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PRIMER EXAMEN DE NUTRICION Y DIETOTERAPIA

1.- Defina Ud. NUTRIENTE: Principio alimenticio toda sustancia (V) La desnutrición crónica afecta más a mujeres que a varones
aporta al organismo y contiene materiales energéticos (F) Puno es uno de los departamento con más alto índice de desnutrición
DIETA: Todo lo que se consume en 24hr del griego diarita=forma de vida, crónica en el Perú
unidad de la alimentación (V) Actualmente el PANFAR es manejado por MINSA
2.- Las 4 leyes de la alimentación son: (V) 28 % de distritos del Perú con enanismo no recibe beneficios de
a) Ley de la cantidad. Programas Alimentarios
b) Ley de la calidad. (V) El Perú es un exportador neto de alimentos (Ej. maíz, soya, trigo, etc)
c) Ley de la armonía. 13.- Los sistemas que afectan directamente al Estado nutricional son;
d) Ley de la adecuación El ingreso percápita, Comercio Externo, política de salud, y población
3.- Correlacione, los antinutrientes, su ubicación o acción y los tiempos de 14.- Complete:
la alimentación: a) La deficiencia de proteínas produce la desnutrición denominada DN-
a) Avidina (d) 3er tiempo de la alimentación Kwashorkor
b) Metabolismo (c) papa b) El coeficiente de digestibilidad es mayor en la carne blanca que en la
c) Glicoalcaloides (e) chocolate roja
d) Excreción (b) 2do tiempo de la alimentación c) Las grasas y proteínas son precursoras de las hormonas
e) Oxalatos (a) huevo (macronutriente)
4.- Marca verdadero (V) o falso (F) según corresponda: d) Los embutidos tiene una digestión larga y difícil y su contenido en
(V) La glutenina es una proteína vegetal grasas y cloruro sódico es alto.
(V) El almidón está constituido por amilopectina y amilosa e) Los animales de caza tienen mayor contenido de agua que los de corral
(F) V Nuestro organismo puede sintetizar ácidos grasos poliinsaturados. por su diferente forma de sacrificio.
(V) El valor biológico de una proteína está en función de los aminoácidos 15.- Señale la alternativa correcta:
esenciales. a. V El azúcar aporta calorías vacías
(V) La lisina y valina son aminoácidos esenciales b. V Las complicaciones hepatobiliares son frecuentes en la nutrición
5.- Los componentes del Gasto Energético Total (GET) son enteral
1 - Índice de masa en reposo (IMR) c. V El lycopene es un carotenoide y es un excelente antioxidante.
2- Efecto térmico de ejercicio (ETE) d. F El índice glicémico no es importante en las formulas entérales para
3- Efecto térmico de alimentos (ETA) y la termogénesis facultativa que diabéticos
no está bien descrita en humanos. e. V La nutrición en el paciente séptico la vía de elección es la parenteral
6.- CASO CLINICO: Paciente varón de 28 años de edad, con Dgto. de a) VVVFV b) VFVFF c) FVVVF d) VVVFF
Sepsis Severa, Apendicitis aguda complicada, con peso de 67 Kg. y talla d) VFVFV
de 169 cm., calcule el IMR (método de la OMS/OPS y el GCT (método 16.- Las dietas en la alimentación enteral pueden ser
práctico) .( Factor de Injuria 1.6 ) 1. poliméricas 2. Oligoméricas 3 Especiales 4. Fórmulas
IMR= 15,3 x Peso + 679 moduladores 5. Dietas elementales o de forma definida.
