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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA “Por la cultura a la justicia social” FACULTAD DE ODONTOLOGIA LIC.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA “Por la cultura a la justicia social” FACULTAD DE ODONTOLOGIA LIC.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA

“Por la cultura a la justicia social”

DE TLAXCALA “Por la cultura a la justicia social” FACULTAD DE ODONTOLOGIA LIC. CIRUJANO DENTISTA PERIODONCIA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA LIC. CIRUJANO DENTISTA PERIODONCIA I

CD LILIAN FABIOLA LIRA RIVERA

ENFERMEDAD GINGIVAL

INTEGRANTES:

Aylin Águila Moreno

Karla Arleth Juárez Flores

Nayeli Sánchez Minero

Lorena Cuahutle Morales

Ruth Romero Pérez

Areli Texis Jimenez

Juárez Flores ▪ Nayeli Sánchez Minero ▪ Lorena Cuahutle Morales ▪ Ruth Romero Pérez ▪ Areli
MECANISMOS DE DEFENSA DE LA ENCIA
MECANISMOS DE DEFENSA DE LA ENCIA
MECANISMOS DE DEFENSA DE LA ENCIA

MECANISMOS DE DEFENSA DE LA

ENCIA

MECANISMOS DE DEFENSA DE LA ENCIA

MECANISMOS DE DEFENSA

MECANISMOS DE DEFENSA El tejido gingival está sujeto a constantes agresiones mecánicas y bacterianas. la superficie
MECANISMOS DE DEFENSA El tejido gingival está sujeto a constantes agresiones mecánicas y bacterianas. la superficie

El tejido gingival está sujeto a constantes agresiones mecánicas y bacterianas.

la superficie epitelial y etapas iníciales de la respuesta inflamatoria proporcionan resistencia a estas acciones

la superficie epitelial y etapas iníciales de la respuesta inflamatoria proporcionan resistencia a estas acciones

LÌQUIDO DEL SURCO

La presencia del liquido del surco, se conoce desde el siglo XIX pero su composición y posible función en los mecanismos de defensa bucal se descubrieron tras el trabajo pionero de Waerhaug y Brill y Krasse en la década de

 

1950.

En

estudios posteriores, Brill

confirmo la presencia de GCF en seres humanos y la considero como un trasudado.

▶ En estudios posteriores, Brill confirmo la presencia de GCF en seres humanos y la considero
▶ En estudios posteriores, Brill confirmo la presencia de GCF en seres humanos y la considero
▶ En estudios posteriores, Brill confirmo la presencia de GCF en seres humanos y la considero

MÉTODOS DE RECOLECCIÓN

El obstáculo mas difícil de superar al recolectar el GCF es el poco material que se obtiene del surco.

MÉTODOS

Se incluye el uso de:

• Tiras de papel absorbente

• Hilos retorcidos colocados alrededor del surco y en este

• Micropipetas

• Lavados intracreviculares.

absorbente • Hilos retorcidos colocados alrededor del surco y en este • Micropipetas • Lavados intracreviculares.
absorbente • Hilos retorcidos colocados alrededor del surco y en este • Micropipetas • Lavados intracreviculares.
absorbente • Hilos retorcidos colocados alrededor del surco y en este • Micropipetas • Lavados intracreviculares.

PERMEABILIDAD DEL EPITELIO DE UNIÓN Y DEL SURCO

PERMEABILIDAD DEL EPITELIO DE UNIÓN Y DEL SURCO Los primeros estudios de Brill y Krasse con

Los primeros estudios de Brill y Krasse con fluoresceína se confirmaron mas adelante con sustancias como tinta china y oxido de hierro sacaratado. La sustancias que se demostraron que penetraban el epitelio del surco son:

Albumina

Endotoxina

Timidina

Histamina

Fenitoina

Peroxidasa de rabano picante.

son: ✓ Albumina ✓ Endotoxina ✓ Timidina ✓ Histamina ✓ Fenitoina ✓ Peroxidasa de rabano picante.

CANTIDAD

CANTIDAD La cantidad de CGF recolectado en la tira de papel se evalúa de varias maneras.

La cantidad de CGF recolectado en la tira de papel se evalúa de varias maneras.

CGF recolectado en la tira de papel se evalúa de varias maneras. ▶ Tinción con ninhidrina

Tinción con ninhidrina

Método electrónico

CGF recolectado en la tira de papel se evalúa de varias maneras. ▶ Tinción con ninhidrina
CGF recolectado en la tira de papel se evalúa de varias maneras. ▶ Tinción con ninhidrina

COMPOSICIÓN

COMPOSICIÓN Los componentes del GCF se clasifican de acuerdo con: ▶

Los componentes del GCF se clasifican de acuerdo con:

COMPOSICIÓN Los componentes del GCF se clasifican de acuerdo con: ▶
COMPOSICIÓN Los componentes del GCF se clasifican de acuerdo con: ▶
COMPOSICIÓN Los componentes del GCF se clasifican de acuerdo con: ▶
COMPOSICIÓN Los componentes del GCF se clasifican de acuerdo con: ▶

Elementos celulares

▶ Elementos celulares En el GCF incluyen bacterias, células epiteliales descamadas y leucitos (PMN, linfocitos,
▶ Elementos celulares En el GCF incluyen bacterias, células epiteliales descamadas y leucitos (PMN, linfocitos,

En el GCF incluyen bacterias, células epiteliales descamadas y leucitos (PMN, linfocitos, monocitos/macrófagos), que migran a través del epitelio del surco.

que migran a través del epitelio del surco. ▶ Electrolitos. Se han estudiado potasio, sodio y

Electrolitos. Se han estudiado potasio, sodio y calcio en el GCF. Casi todos los estudios han demostrado una correlacion positiva entre las concentraciones de calcio y sodio y relación sodio/potasio con la inflamación.

una correlacion positiva entre las concentraciones de calcio y sodio y relación sodio/potasio con la inflamación.

