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UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO FRANKLIN ROOSEVELT

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA

TRABAJO ACADEMICO

SOBREPESO Y OBESIDAD, HÁBITOS ALIMENTICIOS, ACTIVIDAD FÍSICA EN


MUJERES ADULTAS DE 18- 60 AÑOS DE LA CIUDAD DE HUANCAYO - PERU

PRESENTADO POR:

BACH. CHIHUAN QUISPE MICHEL

HUANCAYO - PERÚ
DICIEMBRE 2018
INDICE

1. CARATULA......................................................................................................................1
2. INTRODUCCION.............................................................................................................2
3. DELIMITACION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION.......3
4. JUSTIFICACION……………………………………………………………..................…..…4
5. FORMULACION OBJETIVOS.........................................................................................5
6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS...........................................................................................6
7. MARCO TEORICO CONCEPTUAL…………………................................………,………7
7.1 causas......................................................................................................................8
7.2 factores genéticos.....................................................................................................9
7.3 factores socioeconómicos........................................................................................10
7.4 factores psicológicos................................................................................................11
7.5 factores relativos al desarrollo.................................................................................12
7.6 actividad física.........................................................................................................13
7.7 hormonas.................................................................................................................14
7.8 lesión del cerebro....................................................................................................15
7.9 fármacos, síntomas.................................................................................................16
7.10 tipos de obesidad............................................................................................17
7.11 obesidad androide.............................................................................................18
7.12 obesidad ginecoide............................................................................................19
7.13 como se clasifican la obesidad..........................................................................20
7.14 como se mide....................................................................................................21
7.15 complicaciones..................................................................................................22
7.16 obesidad en la edad adulta...............................................................................23
7.17 obesidad mórbida extrema................................................................................24
7.18 hábitos alimenticios........................................................................................25
7.19 comida actual en la obesidad............................................................................26
7.20 objetivos primordiales de la alimentación..........................................................27
7.21 atención farmacéutica.....................................................................................28
7.22 adherencia terapéutica....................................................................................29
7.23 seguimiento farmacoterapeutico...................................................................30
7.24 farmacovigilancia.............................................................................................31
8. METODOLGIA DE INVESTIGACION………………………….………..……………….....32
9. CONCLUSIONES……………………………...……………………….……………………..33
10. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………..………………….......…………..……...…34
11. ANEXOS.........................................................................................................................35
2. INTRODUCCIÓN

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de


grasa y se considera como factor de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles
como las cardiovasculares, que son la primera causa de mortalidad en América Latina.

En el siglo XXI la prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentando notablemente


en adultos y niños a causa del desequilibrio energético entre la energía ingerida y la
consumida, debido al aumento del consumo de alimentos ricos en grasas, azucares, y
bajos en vitaminas y minerales, sumado a un bajo nivel de actividad física, es la principal
causa.

En Colombia ya se considera la obesidad como una problemática de salud pública, por


lo cual se comenzó a regular la ley de la obesidad (ley 1355 de 2009).Parte de esta está
dirigida a las instituciones académicas para que se realicen intervenciones nutricionales,
como educación alimentaria e implementación de planes de actividad física con el fin de
prevenir y de tratar a tiempo el exceso de peso que se presenta en la población escolar.

Debido a la alta actividad física a la que son sometidos los estudiantes en formación
militar, no es posible identificar el verdadero estado nutricional por medio de un solo
método de diagnóstico. Por lo tanto en este trabajo se relacionaron varios métodos de
diagnóstico de exceso de peso, con el fin de obtener un mejor resultado en la obtención
del estado nutricional real de los estudiantes.

3. DELIMITACION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION


El Sobrepeso y la Obesidad (Sp/Ob) es el resultado del desequilibrio entre la ingesta
calórica y el gasto energético. Este desequilibrio provoca la acumulación en exceso de
grasa corporal, que puede medirse de manera sencilla a través del Índice de Masa
Corporal (IMC). El IMC o índice de Quetelet resulta de relacionar el peso en kg y dividirlo
entre la talla en metros elevada al cuadrado; se aplica tanto a adultos como a niños (1).
Para los niños existe sobrepeso cuando el IMC se encuentra entre la desviación
estándar > 1 a 2, y obesidad cuando se encuentra >2.

