o idoso pode ter diminuição da estrutura óssea da boca. Esta perda óssea pode fazer
com que a prótese fique frouxa, aumentando o desconforto a as possibilidades de lesões. Dentes
quebrados também podem machucar o interior da cavidade bucal.
O cuidador deve observar também se o idoso possui o apetite diminuído, pois é uma
característica da fase de envelhecimento, porém pode ser em decorrência a prótese mal adaptada,
cárie, dentes furados, feridas, alterações ou inflamações na gengiva.

36
 ASPECTOS BIOLÓGICOS DO ENVELHECIMENTO

A biologia do envelhecimento conceitua o processo do envelhecimento como um processo

contínuo, porém as tentativas de entendimento de suas causas são limitadas frente à complexidade
do fenômeno. As modificações do envelhecimento do organismo são caracterizadas pela mudança na
composição bioquímica dos tecidos, diminuição progressiva na capacidade fisiológica, redução na
capacidade de adaptação dos estímulos, aumento na suscetibilidade e vulnerabilidade e aumento da
mortalidade. Estas características remetem aos “Gigantes da Geriatria”, conhecidos como os 5 I´s:

Os 5 I’s do idoso
Incontinências urinária/ fecal
Imobilidade
Iatrogenia
Instabilidade (quedas)
Insuficiência cerebral – Demências/ Depressão/ Parkinsonismo.
Outras:
Doenças cardiovasculares/ diabetes
Pneumopatias/ Doenças Músculo-Esqueléticas
Catarata/ Glaucoma/ Distúrbios do Sono
Vacinação/ Cuidado com os Remédios

Ao falarmos de cuidados de saúde para uma pessoa idosa temos que ter em vista a
MANUTENÇÃO de seu estado de saúde, objetivando uma expectativa de vida ativa máxima possível,
na comunidade, junto a sua família, com altos níveis de função e autonomia. Algumas das doenças
podem levar à imobilidade, às quedas, à confusão mental, à incontinência (perda involuntária da urina
e fezes) ou a várias alterações causadas pela falta, excesso ou erro na medicação ou na dieta.

Instabilidade e Quedas:
A instabilidade no andar e as quedas são freqüentes nos dois extremos da vida: infância e
velhice. A incidência de quedas entre idosos é alta e muitas vezes elas não são valorizadas, sendo
consideradas próprias da idade.

O que é queda e quais as suas conseqüências?

Queda é uma perda total e involuntária do equilíbrio do corpo. As quedas constituem
importante causa de enfermidade e mortalidade pelas suas conseqüências. Determinando, em certos
casos, um estado de incapacidade importante ou invalidez.

37
As conseqüências podem ser:
Lesões (ferimentos, cortes, fraturas, contusões, entorses, hematomas);
Problemas psicológicos (medo de cair, insegurança, ansiedade);
Perda de autoestima, da autoconfiança, super proteção da família;
Imobilidade;
Isolamento;
Depressão;
Internação em hospital ou asilo;
Morte.

Porque o idoso cai mais?

O esquema demonstra o motivo pelo qual as quedas são mais freqüentes em idosos.

QUEDAS Lesões Insegurança Medo de Cair Instabilidade Desvantagens

Depressão Superproteção familiar Isolamento Perda de Autoestima

Fatores de risco de quedas

Nos episódios de quedas estão presentes fatores considerados de risco. São eles fatores
extrínsecos (ambientais), os intrínsecos (próprios da pessoa) e a possível associação de ambos.

Fatores ambientais: deve-se considerar:

Pisos escorregadios, móveis, tapetes, pequenos animais de estimação;
Locais mal iluminados (quarto banheiro);
Escadas (principalmente o primeiro e o ultimo degrau);
Fios de extensão, objetos espalhados pelo chão.

Fatores intrínsecos: relacionados com a saúde do idoso são:

Doenças cardiovasculares (desmaio, infarto do miocárdio, arritmia cardíaca);
Distúrbio do sistema nervoso (tonturas, vertigens, labirintopatias, seqüelas de derrame,
doença de Parkinson, demência, alteração do andar e do equilíbrio, alterações sensoriais);
Desnutrição;
Alcoolismo;
Doenças dos ossos e das articulações (artrose, reumatismos), principalmente as localizadas
em toda extensão da coluna e nas extremidades inferiores;
Anormalidades e deformidades dos pés (joanetes), calosidades, dedos em garra;
Problemas de audição e da visão, como catarata, glaucoma, cegueira, diplopia (visão dupla);
Que acabam diminuindo ou confundindo as pistas ambientais;

38
 Imobilidade fraqueza muscular;
Uso inadequado de medicamentos (sedativos, antipsicóticos, antidepressivos, anti-
hipertensivos), polifarmácia (uso concomitante de várias medicações);
Depressão e alterações emocionais.

É melhor prevenir do que remediar

Idosos que relatam uma ou mais quedas deverão ser cuidadosamente avaliados mesmo que
as quedas não tenham ocasionado ferimentos graves. Assim são fundamentais perguntas como:
O que a pessoa estava fazendo ao cair?
Quando foi a queda?
A que horas ocorreu?
Onde?
Como foi?
Tropeçou?
Escorregou?
O que sentiu?
Quais as conseqüências?
Estava tomando algum remédio?/ se estava tomando alguma medicação, esta deverá ser
anotada
Como foram as quedas anteriores?

O ideal seria obter um relato de uma testemunha da queda. Conhecidas as circunstâncias da

queda pode-se saber se foi ocasionada por problemas de saúde, por fatores ambientais ou por
associação de ambas.

Como evitar novas quedas?

As informações obtidas orientarão a elaboração de um plano de prevenção de episódios
futuros, a escolha de medidas que devem ser tomadas para evitar novas quedas e para amenizar os
efeitos das que já ocorreram. Medidas a serem adotadas:
Buscar orientação médica;
Obter apoio psicológico, destacando-se aquelas que não criam no idoso e na família receio
exagerado de novas quedas.
Medidas de terapia física, orientada e prescritas por profissionais (fisioterapeuta e terapeuta
ocupacional), visando conservação e aumento da força muscular, redução da dor, aumento
da mobilidade articular, correção das deformidades articulares e dos vícios de postura
corporal, e melhora do equilíbrio;
Treinamento do andar, reforço dos músculos e uso adequado de instrumentos de auxilio
(bengalas, andadores, muletas), que constituem medidas úteis na prevenção;

39
 Medidas educativas visando a maior capacidade do idoso para enfrentar problemas de saúde
e para conquistar melhores condições de vida juto aos familiares, a comunidade e a
sociedade.

Nos idosos confusos e agitados, a contenção no leito ou na cadeira não assegura a ausência
de quedas. Esta situação piora a agitação, cansa o paciente e lhe dá a sensação de tontura e
desrespeito, além de piorar a confusão mental. Pode favorecer a fraturas devido a osteoporose
(fraturas costais), a imobilidade pode gerar ulceração de decúbito, além de piorar a aceitação de
dietas e de líquidos, comprometendo também a respiração do paciente. A contenção, além disso, não
substitui a supervisão adequada nem oferece conforto ao paciente.

Hipertensão arterial:
Doença comum entre os idosos, que se não for bem controlada pode ser a causa de várias
doenças, principalmente o derrame, a angina (dor no coração) e o infarto. Sua causa quase nunca é
conhecida, no entanto existem fatores considerados de risco. São considerados os fatores
constitucionais e os ambientais.
Constitucionais, entre os quais alguns são da própria pessoa, não se podendo fazer nada para evitá-
los, como:
Idade: a média da pressão arterial é maior quanto maior for a faixa etária.
Sexo: é mais freqüente nas mulheres
Fatores genéticos: é mais comum na raça negra e nos descendentes de hipertenso.
Ambientais, são dependentes da vontade das pessoas, como:
Ingestão excessiva de sal; álcool: 03 doses de bebida por dia favorecem a hipertensão; gordura:
principalmente animal; tabagismo; excesso de peso; fatores ligados ao trabalho: estresse, ruído,
calor excessivo.
Não esquecer que hipertensão é doença na maioria das vezes assintomática.

Para prevenir é preciso:

Atividade física, não fumar, controlar o peso, o colesterol e o diabetes.
Como atividade física, caminhada 3x por semana, com a duração de meia hora.
Característica do individuo idoso ao aferir PA:
Para aferir a PA do idoso é necessário o repouso prévio de pelo menos 5 minutos, sentado.
Sempre aferir PA em ambos os braços, pois devido às alterações do próprio envelhecimento
(endurecimento arterial) poderão ocorrer níveis pressóricos diferentes em ambas as
extremidades.
Não esquecer que o tipo de hipertensão mais freqüente no idoso é a sistólica isolada, ou seja,
o valor da pressão máxima é muito superior ao da mínima que se mantém normal ou baixa.

40
 Orientar o comunitário a não aferir PA enquanto estiver andando, sem antes descansar por 5
minutos sentado.
Confiar em indivíduos treinados e capacitados para a aferição da PA, evitar o controle com
desconhecidos.
Levar sempre o CARTÃO DO IDOSO para anotar as aferições.

Diabetes Mellitus:

O diabetes é uma doença causada pelo aumento de açúcar (glicose) no sangue. O pâncreas
produz a insulina que controla a entrada de glicose nas células do corpo para que possam produzir
energia. Todas as vezes que são ingeridos açúcares (massas e doces), o pâncreas lança no sangue
determinada quantidade de insulina necessária para o aproveitamento desses alimentos.

No diabetes, tal mecanismo não funciona convenientemente. Em conseqüência, os açúcares

ingeridos não são apropriados e o teor de glicose aumenta no sangue causando os sintomas da
doença. Poe exemplo, a glicose em excesso é eliminada pelos rins carreando grande quantidade de
água e o paciente começa a urinar muito e ter muita sede, além disso, não sendo produzida energia
pelo aproveitamento da glicose, o organismo retira essa energia das gorduras ocasionando
emagrecimento. São fatores de risco; obesidade, o sedentarismo e a existência de casos na família.

O tratamento dietético consiste em reduzir e equilibrar a ingestão de açúcar (doces e

massas), pois a dieta será normal contendo calorias suficientes para sua atividade e manutenção do
peso adequada em proteína, minerais e vitaminas. Os alimentos devem ser distribuídos em 5 ou 6
refeições durante o dia, com horários regulares. Fundamental é o exercício físico, pois ele contribui
para a redução do peso corporal, controla melhor a glicose no organismo, permite mais liberdade na
dieta e a diminuição do remédio oral ou da insulina. Exercícios aeróbicos, como caminhada, por
períodos de 20 a 30 minutos, após avaliação cardiovascular adequada inicialmente. A quantidade de
exercício deverá ser gradual.

