A.

Pengkajian Keluarga

1. Data Umum

a. Kepala Keluarga (KK) : Bpk. M.Y

b. Alamat Dan Telepon : Baloy, Dusun tunong

c. Umur : 50 tahun

d. Pekerjaan : Petani

e. Pendidikan Kepala Keluarga : SD

f. Komposisi Keluarga
Tabel 3.1 komposisi keluarga Bpk. M.Y
No Nama Jenis Hubungan keluarga Umur Pendidikan
kepala keluarga (tahun)
1 Bpk. M.Y L Suami/KK 50 SD
2 Ibu M P Istri 45 SMP
3 An. Mu L Anak 23 SMA
4 An. S P Anak 20 SMP
5 An. Ma P Anak 18 SMA

Baca Juga

 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Bpk. B

TERUTAMA Ibu. R DENGAN MASALAH KESEHATAN GASTRITIS
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA IBU. S
TERUTAMA PADA IBU. S DENGAN MASALAH KESEHATAN HIPERTENSI
 Asuhan Keperawatan keluarga Ibu S terutama An. D yang mengalami masalah
kesehatan Infeksi Saluran Kemih (ISK)

g. Tipe Keluarga : Keluarga inti

h. Suku Bangsa : Aceh

i. Status Sosial Ekonomi

Bpk. M.Y mengatakan penghasilan anaknya sebagai petani belum dapat mencukupi

kebutuhan sehari-hari karena anaknya juga jarang pulang ke rumah karena dua anaknya

berada di dayah, lebih-lebih lagi Bpk. M.Y sudah tidak bekerja karena gangguan penglihatan

dan menderita hemeperesis tangan dan kaki kanan pasca stroke 4 tahun yang lalu.

j. Aktivitas Rekreasi Keluarga

 Keluarga Bpk. M.Y berekreasi setahun hanya beberapa kali dengan tujuan berlibur sambil

pulang kampung istrinya namun semenjak 4 tahun terakhir ini sudah jarang hal itu dilakukan

karena Bpk. M.Y mengalami sakit dan mengalami hambatan mobilitas fisik.

2. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Keluarga dengan tahap anak usia dewasa, dengan tugas keluarga:

1) Memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi besar.

2) Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat.

3) Penataan kembali peran orang tua dirumah.

4) Mempertahankan keintiman pasangan.

b. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi

Untuk saat ini belum ada tugas keluarga yang belum terpenuhi karena usia anak tertua baru

memasuki dewasa sehingga keluarga masih mempertimbangkan anaknya mandiri sebagai

keluarga baru di masyarakat. Namum sebagai orang tua Bpk. M.Y belum mampu memenuhi

kebutuhan pendidikan yang lebih tinggi untuk anak-anaknya.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti

Bpk. M.Y mengalami kelumpuhan sebagian badan akibat pasca stroke 4 tahun yang lalu

dengan kondisi saat ini, Bpk. M.Y sering sakit kepala (Nyeri yang dirasakan berdenyut , nyeri

dirasakan saat bangun tidur, nyeri dirasakan di daerah tengkuk, skala nyeri 7(skala nyeri

sedang) dan terjadi di pagi dan malam hari) tidur tidak nyenyak, tidak dapat bergerak dengan

bebas, dan mudah berkeringat dan tampak gelisah namun tidak ada anggota keluarga yang
mampu memenuhi kebutuhan pemeliharaan kesehatan Bpk.M.Y.

d. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

Dari pengakuan keluarga tidak ada anggota keluarga sebelumnya yang mengalami stroke atau

penyakit yang berisiko menimbulkan stroke seperti hipertensi, diabetes, maupun kolesterol.

3. Data Lingkungan
a. Karakteristik Rumah

Rumah yang ditempati keluarga Bpk. M.Y adalah milik pribadi dengan tipe rumah permanen
dengan luas 6x7 m2 dan berlantai keramik di dalam rumah ada 3 kamar dengan ventilasi yang
 bagus namun jarang di buka, keadaan rumah bersih, SPAL dengan kondisi bersih, sumber air

bersih dari sumur dengan warna keruh, dan sumber air minum berasal dari air mineral isi

ulang.

