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CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO
Medisnte la presente, dejamosconstancia que Ia{s) _persona(s) abajo _nombrada(s)
festé(n) asegurada(s) en nuestra compaile, bajo ia Péliza de Seguro Complementario de
‘Trabajo de Riesgo Salud No. 7011800039679, nombre de la empress MARCELO
CALDERON RUCHA, con vigencia del 28/06/2018 hasta el 28/07/2018, con las coberturas de
\nvalidez, Sobrevivencia y Sepelio segin la ley N* 26790 y normas complemehtarias,
Ubieacion det RieegofLocallObra : RUTA: CASAPALCA - LIMA - HUANCAYO - ANCASH -
AYACUCHO.
ASEQURADO(S)
1 DNI 20719745 ELMER ROGER GUADALUPE REYNA
2 DNI 73191850 HERNAN RAUL ZELAYA MARCELO
3 DN 41200827 JOSE NILO CUS! QUISPE
4 DNI 40939035 RODI MAXIMO OCHANTI ANCHIRAICO
5 DNI 70380475 ROBERTH ANTONIO YUPANQUI VEGA
‘Se expide la presente, para fines que consideren conveniente,
2870612018 08:11:20 am
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en mineria subterrénes (socavén).
'SE EXCLUYE A TRABAJADORES MOTORIZADOS, SALVO QUE SE HUBIERE PACTADO DE MANERA
ESCRITA Y EXPRESA EN LA POLIZA.
NOTA: La presente coberturs esta sujete a las condiciones sefaladss en las pélizas ylo contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con ef pago oportuno de las primas
del SCTR, en ei entendide de que a ia fecha de emisién del presente documento no existe siniestro alguno
materia de roclamo.