Tema 2

“Clasificación de GPC y su situación actual en

el Perú”

MSc Patricia Caballero

Unidad de Análisis y Generación de Evidencias
en Salud Pública (UNAGESP)
 Definición

“Las Guías de Práctica Clínica son declaraciones que

incluyen recomendaciones dirigidas a optimizar la
atención al paciente basadas en una revisión
sistemática de la evidencia, una evaluación de los
beneficios y los daños de las opciones de cuidado
alternativas”

International Network o Institute of Medicine (IOM). USA 2011

 “Las Guías de Práctica Clínica son un
conjunto de recomendaciones
desarrolladas de forma sistemática
para ayudar a profesionales y a
pacientes a tomar decisiones sobre la
atención sanitaria mas apropiada, y a
seleccionar las opciones diagnosticas o
terapéuticas mas adecuadas a la hora
de abordar un problema de salud o una
condición clínica especifica ”

RM N°414-2015/MINSA,1 DE JULIO DEL 2015

Norma Técnica Sanitaria Nº 117-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de
Salud para la Elaboración y Uso de Guías de Práctica Clínica del
Ministerio de Salud”, aprobada mediante Resolución Ministerial Nº
302-2015/MINSA con fecha 14 de mayo de 2015
1. Antecedentes en GPC
 MARCO LEGAL
 Resolución Ministerial N° 422-2005/MINSA (01/06/2005), que aprueba la NT
N° 027-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica para la Elaboración de Guías de
Práctica Clínica”, a cargo de la Dirección de Servicios de Salud - Dirección
General de Salud de las Personas. (NO VIGENTE)

 Resolución Ministerial N° 302-2015/MINSA (14/05/2015), que aprueba la

NTS N° 117-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la elaboración y
uso de Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud”.

 Resolución Ministerial N° 414-2015/MINSA (01/07/2015), El Documento

Técnico: “Metodología para la elaboración de Guías de Práctica Clínica”.
2009 - 2014 “En conclusión, las GPC del MINSA
carecen de las
características necesarias para
recomendar su uso.
Fallas como la ausencia de revisiones
sistemáticas de literatura, de
conformación de un grupo desarrollador
multidisciplinario, de inclusión de
perspectivas de los pacientes, y de
declaración y manejo de conflictos de
interés, fueron encontradas en todas las
guías.

Una de las razones para la deficiente

evaluación de las GPC fue la ausencia de
un documento referente metodológico,
en el momento en que dichas guías
fueron desarrolladas.

Por ello, estos resultados podrán ser

usados como punto de referencia para la
 Guías de hospitales
AÑO 2015 generales y regionales
N=405
¿Variabilida
d?

¿Necesidad
es de ETS?
Especialidad Numero
Gineco Obstetricia 105
¿Priorizació
Neonatales 37 n nacional
Infecciosas 33 vs regional?

Uso de la GPC
¿NTS
evidencia Nacionales
?
y GPC
rigurosida priorizadas
d en
metodoló
15
hospitales
gica e institutos GE
http://www.portal.ins.gob.pe/es/publicaci especializa Gs
dos
 Avances en el proceso de implementación
ANTES DEL 2015
• GPC basadas en el consenso
formal o informal
• Práctica individual o de
expertos temáticos
• GPC no priorizadas en
respuesta a situaciones
coyunturales
• Escaso uso de la evidencia,
proceso desorganizado sin
respaldo metodológico
DESPUES DEL 2015
• GPC informadas en
evidencia (GRADE, AGREE)
• Práctica institucionalizada
con GEG reconocidos
• GPC priorizadas en
hospitales e institutos
especializados
• Buenas prácticas en GPC
2. Clasificación de GPC
según la metodología
aplicada para análisis de
evidencias
Resultados de la línea de base post
implementación de Guía Metodológica
2015
CRITERIOS PARA CLASIFICACIÓN

