UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO

(UASD)

TEMA:

PREVALENCIA DE TUMORES PANCREÁTICOS EN JÓVENES DE 13-18 AÑOS

DE EDAD INTERVENIDOS EN LA UNIDAD DE PEDIÁTRICA DE LA CLÍNICA
COROMINAS EN EL PERIODO 2013-2016

NOMBRE:

JUANA M. BARREIRO Ciriaco 100276531

MATERIA:

Metodología de la Investigación en Salud.

PROFESORA:

Silvia Tejada Rosario

SECCION:

76

Santo Domingo, Rep. Dom.

Marzo 2018.
 INDICÉ

Introducción………………………………………………………………………………..1

Justificación ............................................................................................................. 3

Antecedentes ...........................................................Error! Bookmark not defined.

Objetivo ................................................................................................................. 10

Objetivo general................................................................................................. 10

Objetivos específicos ......................................................................................... 10

Diseño metodológico ............................................................................................ 11

Método de investigación ........................................................................................ 12

Instrumento de Recolección de Datos. .................................................................. 12

Criterios de Inclusión. ............................................................................................ 12

Cronograma de Actividades .................................................................................. 18

Recursos ............................................................................................................... 19

Conclusión............................................................................................................. 19

Recomendaciones................................................................................................. 20
 Delimitación del problema

Prevalencia de tumores pancreáticos en pacientes de 13-18 años de edad

intervenidos en la Unidad de cirugía pediátrica de la Clínica Corominas ubicada
en la calle restauración #57, Santiago de los caballeros Rep. Dom., en el período
2013-2016.

1
 Introducción

El cáncer de páncreas es una patología caracterizada por la proliferación anormal

de células de origen pancreático de forma descontrolada.

Según los últimos datos de la OMS publicados en 2017, las muertes causadas por
cáncer de páncreas en República Dominicana han llegado a 325 (0,56% de todas
las muertes). La tasa de mortalidad por edad es de 3,65 por 100,000 de
población. República dominicana ocupa el lugar número 89 en el mundo.

La presente investigación pretende contener datos relativos a la prevalencia de

cáncer pancreático durante el periodo 2013-2016; reportados en la clínica
Corominas e indagar acerca de las características epidemiológicas del cáncer
pancreático en los pacientes entre 13-18 que ingresaron a la clínica.

2
 Justificación

El cáncer de páncreas o cáncer pancreático es un tumor que se origina en

la glándula pancreática. Es una de las neoplastias más agresivas debido a
su pronta difusión, su falta de síntomas específicos tempranos y su
diagnóstico tardío, en el momento del diagnóstico, los pacientes por lo
general tienen la enfermedad localmente avanzada e incluso metastasica,
lo que impide la cirugía curativa.

El objetivo de este proyecto es registrar las concurrencias y las causas que

pueden transigir al cáncer pancreático. Esta investigación tomo su curso
debido a una compañera universitaria que en su adolescencia padeció
cáncer pancreático y de esta patología se abarca muy poca información, lo
cual condujo el interés a investigar acerca de este tipo de cáncer.

Con esta investigación se pretende resaltar la prevalencia del cáncer

pancreático en República Dominicana y cuáles son los principales factores
que se asocian con este cáncer, para que se le ofrezca mayor información a
los pacientes y todo aquel que esté interesado en el tema.

3
 Antecedentes de investigación

Hospital Israelita Albert Einstein se realizo un estudio con el Objetivo de

determinar la supervivencia global de los pacientes de un centro privado.Los
datos de los métodos del Registro de Cáncer del Hospital Israelita Albert Einstein
se recolectaron retrospectivamente. La supervivencia de los pacientes tratados fue
más larga que la informada en la literatura. El único factor estadísticamente
significativo relacionado con el aumento de la supervivencia fue un mayor número
de líneas de quimioterapia recibidas. Creemos que el mayor nivel socioeconómico
de los pacientes encuestados en este estudio, así como su mayor acceso a
opciones de tratamiento, pueden haber influido en su supervivencia general.