b. Karakteristik Tetangga Dan Komunitasnya

Keluarga Bpk. M.Y tinggal di dusun Tunong desa baloy, kecamatan Blang Mangat dengan

sebagian tetangganya merupakan saudara kandung dari Bpk. M.Y dan hampir semua

tetangganya berprofesi sebagai petani. Tetangga Bpk. M.Y sudah mengetahui kondisi

kesehatan anggota keluarga yang sudah menderita stroke dan sudah lumpuh makanya tak

jarang saudara dan tetangganya sering menjenguk Bpk. M.Y.

c. Mobilitas Geografis Keluarga

Bpk. M.Y merupakan penduduk asli di desa dan sudah tinggal di tempat tersebut semenjak

berkeluarga sekitar 25 tahun yang lalu dan keluarga Bpk. M.Y merupakan desa keluarganya

sedangkan Ibu M bertempat tinggal di daerah panggoi, Lhokseumawe.

d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Dengan Masyarakat

Bpk. M.Y tidak aktif dalam kegiatan di masyarakat dalam 4 tahun terakhir karena

penglihatannya yang kurang jelas dan sering sakit-sakitan, dan sudah tidak mampu berjalan

karena lumpuh pasca stroke. Sedangkan anak dan istrinya rutin mengikuti setiap kegiatan di

desanya.

e. Sistem Pendukung Keluarga

Lingkungan tempat tinggal keluarga Bpk. M.Y berada bersampingan dengan saudaranya jadi

jika keluarga Bpk. M.Y membutuhkan bantuan akan sangat memudahkan keluarga dalam
kondisi apapun untuk meminta bantuan, selain itu keluarga Bpk. M.Y juga mempunyai

transportasi yang memadai untuk berbagai keperluan.

4. Struktur Keluarga

a. Struktur Peran

Bpk. M.Y berperan sebagai kepala keluarga yang harus membantu memenuhi kebutuhan istri
dan anak-anaknya, namun belakangan ini tugas Bpk. M.Y tidak bisa dipenuhinya karena

kondisi Bpk. M.Y sudah tidak mungkin untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarganya.
Tugas sebagai kepala keluarga kini sebagian diambil oleh istri dan anak tertuanya. Ibu M
 membantu ekonomi keluarga dengan menggelar daganganya yang cukup untuk memenuhi

kebutuhan dasar keluarga sedangkan anak-anaknya sesekali membantu ibu M berdagang atau

mencari pekerjaannya sendiri. An. S dan Ma masih belajar di pondok pesantren sebagai santri

dan An. Mu tidak lagi sekolah dan membantu Ibu M berdagang dan pekerjaan di sawah untuk

membantu ekonomi keluarga dan memenuhi kebutuhan adik-adiknya di dayah.

b. Nilai Dan Norma Budaya Keluarga

Nilai dan norma budaya keluarga tidak ada penerapan peraturan khusus dalam keluarga Bpk.

M.Y terhadap anggota keluarga hanya saja aturan yang sudah biasa di jalankan seperti saling

menghormati yang tua dan menghargai yang muda dan saling terbuka satu sama lain jika

sedang ada masalah.

c. Pola Komunikasi Keluarga

Keluarga biasanya berkomunikasi saat makan bersama, saat kumpul bersama atau khusus

langsung dipanggil bila memang sangat dibutuhkan dengan saling terbuka satu sama lain,

Bpk. M.Y selalu menanyakan pendapat keluarga untuk mengambil keputusan.

d. Struktur Pendukung Kekuatan Keluarga

Keluarga Bpk. M.Y tidak ada yang berlatar belakang pendidikan kesehatan atau setidaknya

mengetahui tentang kesehatan terutama yang berhubungan dengan penyakit stoke sehingga

sangat di khawatirkan keluarga tidak mampu merawat anggota keluarga yang sakit dan

mengambil tindakan yang tepat untuk berupaya meningkatkan status kesehatan anggota

keluarga.
5. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Pendidikan/Afektif

Bpk. M.Y mengajarkan kepada anggota keluarganya terutama anak-anaknya pendidikan baik

pendidikan dunia maupun akhirat yang selain di dapatkan dari pendidikan di sekolah dan di

pasantren. Bpk. M.Y ingin memberikan pendidikan yang tinggi untuk anaknya supaya dapat
hidup mandiri di masyarakat kelak.

b. Fungsi Sosialisasi
 Bpk. M.Y mengajarkan anak-anaknya saling menghargai, menghormati dan mengasihi

kepada sesama anggota keluarga dan berperilaku baik dirumah dan di masyarakat.

