PASIEN MASUK PASIEN IRNA

DARI IGD/IRJA **

KEPUTUSAN DI RUJUK OLEH DPJP

KONFIRMASI KETERSEDIAAN
TEMPAT RUJUKAN

RUJUK

KETERANGAN : ** Pasien dari poli Rawat jalan masuk ke RSUD dengan membawa rujukan dari Faskes I
 PASIEN POLI IRJA
MENDAFTAR*

PASIEN DILAYANI

PASIEN MENDAPAT
RESEP DAN SURAT
BALASAN RUJUKAN

SURAT KETERANGAN PENANGANAN DI SURAT RUJUKAN BALIK KE

FKTRL ** FKTP ***

KETERANGAN : * Persyaratan pasien mendaftar di poli IRJA RSUD Balikpapan fotokopi KTP, kartu
BPJS dan surat rujukan

** Pasien yang masih membutuhkan penanganan dokter spesialis, diberi Surat

Keterangan penanganan di FKTRL

*** Pasien yang sudah tidak membutuhkan penanganan dokter spesialis, diberi surat
rujukan balik ke FKTP
 PENYEBAB AKI
NO PENYEBAB AKI
1 Perdarahan
2 Gagal Nafas/cardiac arrest
3 Syok sepsis e.c pleuropneumonia + Tb Paru
4 PEB

PENYEBAB AKB
NO PENYEBAB AKB
1 IUFD
2 Asfiksia
3 Gagal Nafas