Está en la página 1de 73

CONTROL

PRENATAL
-Atención Primaria-
Dr. Hiram O. Martín De Mera
Médico Residente 2° Año Medicina Familiar
Caja del Seguro Social – Universidad de Panamá
Diciembre 2013
OBJETIVOS
• Definir el concepto de control prenatal
• Identificar la importancia del control prenatal
• Desarrollar las partes importantes del carné
perinatal que nos compete en la Atención
Primaria de Salud

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 2


DEFINICIÓN
“Serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con
integrantes del equipo de salud, con
el objetivo de vigilar la evolución del
embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto y la
crianza.”
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 3
OBJETIVOS
– Detectar enfermedades maternas subclínicas
– Prevención, diagnóstico temprano y tratamiento
de las complicaciones del embarazo
– Vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal
– Preparación psicofísica para el nacimiento
– Administración de contenidos educativos para la
salud , la familia y la crianza.

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 4


SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
• Sistema que permite registrar
información relevante para una
correcta planificación de la
atención de la embarazada y su
hijo.

– HISTORIA CLÍNICA PERINATAL


– CARNÉ PERINATAL DEL CLAP/SMR

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 5


SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
• HISTORIA CLÍNICA PERINATAL (1983-CLAP/SMR)
– Unificar el contenido de la documentación
correspondiente al embarazo, parto, puerperio y al
recién nacido en el período neonatal inmediato.
– Facilita tarea a los clínicos
– Estandariza registro de datos
– Facilita cumplimiento de normas clínicas
*Modificada en varias ocasiones, mantiene misma
diagramación

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 6


– Identificación
– Antecedentes
familiares, personales y
obstétricos
– Gestación actual
– Parto o aborto
– Enfermedades durante el
embarazo
– Puerperio
– Egreso materno
– Recién nacido
– Enfermedades del recién
nacido
– Egreso del recién nacido
– Egreso materno
– Anticoncepción
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 7
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 8
SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
• CARNÉ PERINATAL
– Permite integrar las acciones que el equipo de
salud realiza durante el embarazo, parto y
puerperio
– En poder de la embarazada
• control prenatal
• Internación durante el embarazo, parto y postparto
• Recién nacido

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 9


12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 10
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 11
CONTROL PRENATAL

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 12


CONTROL PRENATAL
• Toda mujer que consulte por embarazo o
sospecha de embarazo deberá ser atendida en el
momento que solicite la atención
• Se registrará como primera consulta prenatal
aquella en donde se confirme el embarazo ya sea
por clínica o por laboratorio

