Movimiento de Bennett: ,Un mito? Estudio histérico de los diferentes conceptos. Primera parte Luis Javier Gil Vllagré*/José Alberto Coll Sancho'/José Ramén Casado Liompart*/César Miegimolle Garcia’ In memoriam al Dr Luis Saban Gutiérrez | Intereses mutuos y convicclones compartidas: por ahi comienza la amistad ms sdlida | Proverbio | Resumen: a prevene pubicacin se reve ol cnceplo de movimiento de Benet | parle del arcu de 1208 de dono aut, para conver con la deers conideracones | Yvaiaciones que a lago dl tempo ha sui, No se aprcia eacon eno publoado for Bennet en sucha fue posertrmerte se Dado recnociondo cor memento Ge Berne al erpverarse su contondo en iirasocasones Por a pate, se conseran erronecs algunos de los rovimerioe dsctios de lateraidad.principamente en lado de abajo, com queda 6e manifesto con precise técnica pentogrdica y que n0 se carresponden con movimiento algun dela dndmica mantsbua.Con a fn de sctuaicre fem, se pone a dsposcion de eco las ltmas denicenes verides ene Glosaro de termine posiodocices sobre cha mara. Por io, y de manera azonada, se jropone lane ecapctn del rn de =movinerio de Bene rnd, po algunos fore, como in erovrienolatromedalPrzrl pro con Ge rena | sceartnco ave, dace que enla actaided las Ceres doa Sel tence aeriar os | rembres props os adores de esta puicacionproponen cambiar la denerinacon de “movimiento de Bernet+ por lade -taneusion del condo de reba | Palabras clave: Movimiento de Bennett, angulo de Bennet, transrusién y pantogratia Introduccién Le dindmica mandibular estudia los movimientos mandibu- lares y su relaci6n con los maxilares y sus arcadas dem: Fias, si como la posicin dela cabeza y cuello para poder realizarios. La forme, modo y frecuencia con que la mandi- bula realice estos movimientos condicione las principales funciones del aparato estomatogndtico, tales como Ia ‘masticacién, deglucion y fonétice La dindmica mandibular se comenz6 a estudiar reletiva- ‘mente tarde, y los primeras estudias serios con los que con- tamos datan del siglo xx", Una de las personas claves en este estudio fue Bennet, que a principios del siglo xx estu- 4i6 en él mismo los movimientos de apertura y cierre habi- tuales ylos movimientos de lateralidad: a partir del estudio de dichos movimientos de letealidad se describié en el pla no horizontal el éngulo que leva su nombre. Nias tarde se tergiversarén los datos obtenidos por él pare describir el movimiento que tembién lleva su nombre, y al que dicho ctor en Odontologia. Profesor Asociado de la Universidad ropea de M *Médico Estomaldlogo, Prictca Fivada. Catearatico de Caoniologla de Universidad Complutense de Madr. ‘Profesor titular de la Universicaa Complutonce de Madi. Correspondencia: Dr Lue Javier Gi Vilagra. (Capitan Haya 49, 18, 28020 Madrid. Tele 915708402, 620846503, = Revista Internacional de Protesis Estomatologica autor no hace ninguna referencia, y que por sifuera poco, no existe fisiolégicamente, Nos referimos al tan discutido movimiento de Bennett. Baséndonos en la evolucin histo- rica de las investigaciones y en los articulos originales de los autores, se pasa a describir lo que realmante se ha es- crito sobre este toma, desde los primoros investigadores del siglo x0 hasta nuestros dias, haciendo especial hincapié en |a investigacién realizada por Bennett en 1908 El primer investigador que estudia en profundidad el movimiento de lateralidad fue Francis Belkwil, joven odontélogo inglés que explicé en 1886?, ante la Sociedad Odontolégica de Gran Bretafa, su estudio de los érganos implicados en la masticaci6n y de sus funciones, estudio al que lleg6 estimulado por los pobres resultados obteni- {dos por las prétesis que él confeccionaba. La expasicién, consistente en un trabajo de 26 paginas, presentaba es~ pectos de la dindmica mandibular que permanecieron en. el olvido en los archivos de la Sociedad