El objetivo de este estudio fue describir la técnica quirúrgica y los resultados de la

vena porta / resección de la vena mesentérica superior en pacientes con cáncer
de páncreas. Tiempo entre el 1 de abril de 2009 y el 1 de abril de 2013. Resultado
La morbilidad quirúrgica fue del 29.8% y el 19.1% tuvo complicaciones no
quirúrgicas. La mortalidad peroperatoria (30 días) fue del 0%. La mediana de
supervivencia fue de 25,2 meses (intervalo de confianza: 19-3 1,4).La resección
de la vena porta / vena mesentérica superior es un procedimiento seguro. No se
asocia con un aumento de la morbilidad y mortalidad peroperatoria. Este último
hallazgo está de acuerdo con los hallazgos en otros centros de gran volumen. La
mediana de supervivencia fue mucho mejor de lo esperado.1

1López Sebastián Javier, Gamez del Castillo Juan M, Castro Fernández Álvaro, Muñoz Corner Elena, León
Espinoza Carlos, Sabater Ortí Luis. Pancreatectomía córporo-caudal con resección del tronco celíaco por
adenocarcinoma de cuerpo pancreático: intervención de Appleby modificada. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 2016
Sep [citado 2018 Abr 19];32(3): 190-196. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902016000300008&lng=es.

4
Objetivo Describir los resultados citológicos de las muestras obtenidas a través de
la punción aspiración guiada por ultrasonido endoscópico en pacientes con
sospecha de lesión pancreática. Durante el periodo comprendido entre junio 2008
hasta mayo 2009. Resultados: Treinta y tres pacientes acudieron para realizarse
una PAF-USE, a 31 pacientes se les realizo y a otros dos no se les realizo por
interposición de vasos. De estos, 23 eran de páncreas (15 lesiones sólidas y 8
lesiones quísticas). Las otras 8 PAF no fueron lesiones de páncreas. De los 15
pacientes con lesiones sólidas del páncreas, 11 eran masculinos (73%) y 4 eran
femeninos (27%), con una edad promedio de 58 años: Los hallazgos citológicos
obtenidos a través de la punción con aguja fina guiada por ultrasonido
endoscópico permiten establecer el diagnóstico de adenocarcinoma pancreático
en un alto porcentaje de los casos.

El propósito del presente estudio fue definir la incidencia e identificar los factores
asociados con la readmisión después de una resección hepática.Treinta días de
reingreso después del alta y los factores asociados con un mayor riesgo de
reingreso se examinaron entre los pacientes sometidos a una resección hepática
en el Hospital Johns Hopkins entre 2008 y 2012. Resultados: La readmisión
después de una resección hepática ocurre en aproximadamente uno de cada siete
pacientes. Los pacientes que experimentan una complicación postoperatoria
tienen más de cinco veces más probabilidades de ser readmitidos. Se necesitan
estudios prospectivos para evaluar los métodos para reducir las readmisiones no
planificadas.2

2Wever, Wallia, et al. "Adenocarcinoma pancreático, diagnóstico por punción con aguja fina guiada por
ultrasonido endoscópico: Reporte preliminar." Gen 64.2 (2010): 100-103.

5
Objetivo evaluar el valor de la neurolisis del plexo celiaco (NPC) guiada por TC
como un método eficaz para aliviar el dolor intratable en pacientes con cáncer de
páncreas irresecable. Resultado. Todos los pacientes mostraron una reducción
significativa del dolor después de la NPC (p <0,001), con una reducción máxima el
primer día después de la NPC. Además, los rangos medios de los requerimientos
de analgésicos mostraron una reducción significativa (P <0.001) y esta reducción
en los requerimientos de analgésicos se mantuvo hasta 3 meses después de la
NPC. Menos de la mitad de la población de estudio (45.5%) tuvo algunos eventos
adversos posteriores al procedimiento, que fueron mínimos y transitorios.

El objetivo de este estudio fue comparar la incidencia de POPF entre

pancreatoyeyunostomía (PJ) y pancreaticogastrostomía (PG).cuatro hospitales
universitarios franceses entre 1988 y 2011. Resultados: No hubo diferencias
significativas en el sangrado postoperatorio (0.918) y el vaciado gástrico tardío
(0.877) entre los dos grupos. La duración de la hospitalización se incrementó
después de PG (23,6 ± 3,5 días frente a 16,5 ± 1,9 días, P = 0,071). No hubo
diferencias significativas en la incidencia de insuficiencias pancreáticas exocrinas
a largo plazo (3,8 versus 19,2%, P = 0,134) y endocrinas (7,7 frente a 9,4%, P =
0,575). La PG se asoció con una incidencia y severidad de POPF
significativamente mayor en CP. Recomendamos realizar PJ especialmente en
pacientes mayores para mejorar los resultados de CP.