• USO OBLIGATORIO
– Historia Clínica Perinatal
– Tarjeta de Control Prenatal (Carné Perinatal)
– Hoja de Registro de
12/22/2013
Altura Uterina y Ganancia de Peso13
Dr.H.Martín - Control Prenatal
EVALUACIÓN DEL RIESGO PERINATAL
• Dependiendo de la probabilidad que
tiene una mujer embarazada de
tener un mal resultado obstétrico
perinatal
–Bajo riesgo
–Alto riesgo
–Muy Alto Riesgo
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 14
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
A.R.O
• Desnutrición • Madre Rh negativa no sensibilizada
materna, sobrepeso, obesidad. • Peso < 45Kg en cualquier momento
• Edad entre 15 y 18 años, edad > 35 del embarazo
años. • Sin control prenatal o inicio de
• Gran paridad (4 o más) controles al 3er trimestre(>28s)
• Intervalo intergenésico menos de 2 • Amenaza de aborto
años • IVU
• Antecedentes de parto prematuro • Sífilis no tratada
y/o producto bajo peso
• Enfermedades convulsivas
• Anemia nutricional (Hb 8-10.9g)
• Pobreza extrema, maltrato
• Cesárea anterior* doméstico, embarazo no deseado.
• Miomectomía previa • Displasia o CA in situ del cuello
• Asma Bronquial uterino
• Talla <1.50m
• Embarazo > 41 semanas
• Embarazo múltiple
• Retraso mental, trastorno mental
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 15
MUY ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
M.A.R.O
• Embarazo < 15 años • Infección vaginal por estreptococo del grupo B
• Anemia <7g • Cardiopatías
• Trastornos hipertensivos del embarazo • Nefropatías
• Aborto habitual • Diabetes Mellitus y otra patología endocrina
• Antecedente de defunción fetal tardía • Hemoglobinopatías
• Antecedente de enfermedad genética o • Cáncer de cuello uterino invasor
malformaciones congénitas • Cáncer de mama y otro
• Polihidramnios u oligoamnios • Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, farma
• Restricción del crecimiento Intrauterino codependencia durante embarazo
• Sangrado del 2do o 3er trimestre del • Tuberculosis pulmonar activa
embarazo • Herpes genital activo en el 3er trimestre sobre
• Ruptura prematura de membranas todo al momento del parto
• Malaria, Dengue o Chagas durante embarazo • Enfermedades autoinmunes
• Embarazos múltiples (3 o más) • Condilomatosis genital obstructiva
• Embarazo con VIH/SIDA • Malformaciones congénitas genitales
maternas
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 16
EVALUACIÓN DEL RIESGO PERINATAL
Nivel de Nivel de Tipo de institución Tipo de personal Tecnología
Riesgo atención
Bajo Primario Puesto de Salud Ayudante de Salud, Auxiliar en Métodos clínicos y
Riesgo Centro de Salud Enfermería, Enfermería de laboratorio
Policlínica General, Enfermera Obstetra,
Médico General, Gineco-
Obstetra, Odontólogo,
Nutricionista, Trabajador Social
Alto Secundario Centro de Salud Enfermera Obstetra, Gineco- Métodos clínicos y
Riesgo con especialistas Obstetra, Pediatra, Otros de laboratorio,
Clínicas de Alto Especialistas USG, monitor fetal,
Riesgo Colposcopio,
Hospitales Mamógrafo
Regionales
Muy Alto Terciario Hospitales Enfermera Obstetra, Enfermera Métodos clínicos,
Riesgo Nacionales Pediátrica, Gineco-Obstetra, electrobioquímicos
Centros Pediatra, Neonatólogo, otros Equipo de alta
Especializados especialistas tecnología
Normas técnico-administrativas y de procedimientos.
12/22/2013 Programa
Dr.H.Martín - Controlde Salud Integral de la Mujer. Caja de Seguro Social.
Prenatal 17
Ministerio de Salud. 2007
CONSULTAS PRENATALES
• OBJETIVO
–Lograr un número mínimo de
consultas que permita el
cumplimiento de todas las
actividades necesarias para lograr
un control prenatal adecuado (bajo
riesgo)
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 18
CRONOLOGÍA DE ACTIVIDADES

12/22/2013
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez,Dr.H.Martín - Control
G; Serruya, S; Durán, P.Prenatal 19
Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
CONTROL PRENATAL
N° DE EDAD GESTACIÓN *RECURSO DE
CONTROL PREFERENCIA
1° Menos de 12 Médico o Enfermera
semanas
2° 16 semanas Médico o Enfermera
3° 22 semanas Médico o Enfermera
4° 28 semanas Médico o Enfermera
5° 32 semanas Médico
6° 35-37 semanas Médico
7° 38-41 semanas Médico
*Distribución flexible de acuerda a las posibilidades de la instalación de salud.
Normas técnico-administrativas y de procedimientos.
12/22/2013 Programa
Dr.H.Martín - Controlde Salud Integral de la Mujer. Caja de Seguro Social.
Prenatal 20
Ministerio de Salud. 2007
CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS

• Correcta anamnesis debe incluir:


– Identificación de la gestante
– Estado socio-educacional
– Antecedentes personales
– Antecedentes familiares
– Antecedentes obstétricos
– Datos del embarazo actual

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 21


CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS

• Identificación de la gestante
– <15 y >35 años  mayor mortalidad fetal, neonatal y
defectos congénitos
• Estado socio-educacional
– Menor nivel de instrucción
– Menor número de consultas prenatales
– Familias numerosas, hacinamiento
– Mayor frecuencia de uniones inestables
** Etnias con riesgosDr.H.Martín
12/22/2013
perinatales específicos
- Control Prenatal 22
CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS

• Antecedentes familiares
– Madre, padre, hijos, hermanos, pareja
• Antecedentes personales
• Antecedentes obstétricos
– Valor pronóstico del embarazo actual
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 23
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Datos del embarazo actual


– Determinar Edad Gestacional y Fecha probable de
parto
• Fecha de última menstruación
• Tamaño del útero
• Ecografía
– Talla y Peso
• Talla  1era cita
• Peso  en cada cita de control
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 24
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Peso
– Ganancia de peso oscila de 6.0Kg-18Kg

12/22/2013
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez,Dr.H.Martín - Control
G; Serruya, S; Durán, P.Prenatal 25
Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

12/22/2013 Incremento del peso Dr.H.Martín


materno- en Control Prenatal
función de la edad gestacional 26
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 27
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Estilos de vida de riesgo


– Tabaquismo activo
• RCIU, prematuridad  Bajo peso al nacer
• Complicaciones en embarazo, parto, puerperio
• Abortos espontáneos
• Muerte fetal, neonatal
• Disminución en la calidad y cantidad de leche
– Tabaquismo pasivo
• RCIU
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 28
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Estilos de vida de riesgo


– Drogas (marihuana, cocaína, éxtasis, anfetaminas,
heroína)
• RCIU, parto prematuro, bajo peso al nacer
• Defectos congénitos (cardíaco, tracto urinario)
• Problemas de conducta o aprendizaje
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 29
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Estilos de vida de riesgo


– Alcohol
• Síndrome Alcohólico Fetal
– Retardo mental
– Pequeños para edad gestacional
– Alteraciones morfológicas (ojos y nariz pequeñas, mejillas planas)
– Cardiopatías congénitas
• Mayor riesgo de aborto, muerte fetal, BPN
• Disminuye eyección de
12/22/2013 leche- Control Prenatal
Dr.H.Martín 30
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Estilos de vida de riesgo


– Violencia
• Bajo peso al nacer, parto prematuro
• Aborto
• Lesiones físicas y psicológicas
• Muerte materna y fetal
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 31
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Examen odontológico
– Enf. Periodontal (gingivitis, periodontitis)

• Examen de mama  1era consulta


– Alteraciones en pezones
– Mastitis
– Patología tumoral benigna y maligna
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 32
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Examen ginecológico  1era consulta


– Inspección visual
– PAP

*Colposcopía
*Biopsia
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 33
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Tétanos neonatal
• Vacunación antitetánica
– TT  toxoide tetánico
– Prevenir tétanos neonatal y puerperal
– Higiene durante el parto y cuidados del cordón
umbilical

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 34


CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Infecciones de transmisión vertical
– Vías de transmisión
• Durante embarazo (vía transplacentaria)
• Durante el parto (contacto con sangre o secreciones en el
canal de parto)
• Después del parto (lactancia materna o contacto con
secreciones)
– Infecciones:
• Rubeola
• Toxoplasmosis
• VIH
• Sífilis
• Enf Chagas
• Paludismo
12/22/2013 • Estreptococo grupo B - Control Prenatal
Dr.H.Martín 35
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

• Sd. Rubeola congénita  1er trim del embarazo


– Aborto espontáneo, óbito fetal
– Retraso mental, sordera, ceguera
– Cardiopatía congénita
• Toda mujer en edad fértil debe recibir vacuna
antirubeola antes de embarazarse
• No se aconseja vacunación en la mujer gestante
• Vacunar en puerperio a TODA mujer que no haya
recibido vacuna
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 36
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

• Toxoplasmosis congénita  mínimo en 1er trim y


máximo en último mes
– Muerte fetal
– Coriorretinitis, ceguera
– Micro o hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales
– Retardo mental, convulsiones
• Pevención: Medidas educativas y de higiene
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 37
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

12/22/2013
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez,Dr.H.Martín - Control
G; Serruya, S; Durán, P.Prenatal 38
Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

• VIH  pruebas rápidas


– Embarazo  profilaxis con antiretrovirales
– Trabajo de parto, parto  cesárea electiva (38s)
– Lactancia  supresión de lactancia
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 39
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