Odontoldgica du- rante cerca de medio siglo. Fue en 1912 cuando Gysi, de la Universidad de Zurich, reconocié la importancia del ‘trabajo de Balkwilly la dio, por ello, a conocer. Durante los 46 altos que transcurrieron entre una yotra fecha, mu- chas de las anotaciones de Balkwil fueron wedescubier- tas» por otros investigadores, aunque, naturalmente, ‘manteniendo su nombre en el olvido, Una de las cuestio- nes que puso de relieve Balkwill es que el céndilo necesi- ta descender para realizar un movimiento protrusivo,cir- Ccunstancia que posteriormente se atribuyé @ Walker de Estados Unidos en 1096,Bil Vtagréy ot Fig. 1. Vision cranea! dela mandibula con la dese ‘mavimiento de latoraldad basado en esteras segin Balkwil alkwill describio en una vision superior (craneal) dela ‘mandibula que la linea posterior de los céndios puede ser dividida en partes de dos circulos (fig 1). A partir de estos os circulos, Balkwill explica el movimiento de lteralidad en el que considera un primer movimiento de ambos céndios a } le vez, de modo que el céndilo de trabajo se latealizara igeramante,y un segundo movimienta en el que el cndilo de ‘rabejo haria una rotacion sin traslacion. £1 movimiento combinado de los dos circulos da como resultado un movi- mionto cercano a un desplazamiento lateral puro del cénd lode trabajo. Posteriormente, como se vera @ continvacion, Bennett describiria que en el movimiento lateral que efec- t ‘tuaba su mandibula, el cndlo de trabajo se despiazaba en 1 plano frontal hacia fuera y abajo llatero-detrusin). | Bennett publice el 27 de ebril de 1908 en la revista Pro- ceedings of the Royal Society of Medicine, Section of Odontology? su articulo eUna contribucién al estudio de los movimientos de fa mandibulas, En dicho articul, el ‘autor estudle los movimientos de apertura y cierre hebi- ‘wal, ylos movimientos de lateralidad. Parte de ls base de {res promises: que la curva de la suporticie contra la que contacta el fibrocartilago varia mucho de unos sujetos otras; en segundo lugar, ue los movimientos de la mandi: bula no consisten simplemente en una rotacién alrededor el céndilo;y en tercerlugar, que las curvas que describen las trayectorias condileas son muy variables; intenta de: ‘mostrar que no existe un eje de rotacién fio en los movi mientos condilares sino que existen miltiples ejes de airo que ven cambiando continuemente, Por otra parte, co: menta que no existe en ese momento ningin estudio que correlacione los movimientos condilares y el movimiento de la sinfisis mandibular Fig. 2 Racreacién del exparimento de Bennett segdn loc aulores en et que A es maxima apertura; B ee maxima aper: {ura con méxima lteralidad nquieréa; Cy C: son masima l= teraldag quiere y derecha: y Bes maéxira lateralidad de fecha con maxima apertura, Para estudiar la dinémica mandibular diseia un aparato para utiizario en é! mismo. Dicho disefio se basa en una seudoprétesis» mandibular de estructura metélice firme- ‘mente sujetada a los premolares y caninos; no podia ser de otra forma, puesto que tenia ausencia de los molares feriores de cada lado, teniendo cuidado de que el apara: to no pradujera ninguna interferencia en oclusién habi- tual, A dicha estructura se le soldaron unas extensiones cexterioras con une curvature, tratando de interferir lo me- ros posible con los labios. Unide a dicha extension se colo: ¢6 un plano vertical paralelo ala linea media y ala altura del céndilo derecho. Entonces, so le adosaron dos pequenas lémparas, une enfrente de la proyeccién del céndio sobre la piel y otra ala altura del surco existonte debajo del labo in ferio, Para evtar movimientos de la cabeza, is ésta @ una sila de manera firme. Bennett se encuentra entonces sent do con ia cabeza fjada a a sila, con una pared a su dere cha. Entonces interpuso entre él y la pared unas lentes bi- cconvexas, Se eolocé en la pared