Pneumonia:

Pacientes idosos com gripe, enfisema e bronquite crônica (decorrente do fumo crônico)e os
que estão imobilizados na cama estão no grupo de risco da doença. Tem sintomas de febre, dor
torácica ao respirar, escarro e tosse. Deve-se lembrar que a maioria dos idosos apresenta infecção
pulmonar sem febre. Umas das mais eficazes formas de prevenção é a vacinação, tanto contra a
gripe como contra a pneumonia. Observe com atenção:
Tosse persistente sem melhora mesmo com a ingesta de xaropes caseiros,
Mudança de humor, agressividade, apatia ou delirium,

41
 Mantenha a casa ventilada, rede e colchões limpos (sol diário),
Sentar o idoso para dar alimento e água, evitando engasgos,
Reduza a quantidade de entulhos no quarto (caixas, papéis sobre o guarda-roupa),
Procure dar banho em horários mais quentes do dia, ou banho morno, lembre-se o idoso tem
facilidade de desenvolver hipotermia (sentir mais frio que o adulto),
Após o banho observa-se necessidade da realização de tapotagens (leves batidos nas costas
com a mão em forma de concha),
Observe se o cartão de vacinas está em dias,
Na dúvida oriente levá-lo ao médico, evite demora.

Doenças músculo-esquelético:

Entre os idosos é comum ouvirmos queixas relacionadas com “reumatismos” que são dores
nas cadeiras (coluna lombar ou lombalgia), dores nas costas, dores nas pequenas e grandes juntas
do corpo (articulações do ombro, quadril, joelhos e mãos) e dores musculares. Essas dores podem
ser causadas por diversas doenças que recebem o nome geral de “reumatismo”.

Osteoporose (artrose) é a mais comum doença considerada típica do envelhecimento, pois é

causado pelo envelhecimento das cartilagens articulares, fato que determina o “desgaste da juntas” e
causam dor. É nessa doença que aparecem os bicos de papagaio nas radiografias. Existem outras
doenças que determinam dores e alterações nas pessoas idosas são: osteoporose (ossos frágeis e
quebradiços), artrite reumatóide (reumatismo deformante das mãos e punhos), gota (alteração devido
aos níveis elevados do ácido úrico), cânceres ósseos, entre outras.

Tratando-se de doenças diferentes, devem ser prevenidas e tratadas de modo diferente.

Entretanto, existe alguns pontos comuns que podem ser observados no sentido ajudar e orientar a
pessoa idosa para uma busca correta de tratamento e/ou melhora de sua qualidade de vida.
Podemos citar:

Toda pessoa que tem dor óssea, articular ou muscular intensa, que piora dia-a-dia, que não
melhora com analgésicos comuns, que são acompanhadas de outros sintomas, como febre e
emagrecimento, devem ser orientados para procurar assistência médica.
Obesos devem ser orientados para perder de peso, pois este é um fator agravante de dores
articulares.
Idosos devem ser estimulados a se expor ao sol e fazer exercícios, como a caminhada, por
exemplo, desde que o façam com segurança e de preferência antes das 10hs da manhã.

42
Dieta baseada em leite e derivados é útil na prevenção da osteoporose. Deve-se dar
preferência ao leite desnatado, queijo branco, ricota e coalhadas, para não elevar os níveis
sanguíneos de colesterol. Peixe é uma excelente fonte de vitamina D, que ajuda absorver o
cálcio.
Evitar pegar pesos além dos limites para idade.
Evitar situações que possam propiciar quedas.
Evitar esforços repetitivos.
Abolir ou reduzir o consumo de bebidas alcoólicas, fumo e café.
Nos períodos sem dor, estão indicadas a hidroginástica e natação, que são excelentes meios
para ampliar os movimentos das juntas (articulações), uma vez que a água anula a força da
gravidade e auxilia nos exercícios. Também exercícios específicos para as juntas das mãos e
pendulares para os ombros ajudam o idoso a se libertar de rigidez e melhorar sua qualidade
de vida.
Outra queixa comum é a dor lombar e a melhor maneira de preveni-la ou não permitir que ela
piore, é adotar bons hábitos posturais. Entre eles podemos destacar os seguintes:
Ao dormir deve-se adotar posições corretas, isto é, não dormir em decúbito ventral (de
barriga para baixo). Se dormir sobre os ombros, o melhor é usar travesseiros altos. Deve-se
escolher um colchão firme, de consistência não tão dura como solo e nem irregular e mole.
Ele deve ter a elasticidade necessária para modelar e apoiar o corpo.
Não ficar muito tempo sentado, se o fizer nunca sentar-se em bancos baixos sem encosto,
pois isso aumenta a curvatura da coluna lombar e piora ou desencadeia a dor. Evitar sentar
em sofás e poltronas. Se tiver de permanecer sentado, não fazê-lo por muito tempo e
escolher cadeiras mais altas, com apoios dorso-lombar e para os braços.
Ao assistir televisão, colocar o aparelho de TV na altura dos olhos, nunca acima, para evitar
dores no pescoço.
Quando for apanhar um objeto no solo ou levantar algum peso, sempre flexionar o joelho e
aproximar o peso do corpo.
Caso a dor lombar já esteja instalada ou se instalar agudamente, enquanto se procura ajuda
médica deve-se proceder da seguinte maneira:
Repouso no leito é primordial no tratamento da dor na coluna. Esse repouso deve ser feito
com as pernas encolhidas, se o paciente deitar-se de lado, ou com um apoio sob as pernas
se estiver em decúbito dorsal (“de barriga para cima”).
Calor local, como bolsa de água quente durante 20 minutos, por duas vezes ao dia, no local
da dor, também é um ótimo início de tratamento.
Além, disso pode ser instituído também, o tratamento com medicamentos e / ou fisioterapia.
Entretanto, estes só devem ser prescritos por médicos.

43
 Nunca permitam que sejam feitas manipulações em pacientes idosos sem a orientação médica,
principalmente sem fazer radiografias, pois isto pode levar a conseqüências desastrosas. MUITO
CUIDADO COM MASSAGISTAS NÃO HABILITADOS!

Osteoporose:

Resulta do enfraquecimento dos ossos do corpo, é comum nas mulheres, em que o risco é
sete vezes maior. Dieta pobre em cálcio, o fumo e o sedentarismo são agravantes da doença.
Geralmente a osteoporose é diagnosticada quando o paciente sofre alguma fratura. A prevenção e/ou
tratamento da osteoporose são:
Exercícios: os exercícios que colocam o pé no solo, como caminhada, corrida e dança,
são os melhores. Eles devem ser feitos de 3 a 5 vezes por semana e de acordo com o
equilíbrio e capacidade de cada um, sem se expor a esforços exagerados. É útil que
sejam feitos nas primeiras horas da manhã, pois o sol nesse horário contém mais raios
ultravioleta que fabricam a vitamina D na pele, a qual é indispensável para a melhor
absorção do cálcio que favorece a fabricação do osso.

Dieta rica em cálcio: esta é conseguida com leite e derivados, como já foi mencionado .
Entretanto, idosos, às vezes, tem intolerância ao leite. Nesses casos recomenda-se o
uso de cálcio medicamentoso.

Transtorno do Sono:

São freqüentes, tanto no idoso sadio quanto no doente. Constituem causas importantes de
comprometimento da qualidade de vida. O envelhecimento, ao contrário da doença, não provoca
grandes alterações no ciclo sono-vigília. Transtornos do tipo insônia ou sonolência devem ser
investigados.

Insônia:
Pode significar demora para adormecer, despertares noturnos e despertar precoce (acordar
muito cedo), e sensação de “sono que não descansa”, também pode ser uma manifestação de uma
doença orgânica, psiquiátrica, uso ou suspensão de medicamentos e também a reação a uma
situação de natureza psicossocial. Idosos com demência tendem, com a evolução do quadro, a
apresentar alterações do sono, agitação noturna. Estando presente em outras situações como:
Asma ou falta de ar
Insuficiência cardíaca
Desejo de urinar várias vezes no período noturno
Dor devido a várias causas, inclusive artrose.

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 Regurgitação de “suco gástrico”, manifestando-se como tosse noturna
Depressão
Ansiedade

Nesses casos é desaconselhável e perigosa a administração de hipnóticos (remédio para

dormir).

Outras causas geradoras de insônia se devem à retirada ou uso de medicamentos ou

substâncias estimulantes contidas nos alimentos, como cafeína, álcool. Entre os medicamentos que
causam transtorno do sono merecem destaque os antidepressivos, remédios para asma e hipnóticos.
Diuréticos são causa de insônia quando determina aumento da freqüência do aumento de micções no
período noturno.

Regras simples para higiene do sono

a) Determinar hora de despertar e dormir para regularizar o ciclo circadiano. Evitar dormir
durante o dia.
b) Dormitório deve ser agradável e confortável, com baixa luminosidade e pouco ruído.
c) A cama deve ser usada apenas para dormir e para atividades sexuais. Evitar fazer outras
atividades na cama, como ler, escrever, ver TV, refletir.
d) Evitar dormir muito cedo e de ficar na cama sem dormir. Caso em 20-30 minutos depois de
deitar-se não conseguir dormir é melhor levantar-se e fazer outra atividade agradável e
relaxante até sentir sono.
e) Evitar atividade física extenuante deve ter sua pratica evitada até seis horas antes do horário
habitual de dormir.
f) Tomar banho de sol diário ao levantar
g) Fazer refeição leve no período noturno

Catarata:
Nela o cristalino, a chamada lente do olho, forma uma camada que atrapalha e deixa a visão
nebulosa. Pode levar a cegueira, mas uma cirurgia simples remove a catarata, devolvendo a visão do
paciente. O índice de recuperação satisfatório chega a 90% dos casos.

Glaucoma:
Ocorre devido o aumento da pressão dentro do olho, o que pode afetar o nervo óptico e
causar perda da visão. N maioria dos casos, as pessoas não apresentam sintomas quando a doença
ainda esta se desenvolvendo, antes de atingir o nervo óptico. A melhor forma de prevenir-se é fazer
exames regulares. O tratamento pode incluir medicamentos e cirurgia.

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 Doença de Parkinson:
É causada pela morte de neurônio ou pela perda da capacidade da célula nervosa de atuar
no controle dos movimentos e equilíbrio do corpo.