c. Fungsi Ekonomi

Pemenuhan kebutuhan pokok keluarga saat ini hanya bertumpu pada istrinya yaitu ibu M

yang seharinya-hari berjualan dan anaknya sesekali membantu memenuhi kebutuhan

ekonomi keluarga.

d. Fungsi Pemenuhan (Perawatan/Pemeliharaan Kesehatan)

1) Mengenal Masalah Kesehatan

Saat terjadi stroke pada Bpk. M.Y keluarga merasa panik dan tidak mengetahui apa yang

terjadi pada Bpk. M.Y tiba-tiba tidak bisa bergerak setelah bangun dari duduk bersama dan

keluarga terlambat membawa Bpk. M.Y yang akhirnya mengalami kelumpuhan sebagian

badan hingga saat ini.

2) Mengambil Keputusan Mengenai Tindakan Kesehatan

Berdasarkan cerita keluarga membuktikan bahwa keluarga kurang mengenal masalah

kesehatan dan tidak tanggap dalam menghadapi masalah kesehatan pada saat terjadi

gangguan kesehatan secara tiba-tiba pada Bpk. M.Y

3) Kemampuan Merawat Anggota Keluarga yang Sakit

Keluarga Bpk. M.Y tidak bisa mencegah dan mengatasi masalah yang terjadi padaBpk. M.Y

keluarga yang sampai saat ini Bpk. M.Y masih mengeluh nyeri dan menderita kelumpuhan

dan tidak mampu bangkit dari tempat tidur.

4) Kemampuan Keluarga Memelihara/Memodifikasi Lingkungan Rumah Yang Sehat

Karakteristik rumah Bpk. M.Y tergolong rumah yang sehat karena semua fasilitas rumah

dalam keadaan yang baik diantaranya ventilasi yang baik dengan jumlah udara yang masuk

cukup, keadaan rumah yang bersih, dan saluran pembuangan yang tertutup..

5) Kemampuan Menggunakan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Keluarga Bpk. M.Y saat ini sudah jarang membawa Bpk. M.Y berobat bila Bpk. M.y tidak
mengeluh sakit kepala dan susah tidur padahal kondisi Bpk. M.Y belum sembuh total dan

harus menjalani terapi rehab medik pasca stroke dan mengontrol tekanan darah anggota
keluarganya.
e. Fungsi Religius

Bpk. M.Y sebelum sakit pernah mengikuti pengajian bersama warga di manasah dan aktif di

berbagai tempat pengajian di desanya, namun setelah sakit Bpk. M.Y dan anggota keluarga

tidak lagi aktif di tempat pengajian hanya bisa mengerjakannya dirumah bersama keluarga.

f. Fungsi Rekreasi

Keluarga Bpk. M.Y jarang berekreasi di luar rumah atau ke tempat rekreasi lainya selama

dalam keadaan sakit Bpk. M.Y.

g. Fungsi Reproduksi

Keluarga Bpk. M.Y keluarga tidak memilki keinginan untuk menambah anak lagi, Ibu M

juga pernah menggunakan kontrasepsi pil dan suntik sebelumnya dan 2 tahun terakhir sudah

tidak lagi menggunakannya.

6. Stress dan Koping Keluarga

a. Stressor (Masalah) Jangka Pendek

Saat terjadi masalah kesehatan/hambatan fisik Bpk. M.Y sangat khawatir karena tidak ada

lagi peran Bpk. M.Y dalam kegiatan dan mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.

b. Stress (Masalah) Jangka Panjang

Bpk. M.Y dan anggota keluarga sangat cemas tentang kondisi Bpk. M.Y yang sudah

terbaring lama, lemas yang sudah 4 tahun dan entah kapan bisa sembuh supaya biasa

melakukan aktivitas kembali.

c. Kemampuan Keluarga Berespons Terhadap Stressor (Masalah)

Bpk. M.Y selalu merasa gelisah terhadap dirinya yang tak kunjung sembuh dan sudah di

bawa berobat kemana-mana namun anggota tubuhnya tidak kunjung sembuh dan bahkan

sudah pernah berobat ke berbagai daerah di seluruh aceh baik secara medis maupun

tradisional.