IMR= 15,3 x 67 + 679 Una contraindicación absoluta de la NE es Oclusión intestinal
IMR= 1025,1 + 679 17.- Mencione 5 ventajas de la nutrición enteral respecto a la nutrición
IMR= 1704,1 parenteral:
GCT= 725 + (31 x PT) a) Es más fisiológica
GCT= 725 + (31 x 67) b) Estimula el trofismo intestinal
GCT= 725 + 2077 c) Es menos traumática
GCT= 2802 d) Es más segura
7.- Correlacione: e) Más económica y fácil de preparar, administrar y controlar.
a) Peso para la Edad (P/E) (a) Desnutrición Global 18.- Proponga un algoritmo de nutrición enteral de acuerdo a las guías
b) Talla para la Edad (T/E) (c) Desnutrición Aguda internacionales actuales:
c) Peso para la Talla (P/T) (b) Desnutrición Crónica
8.- Qué medidas o indicadores antropométricos son importantes en el
adulto?
a) Peso c) índice cintura cadera
b) Talla d) índice cintura estatura
9.- Se ingiere la dieta siguiente:
Alimento Cantidad Proteínas Carbohidratos Lípidos
Arroz 200 gr 6.5 78.7 0.7
camote 100 gr 1.2 27.1 0.2
Pollo 90 gr 18.1 0 2.9
tomate 40 gr 0.8 4.0 0.2
430 26,6 109,8 4
Calcule Ud. La cantidad de calorías que rinde esta dieta y su distribución
% de macronutrientes
Proteínas → 26,6 x 4 = 106,4
Carbohidratos → 109,8 x 4 = 439,2
Lípidos → 4 x 9 = 36,0 19.- La nutrición parenteral puede tener dos vías de aplicación son Por
581,6 kcal vía central y Por vía periférica es necesario los controles bioquímicos
106,4 → x % diarios que constan de (considere 3) Electrolitos, Glucosa, Urea El balance
581,6 → 100 % nitrogenado es importante para el cálculo de soporte nutricional de los
Proteínas: 18,294 % pacientes críticos
Carbohidratos: 75,519 % 20 .- CASO CLINICO
Lípidos: 6,190 % Srta. de 59 años de edad, se interna por una metrorragia post-menopausia,
10.- Complete, ¿Qué indicador corresponde a cada caso? se le realiza legrado uterino, resultado anatomopatológico indica :
a) Refleja la historia nutricional del paciente : T/E talla para la edad Adenocarcinoma de endometrio bien diferenciado. Los médicos tratantes
b) Determina el retardo del crecimiento : T/E talla para la edad indican una colpoanexohisterectomia total más linfadenectomia pelviana.
c) Es un índice global del estado nutricional de la población: P/E peso En ebl postoperatorio inmediato presenta ileo prolongado, luego
para la edad intolerancia a los líquidos, vómitos biliosos y hemorragia genital, lo cual
d) Requiere de dos observadores : T/E talla para la edad retarda por 12 días su realimentación; se complica con una fístula
e) Se utiliza en Vigilancia Nutricional (en escolares) : T/E talla para la sigmoideo-vaginal, con salida de materia fecal líquida.
edad Laboratorio: Hto. 32 %, Linfocitos 7000 mm3, albumina 2.29 gr/dl. Al
11.- En la evaluación nutricional de gestantes se utiliza el Nomograma ingreso Talla 1.62 m. peso 47 Kg.
y gráfica de Rosso y un índice de Quetelet < de 18.5 indica BAJO PESO y PLANIFIQUE CUAL ES LA MEJOR FORMA DE ALIMENTAR A
de 35.0 a 39.9 indica: OBESIDAD TIPO II ESTA PACIENTE, EN CASO DE OPTAR POR MAS DE UNA VIA,
12.- Señale verdadero (V) o falso (F), sobre la epidemiología de los PROGRAME LA TRANSICIÓN.
problemas nutricionales: Alimentación por vía parenteral
1
Antes de comenzar la NPT (V) El índice de Quetelet permite identificar la delgadez en gestantes
 Evaluacion Nutricional (F) El comercio externo no afecta directamente al sistema nutricional.
 Evaluacion de accesos venosos 30.- Marca verdadero (V) o falso (F) según corresponda:
 Peso al comienzo (V) La 4ta Ley de la alimentación es: la adecuación.
 Laboratorio (V) Un tiempo de la nutrición es: la excreción (alimentación,
Calculo: metabolismo y excreción).
