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6
5
4
3
2
1

11

14
13
12
10
No de Orden
ASOCIACION:

del Niño
Identificación

Nombre(s) y apellido(s)
Si Tiene registro civil
No
Certificado Medico

Certificado salud Visual

Certificado Odontológico

Años
Meses
Masculino
Femenino
1 año
en el

1
barrio
o de vivir

2 a 5 años
Mas de 5 años
U Mismo municipio
R
MADRE COMUNITARIA:

I
U Otro municipio del mismo
R departamento
I
U Municipio de otro departamento
R
Edad Géner Tiempo Procedencia de la familia
-PROGRAMA H.C.B. - CONSOLIDADO FICHA INTEGRAL

I
Padre
Madre Vive con
Padre y madre
Otro
Padre
Edad
Madre Promedio
Niños (hermanos

Padre
Escolaridad
INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR- REGIONAL CUNDINAMARCA- CENTRO ZONAL GIRARDOT

Madre
Composición familiar

Niños (hermanos

Días a la semana
Ocupación
Horas al día
Ingreso mensual
5
4
3
2
1
No de Orden

ASOCIACION:

Niño
TOTAL

Identificación

Nombre(s) y apellido(s) del


Casa
Casa-lote
vive en

Inquilinato
La familia

Apartamento
Propia
Arrendada
del niño Tenencia

Invadida
Cedida
Hay servicio de aseo
Llevan a un basurero
Basuras

Arrojan queman o entierran


Acueducto
Agua para los alimentos
Río o manantial

2
Pila publica
DATOS DE LA VIVIENDA DEL NIÑO

Pozo séptico Servicio sanitario


Conectado a alcantarillado
No tiene
cuartoNumero de personas que duermen en el mismo Hacinamiento

Bienestarina
de

Huevo
alimentos

Frijol
Intolerancia
MADRE COMUNITARIA:

otro
– PROGRAMA H.C.B. - CONSOLIDADO FICHA INTEGRAL

Diarrea
Vomito
meses

Brotes
últimos 3
VIGILANCIA DE SALUD

Respiratorias
Enfermedades

Otras
Si Accidentes
No
Si desarrolloControl crecimiento y
No
Hace 1 mes
INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR- REGIONAL CUNDINAMARCA- CENTRO ZONAL GIRARDOT

Hace 3 meses
Ultima vez que asistió
Hace mas de 1 año
Culturales
Olvido o descuido
Razones

vacunado
ha sido
cuales no
por las

No hay organismo de salud


9
8
7
6

11

14
13
12
10
No de Orden

ASOCIACION:

Niño
TOTAL

Identificación

Nombre(s) y apellido(s) del


Sano
Diarrea
Gripa

3 meses
Estado de
Problemas respiratorios

salud últimos
Brotes
Oficial Asistencia a organismos de salud
Otros
Estado de salud

Peligro no progresa
Vigilancia nutricional
Va Bien
Va Mal
Esperado
Desarrollo Psicológico
Avanzado
Riesgo

3
Padre
Madre
Hogar
Aporte
Sustento

Padre y madre
Otros
Padre
Madre
con

los hijos
Toma de

Padre y madre
respecto a
decisiones

Otros
familiarLos adultos dialogan sobre la vida
MADRE COMUNITARIA:

Si
– PROGRAMA H.C.B. - CONSOLIDADO FICHA INTEGRAL

No
Económicos
Manejo de la autoridad
motivos

Falta de comunicación
los adultos
Principales

Abandono
disgusto entre
de

Enfermedad
RELACIONES FAMILIARES ADULTO – ADULTO

responsabilidadesManejo de tiempo y
Dialogando
de

Agresión Verbal
Agresión Física
Solución

disgustos

Indiferencia
INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR- REGIONAL CUNDINAMARCA -CENTRO ZONAL GIRARDOT

Silencio
Si mujerReconocimiento labor de la
No
Si hombreReconocimiento labor del
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

TOTAL

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR -REGIONAL CUNDINAMARCA- CENTRO ZONAL GIRARDOT


– PROGRAMA H.C.B. - CONSOLIDADO FICHA INTEGRAL
ASOCIACION: MADRE COMUNITARIA:
No de Orden

Identificación RELACIONES FAMILIARES ADULTO – NIÑOS

Como corrigen al niño


niñoParticipación actividades

Explicación al niño ordenes


Nombre(s) y apellido(s) del En las tareas En el juego En los cuidados A quien Quien Solución
obedece el niño
Niño corrige al de
niño disgustos

4
Agresión Verbal
Agresión Física
Padre y Madre

Padre y Madre

Padre y Madre

Padre y madre

Padre y madre

Regañándole
Indiferencia
Dialogando

Dialogando
Pegándole
Hermanos

Hermanos

Hermanos

Hermanos

Hermanos

Silencio
Madre

Madre

Madre

Madre

Madre
Padre

Padre

Padre

Padre

Padre
Otros

Otros

Otros

Otros

Otros

Otros
No

No
Si

Si
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTAL

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR -REGIONAL CUNDINAMARCA -CENTRO ZONAL GIRARDOT


– PROGRAMA H.C.B. - CONSOLIDADO FICHA INTEGRAL
ASOCIACION: MADRE COMUNITARIA:
Identificación RELACIONES
RELACIONES FAMILIARES ADULTO - RELACIONES FAMILIARES ENTRE
COMUNITARIAS Y DE
NIÑOS HERMANOS
VECINDAD

5
9
8
7
6
5
4
3
2
1

11

14
13
12
10
No de Orden

Niño

TOTAL
Nombre(s) y apellido(s) del
Si Colaboración niños actividades del hogar

No

Si Trato diferente de otros hermanos


No
Si Dialogo niños/ sus actividades
No
Si Al niño se le permite opinar
No
Lo cargan
llora

Lo regañan
Cuando

Le hablan
el

Le sonríen

6
Lo acarician
Lo Ignoran
Niño

Lo castigan
Si Los mayores cuidan a los pequeños
No
Si Se apoyan unos a otros
No
Si Hacen actividades conjuntas
No
Si Los mayores juegan con los pequeños

– PROGRAMA H.C.B. - CONSOLIDADO FICHA INTEGRAL


No
Si otrosLos hermanos comparten juguetes y
No
Si Sitio para guardar objetos personales
No
Si Apoyo de los vecinos
No
Si Apoyo a los vecinos
No
Recreativas Comparte con los vecinos
INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR -REGIONAL CUNDINAMARCA -CENTRO ZONAL GIRARDOT

Culturales actividades
Cívicas
Otras
Familiares Comparte problemas personales con
Amigos o vecinos
No comparten
9
8
7
6
5
4
3
2
1

11

14
13
12
10
No de Orden

Niño

TOTAL
ASOCIACION:
Identificación

Nombre(s) y apellido(s) del


Dialogando
Como resuelven dificultades con los
vecinos
Discutiendo
VECINDAD

Se ignoran
RELACIONES

Si Pertenece a organización del barrio


COMUNITARIAS

No
Si asociaciónPertenece a comité de la
Y

No
Si
Desea participar en comités
DE

No

7
MADRE COMUNITARIA: