Gambar Alur Pengajuan Klaim COB BPJS Kesehatan dengan Jasa Raharja

BAGIAN TPPRI BAGIAN KEUANGAN BAGIAN PELAYANAN BPJS KESEHATAN

MULAI
ENTRY KODING DIAGNOSA
SELISIH TAGIHAN
PASIEN OLEH PETUGAS
PASIEN MRS-IGD KODING

BERKAS TAGIHAN SEBESAR

REGISTRASI PASIEN COVERAGE (20JUTA)
BERKAS KLAIM RI & TXT
SELESAI

PENGURANGAN TOTAL
TAGIHAN DENGAN REKAP KLAIM BPJS RI OLEH
MENGISI FORM TIDAK COVERAGE (20JUTA) KOORDINATOR ADMIN BPJS
KESEDIAAN MELAKUKAN PASIEN UMUM
LAPORAN KE UNIT LAKA YA
LANTAS ? VERIFIKASI BERKAS KLAIM
OLEH VERIFIKATOR BPJS
TIDAK
KCU SURABAYA
YA TAGIHAN BIAYA
VERIFIKASI BERKAS KLAIM
LEBIH DARI
FORM PERMINTAAN 20JUTA ? BAV & KWITANSI
PENJAMINAN KASUS LAKA
LANTAS PROSES PENAGIHAN KLAIM
KEPADA JASA RAHARJA
KIRIM KE BPJS KCU
VERIFIKASI KELENGKAPAN SURABAYA
BERKAS KLAIM
PENENTUAN TIDAK
SELESAI
PENJAMINAN JASA
RAHARJA ? YA SELESAI

YA
PASIEN TERDAFTAR
TIDAK
INPUT DATA PADA SIM RS DALAM DATA
PASIEN UMUM
PASIEN YG DIJAMIN
JASA RAHARJA ?

BERKAS KRP PASIEN

SELESAI

BERKAS DISERAHKAN KE MENGHUBUNGI PIC

BPJS CENTER JASA RAHARJA
 Gambar Alur Pengajuan Klaim COB BPJS Kesehatan dengan AKT
BAGIAN PELAYANAN
BAGIAN TPPRI BAGIAN KEUANGAN
BPJS KESEHATAN

MULAI

PASIEN MRS

PASIEN
SELESAI
MENUNJUKKAN TIDAK
KARTU BPJS DAN
KARTU ASURANSI
(COB) ? KIRIM KE BPJS KCU
SURABAYA
PASIEN BPJS SELESAI
YA KESEHATAN

BAV & KWITANSI

TIDAK
KESEDIAAN NAIK
KELAS ? VERIFIKASI BERKAS KLAIM
OLEH VERIFIKATOR BPJS KCU
SURABAYA
YA

ADMINISTRASI PASIEN
SELESAI REKAP KLAIM OLEH
KOORDINATOR ADMIN
BPJS
PROSES PENAGIHAN KLAIM
INPUT DATA PADA SIM
KEPADA ASURANSI/BADAN
RS SEBAGAI BPJS PLUS BERKAS KLAIM RI &
USAHA
TXT

BERKAS KRP PASIEN INPUT SELISIH BIAYA

SELISIH BIAYA
PADA SIM RS

BERKAS DISERAHKAN
KE KEUANGAN VERIFIKASI ENTRY KODING DIAGNOSA
KELENGKAPAN BERKAS PASIEN OLEH PETUGAS
KODING
KLAIM

PROSES ADMINISTRASI
TAGIHAN PASIEN