El sobrepeso en la infancia presenta una tendencia de crecimiento a nivel mundial en


los últimos años, llegando a convertirse en una epidemia según la OMS, cuyos datos
estadísticos mundiales calculan que hay cerca de 22 millones de niños mayores de 5
años con sobrepeso, esto constituye un problema relevante por los altos costos que se
derivan de su atención y porque representa un factor de riesgo de varias afecciones
crónicas que son de importancia para la Salud Pública (2). La obesidad, también se ha
convertido en uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. El
problema es mundial y está afectando progresivamente a muchos países de bajos y
medianos ingresos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha aumentado a un
ritmo alarmante. Se calcula que en 2010 hay 42 millones de niños con sobrepeso en
todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en países en desarrollo (3)

La obesidad en los niños está prevaleciendo tanto, que se estima que hoy en día, en
muchos países, uno de cada diez niños es obeso al llegar a los 10 años. Las
enfermedades a largo plazo se ven venir, como lo son el aumento en el riesgo de
hipertensión, hipercolesterolemia, hiperinsulinemia entre otras (1).

Se han identificado algunos factores que influyen para el desarrollo de la obesidad, entre
los cuales están, la herencia, la alimentación y el sedentarismo. Antes se pensaba que
la obesidad sólo obedecía al hecho de consumir más calorías de las que el organismo
puede asimilar y quemar en las actividades diarias y aunque esto contribuye de forma
decisiva, también hay otros factores que la generan y que son mucho más complejos,
como lo son las hormonas, los antecedentes étnicos, culturales y algunas enfermedades
crónicas (4).

En Estados Unidos de América (EUA) durante la última década, ha aumentado la


obesidad en la población general, el cual es más marcado en escolares y adolescentes,
grupos de edad donde se ha duplicado y triplicado, respectivamente. Sin embargo, en
Europa y América Latina se observa un incremento paulatino y sostenido de su
incidencia, condición que se ha relacionado con cambios en los estilos de vida,
fundamentalmente con el aumento en la ingesta de energía y disminución de la actividad
física diaria (5).

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes varía de un país a


otro, en España se han observado cifras del 8% y 3%, respectivamente. Un estudio de
niños y adolescentes de una comunidad indígena de Canadá revelo que la prevalencia
de sobrepeso es de 27,7% en los varones y de 33,7% en las mujeres. Se estima que el
25% de los niños Estadounidenses presentan sobrepeso y el 17% son obesos. (2).

En la ciudad de Salvador, Brasil, en niños de escuelas privadas, la prevalencia de


obesidad fue de 30% y en escuelas públicas de 8%; mientras que en Medellín,
Colombia, se encontró exceso de peso de 14%. En Chile, según el censo anual de peso
y talla, realizado por la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB), la
prevalencia de obesidad a escala nacional en el año 2005 fue de 18,5% (6).

En Colombia la situación no es diferente, según datos arrojados por la encuesta


Nacional de la situación Nutricional (ENDS) del 2010 se encontró que la prevalencia de
sobrepeso y la obesidad, había aumentado en un 25,9% en el último quinquenio. Donde
se estimó que uno de cada 6 niños y adolescentes, presenta sobrepeso y obesidad. Y
esta relación aumenta a medida que se incrementa el nivel del SISBEN y el nivel
educativo de la madre (9,4% en madres sin educación vs 26.8% en madres con
educación superior). El exceso de peso es mayor en el área urbana 19,2% que en el
rural 13,4%. Los departamentos con mayores prevalencias de sobrepeso y obesidad
son: San Andrés con un 31,1%, Guaviare con 22,4% y Cauca con 21,7% (5).

En un estudio realizado a la población desplazada de 4 ciudades de Colombia, se


encontró que el estado nutricional de la población de 5 a 11 años de Cartagena en
sobrepeso/obesidad, era de 7.2% en población desplazada y del estrato uno 4.8% (7).

Según la investigación realizada por Hernández (7), en una Institución de la ciudad de


Cartagena en el 2010, los resultados indican que el exceso de peso afecta al 24,1%
de los escolares: sobrepeso 15,99 % y obesidad 8.18%, en donde el grupo de 10 a 12
años, es el que presenta mayor porcentaje de sobrepeso (65,12%), y de obesidad
(64,63%). El grupo estudiado presento conductas alimentarias no adecuadas y un nivel
de actividad física bajo, predominio de poca actividad física diaria, escasa práctica de
deportes, un promedio elevado de horas frente al televisor, a los videojuegos o al
computador. Teniendo en cuenta que son pocos los estudios que existen en la ciudad
de Cartagena acerca de esta problemática, se hace necesario realizar investigaciones
que arrojen datos reales, sobre cómo es la situación con respecto al sobrepeso y la
obesidad en los escolares de la ciudad de Cartagena. Cabe destacar que para la
realización de este estudio se tendrá en cuenta la población escolar de las Instituciones
Educativas públicas de la localidad Industrial y de la Bahía de la ciudad de Cartagena,
debido a que por falta de presupuesto y tiempo por parte de los investigadores, no es
posible abarcar toda la población escolar de la ciudad, por lo cual se hace necesario
tomar solo una localidad, la cual representa un número significativo y permitirá
generalizar los resultados obtenidos, una vez culmine el estudio. Teniendo en cuenta
que el sobrepeso y la obesidad constituyen un problema de salud pública, ya que
produce condiciones médicas desfavorables como la diabetes y las enfermedades
cardiovasculares, por lo cual se hace necesario optimizar estrategias para prevenir y
tratar el sobrepeso y la obesidad, y así evitar que miles de niños lleguen a ser adultos
obesos (8)