ACTIVIDAD CELULAR Y HUMORAL EN EL LIQUIDO CREVICULAR

ACTIVIDAD CELULAR Y HUMORAL EN EL LIQUIDO CREVICULAR ▶ El GCF ha identificado respuestas celulares y

El GCF ha identificado respuestas celulares y humorales en individuos sanos o con enfermedad periodontal

La respuesta inmune celular incluye la aparición de citosinas GCF

Se sabe que la interlucina-1 alfa (IL-1α) y la IL-1β aumentan la unión de los PMN y los monocitos/macrófagos a las células endoteliales, estimulan la producción de prostaglandinas E(PGE) y liberan enzimas lisosomicas y estimulan la resorción ósea.

La presencia de interferón α en el GCF puede tener una función de protección en la enfermedad periodontal ya que inhibe la actividad de resorción ósea.

GCF puede tener una función de protección en la enfermedad periodontal ya que inhibe la actividad

IMPORTANCIA CLÍNICA

El GCF es un exudado inflamatorio que también se encuentra en los surcos clínicamente normales.

La cantidad de GCF es mayor cuando hay inflamación.

▶ La cantidad de GCF es mayor cuando hay inflamación. Aumenta por: Medio de la masticación
▶ La cantidad de GCF es mayor cuando hay inflamación. Aumenta por: Medio de la masticación

Aumenta por:

Medio de la masticación de alimentos duros Cepillado de dientes Masaje gingival Ovulación Anticonceptivos hormonales Tabaquismo Ciclo cardiaco Tratamiento periodontal

de dientes Masaje gingival Ovulación Anticonceptivos hormonales Tabaquismo Ciclo cardiaco Tratamiento periodontal
de dientes Masaje gingival Ovulación Anticonceptivos hormonales Tabaquismo Ciclo cardiaco Tratamiento periodontal
de dientes Masaje gingival Ovulación Anticonceptivos hormonales Tabaquismo Ciclo cardiaco Tratamiento periodontal
de dientes Masaje gingival Ovulación Anticonceptivos hormonales Tabaquismo Ciclo cardiaco Tratamiento periodontal
▶ Metronidazol FÁRMACOS EN EL LÍQUIDO CREVICULAR GINGIVAL ▶ Tetraciclinas
▶ Metronidazol FÁRMACOS EN EL LÍQUIDO CREVICULAR GINGIVAL ▶ Tetraciclinas

Metronidazol

▶ Metronidazol FÁRMACOS EN EL LÍQUIDO CREVICULAR GINGIVAL ▶ Tetraciclinas

FÁRMACOS EN EL LÍQUIDO CREVICULAR GINGIVAL

Tetraciclinas

▶ Metronidazol FÁRMACOS EN EL LÍQUIDO CREVICULAR GINGIVAL ▶ Tetraciclinas

LEUCOCITOS EN EL ÁREA DENTOGINGIVAL

LEUCOCITOS EN EL ÁREA DENTOGINGIVAL ▶ Se han encontrado leucocitos en surcos gingivales clínicamente sanos en

Se han encontrado leucocitos en surcos gingivales clínicamente sanos en humanos.

Los leucocitos predominantes son los PMN. Aparecen en pequeñas cantidades en el tejido adyacente a la parte inferior del surco de ahí se viajan al epitelio , hacia el surco gingival donde se expulsan.

Los conteos de leucocitos en los surcos gingivales clínicamente sanos han demostrado de 91.2 a 91.5 de PMN Y DE 8.5 a 8.8% células mononucleares de ellas 58% linfocitos B, 24% linfocitos T y 18% fagocitos mononucleares.

Tienen una capacidad fagocítica y de eliminación.

Constituyen un mecanismo importante de protección contra la extensión de la placa hacia el surco gingival.

El principal puerto de entrada de los leucocitos hacia la cavidad bucal es el surco gingival.

gingival. ▶ El principal puerto de entrada de los leucocitos hacia la cavidad bucal es el
Vista con microscopio electrónico de rastreo de la pared de la bolsa periodontal . Vista

Vista con microscopio electrónico de rastreo de la pared de la bolsa periodontal.

de rastreo de la pared de la bolsa periodontal . Vista con microscopio electrónico de rastreo

Vista con microscopio electrónico de rastreo a mayor aumento

SALIVA

SALIVA ▶ Las secreciones salivales tienen tejidos bucales en estado fisiológico . Función de la saliva

Las

secreciones salivales tienen

tejidos bucales en estado fisiológico .

Función de la saliva en la salud bucal

Función

• Lubricación

• Protección física

• Limpieza

• Amortiguamiento

• Mantenimiento de la integridad del diente

• Acción antibacteriana

protectora, mantienen
protectora, mantienen

naturaleza

• Mantenimiento de la integridad del diente • Acción antibacteriana protectora, mantienen naturaleza los
• Mantenimiento de la integridad del diente • Acción antibacteriana protectora, mantienen naturaleza los

los

FACTORES ANTIBACTERIANOS

La saliva contiene varios factores inorgánicos y orgánicos que influyen en las bacterias y sus productos en el medio bucal.

influyen en las bacterias y sus productos en el medio bucal. Factores inorgánicos: Iones, gases, bicarbonato,

Factores inorgánicos:

Iones, gases, bicarbonato, sodio potasio, aminoácidos y dióxido de carbono.

Factores orgánicos:

mieloperoxidasa, lactoperoxidas y aglutininas.

sodio potasio, aminoácidos y dióxido de carbono. Factores orgánicos: mieloperoxidasa, lactoperoxidas y aglutininas.
sodio potasio, aminoácidos y dióxido de carbono. Factores orgánicos: mieloperoxidasa, lactoperoxidas y aglutininas.

ANTICUERPOS SALIVALES

La saliva contiene anticuerpos que reaccionan con especies bacterianas bucales naturales.

La principal inmunoglobulina en la saliva es la inmunoglobulina A (IgA).

La IgG es más prevalente en el GCF.

Las glándulas salivales mayores y menores aportan toda la IgA y menos cantidades de IgG e IgM.

en el GCF. ✓ Las glándulas salivales mayores y menores aportan toda la IgA y menos
en el GCF. ✓ Las glándulas salivales mayores y menores aportan toda la IgA y menos
en el GCF. ✓ Las glándulas salivales mayores y menores aportan toda la IgA y menos

AMORTIGUADORES SALIVALES Y FACTORES DE COAGULACIÓN

Función de los amortiguadores: Mantenimiento de la concentración fisiológica de iones de hidrógeno en la
Función de los amortiguadores:
Mantenimiento de la concentración
fisiológica de iones de hidrógeno
en
la
superficie
celular
de
la
mucosa
epitelial
y
la superficie
dental.
Factores de coagulación: (VIII,IX y X). Aceleran la coagulación de la sangre y protegen las
Factores de coagulación:
(VIII,IX
y
X).
Aceleran
la
coagulación de la sangre
y
protegen las heridas de la invasión
bacteriana.
(VIII,IX y X). Aceleran la coagulación de la sangre y protegen las heridas de la invasión

FUNCIÓN EN LA PATOLOGÍA PERIODONTAL

La saliva ejerce una influencia importante sobre el inicio, la maduración y el metabolismo de la placa.

El flujo y la composición salival también influyen en la formación de cálculos, la enfermedad periodontal y las caries.

El aumento de enfermedades gingivales inflamatorias, caries dentales y la destrucción dental rápida relacionado con caries cervical o cementarías es, en parte, consecuencia de una menor secreción de la glándula salival (xerostomía).

La xerostomía puede ser resultado de sialolitiasis, sarcoidosis, extracción quirúrgica de las glándulas.

▶ La xerostomía puede ser resultado de sialolitiasis, sarcoidosis, extracción quirúrgica de las glándulas.
▶ La xerostomía puede ser resultado de sialolitiasis, sarcoidosis, extracción quirúrgica de las glándulas.
▶ La xerostomía puede ser resultado de sialolitiasis, sarcoidosis, extracción quirúrgica de las glándulas.
INFLAMACIÓN GINGIVAL
INFLAMACIÓN GINGIVAL

INFLAMACIÓN GINGIVAL

INFLAMACIÓN GINGIVAL
INFLAMACIÓN GINGIVAL
INFLAMACIÓN GINGIVAL
INFLAMACIÓN GINGIVAL

GINGIVITIS

GINGIVITIS ▶ Los cambios patológicos en la gingivitis se relacionan con la presencia de microorganismos bucales

Los cambios patológicos en la gingivitis se relacionan con la presencia de microorganismos bucales insertados en el diente y quizás en el surco gingival, o cerca de el. Los microorganismos pueden sintetizar productos( p.ej. Colagenasa, hialuronidasa, proteasa) que producen daño a las células epiteliales y del tejido conectivo.

El ensanchamiento resultante de los espacios entre las células del epitelio de unión durante la gingivitis temprana permite que agentes nocivos derivados de la bacteria puedan entrar en el tejido conectivo.

la gingivitis temprana permite que agentes nocivos derivados de la bacteria puedan entrar en el tejido
la gingivitis temprana permite que agentes nocivos derivados de la bacteria puedan entrar en el tejido
la gingivitis temprana permite que agentes nocivos derivados de la bacteria puedan entrar en el tejido
la gingivitis temprana permite que agentes nocivos derivados de la bacteria puedan entrar en el tejido
ETAPAS DE LA GINGIVITS
ETAPAS DE LA GINGIVITS
ETAPAS DE LA GINGIVITS

ETAPAS DE LA GINGIVITS

ETAPAS DE LA GINGIVITS
GINGIVITIS ESTAPA I: LESION INICIAL CLÍNICAMENTE Las primeras manifestaciones de inflamación gingival son: ▪ Cambios

GINGIVITIS ESTAPA I: LESION INICIAL

CLÍNICAMENTE

Las primeras manifestaciones de inflamación gingival son:

Cambios vasculares que se manifiestan en la dilatación de los capilares

Mayor flujo sanguíneo.

gingival son: ▪ Cambios vasculares que se manifiestan en la dilatación de los capilares ▪ Mayor
gingival son: ▪ Cambios vasculares que se manifiestan en la dilatación de los capilares ▪ Mayor
gingival son: ▪ Cambios vasculares que se manifiestan en la dilatación de los capilares ▪ Mayor

MACROSCÓPICAMENTE

Bajo el microscopio se observa inflamación aguda en el tejido conectivo debajo del epitelio de unión. los cambios en las características morfológicas de los vasos sanguíneos ( ampliación de capilares y vénulas pequeños) y la adherencia de los neutrófilos a las paredes de los vasos.

Se puede detectar cambios sutiles en el epitelio de unión y el tejido conectivo perivascular en esta etapa temprana.

Se altera la matriz de tejido conectivo perivascular y hay un exudado y deposito de fibrina en el área afectada.

✓ Se altera la matriz de tejido conectivo perivascular y hay un exudado y deposito de
✓ Se altera la matriz de tejido conectivo perivascular y hay un exudado y deposito de
✓ Se altera la matriz de tejido conectivo perivascular y hay un exudado y deposito de
✓ Se altera la matriz de tejido conectivo perivascular y hay un exudado y deposito de
GINGIVITIS ETAPA II: LESIÓN TEMPRANA LESIÓN INICIAL LESIÓN TEMPRANA Una semana después del inicio de
GINGIVITIS ETAPA II: LESIÓN TEMPRANA LESIÓN INICIAL LESIÓN TEMPRANA Una semana después del inicio de

GINGIVITIS ETAPA II: LESIÓN TEMPRANA

GINGIVITIS ETAPA II: LESIÓN TEMPRANA LESIÓN INICIAL LESIÓN TEMPRANA Una semana después del inicio de la
GINGIVITIS ETAPA II: LESIÓN TEMPRANA LESIÓN INICIAL LESIÓN TEMPRANA Una semana después del inicio de la

LESIÓN INICIAL

LESIÓN TEMPRANA

Una semana después del inicio de la acumulación de placa

ETAPA II: LESIÓN TEMPRANA LESIÓN INICIAL LESIÓN TEMPRANA Una semana después del inicio de la acumulación

CLÍNICAMENTE

Apariencia de gingivitis temprana

Signos de eritema

Hemorragia al sondeo

El flujo de liquido gingival y el número de leucocitos alcanzan su máximo.

de eritema ▶ Hemorragia al sondeo ▶ El flujo de liquido gingival y el número de
de eritema ▶ Hemorragia al sondeo ▶ El flujo de liquido gingival y el número de
de eritema ▶ Hemorragia al sondeo ▶ El flujo de liquido gingival y el número de
de eritema ▶ Hemorragia al sondeo ▶ El flujo de liquido gingival y el número de

MACROSCÓPICAMENTE

Perdida de colágeno (60%),

Degeneración de fibroblastos,

Aumento de exudado del liquido gingival en el surco, afectado las fibras circulares y dentogongivales

fibroblastos, ➢ Aumento de exudado del liquido gingival en el surco, afectado las fibras circulares y
fibroblastos, ➢ Aumento de exudado del liquido gingival en el surco, afectado las fibras circulares y
fibroblastos, ➢ Aumento de exudado del liquido gingival en el surco, afectado las fibras circulares y
fibroblastos, ➢ Aumento de exudado del liquido gingival en el surco, afectado las fibras circulares y
GINGIVITIS ETAPA III: LESIÓN ESTABLECIDA La gingivitis crónica se da de 2 a 3 semanas,

GINGIVITIS ETAPA III: LESIÓN ESTABLECIDA

GINGIVITIS ETAPA III: LESIÓN ESTABLECIDA La gingivitis crónica se da de 2 a 3 semanas, después

La gingivitis crónica se da de 2 a 3 semanas, después del inicio de la acumulación de placa

III: LESIÓN ESTABLECIDA La gingivitis crónica se da de 2 a 3 semanas, después del inicio

Caracterizada

por

una

predominancia

de

células

plasmáticas

(IgG1) Y G3 (IgG3)

linfocitos

y

B

,

G1

Creación de una pequeña bolsa gingival alineada con un epitelio de la bolsa.