El volumen total de liquidos (V) El gluten es una proteína vegetal
Las necesidades caloricas (F) La fructosa es un polisacárido
Requerimientos Proteicos (V) La histidina es un aminoácido esencial
Requerimientos de Electrolitos y elementos traza 31.- se ingiere la dieta siguiente:
Las necesidades de otros aditivos Alimento Cantidad Proteínas Carbohidratos Lípidos
Finalmente se administra la receta diseñada con las necesidades Arroz 200 gr 6.5 78.7 0.7
específicas para este tipo de pacientes Yuca 100 gr 0.5 36.1 0.0
Mencione 10 alimentos autóctonos (origen andino) amarilla
Quinua Qañiwa Amaranto Tarwi Maíz Aguaymanto Tumbo Isaño Oca Pollo 90 gr 18.1 0 2.9
Olluco Papa Arracacha Lúcuma Kiwicha Maca Capulí Tuna lechuga 50 gr 1.4 3.3 0.2
21.- Complete: 26.5 118.1 3.8
a) El índice de saciedad es alto en las carnes rojas que las blancas Calcule Ud. La cantidad de calorías que rinde esta dieta y su distribución
b) El coeficiente de digestibilidad es mayor en la carne blanca que en la % de macronutrientes
roja Proteínas → 26,5 x 4 = 106,0
c) El hígado es una víscera de gran riqueza nutritiva (Cont. Vitaminas) Carbohidratos → 118,1 x 4 = 472,4
d) Los embutidos tiene una digestión larga y difícil y su contenido en Lípidos → 3,8 x 9 = 34,2
grasas saturadas, cloruro de sodio y calorias es alto. 612,6 kcal
e) Los animales de caza tienen mayor contenido en grasa saturada que los 106,0 → x %
de corral por su diferente forma de sacrificio. 612,6 → 100 %
22.- Complete: Proteínas: 17,303 %
a) Sofreír es : (saltear) freír a fuego lento Freir ligeramente un alimento Carbohidratos: 77,114 %
b) Fricasé es: cruce entre dos verbos franceses frire 'freír' y casser Lípidos: 5,583 %
'romper'. 32.- Complete, ¿Qué indicador corresponde a cada caso?
c) Asar es : tostar al fuego a) Refleja la historia nutricional del paciente : T/E talla para la edad
d) Gratinar es : Tostar por encima en el horno un alimento b) Determina el retardo del crecimiento : T/E talla para la edad
e) Escaldar es : Bañar con agua hirviendo una cosa c) Es un índice global del estado nutricional de la población: P/E peso
f) Flamear es: Despedir llamas sobre un alimento para la edad
23.- Marca verdadero (V) o falso (F) según corresponda: d) Identifica a los niños con desnutrición aguda : P/T peso para la talla
(F) La 4ta Ley de la alimentación es: la cantidad. e) Se utiliza en Vigilancia Nutricional (en escolares) : T/E talla para la
(V) El alcohol aporta calorías vacías edad
(F) Nuestro organismo no puede sintetizar ácidos grasos poliinsaturados 33.- Señale verdadero (V) o falso (F), sobre la epidemiología de los
(F) La fructosa es un polisacárido problemas nutricionales:
(V) La histidina es un aminoácido esencial (V) La desnutrición crónica es un indicador del retraso en el crecimiento
24.- CASO CLINICO: Paciente varón de 31 años de edad, con Dgto. de de niños.
Sepsis Severa, Apendicitis aguda complicada, con peso de 61 Kg. y (F) Puno es uno de los departamento con más alto índice de desnutrición
talla de 167 cm., calcule el IMR (método de la OMS/OPS y el GCT crónica en el Perú.
(método práctico) .( Factor de Injuria 1.6 ) (V) Actualmente el PANFAR es manejado por MINSA
IMR = 11.6 (P) + 879 (V) El índice de Quetelet permite identificar la delgadez en gestantes
IMR = 11.6 x 61 + 879 (F) El comercio externo no afecta directamente al sistema nutricional.