d. Strategi Koping yang digunakan

Ibu M selalu merasa gelisah namun terhadap Bpk. M.Y yang selalu mengeluh sakit dan tak

mampu beraktifitas secara mandiri dan harus terbantu setiap saat sehingga menghalangi dan
menghambat kerjanya untuk memenuhi kebutuhan lainya.
e. Strategi Adaptasi Disfungsional
Keluarga merasa cemas dan gelisah namun perilaku maladaptif keluarga tidak terlihat dalam
menghadapi masalah kesehatan maupun masalah keuangan.
7. Pemeriksaan kesehatan tiap anggota keluarga (head to toe)
Tabel 3.2: Pemeriksaan kesehatan Bpk. M.Y dan Ibu M
No Area Hasil
pemeriksaan Bpk. M.Y (KK)
1 Kepala Rambut beruban sebagian,
lurus, distribusi rata dan
sering gatal-gatal, dan
lembab sering sakit
2 Mata/ wajah Nervus optikus normal
namun visus menurun dalam
batas 3 meter. Nervus III, IV,
VI tidak ada masalah, wajah
asimetris dan tampak merah
dan lebam.
3 Hidung Penciman (nervus
olfaktorius) tidak dikaji
4 Mulut Mulut asimetris, kekuatan
menguyah berkurang, lidah
normal, mukosa lembab
5 Leher Nyeri bagian leher hingga
bahu, tidak ada pembesaran
kelenjar limpa
6 Dada Dada simetris, berdebar-
debar, dan
sering berkeringat
7 Abdomen Nyeri abdomen, sakit perut.
tidak ada masalah BAB
8 Tangan Kelumpuhan (hemiplegia)
tangan kiri, telapak hingga
jari kiri bengkak dan
berkeringat dingin
9 Kaki Kelumpuhan
(hemiplegia) di kaki kiri
dan telapak kaki bengkak
Ibu M
Rambut bersih,
lebat, lurus dan
bebas ketombe
Sklera mata kiri dan
kanan tidak anemis
dan palpebra merah
mudah
Tidak bersekret, dan
tidak ada kelainan
penciuman
Mukosa lembab,
tidak ada kesulitan
menelan, gigi utuh
Tidak ada benjolan,
tidak ada pembesaran
kelenjar limpa
Simetris, bunyi
jantung dan paru
dalam batas normal
Tidak ada distensi,
peristaltik (+), tidak
terdapat kelainan/
masalah kesehatan
Tidak terdapat
kelainan/ masalah
kesehatan
Tidak terdapat
kelainan/ masalah
kesehatan
 10 Skala 3333 5555 5555 5555
kekuatan 4444 5555 5555 5555
otot
ekstremitas
11 Keadaan Lemas, sulit berjalan dan Tidak terdapat
Umum tirah baring. masalah kesehatan
12 Lain-lainnya:
Berat badan 70 Kg 60 Kg
Tinggi badan 170 cm 155 cm
Vital sign TD: 170/120 mmHg, Pulse: TD: 120/80 mmHg,
90x/ i, RR: 24x/ i, T: 37oC Pulse: 80x/ i, RR:
20x/ i, T: 36oC

Tabel 3.3 : Pemeriksaan kesehatan An. Mu, An. S dan An. Ma

No Area Hasil
pemeriksaan
An. Mu An. S An. Ma
1 Kepala Rambut bersih, Distribusi Distribusi rambut
lebat, lurus, rambut merata, merata, lurus,
dan bebas lurus, dan tidak dan tidak ada
ketombe. ada kelainan kelainan masalah
masalah kesehatan.
kesehatan
2 Mata Sklera tidak Tidak anemis Tidak anemis
anemis
3 Hidung Tidak Tidak ada Tidak ada sekret,
bersekret, tidak sekret, tidak ada tidak ada
ada kelainan masalah masalah
penciuman. penciuman penciuman.
4 Mulut Mukosa Mukosa Mukosa lembab,
lembab, tidak lembab, tidak tidak ada
ada kesulitan ada kesulitan kesulitan
menelan, gigi menelan, gigi menelan, gigi
utuh. utuh utuh
5 Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
benjolan, tidak pembesaran pembesaran
ada kelenjar limpa kelenjar limpa.
pembesaran
kelenjar limpa.
6 Dada Simetris, bunyi Simetris, bunyi Simetris, bunyi
jantung dan jantung dan jantung dan paru
paru dalam paru dalam dalam batas
batas normal. batas normal. normal
7 Abdomen Tidak ada Tidak ada Tidak ada
distensi, distensi distensi abdomen
peristaltik (+). abdomen
 8 Tangan Tidak ada Tidak terdapat Tidak terdapat
pembengkakan, kelainan/ kelainan/
tidak ada masalah masalah
kelainan kesehatan kesehatan
kesehatan
9 Kaki Tidak ada Tidak terdapat tidak ada
kelainan/ kelainan/ kelainan masalah
masalah masalah kesehatan.
kesehatan kesehatan
11 Lain-lainnya:
Berat badan 55 Kg 60 Kg 60 Kg
Tinggi badan 160 cm 165 cm 155 cm
Vital sign: TD: 120/70 TD: 110/80 TD: 110/70
mmHg mmHg, P: 80x/ mmHg, P: 80x/ i,
P: 84x/ i, RR: i, RR: 20x/ i, T: RR: 20x/ i, T:
22x/ i, T: 36oC 37oC 36oC