El propósito del trabajo es presentar un caso clínico de esta enfermedad y realizar

una revisión de la presentación clínica, del diagnóstico y tratamiento. Caso clínico:
Paciente mujer de 72 años, con antecedentes de carcinoma renal derecho, tratado
6
mediante nefrectomía total. En el seguimiento se detectó en un control radiológico
una lesión pancreática, sospechosa de metástasis. Se realizó una
pancreatectomía distal con esplenectomía. A través del estudio histopatológico se
confirmó el origen metastásico del cáncer renal. Resultado: La metástasis
pancreática de un cáncer de riñón es muy rara y suele diagnosticarse en el
seguimiento de la neoplasia primaria (ya que la mayoría son asintomáticos). El
tratamiento de elección de una metástasis pancreática solitaria, resecable sin
extensión extrapancreática, es la resección quirúrgica.

El objetivo del estudio fue evaluar el papel del ramosetrón para la prevención de
náuseas y vómitos inducidos por quimio radioterapia (CRINV) en pacientes que
reciben irradiación abdominal superior con quimioterapia concurrente con 5-
fluorouracilo. Periodo: Entre noviembre de 2006 y abril de 2007, 25 pacientes con
cáncer pancreático-biliar se sometieron a quimio radioterapia adyuvante.
ondansetrón. Resultado: Cincuenta y seis por ciento de los pacientes (14 de 25)
tenían CRINV moderado a pesar de la metoclopramida y recibieron ondansetrón.
Diez pacientes que experimentaron CRINV moderado a pesar del ondansetrón
tuvieron ramosetron profiláctico, y el 60% de los pacientes (6 de 10) tuvieron el
síntoma mejorado. Ramosetron demostró ser una alternativa efectiva para el
control de CRINV durante la irradiación abdominal superior con quimioterapia
concurrente con 5-fluorouracilo.

La finalidad de este estudio fue revisar los casos de PNET diagnosticados y / o

seguidos, entre 2000 y 2011, en el Instituto Portugués de Oncología de Lisboa,
Francisco Gentil (IPOLFG).Resultados Se identificaron 44 PNET, 68.2% no
funcionales y 31.8% de funcionamiento (11 insulinomas y 3 gastrónomas). 52.3%

7
de los casos eran hombres. La mediana de edad en el momento del diagnóstico
fue de 55 años (rango 31-83). La mayoría de todos los PNET fueron sintomáticos
(79.5%), unifícales (70.5%) y bien diferenciados (63.6%). La enfermedad
locorregional y las metástasis estuvieron presentes en 61.4% y 56.8% de los
casos, respectivamente. La resonancia magnética y la ultrasonografía
endoscópica fueron los exámenes más sensibles. La cirugía fue el principal
tratamiento ofrecido.

8
 Planteamiento del problema

Para el año 2018, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer para
este cáncer en los Estados Unidos son: aproximadamente 55,440 personas
(29,200 hombres y 26,240 mujeres) serán diagnosticadas con cáncer de páncreas
y aproximadamente 44,330 personas (23,020 hombres y 21,310 mujeres) morirán
a causa de cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas representa alrededor de 3% de todos los cánceres en los

Estados Unidos, y es responsable de aproximadamente el 7% de las muertes por
cáncer.

Hay cáncer que son muy agresivos, pero el de páncreas y de pulmón son muy
letales porque se diagnostican tardíamente, porque no hay métodos en el mundo
para pescar uno tempranamente, porque se hizo una tomografía o algo por otra
razón y se detectó a tiempo en el 80% de los casos y sus tratamientos no se
benefician, como en otros tumores, de biomarcadores predictivos estándar, ni
terapias biológicas que se dirijan a dianas específicas En general, menos del 5 %
de los pacientes están todavía vivos cinco años después del diagnóstico. El
tiempo de sobrevida media para todos los pacientes con cáncer avanzado es de
aproximadamente 4-6 meses. Es importante realizar un diagnóstico temprano, ya
que primero invade los ganglios linfáticos regionales, y luego hígado y pulmones.
Por eso es llamado “el asesino silente”.

Aunque actualmente se desconocen causas específicas, existen algunos factores

que contribuyen a su aparición: edad avanzada (suele aparecer entre los 65 y los
70 años), la genética, el sexo, la raza, el consumo de tabaco, la alimentación o la
diabetes.
En República Dominicana no se han realizado estudios sobre la prevalencia de los
pacientes adolescentes que han tenido cáncer pancreático.

9
Objetivo

Objetivo general

Determinar la prevalencia de tumores pancreáticos en pacientes de 13 a 20 años

de edad intervenidos en la Unidad de Cirugía Pediátrica de la Clínica Corominas
en el período 2013-2016.