Congestión y engrosamiento de los vasos sanguíneos

Retorno venoso lento

y flujo sanguíneo

▶ Congestión y engrosamiento de los vasos sanguíneos ▶ Retorno venoso lento y flujo sanguíneo ANOXEMIA
ANOXEMIA GINGIVAL
ANOXEMIA GINGIVAL
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA GINGIVITIS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA GINGIVITIS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA GINGIVITIS

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE

LA GINGIVITIS

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA GINGIVITIS

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA GINGIVITIS

Enrojecimiento

Consistencia esponjosa del tejido gingival

Hemorragia bajo provocación

Cambios en el contorno

Cálculo o placa sin evidencia radiográfica de pérdida del hueso de la cresta

• Cambios en el contorno • Cálculo o placa sin evidencia radiográfica de pérdida del hueso
• Cambios en el contorno • Cálculo o placa sin evidencia radiográfica de pérdida del hueso
• Cambios en el contorno • Cálculo o placa sin evidencia radiográfica de pérdida del hueso

CURSO Y DURACIÓN

CURSO Y DURACIÓN ▶ Gingivitis Recurrente * Reaparece después de que se elimina con el tratamiento

Gingivitis Recurrente

*Reaparece después de que se elimina con el tratamiento o después de desaparecer de forma espontánea.

tratamiento o después de desaparecer de forma espontánea. ▶ Gingivitis Crónica ▪ Aparición lente y una

Gingivitis Crónica

Aparición lente y una larga duración.

Indolora.

La más frecuente.

DESCRIPCIÓN

DESCRIPCIÓN Gingivitis localizada Se confina a la encía de un solo diente o un grupo de
DESCRIPCIÓN Gingivitis localizada Se confina a la encía de un solo diente o un grupo de

Gingivitis localizada Se confina a la encía de un solo diente o un grupo de dientes.

Gingivitis generalizada Afecta a toda la boca

Gingivitis marginal Afecta el margen gingival

Gingivitis papilar Afecta las papilas interdentales

toda la boca ▶ Gingivitis marginal Afecta el margen gingival ▶ Gingivitis papilar Afecta las papilas

Gingivitis marginal localizada

▶ Gingivitis marginal localizada ▶ Gingivitis papilar localizada ▶ Gingivitis difusa localizada ▶ Gingivitis
▶ Gingivitis marginal localizada ▶ Gingivitis papilar localizada ▶ Gingivitis difusa localizada ▶ Gingivitis

Gingivitis papilar localizada

marginal localizada ▶ Gingivitis papilar localizada ▶ Gingivitis difusa localizada ▶ Gingivitis marginal

Gingivitis difusa localizada

localizada ▶ Gingivitis papilar localizada ▶ Gingivitis difusa localizada ▶ Gingivitis marginal generalizada
localizada ▶ Gingivitis papilar localizada ▶ Gingivitis difusa localizada ▶ Gingivitis marginal generalizada

Gingivitis marginal generalizada

localizada ▶ Gingivitis papilar localizada ▶ Gingivitis difusa localizada ▶ Gingivitis marginal generalizada

Gingivitis difusa generalizada

▶ Gingivitis difusa generalizada
▶ Gingivitis difusa generalizada
▶ Gingivitis difusa generalizada
▶ Gingivitis difusa generalizada
▶ Gingivitis difusa generalizada
▶ Gingivitis difusa generalizada

HALLAZGOS CLÍNICOS

HEMORRAGIA GINGIVAL AL SONDEO

1. Mayor índice de producción de liquido crevicular gingival.

2. Hemorragia del surco gingival al sondeo delicado.

La hemorragia gingival al sondeo indica una lesión inflamatoria en el epitelio y el tejido conectivo .

Aunque la hemorragia gingival al sondeo tal vez no sea un buen indicador diagnóstico para la perdida de inserción, su ausencia es un excelente predictor negativo de la pérdida futura de inserción.

para la perdida de inserción, su ausencia es un excelente predictor negativo de la pérdida futura
para la perdida de inserción, su ausencia es un excelente predictor negativo de la pérdida futura
para la perdida de inserción, su ausencia es un excelente predictor negativo de la pérdida futura

HEMORRAGIA GINGIVAL CAUSADA POR FACTORES LOCALES

Caries

Tensión del frenillo

Factores yatrógenos

Dientes en mala posición

Respiración bucal

Desbordes

Dentaduras parciales

Falta de encía insertada y recesión

mala posición ✓ Respiración bucal ✓ Desbordes ✓ Dentaduras parciales ✓ Falta de encía insertada y

Hemorragia crónica y recurrente

Dilatación y engrosamiento de los capilares y adelgazamiento o ulceración del epitelio del surco.

Tejido rico en células, pobre en colágeno.

Infiltrado celular linfocitario

La gravedad de la hemorragia y la facilidad para inducirla depende de la intensidad de la inflamación.

Después de que se dañan y se rompen los vasos, los mecanismos interrelacionados inducen la hemostasis.

• Después de que se dañan y se rompen los vasos, los mecanismos interrelacionados inducen la
• Después de que se dañan y se rompen los vasos, los mecanismos interrelacionados inducen la
• Después de que se dañan y se rompen los vasos, los mecanismos interrelacionados inducen la
• Después de que se dañan y se rompen los vasos, los mecanismos interrelacionados inducen la

HEMORRAGIA GINGIVAL RELACIONADA CON FACTORES SISTÉMICOS

HEMORRAGIA GINGIVAL RELACIONADA CON FACTORES SISTÉMICOS Las enfermedades hemorrágicas representan una amplia variedad de
HEMORRAGIA GINGIVAL RELACIONADA CON FACTORES SISTÉMICOS Las enfermedades hemorrágicas representan una amplia variedad de
HEMORRAGIA GINGIVAL RELACIONADA CON FACTORES SISTÉMICOS Las enfermedades hemorrágicas representan una amplia variedad de

Las enfermedades hemorrágicas representan una amplia variedad de enfermedades que tienen diversos factores etiológicos y manifestaciones clínicas. estos padecimientos presentan la característica común de tener una falla en el mecanismo hemostático y producen una hemorragia anormal en diversos tejidos como la mucosa bucal.