8. Harapan Keluarga

Keluarga berharap dengan adanya perawat yang datang kerumahnya dapat mengurangi rasa

cemas dan masalah kesehatan anggota keluarga terutama Bpk. M.Y yang mengalami sakit

pasca stroke.

9. Data Tambahan

§ Skala nyeri yang dirasakan Bpk. M.Y adalah skala 7 (nyeri sedang) dengan penilaian sebagai

berikut:

P : Nyeri dirasakan berdenyut

Q : Nyeri ketika bangun tidur

R : Nyeri pada tengkuk

S : Skala nyeri 7 (nyeri sedang)

T : waktu pagi dan malam hari

§ Skala kekuatan otot ekstremitas Bpk. M.Y :

3333 5555

4444 5555
B. Diagnosa Keperawatan

1. Analisa Data
Tabel 3.4: Analisa Data
No Data Masalah Etiologi
1 Tanggal: 4 Mei 2014 Gangguan perfusi Ketidakmampuan
Data Subjektif: jaringan serebral keluarga dalam
Bpk M.Y mengatakan nyeri pasca serangan mengenal
kepala sejak pagi-malam stroke masalah pasca
dan tidak bisa tidur nyenyak stroke.
dimalam hari.
Data Objektif:
- TD: 170/120 mmHg
- Pulse: 90 x/menit
- Bpk M.Y tampak gelisah
- Bpk M.Y berkeringat dingin
P : Nyeri dirasakan
berdenyut
Q : Nyeri ketika bangun
tidur
R : Nyeri pada tengkuk
S : Skala nyeri 7 (nyeri
sedang)
T : waktu pagi dan malam
hari

2 Tanggal 4 Mei 2014 Hambatan mobilitas Ketidakmampuan

Data Subjektif: fisik keluarga dalam
Bpk M.Y mengatakan merawat anggota
semenjak terjadi serangan keluarga
stroke bagian tubuh kirinya terutamaBpk
tidak bisa digerakkan. M.Y yang
Data Objektif: mengalami
- Bpk M.Y mengalami penurunan
hemiplegia sinistra mobilisasi.
- Bpk M.Y tidak mampu
berjalan dan hanya mampu
miring kiri miring kanan di
tempat tidur.
Skala kekuatan otot
ekstremitas :
3333 5555
4444 5555

Tabel 3.4: lanjutan analisa data

 No Data Masalah Etiologi
3 Tanggal: 4 Mei 2014 Defisit Ketidakmampuan
Data Subjektif: perawatan keluarga
- Bpk. M.Y mengatakan susah dengan diri dalammerawat
keadaanya yang hanya berbaring di anggota keluarga
kamar dan sudah 4 tahun yang sakit
- Ibu M mengatakan Bpk. M.Y sering
mengeluh sakit kepala, susah tidur
dimalam hari dan kesulitan dalam
beraktivitas dan harus di bantu dalam
memenuhi kebutuhan hidupnya.
- Ibu M mengatakan saat terjadi sakit
kepala, Bpk. M.Y sangat gelisah dan
keluar keringat yang sangat banyak
dan keluarga tidak tahu berbuat apa, di
bawa ke berobat juga susah karena
Bpk. M.Y tidak dapat berjalan dan
sering di obati dirumah saja dengan
mengambil obat di puskesmas atau di
beli di toko obat.
Data Objektif:
- Ibu M dan keluarga tampak bingung
kerena ketidaktahuan keluarga tentang
penyakit.
- Keluarga tampak lama dalam
pengambilan tindakan perawatan Bpk.
M.Y
- Bpk. M.Y mengalami kelemahan dan
penurunan kemampuan untuk
melakukan aktivitas mandiri.
Dengan skala kekuatan otot:
3333 5555
4444 5555
- Keluarga dan Ibu M tampak
bertanya-tanya tentang penyakit yang
dialami Bpk. M.Y.

