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MsC. Dra.

Isabel Martínez Brito


Especialista de 2do. Grado en Ortodoncia, Profesor Auxiliar,
Máster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador agregado.
Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas
Objetivos
Describir las llaves de la oclusión
Identificar la significación clínica de
lograr las llaves de la oclusión durante el
tratamiento ortodóntico.

Palabras claves: Oclusión, Llaves de la oclusión,


Ortodoncia, Maloclusiones dentarias.
Sumario

Antecedentes
Seis llaves de la oclusión de Andrews
Significación clínica de las llaves
desde el punto de vista ortodóntico.
Aquella que permite la realización de
todas las funciones fisiológicas propias
del sistema estomatognático al mismo
tiempo que es preservada la salud de las
estructuras constituyentes.
Lauritzan, 1974.
Lawrence Andrews
(1972).
Describe las características más
significativas de la oclusión
dentaria presentes en una
muestra de 120 modelos de
estudio de oclusiones normales
casi perfectas tanto anatómicas
como funcionalmente.
Tuvo en cuenta en su selección
que no pudieran ser mejoradas
por terapia ortodóntica.

Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309)


“The six keys to normal occlusion”
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”

OBJETIVO:

Establecer parámetros confiables que


permitieran evaluar la intercuspidación
partiendo de la observación de las
caras vestibulares de las coronas de
los dientes sin el auxilio de papel de
articular.

Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309)


“The six keys to normal occlusion”
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
Roth RH (1981):

La oclusión relacionada céntricamente y asociada


al esquema oclusal de excursiones mutuamente
protegidas, depende entre otras, de la posición
individual adecuada de cada diente.
Que en una oclusión ideal (anatómica o funcional)
debía tenerse en cuenta la posición mandibular en
relación céntrica gnatológica y que en ésta debía
incluirse a las seis llaves de Andrews.

Roth R.H. Functional occlusion for the orthodontist:


J.Clin Orthod: 15, Jan: 32 – 51, 1981.
LAWRENCE ANDREWS (1989)
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”

INCORPORA NUEVOS APORTES


A LAS “SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN”
LAS CUALES QUEDARON DE IGUAL
NÚMERO

Pero enriquecidas desde el punto de vista


funcional
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
TERMINOLOGÍA USADA

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS


LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA


LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES
LLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
LLAVE VI: CURVA DE SPEE

Lawrence Andrews
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
TERMINOLOGÍA USADA:
CORONA CLÍNICA

Cantidad de Cuando los


corona visible
dientes se
tanto intraoral
como en modelos encuentren
de estudio erupcionados
en su
Dentición mixta y
permanente. totalidad

Estado de salud gingival


saludable
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
TERMINOLOGÍA USADA:
EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA (EMCC)

Apoyar de EMCC:
lado el lápiz Porción más
desde gingival EM
EM prominente
hasta incisal u de la cara
oclusal vestibular

EM: Punto medio del eje mayor de la corona


clínica.
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
TERMINOLOGÍA USADA:
PLANO DE ANDREWS

Divide la
corona de los
dientes a la
altura de los
puntos EM

EM: Punto medio del eje mayor de la corona clínica.


EMCC: Eje mayor de la corona clínica.
LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
Describe las relaciones entre los arcos dentarios en siete sub grupos

SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR

Cúspide mesovestibular
del primer molar superior,
ocluye en el surco
mesovestibular del primer
molar inferior.

Confirmada como relación “ideal” por Andrews L.


LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR

Relaciones
inadecuadas del
primer molar superior

Relación molar
correcta en Clase I

ADECUADA / MÁS ADECUADA


LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 2

Cresta marginal distal


del primer molar
superior, ocluye en la
cresta marginal mesial
del segundo molar
inferior

Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.


LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 3

Cúspide mesolingual del


primer molar superior,
ocluye en la fosa del
primer molar inferior

Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.


LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 4: Relaciones de premolares considerando


por separado las cúspides vestibulares de las linguales

Cúspides vestibulares
de premolares
superiores ocluyen
entre los premolares
inferiores

Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.


LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 5:
Relaciones de premolares considerando separadamente
las cúspides vestibulares de las linguales

Cúspides linguales de
premolares superiores
ocluyen en las fosas
distales de premolares
inferiores

Asociada a la relación molar descrita en el


primer sub grupo
LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 6: CANINOS

El canino superior ocluye entre el


canino y el primer premolar inferior,
ligeramente desplazado hacia mesial
(A)
Esto garantiza la relación con la
cúspide canina inferior al desarrollarse
la guía canina (B)

A. Caninos en B. Garantiza mejor


oclusión guía canina

•Una inadecuada relación molar afectaría la relación


canina .
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 7: RELACIÓN ENTRE INCISIVOS

Los incisivos superiores


se superponen a sus
homólogos inferiores y
las líneas medias de los
arcos deben coincidir

A. Relación adecuada entre dientes anteriores


B. Líneas medias coincidentes
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”

LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

Al examinar las
coronas Andrews
constató que la parte
gingival del eje largo
de la corona, se
localiza distalmente a
la parte oclusal del
mismo.
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

Angulación de la
corona:
Ángulo formado por
el eje mayor
coronario y una
línea perpendicular
al plano oclusal: 90º
Perpendicular a oclusal
Eje longitudinal de la corona
Las angulaciones de las coronas presentan diferentes
intensidades cuando las comparamos con los ejes
largos de los propios dientes
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

La angulación varía de
acuerdo al diente que se
trate.
• En los dientes
superiores es máxima
en los caninos y mínima
en los premolares.
• En inferior es también
Perpendicular a oclusal mayor en los caninos,
Eje longitudinal de la
pero mínima en los
restantes dientes.
corona
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
ANGULACIÓN CORRECTA
Angulaciones positivas:
Cuando la porción gingival del
diente está situada distal a la
incisal.

Angulaciones negativas:
Cuando la porción gingival está situada mesial
a la incisal.
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

ANGULACIÓN Angulaciones correctas de los incisivos


CORRECTA
Grado de inclinación (“tip”) determina el
espacio mesiodistal que van a ocupar, con un
efecto tanto a nivel posterior (en la oclusión)
como a nivel anterior (en la estética dentaria).
Permiten el establecimiento de las
sobremordidas.

Angulaciones exageradas de los incisivos


aumentan la longitud de los arcos en la
región anterior, dificultando la relación
ANGULACIÓN entre ambos arcadas y el logro de las
INCORRECTA guías anteriores equilibradas.

B. Canino en posición vertical


LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
Angulaciones positivas pero insuficientes de los
incisivos o aún negativas:

 Originan diastemas en región anterior, comprometen


la estética dentaria y la salud periodontal

Angulaciones correctas de caninos y demás


dientes posteriores

 Influyen en las relaciones entre los elementos


superiores e inferiores
 Contribuyen al establecimiento de la guía anterior
correcta y a la Desoclusión posterior durante los
movimientos funcionales.
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
(Inclinación labio lingual de la corona)

7º ARCO SUPERIOR

 La tangente que pasa por el centro del eje


mayor de las coronas clínicas de los incisivos
centrales y laterales superiores tiene una
P. Andrews inclinación desde gingival y palatino hacia
incisal y vestibular (Torque positivo)

Inclinación positiva: Cuando la porción gingival es lingual a la


incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores
Inclinación negativa: Cuando la zona gingival es labial a la
incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA

Arco superior:
Centrales y laterales tienen
inclinaciones positivas, pero
caninos, premolares y
molares superiores muestran
inclinación lingual (negativa),
lo mismo sucede en los
caninos y premolares.

Arco inferior: Las coronas de todos sus dientes siempre


tienen inclinación lingual (Torque negativo). Es menor en la
región de incisivos aumentando progresivamente hacia los
sectores posteriores de la arcada.
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
Inclinaciones correctas de las coronas de los
dientes posteriores:

Permiten el asentamiento de las cúspides linguales superiores (de


soporte) en las fosas o crestas marginales inferiores, así como de
vestibulares inferiores (de balance) en las respectivas fosas y crestas
marginales superiores

Inclinaciones incorrectas de las coronas de los dientes posteriores.


Perjudican los contactos deseados y contribuyen al origen de interferencias
durante los movimientos funcionales especialmente de lateralidad.
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA

Torque normal

Torque insuficiente origina


relación anormal Clase II

Falta de torque anterior


puede producir diastemas
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
Post tratamiento ortodóntico

Falta de torque anterior puede producir


diastemas, pérdida de relación de Clase I.
LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES
Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del que
deben tener normalmente en la arcada.
Molares y premolares rotados ocupan más espacio que el
normal en la arcada
Incisivos rotados ocupan menos espacio.

