CUESTIONARIO – ANTINEOPLÁSICOS

YW, mujer de 58 años de edad se presenta a consulta por aquejar debilidad y fatiga.
Experimentó una reciente pérdida de peso de 5 kg en los últimos 4 meses no atribuible
a dieta o ejercicio.
Peso: 62 kg; Altura: 156 cm; PA: 130/82; FC: 84 lat/min; FR: 20 resp/min; Temperatura:
37°C
Antecedentes:

 Está divorciada, tiene 2 hijos. Nunca ha fumado y rara vez bebe alcohol.
 Estreñimiento crónico y hemorroides, disnea leve de esfuerzo y artritis crónica
en las rodillas y manos.
 Su última mamografía, hace 8 meses, fue normal; la paciente no se le ha
realizado colonoscopia o sigmoidoscopia.
 Tomó anticonceptivos orales durante 15 años, actualmente no está recibiendo
terapia hormonal.
 Medicamentos actuales: Celebrex 200 mg por vía oral, a necesidad.
Hallazgos de laboratorio:

 El estudio inicial de laboratorio muestra: recuento de glóbulos blancos, 5200

células/mm3; la hemoglobina (Hb), 8,0 g/dL; hematocrito, 28%; recuento de
glóbulos rojos, 3,5x106/L; recuento de plaquetas, 650000/L; Hb corpuscular
media, 24,8 pg/célula; concentración de Hb corpuscular media, 33,4 g/dl;
volumen corpuscular medio (VCM), 55 μm3; y recuento de reticulocitos 1,5%.
 Bioquímica sérica fueron: creatinina, 1,1 mg/dl; BUN, 16 mg/dl; glucosa, 120
mg/dL; sodio, 134 mEq/L; potasio, 4 mEq/L; magnesio, 1,8 mEq/L; y calcio (total),
9,0 mg/dL.
 Sangre Oculta en heces positiva (+1)
 A la Colonoscopía: Masa de 5 cm de tamaño localizado en el colon ascendente,
el cual es llevado a biopsia, encontrándose adenocarcinoma invasivo poco
diferenciado.
 Tomografía: lesión en forma de “corazón de manzana” en la misma zona que la
colonoscopía. Sin lesiones en hígado. Algunas adenopatías fueron apreciadas
proximales a la lesión. La TC de tórax fue negativo.
 CEA: 5 ng/mL
Se le realizó una hemicolectomía derecha para extirpar el tumor. El informe patológico
indica: 1) colon derecho: adenocarcinoma moderadamente diferenciado (6 x 3.5 cm de
masa), carcinoma invade a través de la muscular propia en grasa pericólica, y todos los
márgenes negativos; 2) 4 de 21 ganglios linfáticos pericólicos positivos para el carcinoma
metastásico.
Diagnóstico: La paciente fue estadificada como T3N2M0, o cáncer de colon estadio IIIC
Tratamiento: Régimen FOLFOX
 Actividades:
1. Según el caso clínico de Antineoplásicos, y a la información recopilada para la
elaboración del informe, identifique:
- Factores de riesgo en la paciente
- Exámenes y/o pruebas de laboratorio alteradas
- Manifestaciones clínicas que puedan indicar sospecha de Ca Colon
2. Esquematice la transformación neoplásica maligna de una célula/tejido, incluya
genes supresores y oncogenes
3. Caracterice a los representantes de los esquemas FOLFOX, FOLFIRI y CAPOX según
acción en poliquimioterapia como “Reclutamiento” y/o “Sincronización”
4. Complete la siguiente tabla:

Fármaco Clase/Mx. Axn Aplicaciones Dosificación Características RAMs

terapéuticas farmacocinéticas
Leves-
Moderadas:
5-
fluorouracilo
Graves:

Leves-
Moderadas:
Oxaliplatino
Graves:

Leves-
Moderadas:
Ácido folínico
(leucovorina)
Graves:

Leves-
Moderadas:
Bevacizumab
Graves:

Leves-
Moderadas:
Cetuximab
Graves:

jc