• Sífilis congénita  entre 16-28sem


– 1er control: captación (<20sem)
– 2do control: 3er trimestre (+ 28 sem)
• Diagnóstico:
– No treponémicas: VDRL, RPR
– Treponémicas: TPHA, TPPA, MHATP, FTA Abs.
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 40
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

12/22/2013
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez,Dr.H.Martín - Control
G; Serruya, S; Durán, P.Prenatal 41
Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

• Chagas congénita Países endémicos


– Prematuridad, bajo peso al nacer
– hepatoesplenomegalia
• Malaria  países endémicos
– RCIU, bajo peso al nacer, prematuridad
– Aborto
– Muerte fetal, infantil
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 42
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

• Estreptococo del grupo B (Streptococcus


agalactiae)
– Parto prematuro
– Muerte fetal
• Muestra del introito vaginal y esfinter anal
– 35-37 semanas de embarazo
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 43
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Detectar posible incompatibilidad sanguínea


materno-fetal
• Determinar
– Grupo sanguíneo Aplicar Gammaglobulina anti D dentro
– Factor Rh de las 72hrs del parto en puerperas Rh
negativas, con hijo Rh positivos, no
– Coombs indirecto inmunizadas previamente

• Vacuna Gammaglobulina anti D


12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 44
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Anemia materna
– Mortalidad materna y perinatal
– Bajo peso al nacer, RCIU, prematuridad
– Defectos del tubo neural
• Tomar niveles de Hb en 1era cita y durante la 2da mitad del
embarazo
• Valores
– <11g/dL (1er y 3er trim) o <10.5g/dL (2do trim) leve
– 7 -9 g/dL  moderada
– <7 g/dL  severa Dr.H.Martín - Control Prenatal
12/22/2013 45
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Examen de orina  3 análisis


– Proteínas
– Bacterias
– Glucosa

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 46


CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Diabetes Gestacional
– Intolerancia a
carbohidratos que se
reconoce por primera vez
durante la gestación
actual

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 47


CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Valorar factores de riesgo


Antecedentes Actuales
DM en familiares de 1er grado Edad > 30años
DG en embarazos anteriores Obesidad al inicio del embarazo con
IMC > 26
Muertes perinatales causa Ganancia excesiva de peso durante
desconocida embarazo
Abortos espontáneos a repetición Trastorno hipertensivo del embarazo
causa desconocida
Polihidramnios a repetición Polihidramnios en embarazo actual
Macrosomía fetal (>4000g) Infecciones a repetición
Malformaciones fetales
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 48
CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Glicemia en ayunas  1era consulta


– < 105mg/dL- (normal)
• Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa  24-28 sem
*Test de O’Sullivan

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 49


CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Brindar contenidos educativos e informativos


para el parto y la crianza
– Preparación para el parto
– Consejería para el amamantamiento

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 50


CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL

• Tamizaje Prenatal  semana 14


– Síndrome de Down

– Síndrome de Edwards

– Defectos del Tubo Neural


(espina bífida)

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 51


CONSULTA PRENATAL

• Fecha • Movimiento Fetales


• Edad gestacional • Proteinuria
• Peso materno • Signos de
• Presión Arterial alarma, exámenes, tratamient
• Altura Uterina os
• Presentación • Firma
• FCF • Próxima cita
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 52
CONSULTA PRENATAL

• Crecimiento fetal
– Incremento de altura uterina
– Ganancia de peso materno
– Antropometría fetal por ecografía

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 53


CONSULTA PRENATAL
Crecimiento Fetal

FR RCIU FR Macrosomía
• RCIU en embarazo anterior • Macrosomía en embarazo
• Tabaco, alcohol, drogas anterior
• Peso materno insuficiente • DM
• Hipertensión arterial previa o
inducida por el embarazo • Isoinmunización Rh
• Sd. Trombofílicos • Madre obesa con excesivo
• Embarazo múltiple aumento ponderal durante
• Anemia materna la gestación
• Infecciones intrauterinas
• Placenta previa

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 54


CONSULTA PRENATAL
Incremento de altura uterina

• Técnicas de medición de altura uterina

Altura Uterina
1.5cm + 0.6cm
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatalsuperior 55
CONSULTA PRENATAL
Incremento de altura uterina