Entre los trastornos hemorragicos en que se encuentra una hemorragia gingival anormal se incluyen:

Anormalidades vasculares (deficiencia de vitamina c, o alergia a esta, como púrpura de Schönlein- Henoch)

Trastornos de las plaquetas (púrpura trombocitopenica),

Otros defectos en la coagulación (hemofilia, leucemia)

Los efectos del tratamiento de reemplazo hormonal, anticonceptivos, el embarazo y el ciclo menstrual afectan a la hemorragia gingival.

Los cambios en las hormonas androgénicas son factores de modificación importantes en la gingivitis sobre todo en adolescentes.

en las hormonas androgénicas son factores de modificación importantes en la gingivitis sobre todo en adolescentes.
en las hormonas androgénicas son factores de modificación importantes en la gingivitis sobre todo en adolescentes.

Entre los cambios endocrinos patológicos, la diabetes es un padecimiento endocrino con un efecto bien reconocido sobre la gingivitis.

También se ha encontrado que una gran variedad de medicamentos tienen efectos adversos sobre la encía.

gingivitis. ▶ También se ha encontrado que una gran variedad de medicamentos tienen efectos adversos sobre
gingivitis. ▶ También se ha encontrado que una gran variedad de medicamentos tienen efectos adversos sobre
gingivitis. ▶ También se ha encontrado que una gran variedad de medicamentos tienen efectos adversos sobre
gingivitis. ▶ También se ha encontrado que una gran variedad de medicamentos tienen efectos adversos sobre
gingivitis. ▶ También se ha encontrado que una gran variedad de medicamentos tienen efectos adversos sobre
gingivitis. ▶ También se ha encontrado que una gran variedad de medicamentos tienen efectos adversos sobre
gingivitis. ▶ También se ha encontrado que una gran variedad de medicamentos tienen efectos adversos sobre

CAMBIOS DE COLOR EN LA ENCÍA

CAMBIOS DE COLOR EN LA ENCÍA Determinado por factores como el número y tamaño de vasos

Determinado por factores como el número y tamaño de vasos sanguíneos, grosor epitelial, cantidad de queratinización y pigmentos dentro del epitelio.

El color normal de la encía “rosa coral”

cantidad de queratinización y pigmentos dentro del epitelio. ▶ ▶ El color normal de la encía
cantidad de queratinización y pigmentos dentro del epitelio. ▶ ▶ El color normal de la encía

CAMBIOS DE COLOR EN LA GINGIVITIS

CAMBIOS DE COLOR EN LA GINGIVITIS ▶ El cambio de color es un signo químico importante

El cambio de color es un signo químico importante de la enfermedad gingival.

La encía se vuelve roja cuando aumenta la vascularización o se reduce o desaparece el grado de queratinización

El color se vuelve pálido cuando se reduce la vascularización.

se reduce o desaparece el grado de queratinización ▶ El color se vuelve pálido cuando se
se reduce o desaparece el grado de queratinización ▶ El color se vuelve pálido cuando se
se reduce o desaparece el grado de queratinización ▶ El color se vuelve pálido cuando se

La inflamación Crónica intensifica el color rojo o rojo azulado debido a la proliferación vascular y a la reducción de la queratinización.

El color gingival cambia conforme aumenta la cronicidad del proceso inflamatorio. Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el margen gingival, y se extiende a la encía insertada.

inflamatorio. Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el margen gingival, y se extiende a
inflamatorio. Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el margen gingival, y se extiende a
inflamatorio. Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el margen gingival, y se extiende a
inflamatorio. Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el margen gingival, y se extiende a

PIGMENTACIÓN METÁLICA

Cuando

los

metales

pesados

(bismuto, Arsénico,

mercurio,

plomo

y

plata)

se

absorben

de

forma

sistémica

por

su

uso

terapéutico,

ocupacional

o

doméstico,

pueden

decolorar

la

encía y otras áreas de la mucosa bucal.

Por

lo

general los metales

producen una línea negra o azul en la encía que sigue el contorno del margen.

▶ Por lo general los metales producen una línea negra o azul en la encía que
▶ Por lo general los metales producen una línea negra o azul en la encía que
▶ Por lo general los metales producen una línea negra o azul en la encía que

La pigmentación también puede tener aspecto de manchas negras que afectan la encía marginal interdental e insertada.

Esto difiere del tatuaje producido por

la

inclusión

accidental

de

un

amalgama

u

otros

fragmentos

de

metal.

del tatuaje producido por la inclusión accidental de un amalgama u otros fragmentos de metal.
del tatuaje producido por la inclusión accidental de un amalgama u otros fragmentos de metal.

CAMBIOS DE COLOR RELACIONADOS CON FACTORES SISTÉMICOS

CAMBIOS DE COLOR RELACIONADOS CON FACTORES SISTÉMICOS ▶ Muchas enfermedades sistémicas causan cambios en el color

Muchas enfermedades sistémicas causan cambios en el color de la mucosa bucal, como la encía.