una gran lamina de papel y se puso la habitacién a oscuras, conectando las lémparas Y proyectanda un foco sabre la pared, con una magnifica- Cin que podia variar dependiendo dela distancia ala que se encontrase la pared. En este momento, colocé un espejo en. frente de sf con una inclinacién de 45° para poder proyectar las imagenes sobre la pared. Bennett abrié y cerré la boca repetidamente y con diferentes amplitudes, de modo que su hermano sefialaba los diferentes puntos que marcaban las, trayectorias en el papel dela pared, y se obtenian unas tra~ yectorias. Posteriormente, lo repitiéreaizando movimientos delateralided fg. 2), movimientos que el autor los ofectué de Volumen 8, nimero 3, 2006,mento de Benne: Un mite? Estas histrco de los dierentes cor cepts, Primers parte Figs. 3 4 Visin Fig. 5 Real P ett empl Yun punter laser p yectado sobre a plano ‘manere habitual y no guiada, por lo que estas no se pued! cconsiderar desplazamientos bordeantesy, por tanto, se pue ide suponer que los movimientos originados estaran deter- mminados por la quia de los dientes (canina o no) Para intentar remedar el experimento realizado por Bennett, los autores de oste erticulo han disefiado una placa de resina acrilica perlorade en su cara oclusal para Permitir la méxime intercuspidacion (figs. 3y 4, utlizando un localizador cinemética unido @ la misma mediante un vastago central. Allovalizador cinematico se le he afiad) do un foco de luz laser con el que poder proyectar las tra yectorias en el plana frontal (ig, 5) De esta manera, se observa que en los movimientos de aperture-cierre mandibular aparecen unas trayectorias en forma de curvas, en las que el eje de rotacion se desplaza constantemente, por lo que se obtiene asi la trayectoria del cénailo en el plano sagital Para estudiar los movimientos de lateralidad, Bennett se situ mirando a la pared, por lo que el estudio de estos m2 Revista Internacional de Prétesis Estomatol6gica Joma ge la dina Suichet en 1969 en e! que | 26 de conatio de trabajo. ‘movimientos se hizo en el plano frontal. Las trayectorias encontradas se representan de forma simétrica a como se encontrarian si el paciente se sentase enfrente. En estos movimientos de lateralidad, el haz luminoso describe unas. lineas oblicuas de medio-detrusién en el cindilo de no tra bajo y de latero-detrusion en el de trabajo, también refrié tun movimiento de méxima aperture, un movimiento lateral puro para el desplazamiento de méxima apertura combi- nado con lateralidad maxima del céndilo de trabajo y un ‘movimiento combinado de maxima apertura y méxima la teralidad dol céndilo de no trabajo (esqueme de trayecto- ria de fig. 2) Los trabajos de Bennett serian conocidas por Gysi yd fundidos inmediatamente por éste, y se aplicaron a la construccién de un articulador que intentase reproducit los movimientos de los céndilos. Gysi publica entonces tuna serie de articulos en 1810 en los que intenta recopilar la informacion existente hasta entonces para la construc cin de un articulador que reprodujese la dinémica mand) bularé#, Sin embargo, no pretende dar a conocer ninguna trayectoria mandibular como suya, Ast, Gysi dice en su ar ticulo" «An analysis ofthe development ofthe articulator», ‘ayo nunc he pretendido haber encontrado ningiin movi ‘miento condilar; siempre ho escrito que Bonwill descibié el movimiento hacia delante, Walker, el movimiento hacia abajo, y Bennett el movimiento hacia adentra de los c6n- dilas. Todo lo que he reclamado es que yo era el primero en construir un articulador que reprodujera estos tres mo- vimientosy. En agosto de 1920" so organiza en Boston el segundo en: cuentro dele Sociedad Nacional de Prostodoncia, ena que Gysi expone sus conceptos de dindmica mandibular basede en el movimiento de los céndilos como factor primordial, en Contraposicién a Helly difunde los trabajos de Bennett En