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Columna Cervical

raquis cervical segmento que utiliza mayor movilidad en el cuerpo, único segmento
vertebral que tiene tantos grados de libertad, protege sistema central a nivel
superior (medula, bulbo). Se compone 7 vertebras articuladas entre si y sistema
muscular
después de un primer episodio la recurrencia de volver a tener dolor cervical 66%
de este 66% el 6,3% resolución espontanea, cervicalgia se asocia a disfunciones;
dolor (no solamente cervical irradiado a la cabeza o extremidad superiores,
columna torácica, mandíbula), impotencia funcional, perdida rango movimiento
cervical, espasmos musculares y atrofia muscular generalizada (infiltración grasa a
nivel muscular por inactividad de musculo globales.
C0: articulación de occipital y atlas. Raquis sup o subcraneal (C0, C1, C2), raquis
medio o cervical medio (C3 a C6) e inf o charnela cervicodorsal (C7 a T1)
arteria vertebral pasa por todos los agujeros transverso de las 7 vertebras es
importante porque irriga el cerebro
flexión ocurre deslizamiento hacia anterior de la vertebra, se separa carillas
articulares posteriores (desimbricacion = flexión) núcleo pulposo se desplaza
hacia posterior lo que genera una tensión en la parte posterior del anillo fibroso. La
flexión se ve limitada por tensión capsular articular, ligamento vertebral común
posterior (lvcp), ligamento supraespinoso e infraespinoso, elementos capsulo
ligamentarios de la articulación interapofisiaria y ligamentos amarillos.
extensión deslizamiento de la vertebra hacia posterior, carillas posteriores se
juntan (imbricación), núcleo pulposo desplaza hacia anterior esto tensa las fibras
anteriores del anillo fibroso. Se ve limitada por tensión del ligamento vertebral
común anterior (lvca), fibras anteriores del anillo discal y choque entre procesos
espinosos
inclinación lateral; el cuerpo de la vertebra se desliza hacia el lado de la
convexidad, la carilla del lado cóncavo se cierra y la del lado convexo se abre. Se
ve limitada por la tensión de los ligamentos intertranversos

la rotación diferencia los segmentos cervicales con los otros ya que produce
mucha rotación, el cuerpo de la vertebra gira hacia un lado (mismo lado donde gira
la cabeza), en el disco intervertebral se produce un cizallamiento; limitada por las
orientación y la tensión de los refuerzos que poseen las carillas articulares y la
tensión de las fibras del anillo
Columna cervical posiciona la cabeza en el espacio, principal sensor de nuestro
cuerpo en el espacio o ambiente es la cabeza que lo hace a través de la vista y
sistema vestibular
no olvidar; fases de aprendizaje motor, cognitiva (proceso de aprender cierto
patrón), asociativa (realizar patrón sin movimiento) y autónoma (realizar patrón sin
pensar en hacerlo). Zona neutra (limite fisiológico de movimientos no tiene mucha
resistencia al sistema pasivo y si se aumenta este espacio se pierde la fisiología
del movimiento, aumenta la inestabilidad). Músculos locales (proporcionan
estabilidad). Músculos globales. Subsistemas de panjabi, sistema pasivo
(estructuras óseas y ligamentosas), activo (musculatura) y motor (todo lo
neuronal). Modelo de integrado de la función (lo mismo que panjabi pero se le
suma las emociones). Escala valoración funcional según cook (valoración de 0 a
3; 0 no realizar movimiento con dolor, 1 no realiza movimiento sin dolor, 2 realiza
movimiento con dolor o compensación, 3 realiza movimiento normal.
pauta de evaluación, historia clínica (trauma cervical, whiplash, cefalea
persistente, discopatia, mareos, desmayos, hernia de núcleo pulposo, actividad
profesional de la persona por gestos motores durante el día, tiempo de evolución
de patología), motivo de consulta, agentes bipsicosociales, examen físico,
exámenes imagenologicos, test ortopédicos y vasculares (si o si en columna
cervical), pruebas complementarias, pruebas funcionales y elección del
tratamiento (que es lo quiere el paciente).
síndrome de dolor cervical, se dará por traumatistmos, dolor miofascial,
disfunciones facetarías, disfunciones discogenicas, cefaleas, neuropatías
inspección; anteposición de cabeza (compresión de C0-C1-C2 lo que lleva
pseudo-inestabilidad en niveles inferiores no permite un correcto timming de
activación, alteración oclusal con estrés en ATM (paciente con bruxismo), cefalea
(aumento de presión intracraneal por compresión de la arteria vertebral),
compresión neurovascular, diskinesia escapular.
test clínicos columna cervical (test de seguridad), test de ligamentos alares y test
del ligamento transverso son los primeros que se realizan, estos ligamentos son
los que dan estabilidad en columna cervical si salen positivo el paciente
potencialmente en riesgo de muerte, se deriva al médico porque se pierde la
estabilidad alta y se presiona el paquete vasculonervioso. Test de spurling busca
compresión radicular, genera dolor en el paciente irradiado o sobre la zona y test
de la arteria vertebral busca si existe alguna alteración en la arteria o de columna
que comprima la arteria se observa si paciente presenta mareo, cefalea o
desmayo es positivo
test clínicos; test de michel busca lateralidades de la columna. Evaluación
facetaría se observa cómo se desplaza las carillas articulares y facetas, se realiza
palpación de la musculatura, zona suboccipital, puntos gatillos (dolor irradiado),
puntos dolorosos (dolor local). Test de movilidad global de la columna cervical de
forma pasiva y activa. Propiocepción (primer elemento que se pierde cuando hay
inactividad). Test de dolor (EVA)
pruebas propioceptivas retorno punto neutro, busca el error del paciente al nivel
propioceptivo
prueba de resistencia de flexores profundos, ideal 12 repeticiones sin dolor
evaluación de multifidos, se comienza en bajo grado de ejercicio isométrico en
supino al 20 o 30% sin generar movimiento, contracción dura 3 a 5 segundos,
fuerza aumenta progresivamente.

estabilización cervical (stabilizer), permite evaluación y tratamiento de


musculatura flexora profunda de cuello, va la activación hacia el aplanamiento, se
parte con 20 mmhg, se empieza aumentado de 2 en 2 los mmhg, mentón hacia el
cuello y mantener la presión en 20 mmhg mantener 10 seg sin tiritar y asi
aumentando hasta llega a 30, incrementa rango de movimiento y también
capacidad contráctil de los flexores profundo
rotación (es lo último que se trabaja, una vez logrado los movimientos en todos los
planos), no se busca demasiada fuerza si no un cuello con correcto timming de
activación
el dolor cervical provoca cambio inmediato de función en musculatura cervical
sobre todo en musculatura profunda que está estabilizando, existe compleja
formación de adaptaciones neuromusculares de diferentes severidad, causa,
duración. Los programas de ejercicios deben estar adaptados a loss impedimentos
basados en una evaluación detallada y especifica
favorecer programa de ejercicio, favorecer un correcto timing de activación de los
músculos cervicales profundos, reentrenar patrones de activación de músculos
cervicales superficiales y profundos, ejercicio de co-contraccion (flexores
profundos y extensores), reeducar el uso de músculos en la postura y en
actividades funcionales