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Recepción en Sala de Partos:

Equipo Básico para la recepción:


Procedimiento Material
Lavado de Manos Solución antiséptica
toallas desechables
recipiente para residuos
patológicos
Alcohol al 70% en gel (sin
enjuague)
Atención en la Recepción cuna radiante o servocuna
balanza
cinta métrica pediómetro
estetoscopio
aspiración central y de transporte
fuente de oxígeno
incubadora de transporte con
oxígeno
historias clínicas
equipo de identificación
· alcohol
· vitamina K
·
básico
gotas/ungüen
tos oftálmicos
Medicamentos y antisépticos · heparina
· solución de
lavandina
para higiene
terminal
· bicarbonato
de sodio 1M
· gluconato de
calcio
urgencias · naloxona
· adrenalina
· atropina
· dopamina
· solución
fisiológica
· Dextrosa 10%
· dextrosa 5%
· fenobarbital
· diazepan
Varios · reloj de pared
· termómetro de pared
· estufas o calefacción central
· guantes estériles Nº 6,5; 7; 7,5;
8
· gasas estériles
· clamp / hilo de algodón estéril
· set de recepción (dos toallas o
compresas estériles)
· sábanas de nylon
· gorritos
· sábanas comunes, frazaditas
· hojas de bisturí estériles
· jeringas de 1; 2,5; 5; 10 y 20 ml
· agujas 25G y 21G
· equipo para venopuntura:
abbocath, prolongadores, llaves
de tres vías, tegaderm o similar,
tubuladuras de suero
· butterfly 23G y 25G
· sondas de aspiración
· sondas enterales K33, K31 y K30
· ambú con máscaras,
preferentemente con manómetro
· caja de intubación: laringoscopio
con distintas ramas, pilas y
lamparita que funcionen
· tubos endotraqueales Nº 2,5; 3;
3,5
· set de canalización: caja de
canalización, catéteres de 2,5; 3;
5 y 8 French, gorro, barbijo,
camisolín estéril, llaves de tres
vías, hilo de sutura
(preferentemente lino triple cero),
“colita de chancho”(porción de
elástico, que sostiene el cordón al
retirar el clamp), compresa
fenestrada
· cinta adhesiva de seda y común

Recepción de un Recién Nacido Término Peso Adecuado Para


La Edad Gestacional:

Se denomina recién nacido término peso adecuado


para la edad gestacional (RNTPAEG) a todo niño que
nace por parto vaginal o quirúrgico, entre las 37 y 41
semanas de edad gestacional y tiene un peso entre
tres y cuatro kilos.
· Para la recepción de todo recién nacido debe asistir un
personal de enfermería que acompañará al médico
neonatólogo.
· Ambos deberán vestirse para el ingreso a sala de
partos con ropa que ese servicio entregue (ambo
quirúrgico, botas, gorro).
· En caso de tener que ingresar a una cesárea, el receptor
ingresará por el sector de quirófano, y además de
vestirse con el equipo antes mencionado deberá
colocarse barbijo, luego procederá a realizar el lavado de
manos quirúrgico y colocarse camisolín y guantes
estériles, entregado por el personal de quirófano.
· Al finalizar el proceso de recepción, toda la ropa
utilizada, se descartará en donde disponga sala de partos
colocar la ropa sucia.
Pasos en la Recepción de una parto normal:
1. Secado:
En la sala de partos, una vez que el obstetra pinza y corta el
cordón, a nivel del periné (para evitar transfusión
fetomaterno o en inversa), el receptor con los guantes
estériles colocado procederá a cubrir al niño con la
compresa estéril (del set de RN) y es tomado del miembro
inferior y de la nuca; realizando una suave fricción en la
espalda, para estimular al llanto y secarlo. Cuando ingresa a
la sala de recepción se lo coloca sobre la servocuna, y
secará enérgicamente, cambiando con frecuencia las
compresas húmedas. El objetivo de esta maniobra es
mantener la termoregulación del recién nacido.
2. Determinación del Apgar:
El Apgar es un score donde se evalúa la necesidad de iniciar
la reanimación del neonato. Los parámetros a evaluar son el
esfuerzo respiratorio, el tono muscular, el color, los reflejos
y la frecuencia cardíaca. Esta evaluación se realiza al
minuto y a los 5 minutos de nacido. Si el valor es inferior a 7
se detallará más adelante la conducta a seguir. Si el
superior a 7 se continúa con los siguientes pasos.
3. Examen Físico
En este paso se determinará la normalidad de los distintos
sistemas y se establecerá la edad gestacional mediante el
Capurro. Este método evalúa el tamaño de las glándulas
mamarias, la cantidad de pliegues de la planta del pie, la
característica de la piel, la forma de la oreja y el botón
mamario.
4. Ligadura de cordón
La ligadura de cordón primaria la realiza el obstetra,
previamente a cortar el cordón. Esta nueva ligadura se
realizará con un clamp o hilo de algodón. Se colocará el
clamp en el cordón, a un centímetro de la pared el
abdomen. Luego se cortará el cordón sobrante. Este
procedimiento debe realizarse antes de retirar la pinza, y se
constatará que contenga una gran vena y dos arterias
umbilicales. El resto del cordón se guardará para los
exámenes complementarios.
5.Toma de medidas antropométricas
La toma de medida son las siguientes:
a) Peso: se colocará al niño sin ropas sobre la balanza, en
decúbito dorsal. Previamente se puede colocar una
compresa o cubrebalanza. El peso resultante se registrará
en la historia clínica.
b) Talla: utilizando el pediómetro, se coloca al niño en
decúbito dorsal. La rama superior se coloca en el borde de
la cabeza (apoyado sobre la parte mas saliente del hueso
parietal) y se extenderá uno de los miembros inferiores,
colocando la otra rama en la planta del pie del niño. La talla
resultante se registrará en la historia clínica.
c) Perímetro cefálico: con la cinta métrica, preferiblemente
metálica, se rodeará la circunferencia del cráneo del
neonato. Se tratará de pasar por la porción más prominente
del hueso occipital y frontal. El perímetro resultante se
registrará en la historia clínica.
6. Administración de la Profilaxis:
La profilaxis al recién nacido consiste en:
· Vitamina K: previene la hemorragia primaria del recién
nacido, siendo uno de los factores que favorecen la
coagulación. Su presentación es en ampollas de 0,5 ml. y se
administra por vía intramuscular, en la cara anterior del
muslo.
· Gotas o ungüento oftálmica: se coloca para prevenir
la conjuntivitis gonocóccica, que puede contraer en el paso
por el canal de parto. Es de uso individual para cada recién
nacido, ya que se coloca directamente en la cara interna del
párpado inferior de ambos ojos.
· Vacuna contra hepatitis B: Su presentación es en
frasco ampollas de 0,5 ml. y se administra por vía
intramuscular, en la cara anterior del muslo contrario
al de la vitamina K.
7. Identificación :
La identificación en sala de partos se hace en conjunto con la
obstétrica que asiste el parte. Se tomará la impresión del
pulgar derecho materno, y de las plantas de ambos pies del
recién nacido, en la ficha pelmatográfica, en la zona del
nacimiento. Se registrará en la misma el nombre y apellido
de la madre y del niño; el número de pulsera que ambos
deben llevar y las firmas del identificador.
8. Exámenes complementarios
Estos consisten en la toma de muestras para determinar el
grupo y facto del recién nacido, y la valoración el medio
interno (en especial pH) de la sangre del cordón. Para
ambos exámenes puede utilizarse la sangre que proviene
del resto del cordón umbilical seccionado en el punto 4.
Para agrupar al RN, aproximadamente 5 ml de la sangre debe
ser colocada en un tubo con citrato o 0,5ml en un
microcontenedor con heparina (tapa violeta). La muestra se
debe remitir lo más rápidamente al Servicio de Hemoterapia
con los siguientes datos: Nombre y Apellido del niño;
nombre y Apellido de la madre; Nº de obra social: hora y
fecha del nacimiento, sexo y peso del RN.
Para la valoración del pH, determinando si existió sufrimiento
fetal en el trabajo de parto y nacimiento, se debe tomar 0,5
a 1 ml de sangre en una jeringa heparinizada. La misma se
procesará en el ABL o a través de un cassette 7+ de Istat.
Una vez tomadas las muestras, el cordón puede desecharse.
9. Higiene Terminal y acondicionamiento del sector:
Una vez terminada la atención directa al niño, y luego de
establecer el contacto lo más rápidamente posible el contacto
con su madre, se debe realizar la limpieza del sector, y
preparar para una nueva recepción.
Con la solución con lavandina o limpiador enzimático, se
realizará la limpieza de la servocuna, membrana de
estetoscopio, balanza, centímetro y pediómetro. Se repasará
también la mesa auxiliar donde se halla los elementos varios,
ya que puede quedar restos de sangre, caídas en el momento
de los exámenes complementarios. Se enjuagarán todos esos
instrumentos y se secarán.
Antes de retirarse del sector se comprobará que se encuentre
todo el material indispensable para realizar una recepción, y
de no ser así se repondrá de inmediato.
El recién nacido normal podrá ser trasladado desde
sala de recepción en la incubadora de transporte; o
envuelto en sabanas y frazadita, pero siempre
identificado, vestido, con gorrito y la pulsera
identificatoria que fue colocada por la obstetra.
Se debe promover la succión al pecho precozmente, es
decir dentro de las dos horas de vida.
Se les realizará una extracción para determinación del
hematocrito y glucemia (con excepción de *)

· Peso menor a 3000 grs o superior a 4000 grs


· Hipotermia
· taquipnea
· bajo peso para la edad gestacional
· antecedente de líquido amniótico meconeal
· diagnóstico prenatal de malformaciones
inaparentes al nacer*
· ruptura temprana prolongada de membranas
(mayor a 24hs)
· hijo de madre diabética
· hijo de madre hipertensa
· hijo de madre adicta a drogas o alcohol
· puntaje de Apgar menor de 7 al quinto minuto
· ph de cordón inferior a 7,20
· ingestión materna de medicamentos riesgosos
para el feto
· nacimiento por cesárea (madre sin acompañante) *