Um problema no cérebro
Uma pequena área no cérebro chamada substancia negra contém células que produzem a
substância química chamada dopamina. O cérebro usa a dopamina para ajudar a enviar mensagens
para a área do cérebro que controla os músculos. Se as células das substancia negra param de
funcionar, menos dopamina é produzida. O resultado é que as mensagens que ajudam o corpo a
mover-se com facilidade encontram dificuldade para viajar através do cérebro. Isto provoca sintomas
como tremor, rigidez e movimento lentos.

Doença de Parkinson ou Parkinsonismo?

Tremor, rigidez e movimentos lentos são sintomas de uma condição chamada parkinsoniano.
A doença de Parkinson é o tipo mais comum de parkinsonismo. Enquanto a causa da doença de
Parkinson é desconhecida, as causas dos outros tipos de parkinsonismo podem ser identificadas com
freqüência. São elas: exposição a certos produtos químicos ou medicamentos, ferimentos na cabeça
e alguns tipos de infecções.

Sintomas comuns da Doença de Parkinson

Variam de pessoa a pessoa, apresentam-se de forma leve a grave. No inicio, os sintomas da

doença de Parkinson podem afetar apenas um lado do corpo. Mais tarde, freqüentemente, ambos os
lados são afetados. A memória e o raciocínio não são geralmente afetados. Os sintomas mais
comuns são:

Tremor é o sintoma mais comum, freqüentemente a mão e o braço de um, ou ambos os lados
do corpo tremem podendo afetar outras áreas do corpo, como a perna, o pé ou o queixo. O tremor
diminui quando a parte afeta é usada e pára completamente durante o sono.

A rigidez, ou tensão muscular, acontece porque os músculos não recebem a ordem para
relaxar. A rigidez pode causar dores musculares e postura encurvada.

Bradicinesia significa movimentos lentos. Iniciar movimentos exige um esforço extra,

causando problemas para levantar de cadeiras e camas. O andar pode limitar-se a passos curtos e
arrastados. As pessoas com a doença de Parkinson às vezes sentem-se congeladas, incapazes de
mover-se. O pestenejar, expressões faciais, balançar os braços enquanto caminha o outros
movimentos inconscientes também se tornam mais vagarosos.

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 Problemas de equilíbrio podem provocar quedas, geralmente para frente ou para trás.

Fala muito baixa e monótona, caligrafia tremida e pequena e dificuldade para engolir. A
constipação é um problema comum nas pessoas com a doença de Parkinson.

MANTENDO-SE EM ATIVIDADE:

Escolha das Atividades

O médico e o fisioterapeuta ajudarão a escolher a melhor atividade. Caminhar é um dos
melhores exercícios. Programe caminhadas diárias. Dançar é outra boa atividade. Realizar tarefas ou
atividades diárias também ajuda a manter os movimentos. Ao sentir cansaço, intercalar períodos
curtos de exercício com período de descanso. Manter a mente ativa resolvendo quebra-cabeças e
jogos.

Fisioterapia: O fisioterapeuta poderá indicar os melhores exercícios e o modo de praticá-los em casa.

Ajudando o idoso com parkinson a executar melhor atividade de vida diária (Orientações
Práticas)

Vestir-se: vestir-se pela manhã pode tornar-se lento e difícil. Para facilitar tente o seguinte:
Reserve bastante tempo para não precisar apressar-se
Coloque as roupas perto de você
Faça uma coisa de cada vez
Substitua os botões por velcro ou zíper, para facilitar o manuseio. Se necessário, coloque um
clipe grande no puxador do zíper para ficar mais fácil segurá-lo.
Escolha sapatos fáceis de vestir (sem cordões ou fivelas) ou que fechem com velcro, porque
são mais fáceis de colocar ou tirar.

Para comer e beber: indique às refeições:

Utilização de garfos, facas e colheres com cabos largos caso tenha dificuldade para segurá-
los ao se alimentar. Pode adaptar-se emborrachados nos cabos.
Suporte para pratos não deslizarem durante a refeição.
Comer alimentos ricos em fibras e beber bastante líquido para evitar constipação intestinal
Evitar a ingestão de carne vermelha poderá reduzir a rigidez causada pela doença.

Para tomar banho: dicas que ajudarão na hora do banho.

Instale corrimões no chuveiro para facilitar a entrada e saída
Colocar a cadeira no Box do chuveiro também pode ser útil.

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 Remover os tapetes do banheiro, ou forrá-los com toalha antiderrapante.
Uso de sabonete líquido para facilitar o manuseio, é mais fácil de segurá-lo.
Vestir um roupão atoalhado por alguns minutos se for difícil enxugar-se com uma toalha.

Para falar: A doença de Parkinson pode tornar a voz mais baixa e menos clara. Caso observe estes
sintomas tente as seguintes sugestões para tornar a fala mais clara e fácil de entender.
Ler em voz alta, principalmente poesias. Cantar também é um bom exercício. Ambos ajudam
a reforçar a voz.
Respirar profundamente no início de cada frase.
Colocar amplificador de voz ao telefone para que as pessoas ouçam melhor.

Para escrever: A caligrafia torna-se menor e trêmula. Para tornar a caligrafia mais clara tentar:
Escrever devagar e com firmeza
Levantar a caneta do papel depois de escrever algumas linhas.
Uso de caneta larga ou com cabo de borracha, isso facilita segurá-la.

LIDANDO COM AS EMOÇÕES:

Viver com uma doença crônica pode ser frustrante. Sentimentos de ansiedade, raiva ou medo
são comuns. A depressão é freqüentemente associada à doença de Parkinson.
Informações para a família e amigos:

Encoraje a independência. Os familiares e amigos podem ficar tentados a fazer as tarefas

para a pessoa amada, mas deixe que ela as faça por si só, mesmo que leve mais tempo. Ser
mais compreensivo e encorajador. Dar-lhe mais tempo e não ser impaciente.

As habilidades da pessoa com Parkinson mudam o tempo todo. Elas podem não ser capazes
de fazer alguma coisa que podiam fazer a apenas alguns minutos atrás. Isso NÃO É
TEIMOSIA – É DOENÇA!

Sempre perguntar como a pessoa esta se sentindo. A doença de Parkinson afeta os

músculos faciais tornando difícil para pessoa demonstrar emoção.

Mesmo não tendo cura os sintomas podem ser controlados, podendo se permanecer ativo e ter
uma vida normal.

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 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS

Os primeiros socorros prestados ao idoso podem ser realizados pelo seu cuidador até a
equipe de saúde chegar. A saúde da pessoa cuidada pode depender do atendimento realizado
imediatamente após o choque / trauma. Segundo os médicos, se um paciente recebe tratamento
adequado como reanimação e controle de hemorragia, dentro de um curto período de tempo, as suas
chances de sobrevivência aumentam muito. Para que o traumatizado tenha chances de sobreviver, o
tratamento deve ser iniciado no local pelos socorristas e continua no pronto-socorro, no centro
cirúrgico e na unidade de terapia intensiva. Contudo, é dever do cuidador de idoso ter conhecimento
de técnicas e saber identificar qual o motivo que desencadeou o problema.

QUEDAS:
Na rotina do idoso em casa, diversos acidentes podem acontecer. A queda é o principal
acidente que ocorre em idosos, tendo conseqüências graves, até a morte. A maior parte das quedas
acontece como resultado da natureza inerente do envelhecimento, com mudanças de postura e da
marchas, as alterações de acuidade visual, porém, as variáveis mais importantes, que contribuem
para as quedas no idoso, são as barreiras físicas no seu ambiente, como pisos escorregadios,
degraus, calçados inadequados e pouca iluminação. O atendimento deve iniciar com imobilização dos
membros afetados com o trauma pelos socorristas, se o paciente estiver ainda no local do ocorrido a
proteção inicial da coluna cervical deve ser feito, a imobilização deve ser feita observando os locais
de pressão dos materiais utilizados, colocando material acolchoados. O cuidador deve estar sempre
atento à movimentação do idoso, pois imediatamente após a queda, deve chamar por ajuda médica.

QUEIMADURAS:
Em razão da diminuição da acuidade visual e da audição os idosos, as queimaduras
acontecem com bastante freqüência. Em queimaduras, o cuidador deve resfriar o local com água
corrente, secar com gases ou pano limpo, manter a parte do corpo queimada mais elevada que o
resto do corpo para diminuir o inchaço. Durante o transporte do idoso pode ser necessário a
manutenção do calor corpóreo para evitar hipotermia ou hiper-termia. Procurar ajuda médica
imediatamente.

CORPO ESTRANHO NOS OLHOS E GARGANTA:

Nos olhos: O cuidador não pode esfregar os olhos ou deixar o idoso esfregar ou apertar os
olhos. É necessário pingar algumas gotas de soro fisiológico ou água mineral morna no olho atingido,
ou cubra os olhos com gaze umedecida em soro caso não melhore. Se tiver um objeto cravado nos
olhos, é necessário não tirar, mexer ou arrancar o objeto. Nestes casos, cobrir o olho com um cone
de papel grosso ou um copo e procurar ajuda médica imediata.

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 Na garganta: Engolir um objeto, ou se engasgar com algum pedaço de alimento são
acidentes que ocorrem com certa freqüência. É necessário verificar se o idoso está conseguindo
respirar. Se conseguir tossir com força é um bom sinal, pois assim pode expelir o que o engasgou.
Caso esteja com asfixia, o cuidador deve se posicionar de pé, ao lado, e ligeiramente atrás do idoso,
colocar a cabeça em posição mais baixa que o peito, em seguida dê 4 pancadas fortes no meio da
costa com as mãos fechadas, e a outra mão sobre o peito do idoso. Se não resolver, enquanto o
socorro não chega, o cuidador deve ficar em pé, atrás do idoso e com os braços ao redor do corpo
dele. Agarre seu pulso firmemente com a outra mão, acima do umbigo e abaixo do limite das costelas
e dê um rápido puxão pra cima, repetindo até 4 vezes este movimento.

CONVULSÃO:

O socorro médico deve ser acionado imediatamente. Enquanto espera, o cuidador deve
afastar o idoso de locais perigosos que tenha fogo, altura etc. Retirar os objetos pessoais que podem
lhe machucar, proteja a cabeça, deixando-a agir à vontade. Proteger a língua com pano se os dentes
não tiverem travados, caso esteja não forçar. Afrouxar as roupas e observar a respiração. Não deve
ser oferecida água ou qualquer coisa para ingerir ou cheirar durante a crise.