Objetivos específicos

1) Analizar el perfil epidemiológico de los expedientes de los pacientes con

cáncer pancreático intervenidos en la unidad de cirugía pediátrica de la clínica
Corominas.

2) Estimar la influencia del factor socio-demográfico en el desarrollo de esta

patología.

3) Evaluar la influencia de la edad de la persona en esta patología.

10
Diseño metodológico

Tipo de estudio: descriptivo de corte transversal porque se describirán las

variables seleccionadas y se analizará la prevalencia

Descripción del área de estudio: el estudio se realizara en la unidad pediátrica de

la clínica Corominas.

Contexto del estudio: la clínica Corominas pertenece al sector privado, está

ubicada en la calle restauración no.57, Santiago de los Caballeros, República
Dominicana. Ofrece los servicios de atención de tercer nivel, entre estos están;
ambulancia, cirugía, cardiología, consultorio, cuidados intensivos, endoscopia,
emergencia, farmacia, laboratorio, imágenes, maternidad, pediatría, quimioterapia,
unidad de hemoanalisis.

Universo y población: todos los pacientes jóvenes de entre 13-20 años que asistan
a la clínica Corominas.

Muestra:

Margen de error: 5%

Nivel de confianza: 95%

Población: 100

Muestra estratificada: tamaño 80 Pacientes intervenidos en la unidad de cirugía

pediátrica de la clínica Corominas en el periodo 2013–2016.

11
Método de investigación

Unidad de observación: sé evaluaran con la aplicación de las variables

seleccionadas los expedientes de los pacientes intervenidos en la unidad de
cirugía pediátrica.

Unidad de análisis: Expedientes

Análisis: los datos serán analizados por estadística simple.

Representación de datos: con tabla de frecuencia y gráficos de barras para

mostrar porcentajes.

Síntesis: se estudiaran los expedientes de acuerdo a los criterios establecidos en

base a los objetivos de la investigación y se sacaran resultados.

Instrumento de Recolección de Datos.

 Elaborar un cuestionario con todas las variables, este contiene preguntas

abiertas y cerradas de acuerdo a la investigación.

Criterios de Inclusión

Todos los expedientes de pacientes intervenidos en la clínica Corominas de 13-18

años de edad diagnosticados con cáncer pancreático.

Criterios de Exclusión.

 Los pacientes serán excluidos del estudio si :

1. Son menores o mayores de las edades antes expuestas.

2. Tienen expedientes incompletos o desaparecidos.

Criterios Éticos.

 Consentimiento escrito tanto del paciente como de la clínica.

 Garantizar la confiabilidad de los datos obtenidos de los expedientes.

12
 Garantizar la integridad del paciente.

 No se causara ninguna maleficencia ni a los pacientes ni a la clínica con la

información obtenida.

13
 Operacionalización de las variables

Variable Definición Tipo de variable Escala de medida

La prevalencia se ordinal Número de casos
refiere a todos los
individuos
afectados,
Prevalencia
independientemente
de la fecha de
contracción de la
enfermedad
Características de Nominal Sexo, grupo etario,
Factor los pacientes procedencia
epidemiológico descritas en los
expedientes clínicos
Tiempo en anos Años
descritos en la Ordinal
edad historia clínica al
momento de
recolectar los datos
Factores de riesgo Antecedentes Nominal Antecedentes
personales personales, familiares,
patológicos y dieta, hábitos,
hábitos del huésped ocupación.
descrito en la ficha
clínica

14
El consumo de tabaco

El tabaquismo es uno de los factores de riesgo más importantes para el cáncer de

páncreas. El riesgo de padecer cáncer de páncreas es aproximadamente el doble
de alto entre los fumadores que entre las personas que nunca han fumado. Se
cree que entre el 20% y 30% de los cánceres pancreáticos son a causa de fumar
cigarrillos. Además, fumar cigarros y pipa también aumenta el riesgo, así como el
uso de productos de tabaco de consumo oral (sin humo).

Sobrepeso y obesidad

El sobrepeso es un factor de riesgo de padecer cáncer pancreático. Las personas

que tienen mucho sobrepeso (obesidad) tienen aproximadamente una
probabilidad 20% mayor de padecer cáncer de páncreas.

Acumular peso alrededor de la cintura puede ser un factor de riesgo incluso en las
personas que no tienen mucho sobrepeso.

Edad

El riesgo de padecer cáncer de páncreas aumenta conforme la persona envejece.