• Restricción del crecimiento intruterino:


– Aumento insuficiente de altura uterina
• Amenorrea confiable
• Se descarta muerte fetal u oligoamnios
• Macrosomía fetal:
– Aumento mayor del esperado de altura uterina
• Amenorrea confiable
• Se descarta embarazo
múltiple, polihidramnios, miomatosis

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 56


CONSULTA PRENATAL
Incremento de altura uterina

12/22/2013 Altura uterina en función


Dr.H.Martín - Controlde edad gestacional
Prenatal 57
CONSULTA PRENATAL
Ganancia de peso materno

• Restricción de Crecimiento Intrauterino


– Incremento de peso materno < p25 (↑peso-EG)
– Peso materno <p10 (peso-talla)
• Macrosomía fetal
– Incremento de peso > p90 (↑peso-EG)
– Peso materno >p90 (peso-talla)

Confirmar diagnóstico por ecografía y referir a consulta


12/22/2013 de -alto
Dr.H.Martín riesgo
Control Prenatal 58
CONSULTA PRENATAL
Antropometría fetal por ecografía

• Examen complementario más seguro para


diagnosticar alteraciones del crecimiento fetal
– Perímetro abdominal  mejor medida
– Diámetro biparietal
– Perímetro craneano
– Longitud del fémur

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 59


CONSULTA PRENATAL

• Presión Arterial  en cada control prenatal


– Detectar hipertensión (PS>140mmHg, PD>90mmHg)
– Detectar hipotensión (PS<95mmHg, PD<55mmHg)

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 60


CONSULTA PRENATAL
• Factores de riesgo de Hipertensión Gestacional y Preeclampsia
– Nuliparidad
– Adolescencia
– Edad >35años
– Embarazo múltiple
– Obesidad
– Historia familiar Preeclampia/Eclampsia
– Preeclampsia en embarazos anteriores
– DM pregestacional
– Antecedentes de trombofilias
– Enfermedad Renal Crónica
– Enfermedades autoinmunes

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 61


CONSULTA PRENATAL
Complicaciones perinatales

Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez,Dr.H.Martín


12/22/2013 G; Serruya, S; Durán, P.Prenatal
- Control Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
62
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
CONSULTA PRENATAL

• Presentación  parte del feto en contacto con la


pelvis materna, capaz de cumplir con un mecanismo
de parto (A partir de semana 28)
– Cefálica
– Pélvica
– Podálica
*Situación transversa: hombro fetal en relación con la
12/22/2013
pelvis Dr.H.Martín - Control Prenatal 63
CONSULTA PRENATAL
Presentación fetal
• Maniobras de Leopold

13
24
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 64
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 65
CONSULTA PRENATAL

• Vitalidad fetal
– Movimientos fetales preguntar desde las 20sem
• Percepción materna (16-18sem)
• Palpación abdominal (20sem)
• Ecografía (7-9sem)

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 66


CONSULTA PRENATAL

• Vitalidad fetal
– Actividad cardíaca fetal
• Estetoscopio obstétrico (20-24 semanas)
• Detector doppler (12 semanas)
• Ecografía (5-6 sem transvaginal y 6-8 sem transabdominal)

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 67


ADMISIÓN POR PARTO

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 68


SECCIÓN DE RN – PUERPERIO - EGRESO NEONATAL -
EGRESO MATERNO - ANTICONCEPCIÓN

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 69


12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 70
CONCLUSIONES
• Se debe iniciar el control prenatal
inmediatamente se hace el diagnóstico objetivo
de embarazo
• Realizar el control prenatal de forma adecuada
ayudará a detectar de forma temprana
alteraciones que pueden afectar el resultado del
embarazo
• La derivación temprana a especialista depende de
un control adecuado
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 71
BIBLIOGRAFÍA
• Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G;
Serruya, S; Durán, P. Guías para el Contínuo de Atención de la
Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de
Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
• Normas técnico-administrativas y de procedimientos.
Programa de Salud Integral de la Muejr. Caja de Seguro Social.
Ministerio de Salud. 2007

12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 72


GRACIAS!
12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 73