En oclusión normal no deben existir


rotaciones en las arcadas dentarias.
LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES

ROTACIONES: ALTERACIONES
DE POSICIÓN DE LOS DIENTES

ROTACIÓN ACENTUADA DE MOLARES SUPERIORES


PUEDEN PROVOCAR MALOCLUSIONES CLASE II
LLAVE V:
CONTACTO INTERPROXIMALES PRECISOS

Los dientes deben estar ubicados perfectamente


relacionados con sus puntos de contacto, sin espacios
entre sí.
Esto requiere que no existan anomalías de formas
dentarias ni discrepancias en el diámetro mesiodistal de
los dientes de ambos maxilares
LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

Los puntos de contacto se establecen en:


Áreas de mayor convexidad en las caras proximales:

Surco interproximal (oclusalmente)

Espacio interproximal (cervical al punto de contacto)

y Espacios interproximales (vestibular y lingual)


LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

Espacios interproximales vestibular y lingual


LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
Transmisión de fuerzas
de la oclusión a dientes
vecinos
Puntos de contacto:
 Importantes en el
mantenimiento de la salud
periodontal
 Estabilidad de la posición
mesiodistal de los dientes en la
transmisión de fuerzas
oclusales a los dientes vecinos
LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

Ejemplo negativo
Presencia de diastemas
LLAVE VI: CURVA DE SPEE

CURVATURA DEL PLANO OCLUSAL


(Vista en forma sagital)
DEBE PRESENTARSE PLANA O LEVEMENTE
CÓNCAVA
 Desde el incisivo central hasta el último molar
 Puede ser diferente en la arcada derecha o la
izquierda
 No deberá exceder de una profundidad de 1,5 mm
LLAVE VI: CURVA DE SPEE

Marcada o
profunda

Normal

Curva de Spee normal


(plana o suave) Invertida
LLAVE VI: CURVA DE SPEE
Curva de Spee normal (plana o suave)
Marcada o profunda:
Impide una correcta intercuspación generando
una oclusión traumática
Invertida
Exceso de espacio en el maxilar superior
Provocando alteraciones en el plano oclusal,
falta de guía incisiva… finalmente oclusión
traumática
LLAVE VI: CURVA DE SPEE

La Curva de Spee tiende a modificarse


ligeramente después de retirados los aparatos
(puede sobretratarse, de forma levemente excesiva)
Contribuye al establecimiento de la sobremordida
anterior y favorece la aproximación de los planos
oclusales superior e inferior en el cierre mandibular
BIBLIOGRAFÍA
- Canut Brusola JA. Ortodoncia Clínica. 2da. Ed. Masson., C. México: 95-104.
2001.
-Interlandi S. Ortodoncia. Bases para la iniciación. 1ra. Ed. Edit. San Paulo,
Artes Médicas Latinoamérica: 5-51:2002.
- Andrews L. The six keys to normal occlusion. AMJODO. Sept. 296-309: 1972.
- Andrews L. Straight-Wire: The concept and appliance. San Diego. Ed. LA
Wells. P: 159, 1989.
- Roth RH. Functional occlusion for the orthodontist. Journal Clinic Orthod. 15
jan: 32-51. 1981.
- Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. 1ra. Ed. Edit. Barcelona.
Espaxs: 45-60.1997.
- Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar. Diagnóstico. 1ra. Ed. Barcelona, Edit.
Masson-Salvat: 51-56. 1992.
- Rodríguez Remón M. Las seis llaves de la oclusión. Rev. De Actualidad
Dental Española (RADE) 1 (1) Enero: 2005.
- Vellini Ferrerira F. Ortodoncia. Diagnóstico y Planificación Clínica. Sau Paulo.
Artes Médicas Latinoamérica: 84-92:2002.
ORTODONCIA

LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN

ÓPTIMA DE ANDREWS.

C.D. Federico Aguilar


 Andrews consideró varios aspectos morfológicos, referentes a la
corona dentaria y sobre los que se influye diariamente con los
tratamientos oclusales como son:

La Angulación.
La Inclinación.
Las Rotaciones.

Como aspectos dentarios individuales , puntos de contactos y la


profundidad de la curva de Spee, por lo tanto se constituyen en los
fundamentos básicos de una oclusión satisfactoria desde el punto
de vista estático y dinámico.
Se constituye en un marco o guía para que se obtenga la oclusión
ideal.
LLAVE 1 RELACION MOLAR
• La cúspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye
en el surco mesiovestibular del primer molar inferior.