PARADA CARDÍACA:

A parada cardíaca é reversível em muitas das vítimas, se for realizado o atendimento

adequado e imediato. Assim que o idoso sofrer a crise, é necessário ser acionado a equipe de
socorro. O cuidado pode realizar a massagem cardíaca e ventilação artificial (que pode ser iniciada
com a respiração boca a boca) com seguintes passos:
Ter certeza que o idoso apresenta uma parada cardíaca e ou respiratória,
Localizar o processo xifóide do osso externo,
Posicionar a cabeça flexionada para abrir as vias aéreas superiores,
Realizar duas ventilações,
Realizar a massagem cardíaca 30 compressões.

O tratamento definitivo das pessoas que foram recuperadas de uma parada cardíaca inclui a
investigação das causas e o seu tratamento, para prevenir futuros episódios. As principais causas
tratadas são as obstruções das coronárias e as arritmias. Estas, muitas vezes, quando
diagnosticadas como arritmias malignas e potencialmente letais, podem necessitar do implante de
aparelhos cardíacos.

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 ASPECTOS FISIOTERAPÊUTICOS DO ENVELHECIMENTO

As alterações biológicas no envelhecimento apresentam-se nos sistemas: cardiovascular,

imunológico, endócrino, reprodutor, muscular, ósseo, nervoso, respiratório, gastrointestinal, renal
e as principais alterações nucleares, citoplasmáticas e teciduais.
Além dessas alterações no corpo, o envelhecimento traz ao ser humano uma série de
mudanças sociais e psicológicas como depressão, isolamento social, baixa autoestima e outros.
O idoso saudável é aquele que quer viver em plenitude, mesmo com certas dificuldades e que
ainda tem desejos de realizações pessoais.

CLASSIFICAÇÃO CARACTERÍSTICAS
NÍVEL
Fisicamente
Não realiza nenhuma AVD e tem total dependência dos outros.
Incapaz
I Realiza algumas ABVD: caminha pouco, banha-se, veste-se
Fisicamente
alimentar-se, transfere-se de um lugar para outro; necessita de
Dependente
cuidados de terceiros.
Faz tarefas domésticas leves: prepara comida; faz compras
II Fisicamente Frágil leves; pode realizar algumas AIVD e todas as ABVD, pode
fazer atividades domésticas.
É capaz de realizar todas as AIVD. Realiza trabalhos físicos
leves é capaz de cuidar da casa e ter "hobbies" e atividades
que demandem baixo gasto de energia (caminhadas,
jardinagem, dança social, viagens, dirigir automóveis). Está
Fisicamente
III sujeito a passar para o nível II se houver alguma intercorrência
Independente
na saúde, pois tem baixas reservas físicas. Nesta categoria
estão incluídos idosos que vão desde os que mantêm um
estilo de vida que demanda muito pouco da condição física até
aqueles muito ativos, mas sedentários.
Realiza trabalho físico moderado, esportes de resistência e
Fisicamente jogos. Capaz de fazer todas as AAVD e a maioria dos hobbies.
IV
Apto/Ativo Tem aparência física mais jovem que seus pares da mesma
faixa etária.
Realiza atividades competitivas, podendo competir em nível
V Atletas
internacional e praticar esportes de alto risco.

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 As necessidades específicas de cada nível funcional determinarão os tipos de testes
a serem usados para cada idoso.
Idosos Fisicamente Dependentes: Necessitam melhorar as funções que permitam realizar
as tarefas de auto cuidado, como alimentar-se, banhar-se, vestir-se, usar o banheiro, transferir-
se de um lugar para outro e caminhar. Tais atividades requerem força muscular de tronco,
braços, pernas, quadris, mãos e dedos; Flexibilidade de ombros, quadris, joelhos, punhos e
tornozelos; e destreza de mãos.

Idosos Fisicamente Frágeis: Necessitam melhorar as funções que permitam realizar as

ABVD e as AIVD, tais como cozinhar, limpar a casa, fazer compras, sair de casa. Estas últimas
requerem força muscular e flexibilidade pra melhorar o padrão da marcha, estabilizar ombros e
melhorar a postura, que influenciarão no equilíbrio.

Idosos Fisicamente Independentes: Necessitam melhorar e manter as funções físicas que

lhes permitem independência e previnem doenças, incapacidades ou lesões que possam levar
ao nível de fragilidade. Isto requer força e resistência muscular, flexibilidade, endurance
cardiovascular, equilíbrio, tempo de reação e de movimento, agilidade e coordenação.

Idosos Fisicamente Ativos / Aptos: Necessitam manter em nível ótimo a aptidão física e
funcional, ou seja, a força e resistência muscular, a flexibilidade, a endurance cardiovascular, o
equilíbrio, o tempo de reação e de movimento, a agilidade e a coordenação.

Idosos Atletas: Necessitam de treinamento que mantenha o nível de aptidão física e

condições de performance máximas específicas das atividades competitivas ou recreativas. A
partir da terceira década de vida, o desempenho funcional dos indivíduos declina progressivamente,
devido ao processo fisiológico do envelhecimento. Muitas vezes, limitações funcionais apresentam
maior repercussão na vida diária de um idoso do que as doenças crônicas. Capacidade funcional
para realizar as atividades de vida diária de indivíduos idosos surge como um novo conceito em
saúde, já que a presença de doenças não esta relacionada à perda de sua autonomia.
Envelhecimento bem sucedido passa a ser o resultado da interação de fatores multidimensionais, os
quais incluem questões relacionadas à saúde física, mental, independência na vida diária, aspectos
econômicos e psicossociais.

ATIVIDADE FÍSICA NO ENVELHECIMENTO

A prática de exercícios físicos é essencial em todas as fases de nossa vida e será mais
importante na terceira idade, onde há uma perda de aptidão física e conseqüentemente de saúde. A
atividade física agirá positivamente a nível cardiorrespiratório e também nos sistemas e órgãos.

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 Uma boa manutenção da massa muscular e óssea na terceira idade será imprescindível para
uma autonomia de vida e para que o idoso continue produzindo e realizando suas tarefas diárias.
Se quisermos saúde devemos desenvolver uma filosofia de vida voltada para as atividades
físicas que devem fazer parte do nosso dia-a-dia. As limitações aumentam com o avanço da
idade. O envelhecimento é um processo gradual de debilitação, praticamente todos os sistemas
do corpo se degeneram. O exercício físico regular, moderado e bem orientado, ajuda na
diminuição do processo de degeneração e preservação das estruturas orgânicas, faz com que o
indivíduo tenha participação grupal, associativa, resultando num nível adequado de bem estar
biopsicofísico, fatores que contribuem para melhoria da expectativa de vida.

A atividade física tornou-se uma indicação importante como prevenção e para ajudar a
melhorar a vida de diabéticos, hipertensos, cardiopatas, portadores de osteoporose e outros. Isto
reforça a necessidade cada vez maior em nos preocuparmos com atividades físicas voltadas para o
idoso, pois através delas, é possível alcançar a qualidade de vida.

A qualidade de vida deve estar associada ao conceito de expectativa de vida útil, produtiva,
com bem estar. Qualidade de vida segundo a Organização Mundial de Saúde (1998) é a percepção
do individuo, de sua posição na vida no contexto da cultura e do sistema de valores nos quais ele vive
e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações. Assim, qualidade de vida
seria uma opção pessoal, definida de acordo com as esperanças e possibilidades de cada individuo,
logo, sendo sujeita a constantes reformulações. Possuidora de dinâmica própria, a qualidade de vida
deve ser respeitada pela sua individualidade, devendo-se evitar modelos obrigatórios e
impenetráveis.

CUIDADOS COM O IDOSO ACAMADO:

Por inúmeras razões, o idoso pode ficar acamado por um período curto ou até mesmo pelo
resto da vida. Estando o indivíduo acamado, as atividades ficam reduzidas, acentuando as perdas
físicas. Os cuidados com o idoso acamado devem ser acentuados, para que não haja maiores
complicações. As principais causas que levam o idoso a ficar acamado são: doenças osteoarticulares
(osteoartrose, sequela de fratura de membro inferior, doenças reumáticas, deformidades plantares),
doenças cardiopulmonares (doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca congestiva,
cardiopatia isquêmica), doenças neurológicas (acidente vascular encefálico, neuropatia periférica,
demência), doença psíquica (depressão) e déficits neurossensoriais (cegueira, surdez) (Leduc, 2002).

Quando um idoso fica acamado, há necessidade de cuidados com o posicionamento no leito,

prevenção de contraturas articulares, inspeção da pele, prevenção de episódios de
tromboembolismo, infecções pulmonares e, se possível, adotar medidas para que o tempo de
restrição no leito seja o menor possível. Dessa forma, a mobilização articular, a movimentação e a

53
contração muscular dos membros, as manobras de higiene brônquica e o incentivo a mudança a de
decúbito podem auxiliar o idoso a se livrar da restrição do leito.

A síndrome da imobilização é diagnosticada quando o paciente apresenta déficit cognitivo

médio e grave, múltiplas contraturas e, pelo menos, mais duas manifestações entre úlcera de
decúbito, disfagia, dupla incontinência e afasia. A imobilização prolongada gera declínio funcional
progressiva de vários sistemas:
Tegumentar: atrofia da pele, úlcera de decúbito, micose;
Esquelético: fraturas, osteoporose, anquilose;
Muscular: atrofia, contratura;
Cardiovascular: hipotensão postural, embolias, trombose venosa profunda;
Urinário: incontinência, infecção;
Digestivo: desnutrição, disfagia, fecaloma;
Nervoso: depressão, demência;
Respiratório: pneumonia.

O idoso que apresenta a síndrome da imobilização perde drasticamente a qualidade de vida,

evoluindo muitas vezes para a morte, que pode ocorrer por falência múltipla de órgãos ou por uma
causa específica, sendo pneumonia, embolia pulmonar e septicemia as mais comuns .O tratamento
mais eficaz para essas alterações sistêmicas, na maioria dos casos, é fundamentalmente a
prevenção.
O cuidador pode agir nessa prevenção realizando:
mudança de decúbito( posição do corpo) de seu paciente acamado a cada 2 horas;
realizando troca de fraldas a fim de evitar que o idoso fique molhado e isso leve ao
aparecimento de uma úlcera;
colocar almofadas ou travesseiros nas proeminências ósseas;
fazer hidratação da pele com óleo mineral ou hidratante;
utilizar técnicas corretas de transferência;

ADAPTANDO O AMBIENTE AO IDOSO

Na velhice, com as transformações que ocorrem no organismo ou em decorrência das
doenças que podem acometê-lo, percebemos que o ambiente, que anteriormente era confortável e
seguro, podem trazer dificuldades, riscos e desconfortos. Portanto, o cuidador deve adaptar o
ambiente físico em que o idoso vive para proporcionar maior mobilidade e autonomia, e
conseqüentemente qualidade de vida.

