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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.

O.R.L
EN PEDIATRIA
INTERVENCIONES MÁS FRECUENTES
O.R.L. PEDIÁTRICA
• Adenoidectomía
• Amigdalectomía
• Colocación de drenajes transtimpánicos
• Miringoplastia. Timpanoplastia
• Microcirugía laríngea
• Cirugía endoscópica rinosinusal
• Broncoscopia
• Esofagoscopia
• Traqueotomía
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DIFICULTADES
DE LA • Organos a visualizar en cavidades
EXPLORACION
ORL • Poder utilizar ambas manos

• Empleo de luz: Fotoforo, Espejo frontal

• Material especializado • Espejillos


• Rinoscopio
• Otoscopio
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• ANAMNESIS

• OTOSCOPIA

• ANTERIOR
• RINOSCOPIA
• POSTERIOR

• LARINGOSCOPIA INDIRECTA

• PALPACION DEL CUELLO


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ANAMNESIS

Ustedes lo hacen mejor


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OTOSCOPIA
• Introducir mirando previamente CAE
• Mirar todo el marco timpanal
• También puede hacerse con especulo +
luz indirecta

TIPOS OTOSCOPIO
•Otoscopio luz halógena
•Otoscopio neumático
•Espéculo + luz indirecta
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TECNICA OTOSCOPICA
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TECNICA OTOSCOPICA
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Si se trata de un cuerpo extraño o


de un tapón de cerumen .............

Si es un ser animado primero


inactivarlo con aceite
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RINOSCOPIA ANTERIOR

•Exploración de las fosas


nasales en sus dos tercios
anteriores
•Se efectúa con el
Rinoscopio
•Permite manipular en el
interior de las fosas
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Material para manipulación en fosas


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•Niño con rinorrea preferentemente unilateral (fosa


nasal derecha)
CASO CLINICO •Se trata con antibióticos
•Desaparición sintomatología
•Recaida posterior
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DIAGNOSTICO: CUERPO EXTRAÑO


EXPLORACION BASICA EN O.R.L. ORO-HIPOFARINGE
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C
O
M Desde
O recién
nacido
hasta los
S dos años
mejor
U
tumbado
J en camilla
E
T
A
R
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OROSCOPIA

Exploración de la cavidad
oral, sus mucosas, región
amigdalina, retromolar,
lengua ......

Colocación del depresor


por delante de úvula
lingual
EXPLORACION BASICA EN O.R.L. OROSCOPIA

AMIGDALA NORMAL HIPERTROFIA AMIGDALAR

FARINGOAMIGDALITIS TUMORACION PARAFARINGEA


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OROSCOPIA

ESPINA UVULA BIFIDA


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RINOSCOPIA POSTERIOR

•Exploración del Cavum


Rinofaringeo
•Visualizar coanas y rodetes
peritubaricos
•Se realiza con el espejillo de
cavum
•Si no tocamos estructuras no
dará nauseas
•Difícil en edades inferiores a los
seis años
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MATERIAL
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LARINGOSCOPIA INDIRECTA

• Es la exploración prínceps para explorar la laringe.

• Prácticamente no ha sufrido variación técnica desde su


descubrimiento por Manuel García 1855.
• Se realiza con espejillos cuyo nº va desde el 4 hasta el 9
en adultos y del nº 2 al 5 en niños.

• Es económica, rápida, de fácil realización, poco molesta, si


se precisa pulverizar base de lengua o faringe con Lidocaína
al 2%.
• Efectuar siguiendo los seis pasos descritos por JACKSON
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LARINGOSCOPIA INDIRECTA-TECNICA

• Sujetar mas que traccionar de la lengua.


• Luz iluminando interior de boca, zona de la úvula.
• Introducir el espejo sin tocar estructuras.
• Desplazar úvula.
• Luz sobre el espejo, y con suaves movimientos de este
iremos viendo las estructuras, mientras el paciente
emite una “e “.
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LARINGOSCOPIA INDIRECTA-TECNICA
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LARINGOSCOPIA INDIRECTA
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LARINGOSCOPIA INDIRECTA-MATERIAL
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LARINGOSCOPIA INDIRECTA

RESPIRAR FONAR
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LARINGOSCOPIA INDIRECTA

NODULOS GRANULOMA
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LARINGOSCOPIA INDIRECTA

EDEMA DE RENKE EPIGLOTITIS


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FIBROSCOPIA LARINGEA

•Se realiza con el endoscopio flexible

•La introducción suele ser a traves de las fosas nasales.

• Permite la exploración de la laringe fisiológica


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EXPLORACION DEL CUELLO

Tiene por objeto la búsqueda


sistemática de ADENOPATIAS
regionales en todas y cada una de las
cadenas ganglionares del cuello.

INSPECCION PALPACION
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INSPECCION

Se realiza colocando la cabeza


del paciente en hiperextensión
pudiendo objetivar los relieves
característicos del esqueleto
laringeo, glándulas.....valorando
asimetrías etc..
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PALPACION

•Conviene colocar la cabeza y el cuello


en ligera anteflexión para relajar la Ms.
y permitir una palpación superficial y
profunda.
•Comparar ambos lados, buscar dolor.
•Debe comprender las cadenas
ganglionares superficiales y profundas,
se palpa con las yemas de los dedos
por adelante y por detrás.
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PALPACION

•Se puede hacer


referencia a los
triángulos cervicales
anatómicos para
localizar las lesiones
Traqueotomía
GRACIAS