Las pigmentaciones bucales endógenas pueden ser provocadas por la melanina, la bilirrubina o el hierro.

Las de melanina bucal pueden ser pigmentaciones fisiológicas normales.

la melanina, la bilirrubina o el hierro. ▶ Las de melanina bucal pueden ser pigmentaciones fisiológicas

Las enfermedades que aumentan la pigmentación de melanina incluyen las siguientes:

la pigmentación de melanina incluyen las siguientes: ▶ La enfermedad de Addison : es provocada por
la pigmentación de melanina incluyen las siguientes: ▶ La enfermedad de Addison : es provocada por
la pigmentación de melanina incluyen las siguientes: ▶ La enfermedad de Addison : es provocada por

La enfermedad de Addison: es provocada por una disfunción suprarrenal y produce parches aislados de decoloración que varían de negro azulado a café.

El síndrome de Peutz- Jeghers produce poliposis intestinal y pigmentación de melanina la mucosa bucal y los labios.

El síndrome de Albright (displasia fibrosa poliostica) y la enfermedad de von Recklinghausen (neurofibromatosis) producen áreas de pigmentación bucal por la melanina.

▶ los pigmentos biliares también mancha la piel y las membranas mucosas. ▶ El depósito

los pigmentos biliares también mancha la piel y las membranas mucosas.

biliares también mancha la piel y las membranas mucosas. ▶ El depósito de hierro en la

El depósito de hierro en la hematosis puede producir una pigmentación azul grisácea de la mucosa bucal.

Muchos trastornos endocrinos y metabólicos como la diabetes y el embarazo, pueden generar cambios en la coloración.

▶ Muchos trastornos endocrinos y metabólicos como la diabetes y el embarazo, pueden generar cambios en
▶ Muchos trastornos endocrinos y metabólicos como la diabetes y el embarazo, pueden generar cambios en
▶ Muchos trastornos endocrinos y metabólicos como la diabetes y el embarazo, pueden generar cambios en

FACTORES EXÓGENOS

Factores

exógenos

capaces

el

de

producir cambios encía:

en

color de

la

Irritantes

atmosféricos:

como

el

carbón y el polvo metálico

Agentes colorantes en la comida y las pastillas.

El tabaco causa hiperqueratosis de la

encía

y

también

puede

inducir

un

aumento

significativo

en

la

pigmentación de

melanina

de

la

mucosa bucal.

puede inducir un aumento significativo en la pigmentación de melanina de la mucosa bucal.
puede inducir un aumento significativo en la pigmentación de melanina de la mucosa bucal.
puede inducir un aumento significativo en la pigmentación de melanina de la mucosa bucal.
puede inducir un aumento significativo en la pigmentación de melanina de la mucosa bucal.

DESPIGMENTACIÓN GINGIVAL

DESPIGMENTACIÓN GINGIVAL ▶ La despigmentación gingival se ha realizado mediante procedimientos quirúrgicos y no

La despigmentación gingival se ha realizado mediante procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos, como sustancias químicas, técnicas crioquirúrgicas y electroquirúrgicas.

Recientemente, se ha usado láser para eliminar las células que producen melanina, una luz láser con una longitud de onda absorbida de manera específica en la melanina destruye de forma efectiva las células pigmentadas sin dañar las células no pigmentadas.

específica en la melanina destruye de forma efectiva las células pigmentadas sin dañar las células no
específica en la melanina destruye de forma efectiva las células pigmentadas sin dañar las células no
específica en la melanina destruye de forma efectiva las células pigmentadas sin dañar las células no
específica en la melanina destruye de forma efectiva las células pigmentadas sin dañar las células no
específica en la melanina destruye de forma efectiva las células pigmentadas sin dañar las células no
específica en la melanina destruye de forma efectiva las células pigmentadas sin dañar las células no
específica en la melanina destruye de forma efectiva las células pigmentadas sin dañar las células no

CAMBIOS EN LA TEXTURA DE LA SUPERFICIE DE LA ENCÍA

Encía Normal

EN LA TEXTURA DE LA SUPERFICIE DE LA ENCÍA Encía Normal Apariencia de tipo cascara de
EN LA TEXTURA DE LA SUPERFICIE DE LA ENCÍA Encía Normal Apariencia de tipo cascara de
Apariencia de tipo cascara de naranja a la que se le denomina graneado. El graneado
Apariencia de tipo cascara de naranja
a la que se le denomina graneado.
El graneado se restringe de la encía
insertada y se localiza sobre todo el
área subpapilar, se extiende hasta la
papila interdental.
restringe de la encía insertada y se localiza sobre todo el área subpapilar, se extiende hasta

INFLAMACIÓN CRÓNICA

La superficie gingival es blanda, brillosa, firme o nodular.

La textura blanda es producida por la atrofia epitelial en la gingivitis atrófica.