Esta investigación es de gran ayuda para la profesión de enfermería por ser esta una
disciplina que desarrolla actividades de atención en la población infantil, desde la
promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, por lo cual se debe hacer
énfasis en los controles de crecimiento y desarrollo, y de esta forma hacer prevención
desde edades tempranas y así evitar que niños en edad prescolar lleguen a la siguiente
etapa con sobrepeso u obesidad, brindándoles una buena atención y reconociendo a
tiempo cualquier signo que indique un aumento de peso fuera de lo normal (9)

Es importante resaltar que son pocos los estudios que existen acerca de esta
problemática, que está afectando a la comunidad en general, especialmente a los niños
en edad escolar. En Cartagena son pocas las investigaciones que se han hecho, por lo
cual se hace necesario implementar estudios que indiquen cuales son las cifras reales
que existen de sobrepeso y obesidad en este grupo de edad. Dicho lo anterior se hace
necesario identifica.

4. JUSTIFICACIÓN.

Un estado nutricional inadecuado puede estar determinado por excesiva delgadez


conocido como desnutrición o por exceso de peso, sea sobrepeso u obesidad.

La alta prevalencia de obesidad a nivel mundial es unos de los problemas de salud


pública más inquietantes del siglo XXI (10). Las enfermedades crónicas no transmisibles
son la primera causa de mortalidad en el continente de América y esto es debido al
elevado sedentarismo además de un aumento del consumo de alimentos con alta
densidad energética. Aunque antes se consideraba un problema de países de altos
ingresos, el sobrepeso y obesidad están aumentando notablemente en los países de
ingresos bajos y medios, sobre todo en el medio urbano (11,12).
La ENSIN 2005 de Colombia refiere que el sobrepeso en niños y niñas colombianos
entre 5 y 9 años de edad se encuentra en un 4.3% y los niños y jóvenes de 10 a 17
años, presentan un 10.3 % exceso de peso e identifica que por género, las mujeres
tienen un mayor porcentaje que los hombres (12,3% frente a 8.1%) (10).En el resumen
ejecutivo de la ENSIN 2010 refiere que uno de cada seis niños y adolescentes presenta
sobrepeso u obesidad, además menciona que la prevalencia de sobrepeso y obesidad
aumentó un 25.9% en el último quinquenio (11).

5. OBJETIVO GENERAL.

Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad según IMC, porcentaje de reserva


magra, grasa y circunferencia de cintura en mujeres adultas de la ciudad de Huancayo
peru

OBJETIVOSESPECÍFICOS

1. Identificar la prevalencia de sobrepeso y obesidad según IMC en mujeres adultas de


18 -60 años de la ciudad de Huancayo Perú

2. Comparar la prevalencia de sobrepeso y obesidad por IMC con el porcentaje de


mujeres adultas que presentan exceso de reserva corporal de masa magra.

3. Describir hábitos alimentarios, actividad física y actividades de ocio en los de mujeres


adultas con Sobrepeso y Obesidad

6. MARCO TEORICO CONCEPTUAL

Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas


complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta
cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. La obesidad
no distingue color de piel, edad, nivel socio económico, sexo o situación geográfica.
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que
gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples
consecuencias en nuestra salud. Con excepción de las personas que son muy
musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por ciento o más el punto medio de
la escala de peso según el valor estándar peso/altura, son consideradas obesas. La
obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 % de sobrepeso), moderada (del
41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (más del cien por cien de sobrepeso). La
obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas.

Sin embargo no existe una definición satisfactoria para esta enfermedad, tampoco una
proporción de peso a talla donde podamos definir que las enfermedades y
complicaciones asociadas que limitan y acortan la vida.La obesidad es una amenaza
para la vida, es una enfermedad progresiva y crónica de proporciones epidémicas que
afecta a todo el mundo.

7.1 Causas

La obesidad es el resultado del consumo de una cantidad de calorías mayor que las que
el cuerpo utiliza. Los factores genéticos y ambientales influyen en el peso del cuerpo,
pero su interactuación para determinar el peso de una persona no está todavía aclarada.

7.2 Factores genéticos:

Investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la


influencia genética contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo,
pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular.