2. Rumusan Diagnosa Keperawatan

Tabel 3.5: Rumusan Diagnosa Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan (PES)
1 Gangguan perfusi jaringan serebral pada keluarga Bpk. M.y
terutama Bpk M.Y berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah stroke ditandai dengan Data Subjektif: Bpk
M.Y mengatakan nyeri kepala sejak pagi-malam dan tidak bisa tidur
nyenyak dimalam hari,Data Objektif: TD: 170/120 mmHg, Pulse: 90
x/menit, Bpk M.Y tampak gelisah, skala nyeri 7 (nyeri sedang-berat)
dan Bpk M.Y berkeringat dingin.
 2 Hambatan mobilias fisik pada keluarga Bpk M.Y terutama Bpk
M.Yberhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang mengalami penurunan mobilisasi ditandai dengan Data
subjektif:Bpk M.Y mengatakan semenjak terjadi serangan stroke bagian
tubuh kirinya tidak bisa digerakkan, Data Objektif: Bpk
M.Y mengalami hemiparesis sinistra, Bpk M.Y tidak mampu berjalan
hanya mampu miring kiri dan miring kanan di tempat tidur,
Skala kekuatan otot
ekstremitas : 3333 5555
4444 5555
3 Defisit perawatan diri pada keluarga Bpk. M.Y terutama Bpk. M.Y
berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang sakit ditandai dengan Data Subjektif: Bpk. M.Y
mengatakan susah dengan keadaanya yang hanya berbaring di kamar dan
sudah 4 tahun, Ibu M mengatakan Bpk. M.Y sering mengeluh sakit
kepala, susah tidur dimalam hari dan kesulitan dalam beraktivitas dan
harus di bantu dalam memenuhi kebutuhan hidupnya, Ibu M mengatakan
saat terjadi sakit kepala, Bpk. M.Y sangat gelisah dan keluar keringat
yang sangat banyak dan keluarga tidak tahu berbuat apa, di bawa ke
berobat juga susah karena Bpk. M.Y tidak dapat berjalan dan sering di
obati dirumah saja dengan mengambil obat di puskesmas atau di beli di
toko obat. Data Objektif: Ibu M dan keluarga tampak bingung kerena
ketidaktahuan keluarga tentang penyakit, Keluarga tampak lama dalam
pengambilan tindakan perawatan Bpk. M.Y, Keluarga dan Ibu M tampak
bertanya-tanya tentang penyaki yang dialami Bpk. M.Y, Bpk. M.Y
mengalami kelemahan dan penurunan kemampuan untuk melakukan
aktivitas mandiri dengan skala kekuatan otot:
3333 5555
4444 5555

3. Penilaian (Skoring) Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan 1

Gangguan perfusi jaringan serebral pada keluarga Bpk. M.Y terutama Bpk. M.Yberhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah pasca stroke.

Tabel 3.6: Skoring Diagnosa Keperawatan 1
No Kriteria Skor Pembenaran
1 Sifat masalah: 3x 1 = 1 Masalah sudah terjadi dengan tanda dan
tidak/ kurang 3 gejala Bpk. M.Y sakit kepala, nyeri
sehat. bahu dan TD 170/120mmHg
2 Kemungkinan 1x2 = 1 Gangguan perfusi terjadi karena
masalah dapat 2 gangguan aliran darah arteriserebral
diubah: salah satu faktornya adalah hipertensi
sebagian ditambah lagi tekanan emosional dan
gangguan pola tidur Bpk. M.Y namun
itu bisa dikendalikan dengan pemberian
terapi farmakologi dan relaksasi.
3 Potensial 2x1 = 2/3 Gangguan perfusi bisa dikendalikan
 masalah untuk 3 namun itu hanya bersifat sementara
dicegah : karena permasalahan utamanya adalah
cukup bekuan darah didalam pembuluh darah
otak yang mungkin membutuhkan
penanganan intensif.
4 Menonjalnya 2x1 = 1 Bpk. M.Y mengeluh sakit kepala dan
masalah: 2 tidak bisa istirahat dan sering terbangun
masalah berat, di malam hari.
harus segera
ditangani.
Total skor 3 2/3

Diagnosa Keperawatan 2

Hambatan mobilias fisik pada keluarga Bpk. M.Y terutama Bpk. M.Y berhubungan dengan

ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang mengalami penurunan mobilisasi.