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DICAS DE ADAPTAÇÃO DO AMBIENTE:
Não encerar o chão para evitar que fique escorregadio;
Pisos escorregadios podem ser melhorados colocando-se pequenas faixas de lixas na
parede, com as partes ásperas voltadas pra cima, nos locais da passagem, ou usando tintas
antiderrapantes especiais para piso;
Evitar o uso de tapetes, principalmente com bordas salientes, pois podem deslizar sobre
pisos lisos e enroscar nos pés ao se mudar o passo, provocando quedas;
Em banheiros, utilizar somente tapete de borracha, de preferência com ventosas; Se houver
necessidade, colocar barrar laterais no banheiro para que o idoso não caia.
Verificar se a iluminação é suficiente em todos os cômodos e utilizá-la adequadamente, ou
seja, evitar andar em ambientes escuros;
No quarto, ou próximo a este, o uso de um abajur auxilia, principalmente, aqueles idosos que
necessitam levantar várias vezes durante a noite para ir ao banheiro;
Utilizar corrimão em escada, de preferência de ambos os lados;
Evitar o uso de chinelos soltos e com solas lisas, mesmo dentro de casa, pois além de facilitar
quedas, o uso contínuo desse tipo de calçado pode trazer deformidades. Os sapatos
apropriados são de sola fina e de borracha;
Verificar se não há móveis em condições precárias (pés “bambos”, encostos soltos etc) ou em
locais que possam estar dificultando a passagem;
Evitar utilizar móveis, maçanetas e torneiras como apoio; caso haja dificuldade para andar,
procurar um profissional para indicar um aparelho adequado (bengala, andador, etc.);
Evitar trancar as portas da casa por dentro;
Procurar eliminar buracos e saliências no acesso a casa ou ao quintal;
Manter o ambiente ventilado, com as janelas abertas;
Retirar obstáculos;
Assegurar-se de que maçanetas, passadeiras e corrimãos estão firmes.

MOVIMENTAÇÃO E TRANSPORTE DE IDOSOS

Os procedimentos que envolvem a movimentação e o transporte de idosos são considerados
os mais penosos e perigosos para o cuidador. Inicialmente é necessário que seja feita avaliação do
local de trabalho e com alternativas para torná-las menos prejudiciais. Um cuidadoso planejamento
antes de iniciar os procedimentos é essencial e imprescindível.

Avaliar as condições do idoso e verificar se há capacidade dele colaborar, observar se há

sondas, soro e outros equipamentos. Explicar ao idoso o que se pretende fazer, como ele pode
ajudar, para onde será encaminhado e qual motivo da locomoção. O idoso deve ser orientado a
ajudar sempre que for possível. Nos casos de idosos obesos, é preciso avaliar e planejar mais
cuidadosamente a movimentação e o transporte.

55
PREPARO DO CUIDADOR
Existem algumas orientações que devem ser utilizadas pelos cuidadores durante a
manipulação do idoso.
Deixar os pés afastados e totalmente apoiados no chão.
Trabalhar com segurança e calma.
Manter as costas retas.
Dobrar os joelhos em vez de curvar a coluna.
Trabalhar mais próximo possível do corpo do idoso.
Usar roupas que permitam liberdade de movimentos e sapatos apropriados.
Quando necessário, solicitar ajuda de outra pessoa.

Transferência do idoso para a cadeira de rodas

Passo 1 Passo 2

Passo 3 Passo 4

56
Posição de Fowler (sentado meio
inclinado):
Na posição Fowler, os travesseiros,
acolchoados ou almofadas
também serão muito úteis.

CUIDADOS POSTURAIS DO CUIDADOR:

Um dos grandes problemas do cuidador é a tensão muscular, não só pela força física que se
submete durante todo dia, mas também pela situação emocional que o cerca. O cuidador precisa
estar bem, para que as horas que passa ao lado do idoso possam lhe trazer conforto e carinho. Pois,
se o cuidador estiver irritado, cansado, magoado ou ansioso, de nada adiantará sua companhia.

EXERCÍCIOS PARA ALONGAMENTO

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 NUTRIÇÃO NA TERCEIRA IDADE

Uma alimentação saudável é um dos principais fatores que podem condicionar um aumento
da qualidade e expectativa de vida do ser humano. Várias mudanças ocorrem no organismo humano
com o processo natural do envelhecimento, bem como as doenças comuns da velhice, como:
hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares, que podem ser prevenidas ou atenuadas com
uma alimentação saudável. Portanto, uma alimentação saudável e adequada nutricionalmente, sem
contaminação, tem influência no bem estar físico e mental, no equilíbrio emocional, na prevenção e
tratamento de doenças.

Alimentando um idoso:
Para receber a alimentação, a pessoa deve estar sentada confortavelmente. Jamais ofereça
água ou alimentos à pessoa na posição deitada, pois ela pode se engasgar.
Se a pessoa cuidada consegue se alimentar sozinha, o cuidador deve estimular e ajudá-la no
que for preciso: preparar o ambiente, cortar os alimentos, etc.
Lembrar que a pessoa precisa de um tempo maior para se alimentar, por isso não se deve
apressá-la
Ofereça à pessoa cuidada, de preferência nos intervalos das refeições, 6 a 8 copos de
líquidos por dia: água, chá, leite ou suco de frutas.
Manter a pessoa sentada ou em posição reclinada com ajuda de travesseiros nas costas,
para evitar que a pessoa engasgue.
Antes de dar a dieta enteral coloque a pessoa sentada na cadeira ou na cama, com as costas
bem apoiadas, e a deixe nessa posição por 30 minutos após o término da alimentação. Esse
cuidado é necessário para evitar que em caso de vômitos ou regurgitação, restos alimentares
entrem nos pulmões.
Pendure o frasco de alimentação enteral num gancho, prego ou suporte de vaso em posição
bem mais alta que a pessoa, para facilitar a descida da dieta.
Injete a dieta na sonda lentamente gota a gota. Esse cuidado é importante para evitar
diarréia, formação de gases, estufamento do abdome, vômitos e também para que o
organismo aproveite melhor o alimento e absorva seus nutrientes
Ao terminar a alimentação enteral injete na sonda 20 ml de água fria, filtrada ou fervida, para
evitar que os resíduos de alimentos entupam a sonda.
Para as pessoas que não podem tomar água pela boca ofereça água filtrada ou fervida entre
as refeições, em temperatura ambiente, por meio de seringa ou colocada no frasco
descartável. A quantidade de água deve ser definida pela equipe de saúde.

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Situações de emergências:
Engasgo
O engasgo ocorre quando um alimento sólido ou líquido entra nas vias respiratórias, podendo
desencadear: aspiração ou sufocamento.
Ao alimentar a pessoa acamada, coloque-a na posição mais sentada possível com a ajuda de
almofadas e travesseiros e não dê líquidos e alimentos à pessoa que estiver engasgada.
Ao alimentar a pessoa acamada, coloque-a na posição mais sentada possível com a ajuda de
almofadas e travesseiros e não dê líquidos e alimentos à pessoa que estiver engasgada.

Quedas
Após uma queda é importante que a equipe de saúde avalie a pessoa e identifique a causa,
buscando no ambiente os fatores que contribuíram para o acidente.
Ao atender a pessoa que caiu, observe se existe alguma deformidade, dor intensa ou
incapacidade de movimentação, que sugere fratura. No caso de suspeita de fratura, caso
haja deformidade, não tente “colocar no lugar”, procure não movimentar a pessoa cuidada e
chame o enfermeiro mais rápido possível.

Convulsão
Ao atender a pessoa durante a crise convulsiva, apóie a cabeça da pessoa e gire para o lado,
para evitar que a saliva seja aspirada e vá para os pulmões. Proteja a pessoa para ela não se
machucar, afastando móveis e objetos.
Ao terminar a crise a pessoa acorda confusa, desorientada, sentindo dores no corpo e sem
saber o que aconteceu. Tranqüilize a pessoa e procure ajuda da equipe de saúde.

Vômitos e diarréias
Nos primeiros sinais de diarréia e vômitos, prepare soro caseiro ou de pacote e ofereça à
pessoa em pequenos goles.
Se a pessoa cuidada, mesmo tomando soro, continuar com vômito ou estiver com sinais de
desidratação, sangue nas fezes, vermelhidão na pele, febre e calafrios, é preciso que seja
avaliada pela equipe de saúde.
Fatores que afetam o consumo alimentar do idoso:
Situação social, econômica e familiar;
Condições físicas e mentais para desempenhar atividades diárias;
Presença de doenças e uso de múltiplos medicamentos;
Aspectos culturais, religiosos e disponibilidade de alimentos;
Alterações fisiológicas que ocorrem com o avanço da idade; Perda dos dentes e uso
próteses.

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 Principais alterações no corpo da pessoa idosa que podem influenciar no consumo
alimentar do idoso e como proceder:
Será destacado aqui as alterações fisiológicas que mais afetam o consumo alimentar do
idoso, entre elas, destacam-se as alterações na percepção sensorial (PALADAR, OLFATO, VISÃO,
AUDIÇÃO E TATO), funcionamento do sistema digestivo e diminuição da sensação da sede.

VISÃO

Declínio visual: a visão pode levar a diminuição do apetite em decorrência da diminuição do

reconhecimento dos alimentos e da habilidade de alimentar-se sem auxilio de outra pessoa.
O que fazer: Estratégias que devem ser adotadas alem de ir ao oftalmologista:
Colocar na mesa a frente do idoso somente o que for necessário para ele fazer a sua
refeição;
Promover contraste de cor entre a toalha de mesa e os utensílios usados na refeição.
Oferecer refeições com combinação de alimentos de diferentes cores, tendo o cuidado de
colocar no prato os alimentos sem misturar.