7.3 Factores socioeconómicos:

Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En
algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las
mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto. El motivo por el
cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de
las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la
obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel
socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios
que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.

7.4 Factores psicológicos:

Los trastornos emocionales, que durante un tiempo fueron considerados como una
importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reacción a los
fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de
trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas
mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas
situaciones sociales.

7.5 Factores relativos al desarrollo:

Un aumento del tamaño o del número de células adiposas, o ambos, se suma a la


cantidad de grasas almacenadas en el cuerpo. Las personas obesas, en particular las
que han desarrollado la obesidad durante la infancia, pueden tener una cantidad de
células grasas hasta cinco veces mayor que las personas de peso normal. Debido a que
no se puede reducir el número de células, se puede perder peso solamente
disminuyendo la cantidad de grasa en cada célula.

7.6 Actividad física:

La actividad física reducida es probablemente una de las razones principales para el


incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades opulentas. En algunas,
los Estados Unidos, por ejemplo, la obesidad es hoy dos veces más frecuente que en el
año 1900, aun cuando el término medio de calorías consumidas diariamente ha
disminuido un 10 por ciento. Las personas sedentarias necesitan menos calorías. El
aumento de la actividad física hace que las personas de peso normal coman más, pero
puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas.

7.7 Hormonas:

Algunos trastornos hormonales puedes causar obesidad, como son el síndrome de


Cushing, insuficiencia suprarrenal, diabetes etc.

7.8 Lesión del cerebro:

sólo en muy pocos casos, una lesión del cerebro, especialmente del hipotálamo, puede
dar como resultado obesidad.

7.9 Fármacos:

Ciertos fármacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso, como la


prednisona (un corticosteroide) y muchos antidepresivos, así como también muchos
otros fármacos que se utilizan para curar los trastornos psiquiátricos.

7.9 Síntomas

La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede
ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso
con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en
el sueño, provocando la parada momentánea de la respiración (apnea del sueño), lo
que causa somnolencia durante el día y otras complicaciones. La obesidad puede
causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda
y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos. Los
trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una
superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo
de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas. Es frecuente
asimismo la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación a este
nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas).
7.10 Tipos de obesidad

Según la distribución de la grasa corporal existen los siguientes tipos:

7.11 Obesidad androide:

Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es la más frecuente
en varones.

7.12 Obesidad ginecoide:

Predomina en abdomen inferior, caderas, nalgas y glúteos. Es más frecuente en


mujeres.

7.13 Como se clasifica la obesidad

Considerando su inicio, se clasifica como obesidad de la infancia o del adulto,


considerando la distribución del exceso de grasa corporal en obesidad del tronco y
hombros y obesidad de tronco y caderas, pero para propósitos de pronostico y
tratamiento, la obesidad se clasifica de acuerdo al índice de masa corporal o IMC como

 Clase I (moderada),
 Clase II (severa)
 Clase III (mortal).

El IMC entre 25 y 29 es sobrepeso, excepto en personas con una estatura de 5 pies


(150cm) o menor, donde la obesidad clase I se alcanza con un IMC de 27 y la clase III
o mortal con IMC de 35 (en vez de 40). No existe un determinado índice de masa
corporal (IMC) o proporción de peso a talla, en el cual podamos decir que las
enfermedades asociadas que acortan la vida y la limitan, van a aparecer. Obviamente
el riesgo de desarrollarlas es mayor entre mas alto el IMC y entre más pronto la obesidad
es corregida, mas enfermedades asociadas serán evitadas y prevenidas. Incluso esta
clasificación es subjetiva, personas con obesidad clase I refieren síntomas de la clase
III y presentan sus complicaciones, mientras otros que han sido diagnosticados como
clase III, no los tienen, este último ejemplo está muy relacionado con la edad, sucede
comúnmente entre gente joven, una vez que el sobrepeso y obesidad han aparecido,
es solo cuestión de tiempo, esta es la razón por la que cada caso debe ser diagnosticado
y estudiado de forma individual, el pronóstico debe ser explicado al paciente así como
las opciones de tratamiento. La persona que sufre de sobrepeso y obesidad, necesita
ser diagnosticada tan pronto como sea posible independientemente de sus síntomas,
ya que sin el diagnostico, no se puede discutir el pronóstico con el paciente, tampoco
establecer un tratamiento adecuado y por lo tanto el enfermo no disfrutara de una
pérdida significativa y constante de peso.
7.14 Como se mide la obesidad

La obesidad generalmente se mide a partir de indicadores de sobrepeso, como el índice


de masa corporal (peso en kilogramos sobre talla en metros al cuadrado), o bien por
medio de indicadores de porcentaje y distribución de tejido adiposo en el organismo
(como los distintos pliegues subcutáneos, o la razón circunferencia de cintura sobre
circunferencia de cadera).La prevalencia de obesidad y sobrepeso ha aumentado tanto
en países desarrollados como en los que están en vías de desarrollo. En la Ciudad
de México, en un estudio desarrollado en población adulta de nivel socioeconómico bajo
se encontraron tasas de prevalencia de obesidad de 37% en hombres y 60% en
mujeres. Estudios en población adulta México-norteamericana en los Estados Unidos
han encontrado tasas de prevalencia de sobrepeso ajustado por edad de 39.1% en
hombres y 47.2% en mujeres y es debida a problemas étnicos y a cambios en la dieta
al migrar a EU.

