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Larva Migrans

Visceral

 Especies de Toxocara:
T. canis (perros) (+frecuente)
T. cati (gatos)
T. leonina (leones)
Otra: Baylisascaris procyionis (mapaches)
(poco frecuente, pero más grave en SNC)
 Distribución geográfica: cosmopolita
Morfología
 Adultos: más
pequeños que
Ascaris
 Tienen alas
cefálicas
 Hembra: 6.5-15
cms. largo
 Macho: 4-6 cms.
Morfología

Huevos: 85 x 75 um,
cubierta externa irregular
(superficie parecida a bola
de golf), parecidos a los
de Ascaris.
Huevo embrionado de T. canis
Scan microscópico del huevo de
T.canis
Fisiología
 Toxocara realizan su ciclo de vida en
perros y gatos, los humanos adquieren
la enfermedad por accidente.
 Humanos sólo huéspedes paraténicos
se infecta al ingerir tierra (geofagia o
pica), alimentos contaminados con
huevos L2 y tejidos de huéspedes
paraténicos con larvas
 Son geohelmintos, permanecen 3 a 4 s, para
desarrollar huevos embrionarios (L2)
 Adultos promedio de vida 4 meses (la hembra
excretan millones de huevos)
 En el hombre sólo se encuentra en estado
larvario, llega a la forma L2, pero permanecen
viables hasta por 7 años, en estado
halobiótico o “durmiente”
Ciclo Evolutivo
 En humanos adquirida:
 por ingestión de huevos o
 menos frecuente larvas en carne de hospederos paraténicos.
Existen reportes de larva migrans visceral y ocular en sujetos
adultos, principalmente en Japón y China, con antecedente de
ingesta de hígado crudo de animales domésticos, tales como
pollos, patos y ganado (sobre todo bovino) con larvas viables
Ciclo Evolutivo
 En perros mayores 5 s- Gusanos adultos viven en
intestino delgado - larvas liberadas al intestino –
circulación- larva migra órganos- enquista- Si fuera
embarazada o está dando lactancia, la larva se reactiva y
causa:
 Infección intestinal en madre

 Infección de hijos (transplacentaria o transmamaria)

La perra se puede infectar al lamer e ingerir heces con


larva L3 expulsadas (por exceso) de cachorros infectados
al limpiarlos
 En perros menores de 5 s - pasan a la circulación-
pulmones-bronquios-esófago-adultos en lumen del
intestino- huevos pasan a heces- embrionan en medio
externo-estado infectante.
Huevos de Toxocara canis

Estos huevos son excretados por perros, especialmente en heces de cachorros. Los
humanos infectados con Toxocara no producen o excretan huevos, por lo que los
huevos no son diagnóstico en toxocariasis humana. El huevo de la izquierda está
fertilizado pero no embrionado, mientras el de la derecha contiene una larva
desarrollada. Este último puede ser infectante si es ingerido por un humano
(frecuentemente, por niños).
Larva L2 de T. canis (mide
360um)(luego de ingestión- migran a los
pulmones, hígado, ojos, SNC)
Sintomatología
 Infecciones leves – asintomática con sólo eosinofilia y serología
positiva
 puede producir 3 manifestaciones clínicas:
 Larva Migrans Visceral (LMV)
 Larva invade múltiples tejidos (hígado(+), corazón,
pulmones, cerebro,músculo) y causa varios síntomas
como fiebre, anorexia, pérdida de peso, tos, rashes,
hepatoesplenomegalia e hipereosinofilia (mayor 50%).
Muerte es rara pero puede ocurrir cuando hay alteración
cardíaca, pulmonar o neurológica.
Sintomatología
 Larva Migrans Ocular (LMO)
 Larva produce varias lesiones
oftalmológicas, que han sido mal
diagnosticadas como retinoblastoma,
encuentran granuloma y absceso
eosinofílico (resultando en
enucleación). Ocurre en niños o adultos
jóvenes.
Larva rodeada por eosinófilos

Corte histológico de retina humana rodeada de reacción


inflamatoria
Larva Migrans Ocular
 Caracterizada por
granulomas de la
retina y uveitis.
Toxocariasis
ocular: granuloma
posterior de la
retina
Sintomatología
 Toxocariasis “Disimulada” (Encubierta
=TC)
 Descrita en niños irlandeses (eosinofilia,
ELISA mayor o igual 1:50, sms menores
múltiples (dolor abdominal, cefalea y/o tos)
 Sx parecido en adultos franceses
(debilidad, prurito, rash, dificultad para
respirar y dolor abdominal)”toxocariasis
común”
Sintomatología de Toxocariosis
Humana
Diagnóstico
 Clínico: Hx de exposición a perros y
gatos, fiebre, hepatoesplenomegalia,
hipergamaglobulinemia y eosinofilia.
 Laboratorio:
 Serodiagnóstico: ELISA
 Eosinofilia
 Biopsia (larva) o autopsia
Larvas L2 cultivadas en
laboratorio
Análisis western-blot
TRATAMIENTO
 LMV es tratada con drogas antiinflamatorias
combinadas con las antiparasíticas.
 Albendazol (400 mg PO única dosis)
 Mebendazol(100 mg PO BID x 3 d)
 LMO: esteroides es más difícil y usualmente consiste
en medidas que prevengan el daño progresivo del
ojo.
 TC: con eosinofilia, sin tx se recuperan
espontaneamente.
PREVENCION
 Evidencia serológica indica que la incidencia de infección
en niños es de 3-20%.
 Si el hombre ingiere los huevos embrionados de T. canis
o T. catis el ciclo llega únicamente hasta la segunda
etapa larvaria después de un período de migración la larva se enquista
en los tejidos, ocasiona inflamación y estimula la producción de un
granuloma eosinofílico.
 Formas en que la puede adquirir el perro:
 Ingestión de huevos infectantes del suelo
 Ingestión de larvas en tejidos de animal infectado
 Ingestión de larvas en heces de cachorros.
 Recibiendo larvas por la madre vía transplacentaria y/o
transmamaria.
Factores de riesgo
 - Niños (mayores % de positividad en niños menores a 10
años de edad)
- Geofagia (pica)
- Juego en parques públicos, cajas de arena
- Nivel socioeconómico bajo
- Residencia en zonas rurales
- Convivencia estrecha con perros
- Defecación indiscriminada de las mascotas
- Ocupación
- Ingesta de hígado de pollo y otros animales paraténicos
infectados.
Profilaxis
1. Desparasitar periódicamente a perros
y gatos.
2. Cuidando de una adecuada disposición
de excretas.
3. Tener cuidado del manejo de perros u
gatos.
4. Normas de higiene personal, sobre
todo en niños.

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