Nivel de
participación

Sustento de las
recomendaciones

Método de Búsqueda de
Evidencias para el
sustento
recomendaciones
Criterio 1: Nivel de Participación
Criterio 2: Sustento de las
Recomendaciones
Criterio 3: Método de Búsqueda de
Evidencias
Puntajes
 CLASIFICACION DE GPC

GPC GPC GPC

BASADAS BASADAS BASADAS
EN EN EN
CONSENSO CONSENSO EVIDENCIA
INFORMAL FORMAL

• Individual / sin autor • Hay grupo elaborador de • Hay grupo elaborador:

explícito
• Sin citas y/o referencias
• No hay búsquedas
sistemáticas/No es claro
la GPC, rol impreciso clínicos y metodólogos
• Tiene referencias • Tiene referencias y
• La búsqueda sistemática valoración del nivel de
no es clara, es Manual y evidencia
no sistemática • La Búsqueda es sistemática
 Número de GPC aprobadas y reportadas por departamento al 2017

23
30 3
Sólo 06 regiones en el
país que no reportaron
GPC aprobadas y son:
88
Amazonas, Ancash, 96
Apurímac, 18
Pasco, Madre de Dios y 44
3
Tacna 23 23
3
4110 28

45 12 62
75 10 44
3 79

47
 Muestra: 405 GPC a nivel nacional

TIPO DE GPC Cantidad 49 GPC basada en

GPC basada en consenso consenso
formal 49 formal

GPC basada en consenso GPC basada en

consenso
informal 356
356 informal
Total general 405
 Regiones: 250
223

200

GPC GPC Total de

basada en basada en GPC
Región
consenso consenso elaborad 150
formal informal as
Huancaveli
1 12 13
ca 100
Iquitos - 46 46
Lima 46 223 269
Loreto 1 47 48 46 46 47
Nacional - 1 1 50
27
Tumbes 1 27 28 12
Total Tipo 1 1 1 1
49 356 405 0
de GPC

GPC basada en consenso formal GPC basada en consenso informal

 100
94

90

80 Lima 72
70

60

50

40 36

30
23

20 17
15

10 6
1 1 1 2 1 1
0
Hosp. Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital MINSA MINSA
PNP Luis Maria Nacional Nacional Nacional PNP Luis Santa
N.Saenz Auxiliado Arzobisp Dos de Sergio N.Saenz Rosa
ra o Loayza Mayo Bernales
Lima Nacional
GPC basada en consenso formal 1 6 23 15 1
GPC
GPC basada en consenso informal basada
1 en consenso
1 formal
94 GPC
2 basada en
36 consenso
17informal 72 1
3. Avances en la implementación
de guías de práctica clínica
Factores que favorecen la implementación
de la guía metodológica aprobada - 2015

Sustento para financiamiento de tecnologías

Rol supervisor de SUSALUD: auditorías

Interés de hospitales e institutos para adaptar GPC

LA PRIORIZACIÓN:
APLICACIÓN DE CRITERIOS E
INSTRUMENTOS
 Fortalecimiento de Capacidades en GEGs
• Grupos elaboradores de guías
(GEGs) utilizan GRADE
• Reuniones de grupos
elaboradores
• Elaboración de instrumentos
para optimizar el proceso de
elaboración por los GEG
• Módulos de transferencia
tecnológica para formar
competencias en los GEGs:
– Talleres secuenciales
semanales o quincenales
– Sesiones con expertos
– Diálogos deliberativos
 LAS SESIONES DE TRANSFERENCIA DE
METODOLOGÍAS PARA LOS GRUPOS ELABORADORES
GPC PRE-ECLAMPSIA
/ECLAMPSIA
4.DESAFÍOS
 Desafíos de Gestión
Evaluar y Plan de
Programa de
Sistematizar
transferencia apoyo a
tecnológica los avances
en Lima regiones
Desafíos Metodológicos
Adaptación de
Priorización
herramientas,
nacional, Estrategias de
inclusión de ETS,
regional, implementación
Evaluaciones
institucional
económicas
Desafíos del uso y generación de
evidencias

Masa
Uso de crítica en Intervención
evidencias Lima y sostenible
Regiones