Si su IMC es de 25 a 29.9, usted está en la categoría de "sobrepeso." Si su IMC es de


30 ó más, usted está en la categoría de "obesa." Existen tres clases de obesidad:

 Obesidad de Clase I -IMC de 30 a 34.9


 Obesidad de Clase II -IMC de 35 a 39.9
 Obesidad de Clase III -IMC de 40 ó más

7.15 Complicaciones de la obesidad:

Problemas cardiovasculares:
- Opresión torácica y estenocardia.
- Desplazamiento cardíaco con disminución de la repleción de la aurícula derecha.
- Estasis vascular-pulmonar.
- Taquicardia de esfuerzo.
- Hipertensión arterial.
- Insuficiencia cardiaca.
- Angina de pecho.
- Infarto de miocardio.
- Estasis venoso periférico.
- Varices.
- Tromboflebitis.
- Ulceras varicosas.
- Paniculopatía edematofibroesclerosa (celulitis).

Arteriosclerosis:
Causa frecuente de retinitis, nefroesclerosis y alteraciones coronarias.
Menos frecuente la arteriosclerosis cerebral, causa de trombosis y hemorragias
cerebrales.

Diabetes mellitus tipo II.

Alteraciones metabólicas:
- Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina.
- Hipercolesterolemia.
- Hipertrigliceridemia.
- Hiperuricemia.

Problemas respiratorios:
- Hipoventilación alveolar.
- Aumento de la incidencia de catarros, bronquitis crónica, neumonía...
- Síndrome de Picwick (cuadro de insuficiencia cardio-respiratoria). Apnea nocturna.

Problemas osteoarticulares:
- Aplanamiento de la bóveda de la planta del pie.
- Aplanamiento de los cuerpos vertebrales de la columna, con neuralgias y espondilitis
deformante.
- Artrosis generalizada: especialmente en rodillas, caderas y columna lumbar.
- Atrofia muscular.
- Gota.
- En niños: pie plano, genu valgum, desplazamiento de la epífisis de la cabeza femoral.

Problemas digestivos:
- Dispepsia gástrica, con acidez, flatulencia, digestiones pesadas....
- Dispepsia biliar, con colecistitis y colelitiasis.
- Ulcera gastroduodenal.
- Estreñimiento, con frecuentes hemorroides.
- Insuficiencia hepática en grado variable por infiltración grasa.
- Aumento de la frecuencia de cirrosis hepática.
- Insuficiencia pancreática.

Problemas renales:
- Nefroesclerosis con hipertensión arterial.
- Albuminuria y cilindruria.
- Retención líquida con edemas.

Problemas cutáneos:
- Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
- Estrías cutáneas.
- Lesiones por rozaduras.
- Lesiones por maceración cutánea.
- Intertrigo.
- Mayor frecuencia de forúnculos, ántrax...
- Caída de pelo, a veces hirsutismo.
- Exceso de sudoración.
- Ulceras y celulitis.

Problemas gonadales:
- Alteraciones menstruales variables: hipomenorrea, hipo e hipermenorrea, amenorrea.

Problemas gestacionales:
- Mayor incidencia de toxemia preeclámpsica, mal posiciones fetales y partos
prolongados.

Problemas sexuales:
- Disminución de la líbido, frigidez e impotencia (frecuentemente psicológica).
- Compulsividad e impulsividad sexual.
- Problemas de orden físico para realizar el acto sexual.

Problemas neurológicos:
- Cefaleas.
- Insomnio.
- Múltiples trastornos psicosomáticos.

Problemas hematológicos:
- Policitemia con aumento de la hemoglobina.

Infecciones:
- Aumento de las infecciones cutáneas y respiratorias.
- Peor pronóstico en casos de fiebres tifoideas, neumonías y gripe.

Problemas parietales:
- Hernias umbilicales, inguinales y crurales.