IMR = 707,6 + 879 34.- Complete: en el grupo de las carnes el contenido de vitamina A, C,
IMR = 1586,6 kcal/d y ácido fólico es: grasa del pescado predominan los ácidos grasos:
GCT = 725 + (31 x PT) poliinsaturados Especialmente destacable los de la serie omega 3 la
GCT = 725 + 31 x 61 presencia del ácido fítico o fitatos en cereales disminuye la absorción
GCT = 725 + 1891 de calcio.
GCT = 2616 kcal/d 35.- Respecto a la composición corporal, señale la combinación
25.- Señale verdadero (V) o falso (F), sobre la epidemiología de los correcta:
problemas nutricionales: (F) La antropometría es una técnica directa de su estimación.
(V) La desnutrición crónica es un indicador del retraso en el crecimiento (V) El pliegue cutáneo sirve para evaluar la grasa corporal.
de niños. (V) El 40 K (potasio) es un método complejo para calcular la MCM (masa
(F) Puno es uno de los departamento con más alto índice de desnutrición corporal magra)
crónica en el Perú (F) La masa grasa opone poca resistencia al paso de la corriente eléctrica.
(V) Actualmente el PANFAR es manejado por MINSA (F) El IMC es independiente de la actividad física (físicoculturista).
(V) El índice de Quetelet permite identificar la delgadez en gestantes a) VFVVF b) FVFVF c) FFVVF d) FVVFF e) VFVFF
(F) El comercio externo no afecta directamente al sistema nutricional. 36.- Los componentes del gasto energético (5)
26.- Complete: 1. Índice de masa en reposo (IMR)
a) El hígado (víscera) tiene alto contenido de vitamina A que las carnes. 2. Efecto térmico de ejercicio (ETE)
b) El coeficiente de digestibilidad es de difícil digestión en los crustáceos 3- Efecto térmico de alimentos (ETA) y la termogénesis facultativa que no
c) Freir ligeramente un alimento de denomina. : Sofreír (saltear) esta bien descrita en humanos.
d) El tocino tiene un elevado contenido de grasas saturadas, y cloruro de 4. termogénesis facultativa
sodio 5. Tasa Metabólica Basal (TMB)
e) La leche sometida a más de 100º C. luego de envasado se llama: 37.- Complete, ¿Qué indicador corresponde a cada caso?
pasteurizada a) Refleja la historia nutricional del paciente : T/E talla para la edad
27- Las dietas en la alimentación enteral pueden ser b) Determina el retardo del crecimiento : T/E talla para la edad
1 especial. 2 .elementales 3 . polisémicas 4. oligoméricas c) Permite una aplicación global del estado nutricional de la población:
Una contraindicación absoluta de la NE es oclusión intestinal P/E peso para la edad
28.- Defina Ud. Índice metabólico de reposo (IMR) Es la energía d) Identifica a los niños con desnutrición aguda: P/T peso para la talla
necesaria para mantener las funciones vitales del organismo en condiciones 38.- Señale la combinación correcta respecto a los macronutrientes:
de reposo. (V) una dieta carente de carbohidratos promueve la síntesis de cuerpos
29.- Señale verdadero (V) o falso (F), sobre la epidemiología de los cetónicos.
problemas nutricionales: (F) Una dieta alta en fibra aumenta la absorción de hierro.
(F) La desnutrición aguda es un indicador del retraso en el crecimiento de (V) La oxidación de 1 g de ácidos grasos produce 9 kcal
niños. (V) De forma práctica se recomienda 1,5 ml/kcal durante el día.
(F) Puno es uno de los departamento con un índice de desnutrición crónica (F) El organismo humano sintetiza ácidos grasos poliinsaturados a partir de
en el Perú, bajo acetil-CoA.
(F) Actualmente el Vaso de Leche es manejado por MINSA
2
a) VFVFF b) FVFFF c) VFVVF d) VFVVV e) VFFVV c) Simbióticos: producto que contiene ambos probióticos y prebióticos
39.- La disponibilidad de glucosa se incrementa: la glucemia 46.- ¿En qué consiste la hipótesis de Backer?
40.- Una dieta equilibrada debe aportar > 50 % de carbohidratos 30-35 Mecanismos adaptativos frente a la desnutrición fetal.