Casi todos los pacientes son mayores de 45 años de edad. Alrededor de dos
tercios de los pacientes tienen al menos 65 años de edad. La edad promedio al
momento de realizarse el diagnóstico es de 71 años.

Incidencia según el sexo

Los hombres son ligeramente más propensos a padecer cáncer de páncreas que
las mujeres. Esto se debe, al menos en parte, a un mayor consumo de tabaco en
los hombres, lo que aumenta el riesgo de cáncer pancreático (lea la información
anterior). La diferencia en el riesgo de cáncer pancreático era mayor en el pasado
(cuando el consumo de tabaco era mucho más común en hombres que en
mujeres), pero se ha ido aminorando en años recientes.

Raza

Las personas de raza negra tienen una probabilidad ligeramente mayor de

padecer cáncer de páncreas en comparación con las personas de raza blanca.

15
Antecedentes familiares

El cáncer de páncreas parece presentarse con mayor frecuencia en algunas

familias. En algunas de estas familias, el alto riesgo se debe a un síndrome
hereditario (se explica más adelante). En otras familias, se desconoce el gen que
causa el riesgo aumentado. Aunque los antecedentes familiares son un factor de
riesgo, la mayoría de las personas que padecen cáncer de páncreas no presenta
antecedentes familiares de la enfermedad.

Síndromes genéticos hereditarios

Los cambios genéticos hereditarios (mutaciones) pueden ser transmitidos de uno

de los padres a un hijo. Estos cambios genéticos pueden causar hasta el 10% de
los cánceres de páncreas. A veces estos cambios dan lugar a síndromes que
incluyen aumento de los riesgos de otros cánceres (u otros problemas de salud).
Los siguientes son ejemplos de síndromes

Diabetes

El cáncer de páncreas es más común en las personas que padecen diabetes. La

razón de esto se desconoce. El riesgo principalmente se encuentra en las
personas con diabetes tipo 2. Con más frecuencia, este tipo de diabetes comienza
en la edad adulta y a menudo está relacionada con el sobrepeso o la obesidad. No
se tiene certeza si hay un incremento del riesgo en las personas con el tipo 1 (en
personas de menor edad) de la enfermedad.

Alcohol

Algunos estudios han encontrado un vínculo entre el consumo excesivo de alcohol

y el cáncer de páncreas. Este vínculo aún no está claro, aunque el consumo
excesivo de alcohol puede derivar en condiciones como pancreatitis crónica y
cirrosis, las cuales se sabe aumentan el riesgo de cáncer pancreático.

16
 masculino 60 a 80
trabaja blanca
femenino 13 a 50
no trabaja negra

Sexo _ Edad 60 a Ocupacion Raza blanca

masculino 80 13 a trabaja no negra
_Femenino 50 trtabaja

17
Cronograma de Actividades

18
Recursos Costos
Computadora  $100
Recursos técnicos para la elaboración.  $50
Material bibliográfico y fotocopias.  $200
Papelería  $50
Viajes de estudio:  $2000
Impresión:  $150
Encuadernación:  $50
Total:  $2,600

Conclusión

Al presente estudio de tipo descriptivo y de corte transversal, realizado en la

unidad Pediátrica de la Clínica Corominas durante el periodo 2013/ 2016, a una
población e Joven (13-20 años de edad), con margen de error 5%, nivel de
confianza de 95%, tamaño de muestra de 80 pacientes de forma retrospectiva y
analítica simple con tabla de frecuencia y grafico de barra porcentualizadas y
mediante comparación de resultados con otras investigaciones arrojo el resultado
de que este tipo de cáncer ,Cáncer Pancreático, es más frecuente en personas
mayores, entiéndase entre la sexta y séptima década de vida y que solo el mínimo
del porcentaje, está dentro de las edades estudiadas.

19
Recomendaciones

El análisis exhaustivo de literatura con miras al conocimiento del Cáncer

Pancreático, revelo como resultado final, luego del cálculo y desglose de cada
variable y comparación de sus resultados con antecedentes de estudios diversos
anteriores, que dicha patología es infrecuente en adolescentes (por lo que afecta
más en la edad adulta) y con predilección por el sexo masculino; además,
demostró también que la enfermedad, va en constante aumento por lo que en
años venideros las muertes que sobrevendrán por su causa incrementaran su
porcentaje.

Como investigador destaco la importancia de la documentación y educación de la

población y del personal de salud que conllevara a detectar y contrarrestar a
tiempo el padecimiento y por lo tanto disminuir la tasa de mortalidad.

20
 Referencias Bibliográficas

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