La gingivitis atrófica producen una exfoliación superficial.

textura

La

hiperqueratosis

produce

una

correosa

Agrandamiento gingival inducido por fármacos produce una superficie nodular.

produce ▪ una correosa ▪ Agrandamiento gingival inducido por fármacos produce una superficie nodular.
produce ▪ una correosa ▪ Agrandamiento gingival inducido por fármacos produce una superficie nodular.
produce ▪ una correosa ▪ Agrandamiento gingival inducido por fármacos produce una superficie nodular.
CAMBIOS EN LA POSICIÓN DE LA ENCÍA 1. LESIONES TRAUMATICAS 2. RECESION GINGIVAL

CAMBIOS EN LA POSICIÓN DE LA ENCÍA

CAMBIOS EN LA POSICIÓN DE LA ENCÍA 1. LESIONES TRAUMATICAS 2. RECESION GINGIVAL

1. LESIONES TRAUMATICAS 2. RECESION GINGIVAL

CAMBIOS EN LA POSICIÓN DE LA ENCÍA 1. LESIONES TRAUMATICAS 2. RECESION GINGIVAL
CAMBIOS EN LA POSICIÓN DE LA ENCÍA 1. LESIONES TRAUMATICAS 2. RECESION GINGIVAL

1. LESIONES TRAUMATICAS

1. LESIONES TRAUMATICAS Lesiones gingivales traumáticas no inducidas por la placa. ✓ ✓ Ácido acetilsalicílico

Lesiones gingivales traumáticas no inducidas por la placa.

Ácido acetilsalicílico Peróxido de hidrógeno El fenol

LESIONES QUÍMICAS
LESIONES QUÍMICAS

Nitrato de plata

Materiales endodónticos

LESIONES ✓ FÍSICAS
LESIONES
FÍSICAS

Piercing en los labios, la boca y la lengua

LESIONES TÉRMICAS
LESIONES
TÉRMICAS

Bebidas o alimentos calientes

LESIONES ✓ FÍSICAS Piercing en los labios, la boca y la lengua LESIONES TÉRMICAS ✓ Bebidas
LESIONES ✓ FÍSICAS Piercing en los labios, la boca y la lengua LESIONES TÉRMICAS ✓ Bebidas
LESIONES ✓ FÍSICAS Piercing en los labios, la boca y la lengua LESIONES TÉRMICAS ✓ Bebidas

2. RECESIÓN GINGIVAL

▶ 2. RECESIÓN GINGIVAL Es la recesión de la superficie radicular por medio apical en la

Es

la

recesión

de

la

superficie

radicular por medio

apical en la superficie de la encía.

de

un

cambio

La recesión se refiere a la ubicación de la encía, no a su estado.

apical en la superficie de la encía. de un cambio La recesión se refiere a la
apical en la superficie de la encía. de un cambio La recesión se refiere a la
apical en la superficie de la encía. de un cambio La recesión se refiere a la

Posición aparente y real de la encía y recesión visible y oculta

Es el nivel de la cresta del margen gingival Es el nivel de inserción epitelial
Es el nivel de la
cresta del
margen gingival
Es el nivel de
inserción
epitelial en el
diente

La gravedad de la recesión se determina por la posición real de la encía, no por la aparente .

Mala técnica de cepillado de dientes
Mala técnica de
cepillado de
dientes
Mala técnica de cepillado de dientes Inflamación gingival Uso de hilo dental inadecuado FACTORES ETIOLOGICOS Mala
Inflamación gingival
Inflamación gingival
Uso de hilo dental inadecuado
Uso de hilo dental
inadecuado

FACTORES

ETIOLOGICOS
ETIOLOGICOS
Mala posición de los dientes
Mala posición de los
dientes
Odontología yatrogena
Odontología yatrogena
fricción de los tejidos blandos
fricción de los tejidos blandos

CAMBIOS EN EL CONTORONO GINGIVAL

Los

cambios

en

el

contorno

agrandamiento gingival.

Grietas de Stillman
Grietas de Stillman

Consta de una recesión gingival estrecha en forma de triangulo , conforme progresa apicalmente, la grieta se hace mas ancha , lo que expone el cemento radicular.

gingival

se

relacionan,

con

el

progresa apicalmente, la grieta se hace mas ancha , lo que expone el cemento radicular. gingival
progresa apicalmente, la grieta se hace mas ancha , lo que expone el cemento radicular. gingival
progresa apicalmente, la grieta se hace mas ancha , lo que expone el cemento radicular. gingival
Festones de McCall
Festones de McCall

Una banda de encía enrolladla

y

engrosada

que

suele

observarse

de

forma

adyacente

a

las

cúspides

cuando

la

recesión

se

aproxima

a

la

union

mucogingival.

adyacente a las cúspides cuando la recesión se aproxima a la union mucogingival .
adyacente a las cúspides cuando la recesión se aproxima a la union mucogingival .
adyacente a las cúspides cuando la recesión se aproxima a la union mucogingival .
adyacente a las cúspides cuando la recesión se aproxima a la union mucogingival .

▶ BIBLIOGRAFÍA Periodontología edición, Editorial Interamericana Clínica. Newman, Takei, 9na Carranza,

BIBLIOGRAFÍA

Periodontología

edición, Editorial Interamericana

Clínica.

Newman,

Takei,

▶ BIBLIOGRAFÍA Periodontología edición, Editorial Interamericana Clínica. Newman, Takei, 9na Carranza,
9na
9na

Carranza,

▶ BIBLIOGRAFÍA Periodontología edición, Editorial Interamericana Clínica. Newman, Takei, 9na Carranza,