PALADAR
Alteração do paladar: o gosto do alimento e percebido na parte superior da língua. Nas pessoas
idosas, a percepção do gosto, na língua e menor do que na jovem. Isso resulta de uma redução do
numero de gemas gustativas por papilas linguais, que e a estrutura encontrada naturalmente na
língua, responsável pela percepção do gosto dos alimentos. Esta alteração confere um aspecto liso e
acetinado a superfície da língua. Isso significa que, para perceberem a mesma intensidade de sabor
dos alimentos, com o passar do tempo as pessoas idosas sentem a necessidade de adicionar uma
quantidade maior de tempero durante a preparação das refeições, por isso, tendem a abusar do sal
e do açúcar.
O que fazer?
Ensinar o idoso ou seu cuidador a limpar corretamente a língua, usando corretamente a
língua, usando a escova (varre de dentro para fora), ou o limpador lingual.
Mostrar ao idosos os locais onde o ser humano identifica na língua cada gosto primário. O
gosto doce e percebido na ponta da língua. O gosto salgado nas laterais próximo a ponta,
acido nas laterais do fundo e o amargo próximo a garganta. Esta estratégia faz com que o
idoso explore a língua para apreciar melhor o sabor, sem precisar abusar de sal, açúcar e
adoçante. A pessoa aprende a ter prazer com o sabor natural do alimento.
Não deixar açucareiro ou saleiro a vista da pessoa idosa.
Usar mais temperos naturais como alho, cebola, cheiro verde (cebolinha, salsa) e a base de
ervas aromáticas (coentro, hortelã, manjericão, orégano), para preparar a refeição no lugar do
sal.

60
 OLFATO
Alteração no olfato: (cheiro do alimento). O cheiro do alimento e percebido pelo nariz. Ele chega a
parte interna do nariz tanto pelas narinas (odor), quanto pela boca (aroma). A identificação do cheiro
produzido pelos alimentos estimula o apetite. Com a idade ocorre diminuição da percepção. Com a
idade, ocorre diminuição da percepção olfativa. Esta perda e gradual e individual. A menor percepção
do cheiro e do sabor dos alimentos tem influencia negativa no apetite.
O que fazer?
Limpar o nariz diariamente para facilitar o contato com as substancias voláteis do alimento
(responsáveis pelo cheiro).
Cortar o excesso de pelo que saem pelas narinas.

AUDIÇÃO
Declínio de audição: A diminuição da capacidade de ouvir muda com a maioria das pessoas. Perda
de audição em maior intensidade impossibilita ouvir conversas e quanto menor a capacidade de
ouvir, afeta a comunicação.
O que fazer?
Manter contato visual entre o idoso e a pessoa que conversa com ela;
As pessoas que convivem com o idoso não devem demonstrar impaciência com a dificuldade
de audição da pessoa.

TATO
Alterações na Percepção do Tato das Mãos: O contato do alimento com as mãos ajuda no seu
reconhecimento. Ao tocar o alimento, a pessoa sente sua forma e textura, o que facilita a
identificação. Essa altitude, apesar de simples, também pode proporcionar um desejo de levar o
alimento a boca.
O que fazer?
Incentivar a pessoa idosa, uma ou duas vezes por semana, explore alguns alimentos com as
mãos antes de levá-lo a boca. Deve-se prestar atenção na forma e textura e nas sensações
que os alimentos podem proporcionar a pessoa à pega-lo. Produtos como biscoitos e frutas
(unidades pequenas) são indicados para essa atividade.

ALTERAÇÃO DO APARELHO DIGESTIVO

A mastigação dos alimentos e importante para uma boa nutrição do idoso. Alterações neste
processo surgem, na terceira idade, em decorrência do aparecimento freqüente de cáries e doenças
periodontais, das próteses totais ou parciais inadaptadas ou em péssimo estado de conservação e da
ausência de dentes. Dentre as alterações, citamos:

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 Comprometimento de fase inicial do processo digestivo que ocorre na boca; Dificuldade na
percepção do sabor dos alimentos; Redução de prazer em se alimentar; Pedro de apetite;
Diminuição no consume de carnes, frutas e vegetais frescos.
Produção de saliva: com o envelhecimento, o número de células das glândulas salivares é reduzido.
A saliva é a maior proteção natural da boca (tem função antibiótica contra bactérias nocivas), e possui
a função de auxiliar na digestão dos alimentos, atuando na prevenção de cáries e outras doenças da
boca. Importante também na lubrificação da boca, conferindo sensação agradável e facilita
movimentos linguais
A ausência da produção de saliva é algo recorrente nos idoso. Mais de 70% dos idosos
sofrem de xerostomia (secura na boca). Este sintoma pode ser decorrente da presença de doenças
sistêmicas, como diabetes e do uso freqüente de medicações. Vários medicamentos afetam a função
da glândula salivar, diminuindo o fluxo de saliva e, com isso, tornam o ressecamento da boca mais
intenso. Quanto maior o número de medicamentos, maior e a diminuição de saliva. A má nutrição e
outro fator que pode comprometer a função da glândula salivar. A desnutrição afeta a composição da
saliva (menor efeito de proteção as doenças da boca) e também reduz a quantidade que e produzida.
As conseqüências da xerostomia são aumento de cáries, inflamação e sangramento da
gengiva, mau hálito, dificuldade de mastigar, digerir, engolir e falar.
O que fazer?
Tomar em média, de seis a oito copos de líquidos por dia. A reposição de líquidos esta
diretamente relacionada a maior produção de saliva. Grande parte do nosso corpo e formada
por água e que diariamente ocorrem perdas destes componentes por meio da urina, das
fezes, do suor e da respiração. Esta perda de água precisa ser reposta diariamente.
Mastigar bem os alimentos. A mastigação estimula a produção de saliva;
Incluir na alimentação alimentos ricos em fibras, como arroz integral, massas e produtos de
panificação feitos na farinha integral, leguminosas (feijão, soja e ervilhas), frutas e vegetais
frescos e crus. O consumo diário de alimentos ricos em fibras favorece a mastigação, a
salivação e o bom funcionamento intestinal.
Usar produtos de limpeza bucal que são estimulantes de saliva. A indicação da pasta dental
para secura da boca, do anti-séptico para limpeza bucal sem álcool e do gel suavizante de
longa duração (conhecido como saliva artificial) são para situações especiais, quando a
pessoa idosa manifesta um ressecamento intenso da boca. Cada um desses produtos
contribui para suavizar a sensação de boca seca. Eles contem componentes que reativam a
ação da saliva pelo corpo e enzimas que inibem o crescimento de bactérias nocivas a boca,
conferindo maior proteção.
Ter acompanhamento nutricional, condições adequadas de nutrição na terceira idade estão
associados a efeitos benéficos na composição e na quantidade de saliva.

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Hidratação:
O bom estado de hidratação e vital em qualquer idade. Nas pessoas idosas, e comuns
ocorrer à desidratação. Na terceira idade, esse fato e favorecido pelas seguintes causas:
Menor sensação de sede ocorre pela disfunção cerebral ou pela diminuição da sensibilidade
dos osmorreceptores, que são estruturas do corpo humano que recebem o estimulo da sede.
Pouco consumo de água pelos idosos associado ao uso freqüente de diuréticos e laxantes.
O que fazer?
A reposição de líquido dever ser garantida mesmo na ausência da manifestação da sede. O mais
importante e estimular e manter essa busca da água em pequenas quantidades varias vezes ao dia,
entre as refeições .
Para que se tenha uma melhor ingestão de líquidos, podem ser colocadas em prática as
seguintes orientações:
Adaptar o ambiente para facilitar o acesso da pessoa idosa aos utensílios e ao filtro. As
condições do ambiente devem facilitar a busca da água, o que significa que o filtro e os
utensílios devem estar a altura adequada da pessoa que tem 60 anos ou mais, reforçando a
idéia de que o ambiente tem que favorecer conforto e segurança para a reposição de
líquidos.
Conscientizar o idoso da importância da reposição de líquidos para a sua saúde. Como os
benefícios para o corpo são muitos, deve-se inicia com aqueles que estão associados às
queixas mais comuns desse grupo etário. O idoso bem hidratado tem menos sensação de
boca seca e o intestino funciona melhor.
Alimentos líquidos são boa fonte de água e os secos contem em menor quantidade.
Frutas, verduras e legumes possuem uma quantidade significativa de água na sua
composição.
O processamento do alimento e outro fator que influencia o teor de água. Frutas secas ou
desidratadas menor teor de água que as frutas in natura. A fritura e outro processo que pode
reduzir o teor de água presente nos alimentos. Preparações como sopas, molhos, ensopados
e mingaus apresentam um teor de água importante em sua composição.

Atitudes que contribuem para facilitar a digestão e preservar o apetite da pessoa idosa nas
refeições:
Não se alimentar fora de hora, estipulando horários fixos para fazer as refeições;
Dar um intervalo de três horas e meia após as refeições principais (almoço e jantar), não
esquecer que a ingestão de água deve ser mantida nesses intervalos.
Evitar o consumo de grandes quantidades de alimentos nas refeições.
Não tomar líquidos durante as refeições principais (almoço e jantar), em função da menor
produção de suco digestivo. O liquido se mistura ao suco digestivo, dificultando a sua ação na
digestão dos alimentos. Tomar líquidos meia hora antes ou meia hora depois.

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 Incluir alimentos que são fonte de cálcio (leite e derivados verduras verdes escuras), ferro
(carnes e feijão), e vitamina B12 ( alimentos de origem animal ), no cardápio como parte de
uma alimentação saudável.

Recomendações para uma alimentação saudável:

Para receber a alimentação, o idoso deve estar sentado confortavelmente. Jamais ofereça água
ou líquidos a pessoa deitada, pois ela pode se engasgar;

Quando a pessoa cuidada estiver sem apetite, o cuidador deve oferecer alimentos saudáveis e
de sua preferência, incentivando-o a comer. A pessoa com dificuldades para se alimentar aceita
melhor alimentos líquidos e pastosos, como: legumes amassados, purês, mingau de aveia ou
amido de milho, vitamina de frutas com cereais integrais.

Uma boa maneira de estimular o apetite e variar os temperos e o modo de preparo dos alimentos
Os temperos naturais como: alho, cebola, cheiro verde, açafrão, cominho, manjericão, louro,
alecrim, sálvia, orégano, gergelim, hortelã, noz-moscada, manjerona, erva-doce, coentro,
alecrim, dão sabor e aroma aos alimentos e pode ser usada a vontade.

Para manter o funcionamento do intestino e importante que o cuidador ofereça a pessoa

alimentos ricos em fibras como frutas e hortaliças cruas, leguminosas, cereais integrais, como
arroz integral, farelos, trigo para quibes, canjiquinha, aveia, gérmen de trigo, etc. Substituir o pão
branco por pão integral e escolher massas com farinha integral. Substituir metade da farinha
branca por integral em preparações assadas. Acrescentar legumes e verduras no recheio de
sanduíches e tortas e nas sopas.

