PREMATUREZ

Definición
General
Clasificación
Según la edad
Epidemiología
Prematurez
Síntomas
Socioambientales
Factores de riesgo
Genéticos
Patologías
prevalentes
Definición (1,2,3)
La prematurez es definida según el Ministerio de Salud
como “el nacimiento que se produce antes de
completar las 37 semanas de gestación” definición
apoyada por Ortinau y Neil.

Por otro lado, Rodríguez S et al la definen como el

parto que sucede entre las semanas 28 y 36 de
gestación.
 Placenta previa,
Complicaciones desprendimiento de
maternas placenta,
preeclampsia
Electiva o gestacional
interrumpida
Restricción del
Complicaciones
crecimiento o
Clasificación fetales
sufrimiento fetal
(3)

Espontánea Posee origen

multifactorial o
(75%) desconocido
 Prematuros
32 a 36 SDG
moderados

Clasificación
según la edad Muy prematuros 28 a 31 SDG
gestacional (5)

Extremadamente
<28 SDG
prematuros
Epidemiología (3,4)
Según la OMS, cada año nacen unos 15 millones de
niños prematuros, aunque la cifra va en aumento.
En un estudio realizado en 184 países, la tasa de
nacimientos prematuros está entre el 5 – 18% del
total de nacimientos
En Europa, la incidencia de parto pretérmino es de 5 - 7%
de los nacidos vivos, en Estados Unidos alcanza 12% y en
Latinoamérica la incidencia global es de 9%.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) reporta

que en América Latina y el Caribe cada año suceden 12
millones de nacimientos y 180,000 muertes durante el
primer mes de vida.
 Síntomas (7)

• Contracciones uterinas (10 x min o

menos)
• Cambios en la secreción vaginal
• Presión pélvica
• Dolor de espalda leve-sordo
• Calambres
 FACTORES DE
RIESGO (7)

Socio-
Genéticos
ambientales

Factores
Biológicos
 Factores Socio-ambientales
Antecedentes personales de nacimiento prematuro
Gestación multifetal (gemelos, trillizos o más)
Nivel socioeconómico bajo
Peso extremo (bajo peso u obesidad)
Edad extrema (< 16 o > 35)
Tabaquismo
Estrés
Infección del tracto genital
Rotura prematura de las membranas (RPM)
Hemorragia anteparto
Insuficiencia cervical
Anormalidades uterinas congénitas
 Factores Genéticos
Las mujeres que han tenido un parto pretérmino.
Las mujeres que nacieron pretérmino tienen más
probabilidades de sufrir un parto pretérmino espontáneo.
El riesgo de dar a luz un bebé prematuro de las mujeres que
tengan una hermana mayor que haya dado a luz un bebé
prematuro.
Desde hace mucho tiempo, se acepta que existe una
predisposición racial al nacimiento prematuro; las madres
afroamericanas son más propensas.
 Factores Biológicos
 Infección e inflamación
 Activación del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal
(HPS) materno o fetal
 Hemorragia en la decidua (sangrado)
 Distensión uterina
Tabla 2. Procesos y mediadores del nacimiento prematuro.
 Patologías prevalentes en el
prematuro (6)

Respiratoria Cardiovasculares Metabólicas

Neurológica Gastrointestinales Hematológicas

Oftalmológicas Inmunológicas Endocrinas

 Inmadurez
neurológica
Respiratoria
Aumento del grosor Debilidad de la
de la membrana musculatura
alveolocapilar respiratoria

Déficit de síntesis
Escaso desarrollo
de surfactante
alveolar
pulmonar
 Escasa migración
neuronal
Neurológica

Aumenta la Pobre
susceptibilidad a mielinización de la
la hipoxia sustancia blanca

Excesivo
crecimiento de
sustancia gris
 Detención de la
vascularización de
Oftalmológica
la retina

Crecimiento
Retinopatía del
desordenado de
pretérmino (ROP)
neovasos
Cardiovascular Hipotensión
arterial precoz

Persistencia del
Disfunción
ductus arterioso
cardiaca
(PDA)

Hipovolemia
Gastrointestinal Escasa capacidad
gástrica

Reflujo
Evacuación lenta
gastroesofágico
 Ineficacia en la
Inmunológicas inmunidad
específica o general

Vulnerabilidad de la
Incompleta
barrera cutánea,
fagocitosis
mucosa e intestinal.

Disminución de la
reacción
inflamatoria
 Se genera una conducta
Metabólicas poiquiloterma

Se genera acidosis Se disminuye la reserva

metabólica tardía de grasa corporal

El metabolismo
Se produce un control hidrosalino impide la
vasomotor deficiente correcta absorción de
sodio
 La serie roja
presenta bajos
Hematológicas valores

Se puede generar Aumento de los

anemías eritroblastos (GR
transitorias inmaduros)

Las plaquetas La serie blanca es

están dentro de los variable
valores normales
 Presentan sinos de
hiperfusión tiroidea
Endocrinas

Alteraciones
Se produce
hidroeléctricas
hipotiroidismo
(glándula suprarrenal)

Las glándulas se
encuentran en estadios
madurativos
incompletos
Tabla 1. Complicaciones y discapacidades relacionadas con la prematurez (7)
Bibliografía
1. Ministerio de Salud. Guía de práctica clínica del recién nacido prematuro. 2013.
2. Ortinau C. Neil J. The Neuroanatomy of Prematurity: Normal Brain Development and the Impact
of Preterm Birth. Clinical Anatomy 28:168–183 (2015).
3. Rodríguez SI. Ramos R. Hernández RJ. Factores de riesgo para la prematurez. Estudio de caso y
controles. Ginecol Obstet Mex 2013;81:499-503
4. Organización Mundial de la Salud. Nacimientos Prematuros. Centro de prensa. 2016.
5. González CT. Salvador J. Flores J. Garcell JR. Inteligencia general en niños nacidos
prematuramente. Cuaderno de Neuropsicología. 10 (2): 2016; 142-164.
6. Rodríguez SR. García C. Aragón MP. El recién nacido prematuro. Protocolos Diagnóstico
Terapeúticos de la AEP: Neonatología.
7. PerkinElmer. Nacimiento prematuro, retos y oportunidades de la predicción y la prevención.