% de lípidos y 10-15 % de proteínas, del total de energía de la dieta. 47.- Complete en la gestación las necesidades de hierro, calcio dosis
41.- Respecto a la lactancia materna marque la aseveración falsa: elevada de vitamina A.
a) El factor bifidus está presente en la leche materna humana y disminuye Está asociados a efecto de aportar nutrientes y soportar el feto que se
el pH fetal del lactante. desarrolla en el útero (expansión eritrocítica materna, aumento de la
b) La alfa-lactoalbúmina y la lactoferrina son las proteínas principales de la hormona paratiroidea, aumenta la calcitonina) Las necesidades de ácido
leche humana. fólico 400 a 600 mcg./d
c) La leche materna tiene mayor contenido de calcio y fósforo que el de la 48.- Señale la aseveracoión incorrecta:
vaca. a) En la desnutrición crónica disminuye el gasto cardiaco y la frecuencia
d) el número de deposiciones del lactante con lactancia materna es mayor cardiaca. si
que con la leche de vaca. b) Un factor importante en la desnutrición infantil es la ablactancia
e) El lactante con leche de vaca requiere más agua extra en su alimentación. temprana. sí
42.- Indique la combinación correcta: c) La salida del líquido hacia el extramuscular contribuye al edema de
(V) El combustible preferido por el cerebro en estado inanición son los Kwashiorkor.
cuerpos cetónicos. d) Hay un incremento en el número de linfocitos T e hiperetrofia del timo.
(V) La b oxidación de los ácidos grasos ocurre en la matriz mitocondrial. e) Hay normoglucemia a expensas de los lípidos y proteínas corporales.
(F) La energía obtenida en el sistema energético aeróbico es lmitado. si
(V) En la glucolisis anaerobia hay acumulación de lactato DETERMINACIÓN DEL IMR EN FUNCIÓN DEL PESO, EDAD, Y
(V) La acetil CoA deriva del piruvato en la producción de energía. SEXO Kcal/24 horas (FAO/OMS/ONU)
a) VVFVV b) FVVVV c) FVFVV d) FVFVF e) VVFVF EDAD (años) VARÓN MUJER
43.- Respecto a las vitaminas y sus deficiencias correlacione. 0-3 60.9 (P) – 54 61 (P) – 51
a) Vitamina C (e) Beriberi 4-10 22.7 (P) + 495 22.5 (P) + 499
b) Niacina (c) Anemia megaloblástica 10-18 17.5 (P) + 651 12.2 (P) + 746
c) Ácido fólico (b) Pelagra 18-30 15.3 (P) + 679 14.7 (P) +496
d) Vitamina B6 (a) Escorbuto 30-60 11.6 (P) + 879 8.7 (P) + 829
e) Vitamina B1 (d) Dermatitis + 60 13.5 (P) + 487 10.5 (P) + 596
44.- Señale la aseveración incorrecta sobre la epidemiología de los
problemas nutricionales. ESTIMACIÓN DEL GASTO CALÓRICO TOTAL (GCT)
a) 9 de cada 10 alimentos en el Perú es importado.
EDAD (años) VARÓN MUJER
b) La desnutrición crónica está relacionado a peso bajo para la edad.
18-35 725 + (31 X PT) 525 + (27 X PT)
c) Actualmente el vaso de leche es manejado por los municipales.
d) 28 % de distritos del Perú con enanismo no recibe beneficios de 36-55 650 + (28 X PT) 475 + (24.5 X PT)
programas alimentarios. 56-65 550 + (23.5 X PT) 400 + (20.5 X PT)
e) El latifundio es un limitante para el desarrollo de la agricultura. PT: Peso teórico ideal
45.- Defina e indique una función: Correcciones por actividad
a) Probióticos: alimentos con microorganismos vivos adicionados Reposo: Disminuir 20 %
b) Prebióticos: ingredientes no digeribles de la dieta, que producen efectos Liviana: Disminuir 10%Moderada: Disminuir 0%
beneficiosos Intensa: Aumentar 20% - 30%
-

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