Tabel 3.7: Skoring Diagnosa Keperawatan 2
No Kriteria Skor Pembenaran
1 Sifat masalah: 3x 1 = 1 Salah satu gejala klinis pasca stroke
tidak/kurang 3 adalah hemiplegia dan merupakan
sehat. hambatan klien dalam beraktifitas dan
berisiko menimbulkan komplikasi
lebih lanjut.
2 Kemungkinan 1x2 = 1 Dari 50% penderita stroke akan
masalah dapat 2 mengalami cacat selamanya.
diubah:
sebagian
3 Potensial 1x1 = 1/3 Stroke merupakan penyakit motor-
masalah untuk 3 neuron atas dan mengakibatkan
dicegah: kehilangan kontrol volunter terhadap
rendah gerakan motorik yang harus
mendapatkan psikoterapi teratur
namun Bpk. M.Y tidak teratur berobat
karena faktor ekonomi keluarga.
4 Menonjolnya 2x1 = 1 Keluarga sangat gelisah dengan
masalah: 2 keadaan Bpk. M.Y yang tidak bisa
masalah berat berjalan dan kesulitan menger- jakan
harus segera tugas rumah.
ditangani
Total skor 3 1/3

Diagnosa Keperawatan 3

Defisit perawatan diri pada keluarga Bpk. M.Y terutama Bpk. M.Y berhubungan
dengan Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
 Tabel 3.8: Skoring Diagnosa Keperawatan 3
No kriteria Skor Pembenaran
1 Sifat masalah: 2x 1 = 2/3 Bpk. M.Y mengalami kelemahan
ancaman 3 dalam beraktivitas dan hanya
kesehatan terbaring di tempat tidur. Menurut
Ginsberg, L pasien yang mengalami
imobilisasi dengan hemiplegia berat,
rentan terhadap komplikasi yang dapat
menyebabkan kematian lebih awal
yaitu pneumonia, septikemia (akibat
ulkus dekubitus atau infeksi saluran
kemih). Thrombosis vena dalam (deep
veintrombosis, DVT) dan emboli
paru. Infark miokard, aritmia jantung,
dan gagal jantung, dan ketidak
seimbangan cairan.
2 Kemungkinan 1x2 = 1 Bpk. M.Y jarang bergerak dan sering
masalah dapat 2 berkeringat namun personal
diubah: hygieneyang baik dan bantuan
sebagian aktivitas (ROM) akan mampu
mengendalikan masalah yang terjadi.
3 Potensial 2x1 = 2/3 Personal hiegine dan dan dukungan
masalah untuk 3 dari keluarga untuk membantu
dicegah: mobilisasi atau sering mengubah
cukup posisi tidur akan mencegah
komplikasi lebih lanjut.
4 Menonjolnya 1x1 = 1/2 Bpk. M.Y merasakan gatal-gatal dan
masalah: ada 2 sering di garuk namun tidak terlalu
masalah tetapi menghiraukannya. Keluarga tidak
tidak perlu dapat memberikan perawatan seperti
segera membantu Bpk. M.Y bergerak pasif
ditangani dan personal hygiene yang baik.
Total skor 2 5/6

4. Priotitas Diagnosa Keperawatan

Tabel 3.9: Prioritas Diagnosa Keperawatan
Prioritas Diagnosa Keperawatan Skor
1 Gangguan perfusi jaringan serebral pada 3 2/3
keluarga Bpk. M.Y terutama Bpk.
M.Yberhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal masalah pasca stroke.
2 Hambatan mobilias fisik pada keluarga Bpk. M.Y 3 1/3
terutama Bpk. M.Y berhubungan dengan
ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang
mengalami penurunan mobilisasi.
3 Defisit perawatan diri pada keluarga Bpk. M.Y 2 5/6
terutama Bpk. M.Y berhubungan
dengan Ketidakmampuan keluarga dalammerawat
anggota keluarga yang sakit.