Problemas quirúrgicos y anestésicos:


- Aumento en general del riesgo quirúrgico inducido por otras complicaciones
(cardíacas, pulmonares, metabólicas, etc.).
- Aumento de la mortalidad operatoria proporcional al incremento de peso.
- Dificultad para adoptar ciertas posiciones quirúrgicas (Trendelemburg).
- Incremento de la dificultad en la realización de ven puntura, intubación y punción
lumbar.
- Complicaciones de cicatrización.
- Elevado riesgo de eventraciones postquirúrgicas.
- Aumento de las embolias y trombosis postquirúrgicas.
- Mayor riesgo de infecciones postquirúrgicas.
- Incremento de la dificultad de ajuste de la dosis anestésica.
- Hipoventilación pos anestésica.

Problemas oncológicos:
- Aumento general de la mortalidad por cáncer.
- Aumenta estadísticamente el riesgo de cáncer de próstata y colon en hombres.
- Aumenta estadísticamente el riesgo de cáncer de endometrio, ovario y mama en la
mujer.

Problemas psicológicos:
- Miedo e inseguridad personal.
- Pérdida de la autoestima.
- Desorden de conductas alimentarias.
- Perturbación emocional por hábitos de ingesta erróneos.
- Distorsión de la imagen corporal.
- Tristeza e infelicidad.
- Ansiedad, frecuente en niños, por pseudomicropene y pseudoginecomastia.
- Depresión.
- Frigidez e impotencia.

Problemas sociales:
- Angustia por presión social frente a su obesidad.
- Angustia por presión social frente a su adelgazamiento.
- Aislamiento social.
- Dificultades para vestir, usar trasportes públicos...
- Sobreprotección familiar.
- Rotura del núcleo familiar o de la pareja.

Mortalidad:
- Incremento de la mortalidad general a consecuencia de las complicaciones,
especialmente por enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II y cáncer. (Hay
quien considera que cada kilo perdido equivale a 2 años de vida).
Suicidio:
- La tasa de suicidios en personas obesas es mayor que en individuos normales o
delgados.

Actualmente se considera que la reducción del peso corporal entre un 5 y un 10% ya


supone una importante mejora ante los factores de riesgo asociados con la obesidad.

Complicaciones médicas y sociales de la Obesidad infantil

La persistencia de la obesidad infantil hasta la edad adulta aumenta significativamente


el riesgo de padecer el síndrome metabólico, enfermedad de la vesícula biliar e hígado
graso. La mayor incidencia de enfermedad cardiovascular en personas obesas es el
resultado en su mayor parte de la asociación de estos tres factores de riesgo. Dicha
incidencia puede aumentar, si se asocian otros factores de riesgo cardiovascular como
son el sedentarismo y el tabaquismo.

7.16 Obesidad en la edad adulta

La prevalencia de la obesidad está aumentando en algunos países desarrollados,


habiéndose registrado un incremento muy notable en la última década. Por ejemplo, en
Estados Unidos, donde, según estudios estadísticos de salud, los porcentajes de
personas obesas alcanzan el 31 por ciento para los varones y el 35 por ciento para las
mujeres.

La variación se hace más evidente con la edad y el origen étnico, siendo dos veces más
frecuente entre las personas de edad avanzada que entre los jóvenes y más acusada
entre las mujeres de mediana edad de etnia negra que entre las blancas de la misma
edad. Por ejemplo, los valores oscilan en torno al 60 por ciento en las primeras y el 33
por ciento en las últimas. Sin embargo, no existe mucha diferencia entre los varones,
cualquiera que sea su origen étnico.

7.17 Obesidad Mórbida (extrema)

Un estudio demuestra que los hombres de 25 a 35 años que padecen de obesidad


mórbida sufren una mortalidad 12 veces mayor que sus semejantes. Otro estudio de
seguimiento de 419.060 mujeres y 336.442 hombres durante 12 años, dio como
resultado que la mortalidad de hombres con un 50% de exceso de peso es el doble a
los hombres con un peso normal. En el mismo grupo de peso la mortalidad aumentaba
5 veces más si además es diabético, y 4 veces más si padecen enfermedades
digestivas. En mujeres, la mortalidad aumentaba el doble, 8 veces más si eran
diabéticas y 3 veces más si padecían enfermedades digestivas.
La obesidad está asociada con un gran número de complicaciones que repercuten muy
desfavorablemente en la salud y la esperanza de vida de estos pacientes.

7.18 HABITOS ALIMENTICIOS

7.19 Comida actual en la obesidad

La respuesta es que la comida actual ha cambiado pero nuestro sistema


digestivo permanece igual desde hace por lo menos cien mil años, nuestros genes son
los mismos, no han cambiado.