Ofereça a pessoa cuidada, de preferência nos intervalos das refeições, 6 a 8 copos de líquidos
por dia: água, chás, leite ou suco de frutas.

E importante que a pessoa doente ou em recuperação coma diariamente carnes e leguminosas,

pois esses alimentos são ricos em ferros. O ferro dos vegetais e bem mais absorvidos quando
se come junto alimentos ricos em vitamina C, como laranja, limão, caju, goiaba, abacaxi e outros,
em sua forma natural ou em sucos.

O consumo moderado de açúcar, doces e gorduras ajudam a manter o peso adequado e a

prevenir doenças cardiovasculares, obesidade e diabetes.

Alimentos “diet.” são aqueles que tiveram um ou mais ingredientes retirados de sua formula
original, como por exemplo: açúcar, gordura, sódio ou proteínas.

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 Produtos “light ”são aqueles que sofreram redução de algum tipo de ingrediente na sua
composição, por exemplo: creme de leite light apresenta menor quantidade de gordura, sal light
tem menor quantidade de sódio, refrigerante light tem menor quantidade de calorias. Os
alimentos light em que foi retirado o açúcar podem ser consumidos por diabéticos.

Alimentação Especial nas Doenças Crônicas:

Hipertensão Arterial Sistêmica ou Pressão Alta. Evitar: excesso de sal, condimentos prontos
(caldo de carne, temperos a base de alho e sal, sazon,etc.); embutidos ( presunto, bacon, calabresa,
salsicha, salame, etc.); enlatados, carnes gordurosas ( pertences, carne de porco, pele de aves,
cupim, picanha com gordura); biscoitos salgados e salgadinhos; frituras, bebidas alcoólicas. Fazer
uso: sal light, condimentos naturais, (alho, cebola, cheiro verde, salsa, orégano, manjericão, alecrim);
carnes magras (sem gordura aparente, frango sem a pele, peixes de escama); Biscoitos d’água
TOSTINES, biscoitos doces sem recheio, preparações assadas, cozidas ou grelhadas; azeite de oliva
para temperar. Dica: reduzir o consumo de sal, tomar bastante liquido, controlar o peso e colocar
sempre no prato muitos vegetais verdes, alimentos ricos em potássio.

Diabetes Mellitus. Evitar: açúcar, doces em geral, biscoitos recheados, excesso de massas, Paes
refinados, geléia, excesso de frutas. Fazer uso: adoçantes naturais (STEVIA), ou artificiais, porem
com moderação. Atenção para os que contem ciclamato de sódio e sacarina para pessoas com
Hipertensão Arterial. Consumir Paes e biscoitos integrais (aveia, flocos de milho e arroz; pão e
biscoito sem açúcar (DIET); sucos naturais sem açúcar ou diet.; verduras cruas (fibras). Dica: O
açúcar deve ser evitado, coma bastante fibra (aveia, cereais, pão integral, folhas), pratique atividade
física e controle seu peso.

Gastrite - Evitar: alimentos irritantes (ácidos – limão, laranja, abacaxi, cupuaçu, pimentas) alimentos
que causam gases (cebola, repolho, rabanete, batata doce); refrigerantes (bebidas alcoólicas); ficar
muito tempo sem se alimentar, excesso de fibras; evitar frituras. Fazer uso: durante as crises, fazer
alimentação branda.

Constipação - Evitar: alimentos constipantes (farinhas refinadas, pão branco, farinha de mandioca;
frutas (goiaba, caju, banana, limão, maracujá); Evitar uso de laxantes; refrigerantes (chás preto e
chás mate, café). Fazer uso: alimentos ricos em fibras (gérmen de trigo – 2 colheres de sopa/dia);
frutas (laranja, abacaxi, mamão, ameixa, tangerina); sucos naturais não coados; usar 1 colher de
azeite de oliva apos a comida pronta. O que fazer: O intestino funciona melhor quando a pessoa
mantém horários para se alimentar e evacuar. Os alimentos ricos em fibras como o arroz e pão
integral, aveia, verduras e legumes, frutas como mamão, laranja, abacaxi, manga, tamarindo, ameixa,
grãos em geral, ajudam o intestino a funcionar. Quando a pessoa esta com o intestino preso, evite

65
oferecer banana prata, caju, goiaba, maca, chás preto,/mate, pois esses alimentos são ricos em
tanino e prendem o intestino.Cuidador, ofereça a pessoa uma vitamina laxativa feita com um copo de
suco de laranja, 1 ameixa seca, 1 pedaço de mamão, 1 colher de sopa de creme de leite, 1 colher de
sopa de farelo de aveia, milho, trigo e soja. O farelo de arroz deve ser evitado, pois resseca o
intestino.

Diarréia - Evitar: alimentos reduzem fibras (germes de trigo – 2 colheres sopa/dia); frutas (laranja,
abacaxi, mamão, ameixa, tangerina), leite integral, creme de leite; irritantes gástricos; refrigerantes,
leite condensado; frituras; excesso de óleo; excesso de doces; chocolate. Fazer uso: alimentos
constipantes (pão branco; farinha de mandioca; frutas (goiaba, caju, banana, limão, maracujá).
Mingau de maizena ou cremo gema (arroz); fazer alimentação branda ou pastosa.

Disfagia (dificuldade para engolir). Evitar: alimentos inteiros ou muito duros (torradas, biscoitos,
carnes, frituras); alimentos muito secos (farinhas, arroz). Fazer uso: alimentação pastosa ou branda;
alimentos picados, desfiados, moídos ou em forma de purê, líquidos durante as refeições (não em
excesso, pois podem atrapalhar a digestão); geléias; gelatinas; iogurtes; alimentos espessados com
NUTILIS (amido modificado). O que fazer: Oferecer as refeições em quantidades menores de 5 a 6
vezes ao dia.Oferecer líquido durante as refeições se nos intervalos, com canudo.Manter a pessoa
sentada ou em posição reclinada com ajuda de travesseiros nas costas, para evitar que a pessoa se
engasgue,A pessoa com dificuldade para engolir aceita melhor os alimentos mais leves e macios, os
líquido engrossados com leite em pó, cereais, amido de milho, os alimentos pastosos como gelatina,
pudins, vitaminas de frutas, polenta mole com caldo de feijão.As sopas podem ser engrossadas com
macarrão, mandioquinha, cara, inhame e aveia.Evitar alimentos de consistência dura, farinhentos e
secos como farofa e bolachas. O pão Frances e as torradas devem ser oferecidos sem casca,
molhados no leite.

Desidratação: Evitar excesso de açúcar ou sal e chás diuréticos. Fazer uso: soro caseiro (1 colher
de sopa de açúcar e 1 colher de chá de sal para 1 litro de água); líquidos hidratantes (água, água de
cujo, suco de frutas); no máximo de 2/2 horas; PEDIALYTE (soro de reidratarão oral); alimentos
hidratantes ( salada de frutas, verduras cruas).

Desnutrição - Evitar: calorias vazias (refrigerantes, bebidas alcoólicas, farinha de mandioca, pipoca,
frituras). Fazer uso: alimentação adequada: mínimo 3/3 horas, com todos os grupos de alimentos
(carboidratos, proteínas, gorduras, vitaminas, minerais); hidratação adequada, suplementos
nutricionais (Nutre, Sustam, Sua Diet.), no caso de diabetes (Diasip/ Resource Diabetic), e no caso de
úlceras por pressão (usar (Cubitan).

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Náuseas e vômitos O que fazer: Oferecer a pessoa com vômitos ou diarréia, 2 a 3 litros de líquidos
por dia em pequenas quantidades, de preferência nos intervalos das refeições; Oferecer refeições
menores 5 a 6 vezes ao dia.Os alimentos muito quentes podem liberar cheiros e isso pode agravar as
náuseas. Os alimentos secos e em temperaturas mais frias são mais bem aceitos. E importante que a
pessoa mastigue muito bem e devagar os alimentos. Logo após as refeições, o cuidador deve manter
a pessoa sentada para evitar as náuseas e vômitos. Enquanto durar as náuseas e vômitos, devem-se
evitar os alimentos muito temperados, com cheiros fortes, salgados, picantes, ácidos, doces e
gorduras.

Gases (flatulência). A formação de gases causa muito desconforto as pessoas acamadas. Para
evitar a formação de gases e importante oferecer a pessoa, mais líquidos e uma alimentação
saudável, evitando alguns alimentos, como: agrião, couve, repolho, brócolis, pepino, grãos de feijão,
couve flor, cebola, alho cru, pimentão, nabo, rabanete, bebidas gasosas, doces concentrados e
queijos amarelos. Os exercícios auxiliam na eliminação dos gases.

Tipos de dietas.
Dieta semi-liquida:
Dieta liquida:
Dieta liquida completa:
Dieta liquida Restrita (sem resíduos).
Dietas Pastosas:
Dieta Livre ou normal:
Dieta Branda:
Dietas Especiais
Dieta Constipante/obstipante e para diarréia:
Dieta Laxante, rica em fibras ou para constipação:
Dieta Hipossódica ou com pouco sal.
Dieta para Diabéticos oi Hipoglicídica.
Dieta Hipolipídica ou sem gorduras
Dieta para Gastrite ou Úlcera.
Dieta sem alimentos flatulentos..
Dieta Rica em Potássio.

Alimentação por sonda (Dieta Enteral)

A alimentação por sonda e usada nas seguintes situações:
Para ajudar na cicatrização de feridas; Para controlar a diarréia, prisão de ventre e vômitos; Para
preparar o organismo para algumas cirurgias e tratamentos de quimioterapia, radioterapia e
diálise. Quando a pessoa não pode se alimentar pela boca; Quando a quantidade de alimentos

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que a pessoa come não esta sendo suficiente; Quando há necessidade de aumentar a
quantidade de calorias sem aumentar a quantidade de em algumas situações a pessoa recebe
alimentação mista, isso e, se alimenta pela boca e recebe um complemento alimentar pela
sonda. A nutrição Enteral pode ser preparada em casa ou industrializada. As dietas caseiras são
preparadas com alimentos naturais cozidos e passados no liquidificador e coados, devem ter
consistência liquida e sua validade e de 12 horas após o preparo. A dieta industrializada já vem
pronta para o consumo, tem custo mais alto e pode ser utilizada por 24 horas depois de aberta.
A alimentação Enteral deve ser prescrita pelo medico ou nutricionista e a sonda deve ser
colocada pela equipe da enfermagem. A fixação externa da sonda pode ser trocada pelo
cuidador, desde que tenha cuidado para não deslocar a sonda. Para fixar a sonda e melhor
utilizar esparadrapo antialérgico, mudando constantemente o local de fixação, assim se evita ferir
a pele ou as alergias.