 Por lo tanto, la mejor indicación para la oclusión normal, es que exista el contacto
vertiente distal de la cúspide distovestibular del primer molar superior
permanente, con la superficie mesial de la cúspide mesiovestibular del segundo
molar inferior permanente.
.
LLAVE 2
ANGULACIÓN DE LA CORONA E INCLINACIÓN MESIODIASTAL

• La línea que pasa por la corona


y raíz dentaria configura una
curva de convexidad anterior
necesaria para la
estabilización funcional de
cada diente en particular y de
todo el arco en conjunto, la
inclinación mesiodistal de los
dientes corresponde a la
cuerda de esta curva.
• La mandíbula describe círculos
7 6 5 4 3 2 1 en sus movimientos de
apertura y cierre, las formas
8° 10° 5° 9° 17° 7° 2° dentarias tienen superficies
curvas, los huesos de soporte
así como los planos oclusales
14° 10° 9° 6° 6° 0° 2° son conformados en curva. Por
7 6 5 4 3 2 1 lo tanto, las fuerzas que
inciden sobre los dientes no lo
hacen en ángulo recto con el
plano oclusal según lo
describe Wheeler.
• Andrews ejemplifica que si
no se sigue en la región de
caninos, premolares y
molares, provocará la falta
de engranaje entre los
dientes superiores e
inferiores ocasionando
diastemas o inestabilidad.
 Andrews parte de una norma y
dice que en una la oclusión
normal a cada diente le
corresponde ocupar un espacio en
el arco, por lo tanto cualquier
aumento o disminución variará
exageradamente en la angulación
de la corona, desocluirá los
demás, así que el espacio que le
corresponde en el arco podrá
aumentar o disminuir según la
angulación mesiodistal de la
c o r o n a .
LLAVE 3

INCLINACIÓN DE LA CORONA

TORQUE VESTÍBULO-LINGUAL-PALATINO

LABIO-LINGUAL
Los dientes permanentes no
s e i m p l a n t a n
perpendicularmente como
los temporales en los
procesos alveolares, según
Villain, la dirección de sus
radios cuyo centro se sitúa a
3 mm. por detrás del punto
antropométrico por detrás
d e N a s i o n .
• En el arco superior, cuando observamos los dientes en sentido
vestíbulo-lingual o palatino, notamos que en la raíz de los
incisivos centrales , su inclinación hacia axial es hacia palatino,
disminuye en los laterales y caninos y prácticamente a cero en
premolares y molares.
• En el arco inferior la raíz de los incisivos centrales y laterales,
tiene inclinación lingual, disminuye en caninos, el primer
premolar se implanta verticalmente , y a partir del segundo
premolar, el eje longitudinal radicular se inclina
vestibularmente.
1 2 3 4 5 6 7
28° 26° 16° 5° 6° 8° 10°

22° 23° 12° 9° 9° 20° 20°


1 2 3 4 5 6 7

• Valores aproximados de la inclinación vestíbulo


lingual del eje longitudinal de los dientes superiores
e inferiores en oclusión céntrica.
• Valores medios de la inclinación
vestibulolingual de la corona en dientes
inferiores.
• Una disposición
arquitectónica del eje
longitudinal del diente se
constituye en base al torque
clínico, ya que en los molares
inferiores, la inclinación de la
cara vestibular ( V ) de la
corona hacia lingual ( L ) es
mayor que la del eje
longitudinal del diente ( E.L. )
cuando este está implantado
en el hueso.
• Los valores detallados los podemos esquematizar en
la inclinación de las coronas de los dientes superiores
e inferiores (según Andrews) haciendo una diferencia
con respecto a la inclinación de los dientes, con
respecto a su implantación en los maxilares (valores
del eje longitudinal ).
• Valores medios de la inclinación
vestibulopalatina de la corona en dientes
superiores.
LLAVE 4
ESPACIOS

CONTACTOS ESTRECHOS

ÁREAS DE CONTACTO INTERPROXIMAL RÍGIDAS.


• En virtud de la disposición en el arco de los dientes,
estos se contactarán entre las superficies mesial y
distal de dientes vecinos, que garantizarán la
integridad del periodonto, si por algún motivo
(traumatismos, caries, malposición dental) estas
áreas son destruidas o anormalmente dispuestas,
habrá una ruptura del equilibrio entre los dientes
contiguos, acarreando traumatismos en el lado de las
estructuras de soporte dentario.
• Alrededor del área de contacto se pueden considerar
cuatro espacios:

Tronera vestibular Espacio interdental


Tronera palatina o lingual Surco interdental
• Según el diente considerado, la localización del área
de contacto es variable (a excepción de los incisivos
centrales que se tocan por las caras mesiales y los
últimos molares que tienen sus caras distales libres)
son en :

• Incisivos-----------------borde o tercio incisal.

• Canino, Pm y M--------tercio oclusal


dislocada en sentido
ocluso cervical
LLAVE 6

AUSENCIA DE ROTACIONES DENTARIAS

• Los dientes se alinean en forma de arcos, superior e


inferior, tocando a sus vecinos a nivel del punto de
contacto, en una visión oclusal, los surcos principales
mesiodistales de premolares y molares están
conformados en un segmento de curva, de manera
que hay un perfecto engranaje de los dientes
superiores e inferiores cuando se encuentran en
oclusión céntrica.
• La rotación del molar que
ocupa en el arco un
espacio mayor que el que
le corresponde, causa
consecuentemente, una
falta de engranaje
correcto entre los dientes
superiores e inferiores.
• Los dientes pueden estar
libres de rotaciones
indeseables, giroversiones,
torciones; si se rotan, un
molar o un premolar,
ocupan más espacio del
normal, una condición
indeseable para la oclusión
normal; un incisivo rotado
puede ocupar menos
espacio que el normal.
Las rotaciones de los dientes no
solo impiden la correcta superficie
de contacto oclusal antagonista.
Sino que modifica los puntos de
contacto interproximales y la
armonía del arco, alterando sus
dimensiones.

 En consecuencia, ponen en peligro


la estabilidad de la forma del arco
y actúan en detrimento de la
integridad de la superficie
dentaria con contactos
prematuros, traumas oclusales y
disturbios en la articulación
temporomandibular.
LLAVE 7
CURVA DE SPEE

• La observación cuidadosa de los arcos dentarios,


cuando son vistos por vestibular, demuestra que
las superficies oclusales no se adaptan a una
superficie plana, sino ligeramente curva
– cóncava a nivel de los dientes inferiores y
convexa en los dientes superiores –
Descrito por Von Spee en 1890.
 La curva de compensación también conocida como curva de
Balkwill – Spee, curva de Spee o línea de Spee, corresponde a
la línea que va de la cúspide mas prominente del segundo
molar inferior hasta el incisivo central inferior, dependiendo de
la trayectoria condilar, que sigue y se adapta a la configuración
anatómica de la cavidad glenoidea, relacionándose con la
forma y el tamaño de las cúspides e inclinación axial de los
dientes permanentes.

 Andrews afirma que la intercuspidación dentaria mejora


cuando la curva es suave.

- En ortodoncia esta debe de ser la meta del tratamiento -


• Esquema de una
relación oclusal
imaginaria en la que el
eje longitudinal de los
dientes es
perpendicular al plano
oclusal, no existiendo
curva de compensación.
• Esquema en donde se
demuestra que un
segmento de esfera
colocado sobre los
dientes inferiores,
coincide con su
curvatura de
compensación oclusal.
• Curva de Spee cóncava A
• Curva de Spee plana B
• Curva de Spee convexa C

• En caso de que la curva no fuera


ligeramente plana, los dientes de un
arco estarían apiñados, mientras que
los del otro estarían espaciados.
BIBLIOGRAFIA
1. Vellini Ferreira Flavio, Ortodoncia “Diagnostico y Planificación Clínica”
Editorial Artes Medicas/ Latinoamérica,2002 Pág. 82-94.

2. Oclusión, Normas de la Normo oclusión.


http://www.dentinator.net/especialidades/ortodoncia/apuntes/oclusion.htm.

3 Ash y Ramfjord, Oclusión.


Editorial McGraw-Hill Interamericana. 1996. 4ta edición, México Pág. 82-83.

4 El Aparato Straight-Wire ( arco recto ) (swa ) origen, controversia, comentario.

http://www.google.com.pe/search?q=cache:cnp6xwkjzsj.www.sanmartin.edu.co/academicos/od
ontologia/orthoweb/historia 1.htm 1+seis+llaves+de´la+oclusión+normal&h1=es.

5 Asociación de las claves de la oclusión óptima de Andrews con la disfunción cráneo mandibular.
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_2_99/ord02299.htm.

6 8 Clasificación de las Maloclusiones.


http://www.odontocat.com/ortoclas.htm.

7 Etiología de las Maloclusiones.


http://www.dentinator.net/especialidades/ortodoncia/apunts/etiologmaloclus.htm.

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