Los "consejos" tradicionales de contar las calorías ya no funcionan. Necesitamos


aprender a escoger la comida que consumimos entre esa inmensa diversidad de
productos en los centros de abastos en donde hay cientos de diferentes variedades y
para poder escogerlos debemos de educarnos desde el punto de vista nutricional y si
no tomamos parte activa en esto, seguirán en aumento las enfermedades relacionadas
con la alimentación.
7.20 Objetivos básicos primordiales de la alimentación

a) Suministrar la energía necesaria para todas nuestras actividades.


b) Suministrar los elementos necesarios para reparar y renovar todas las células
y tejidos de nuestro organismo.

Debemos de escoger primordialmente alimentos que llenen los dos objetivos y por
consiguiente es necesario la orientación nutricional profesional, NO comercial.
Comentarios sobre los Alimentos

Incluso los hábitos alimenticios son confusos, mientras algunas personas obesas
ingieren cantidades importantes de comida durante todo el día, otros no, algunos son
afectados por la cantidad de alimento que consumen y otros por la calidad, sin embargo
también hay gente delgada que pasa el día comiendo entre comidas, otro hecho también
es que la gente difiere en la eficacia con la que utilizan y almacenan energía (en la forma
de grasa).

Otro factor no encontrado en la literatura medica como factor contribuyente y quizás el


más común en la obesidad del adulto que busca ayuda en la consulta médica
para control de peso, son los cambios en su estilo de vida, mucha gente inicia su
aumento de peso después del matrimonio, una vez que termino sus estudios y se
encuentra trabajando de tiempo completo o también después de los partos, en todos
estos encontramos un incremento en el consumo de calorías en los alimentos o una
disminución de las calorías utilizadas en las actividades cotidianas.
La comida que consumimos en la actualidad es muy diferente a la que se comía hace
diez o veinte años atrás.

La industria alimentaria ha efectuado cambios sustanciales desde el cultivo y la


preparación hasta la presentación en los centros de abastos. Las enfermedades
relacionadas con la alimentación también han cambiado y
a que han aumentado considerablemente.

Sabemos muy bien que algunos alimentos tienen gran influencia en el desarrollo del
cáncer pero los seguimos comiendo y todos los tipos de cáncer van en aumento.

Tres de cuatro personas saben muy bien que una alimentación no adecuada es causa
del desarrollo de diabetes pero cada año crece el número de personas con esta
enfermedad.

Consumimos mayor cantidad de leche pero hay más gente con osteoporosis. La Leche
no es necesaria en el adulto.

Se consumen gran cantidad de productos "Light y Low Fat" y la obesidad persiste.

Cuatro de cada diez personas están con régimen dietético para bajar de peso pero cada
día hay más gente con sobrepeso.

7.21 ATENCIÓN FARMACEUTICA EN EL PACIENTE OBESO

 Ofrecer un protocolo de actuación en sobrepeso y obesidad al paciente sobre su


enfermedad para que sepa en todo momento cómo actuar ante su enfermedad.
 Aportar nuevas perspectivas, puntos de vista y campos de actuación para
realizar una correcta atención farmacéutica en sobrepeso/obesidad al paciente.
 Ayudar a los pacientes obesos en el quehacer diario en el campo nutricional y la
sobrecarga de su enfermedad y mejorar su calidad de vida.
 Fomentar el preciado diálogo entre los diferentes profesionales de salud el
farmacéutico con el médico de familia, el especialista, etc para un control óptimo
de la enfermedad de la obesidad
 Promover estilos de vida saludables, prevención y detección de la enfermedad.14

7.22 ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN EL PACIENTE OBESO

Apoyo social.

Las pacientes y obesas y obesos incrementa la percepción de su tratamiento con


el apoyo social este factor influye para el mantenimiento de su visa social y
psicológica que, además no limita el tratamiento nutricional antes la falta de apoyo
social influye para que el obeso y obesa no abandona el tratamiento el nutricional.15

Una relación de confianza entre el personal de salud y el paciente

Esto puede ayudar a disminuir las ausencias a citas de seguimiento terapéutico y


nutricional y aumenta el compromiso de las pacientes para llevar a cabo el
tratamiento. Sin embargo, el personal es un factor clave para la adherencia; del
paciente obeso la relación médico-paciente una escasa explicación o nula afecta al
seguimiento del tratamiento.16

La implicación personal

La motivación, la autoeficacia y los conocimientos relacionados con la enfermedad;


se observa que se modifica en el pensamiento que favorece la adherencia. Este
factor se relaciona con la disminución en las variables del OQ: comer en exceso, su
ingesta, antojos y la motivación que impactan directamente en el cumplimiento del
tratamiento.17

7.23 SEGUIMIENTO TERAPÉUTICO EN EL PACIENTE OBESO

 Una vez realizada la evaluación diagnóstica, se deben establecer los objetivos


terapéuticos a conseguir a corto-medio plazo entre el médico y el paciente
obeso. En este aspecto no debe olvidarse que una pérdida ponderal del 5%-15%
se acompaña de una mejoría muy significativa del riesgo cardiovascular derivado
de la obesidad. La planificación debe ser realista, acorde con las circunstancias
personales del paciente y sus características clínicas, especialmente en lo que
se refiere a las complicaciones que presenta. La presencia de complicaciones
asociadas genera variaciones en el arsenal terapéutico a emplear en cada rango
de una adecuada valoración diagnóstica y del riesgo e impacto sobre la salud
que induce la obesidad en un caso concreto. Del carácter crónico de la obesidad
se deriva la necesidad de mantener tratamiento de por vida, ya sea para obtener
una pérdida ponderal significativa ya para mantener los beneficios alcanzados.
 Dieta de muy bajo contenido calórico.
 La existencia de complicaciones graves puede aconsejar la adopción transitoria
de una dieta de muy bajo contenido calórico (VLCD) para obtener una mejoría
rápida de un trastorno agudo, como puede ser hipertensión arterial
descontrolada, diabetes mellitus tipo 2 descompensada, insuficiencia
cardiorrespiratoria o artropatía grave, en las que se precisa una reducción
ponderal aguda, incluso a pesar de que los cambios en la composición corporal
no sean satisfactorios. Estas dietas no deben mantenerse más de 16 semanas
y requieren medidas colaterales y controles evolutivos específicos. Su aplicación
es más frecuente en rangos elevados de IMC, en los que las complicaciones
graves son más habituales.16

7.24 FARMACOVIGILANCIA EN EL PACIENTE OBESO

El tratamiento y farmacovigilancia de la obesidad se debe ajustar estrictamente a las


condiciones de uso autorizadas por el médico en el consumo de medicamentos asi tal
como la sibutramina que está contraindicado, entre otros, en pacientes con
antecedentes de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca congestiva, taquicardia,
enfermedad oclusiva arterial periférica, arritmia o enfermedad cerebrovascular (ictus o
accidente isquémico transitorio).En aquellos pacientes en los que no se obtenga
respuesta adecuada en 3 meses (perdida de al menos un 5% de su peso corporal), se
deberá suspender el tratamiento. El tiempo de tratamiento no deberá ser superior a un
año.18

7. METODOLOGIA DE INVESTIGACION

Estudio descriptivo observacional de corte transversal.

Variables cualitativas: Genero.

Variables Cuantitativas

Peso, talla, circunferencia de cintura, pliegue cutáneo tricipital, edad.


8. CONCLUSIONES

El número de personas que sufren de obesidad es el doble entre las edades de 20 y 50


años y drásticamente se disminuye después de esta edad, la razón... complicaciones
mortales, muy frecuentemente combinadas, que terminaran con la vida de la persona,
comúnmente entre las edades de 50 y 60.

También el emocional y el conductual, una enfermedad que ahora es considerada y


tratada como "una enfermedad mortal, crónica y progresiva de proporciones
epidémicas"

Las causas son variadas, pero lo que probablemente más ha influido es la adquisición
de nuevos hábitos de alimentación, con la llamada comida chatarra, el efecto pernicioso
de la televisión y actualmente el computador, que han reducido mucho la actividad
física.

Se optaron por el sistema de banda gástrica ajustable para manejo de la obesidad


severa y mortal, se reduce un patrón progresivo de pérdida de peso.

El tratamiento quirúrgico de la obesidad, es la mejor opción para que el paciente que


sufre de obesidad logre sus expectativas.

9. Referencia bibliográficas

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un programa nacional de tratamiento en mujeres adultas con exceso de peso en centros
de atención primaria.

18. Se puede consultar la nota pública de la Agencia Europea de Medicamentos en su


página web (www.emea.europa.eu).

10. Anexos

Complicaciones en Obesidad Infantil

Marginación escolar
Perdida de autoestima

Problemas
Depresión clínica
psicológicos

Alteración de la percepción del esquema corporal

Necrosis séptica de la cadera por el excesivo peso

Ortopédicas Varo (arqueamiento) de las extremidades

Artrosis de rodillas

Insuficiencia pulmonar
Respiratorias
Apnea obstructiva del sueño

Aumento de la masa muscular

Edad ósea adelantada


Crecimiento
Estatura aumentada

Menarca adelantada

Estrías
Piel
Celulitis

Hipertensión arterial

Aumento del volumen cardiaco


Cardiovasculares
Dislipemias

Aumento del colesterol


Aumento de triglicéridos

Aumento del colesterol malo (LDL)

Disminución del colesterol bueno (HDL)

Ateroesclerosis

Hígado graso

Resistencia insulinica

Diabetes
Otros
Mayor frecuencia de cálculos biliares

Cáncer de mama