O cuidador deve seguir os seguintes cuidados quando a pessoa estiver recebendo a dieta
Enteral:
Antes de dar a dieta coloque a pessoa sentada na cadeira ou na cama, com as costas bem
apoiadas, e deixe nessa posição por 30 minutos após o termino da alimentação. Este cuidado e
necessário para evitar que em caso de vômitos ou regurgitação, restos alimentares entrem nos
pulmões. Pendure o frasco de alimentação Enteral num gancho, prego ou suporte de vaso em
posição bem mais alta que a pessoa, para facilitar a descida da dieta. Injete a dieta na sonda
lentamente gota a gota. Esse cuidado e importante para evitar diarréia, formação de gases,
estufamento do abdome, vômitos e também para que o organismo aproveite melhor o alimento e
absorva seus nutrientes. A quantidade de alimentação administrada de cada vez deve ser de no
máximo 350 ml, várias vezes ao dia (5 a 6 vezes), de acordo com a nutricionista.
Ao terminar a alimentação enteral injete na sonda 20 ml de água fria, filtrada ou fervida, para
evitar que resíduos de alimentos entupam a sonda. Para as pessoas que não podem tomar água
pela boca, ofereça água filtrada ou fervida entre as refeições, em temperatura ambiente, por
meio de seringa ou colocada no frasco descartável. A quantidade de água deve ser definida pela
equipe. A sonda deve permanecer fechada sempre que não estiver em uso.

68
 ESPIRITUALIDADE NA TERCEIRA IDADE

É importante que todos tenham uma crença, uma fé. A iniciação deve começar desde cedo,
pois permitirá um crescente desenvolvimento ao longo da vida do indivíduo. Proporcionar o
desenvolvimento da religiosidade implica em promover a qualidade e a expectativa de vida,
principalmente no que se refere aos idosos. Através da religião muitos aspectos podem se
aprimorados, como tolerância, aceitação das várias etapas pelas quais o indivíduo passa, de modo a
fazê-lo com mais serenidade.

A espiritualidade não está, necessariamente, ligada a uma religião específica, mas sim ao
modo como o indivíduo procura viver, se relacionar, atuar na família ou na sociedade, buscando
proporcionar a si e aos que o cercam ambientes agradáveis, equilibrados e serenos. Portanto, a
espiritualidade, se motivada e exercitada pode promover na pessoa idosa suporte para enfrentar a
adversidades e permanecer com o senso de integridade.

O cuidador de idoso, sendo uma pessoa que permanece muito tempo com o idoso, pode
estimular sua espiritualidade, sua fé, respeitando as crenças e dogmas. O idoso de hoje, geralmente,
possui uma relação muito próxima com sua religiosidade, em decorrência è educação familiar e
cultural a que foi submetido. Por isto, o cuidador ou o familiar não pode menosprezar ou não aceitar
esta condição, pois esta relação com a religiosidade pode muitas vezes aliviar o sofrimento ou
dificuldades trazidas com o declínio físico e mental da velhice.

É sabido que as doenças psicossomáticas se manifestam muito no indivíduo idoso. Portanto,

um bem estar íntimo é fundamental para uma boa qualidade de vida, principalmente numa etapa em
que o individuo tem maior sensibilidade, como na velhice. A harmonia entre o corpo mente e espírito
proporcionará um equilíbrio necessário durante o processo de envelhecer. Acredita-se que as
crenças religiosas podem estimular a adoração de práticas saudáveis, como redução da ingestão de
álcool e do uso de drogas, devido a criação de um pensamento otimista sobre proteção Divina.

69
 A solidão vivenciada pelos idosos deve ser fortemente combatida. A espiritualidade é
compreendida como um elemento que proporciona uma reflexão sobre o significado da vida, pois por
meio das crenças religiosas, é possível compreender as fases da vida, bem como as mudanças
trazidas por elas. Portanto, a espiritualidade traduz a força de uma presença que escapa à percepção
do humano, e promove a busca a uma força onipresente.

Diante disto, o respeito pelas escolhas do idoso, seja religiosa, seja na forma de manifestar
sua fé ou apenas na vontade de não acreditar deve fazer parte da relação entre o cuidador e a
pessoa cuidada, para que seja proporcionado um ambiente acolhedor e saudável visando qualidade
de vida e bem estar durante a velhice.

70
 Telefones úteis de assistência à pessoa idosa em Manaus:

Abrigos
Fundação de Apoio ao Idoso Dr. Thomas
Rua Doutor Thomas, 798 – Nossa Senhora das Graças :Fone - 3236-9629

São Vicente de Paulo

Rua Jerônimo Ribeiro, 14 – São Raimundo. Fones: 3671-7237 / 3671-9255

Casa do Migrante Jacamim

Avenida Mário Ipiranga, 2714. Fone: 3878-6800 / 3878-6805

Bolsa Família
Avenida Ayrão s/n°, antiga Cosama. Fone: 3215-2912

CAIMI´s (Centro de Atenção ao Idoso)

Zona Sul: CAIMI Paulo Lima
Rua Felismino Soares,115. Colônia Oliveira Machado. Fone:3214-3611
Zona Oeste: CAIMI Ada Rodrigues Viana
Avenida Brasil, s/n. Compensa I. Fones: 3625-7728
Zona Norte: CAIMI André Araújo
Av Comapuã, 108. Cidade Nova II. Fone: 3214-5800 / 3214-5801

CRAS (Centro de Referência de Assistência Social)

Sede do CRAS : Avenida Ayrão, s/n°. Antiga Cosama. Fone: 3635-4758
CRAS Betânia – Zona Sul. Fone: 3627-7678
CRAS São José IV – Zona Leste. Fone: 3248-2156
CRAS Cidade Nova – Zona Norte. Fone: 3636-3849
CRAS Redenção – Zona Centro-Oeste .Fone: 3651-1642
CRAS Compensa I – Zona Oeste. Fone: 3671-4767
CRAS Compensa II. Fone: 3625-2688
CRAS Crespo .Fone: 3624-7678
CRAS Alvorada. Fone: 3656-2666
CRAS Bairro da União. Fone: 3634-5078
CRAS Mutirão/ Amazonino Mendes. Fone:3214-6081

71
Centros de Referência da Família
Centro de Referência a Família . Rua 31 de Março - Japiim: 3878-6400 / 3878-6401
Centro de Referência da Família André Araújo. Rua 5, s/n°, Conjunto Costa e Silva – Raiz.
Fone: 3663-5053
Centro de Referência da Família Thomé de Medeiro Raposo. Rua 02, Conjunto Hiléia. Redenção.
Fone: 3228-4577
Centro de Referência da Família Maria de Miranda leão. Rua Lóris Cordovil, s/n° - Alvorada.
Fone: 3656-1975 / 3651-1642
Centro de Referência da Família Arar. Rua Penetração II, 200. Amazonino Mendes. Fone: 3646- 9567
Centro de Convivência da Aparecida: Rua Wilkens de Matos, s/n°. Aparecida. Fone:

Parque Municipal do Idoso

Rua Rio Mar, 1324. Nossa Senhora das Graças. Fone: 3584-5713/5729

Defensoria Pública da União.

Rua Ferreira Pena, 179. Fones: 3233-2020 / 3584-4711

Defensoria Pública do Estado

Avenida Desembargador João Machado. PAC Alvorada. Fones: 3656-2705

INSS (Instituto Nacional de Seguro Social)

Rua da Instalação, 148. Centro. Fone: 3612-4200 / 3611-4215

Conselho Municipal do Idoso

Rua Rio Mar, 1324. (Parque Municipal do Idoso). Fone: 3584-5736

Conselho Estadual do Idoso

Avenida Darcy Vargas, 77. Sala 21- Chapada. Fone: 3642-4449

Fórum Permanente do Idoso

Fone: 9984-7206

Delegacia do Idoso
Rua 23, s/n° – Parque 10. Fone: 3214-5800 / 3214-5801

Centro Integrado de Proteção e Defesa da Pessoa Idosa

Rua 23. s/n°- Parque 10. Fone: 3236-9216

72
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VITOLO, M R. Nutrição da Gestação ao Envelhecimento. Rio de Janeiro. Ed. Rúbio,

76
 Profissionais colaboradores

Antonio Assunção Coelho

Dentista CRO/ 4111

Dulce Arnaud Mendes

Psicóloga – CRP 01/7750
Coordenadora da Psicologia e Serviço Social da Fundação Doutor Thomas

Fernanda Brasil Calderaro

Psicóloga - CRP 01/13.564
Assessora Técnica da Fundação Dr. Thomas

Georgina Sarkis / CRESS - 183

Gerontóloga, Assistente Social e
Coordenadora do Setor de Saúde do Idoso da SEMSA

Luciana Negreiros / CREFITO 2116

Fisioterapeuta da Fundação Dr. Thomas

Luzia da Silva Tavares/ 1114-CRESS

Assistente Social da Fundação Dr Thomas

Maria Alice Castro de Albuquerque / CRN – 2841-7P

Nutricionista da Fundação Dr. Thomas

Maria Aparecida Antunes dos Santos/ CRFª 4100 SP/S-AM

Especializada em Ferontologia pela UEA,
Mestre em Educação Médica e
Fonoaudióloga

Maria Eliny Ribeiro da Rocha / COREN 46527 –AM

Enfermeira em Gerontologia

Maria Gracimar Oliveira Fecury da Gama / COREN/AM – 64.243

Enfermeira Pós-Graduada em Obstetrícia,

Maria da Luz R. Abreu/ CREF-001188-G/AM

Educadora Física da Fundação de Apoio ao Idoso Dr.Thomas

77
Michelle Macêdo Falcão/ CRESS 1757
Assistente Social da Fundação de Apoio ao Idoso Dr.Thomas

Mônica Araújo dos Santos. COREN- AM 187145

Enfermeira do Programa de Atendimento Domiciliar ao Idoso- PADI

Valéria Tavares da Silva Moreira / CRFª 9468 RJ/AM

Fonoaudióloga Hospitalar

Vilse de Souza Coelho / COREN 86349-AM

Administração Hospitalar, Gerontologia e
Gestão em Saúde Pública

78