ANTIBIOTICOTERAPIA 2

OCTUBRE 2018
 PARED CELULAR

MEMBRANA CELULAR
SISNTESIS PROTEINAS
ACIDOS
NUCLEICOS
EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
 F-Met

50S

AMINOGLICOSIDO
U A C
A U G C G C G G A U C

ARNm
30S
EFECTOS ADVERSOS
TVM CORTA TVM INTERMEDIA TVM LARGA
TETRACICLINA DEMECLOCICLINA DOXICICLINA

F-Met

U A C Tetraciclinas
A U G C G C G G A U C

ARNm
EFECTOS ADVERSOS
 F-Met

U A C Tetraciclinas
A U G C G C G G A U C

ARNm
 MENINGITIS
ALTERNATIVA B
LACTAMICO
(alergia o resistencia)
FIEBRE TIFOIDEA
EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
 1 GENERACION 2 GENERACION 3 GENERACION 4 GENERACION
ENTEROBACTERIAS BACILOS GRAM - PLUS COCOS PLUS
URINARIAS AEROBIOS GRAM + ANAEROBIOS
ACIDO NALIDIXICO NORFLOXACINO LEVOFLOXACINO MOXIFLOXACINO
CIPROFLOXACINO GEMIFLOXACINO
TOPOISOMERASAS II:
ADN-girasa
EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
 EFECTOS
ADVERSOS
Acinetobacter baumanii
• Resistente a todas la Penicilinas, todas las
cefalosporinas, Aztreonan, carbapenems,
Aminoglicósidos y Fluoroquinolonas.
• Rp: Colistina + Imipenem o Meropenem
• No usar Colistina sola, combinada con Rifampicina
incremento mortalidad
• Alternativa: Minociclina (sinergia in vitro con
Imipenem)
Enterobacterias BLEE
• Resistencia a todas las cefalosporinas, TMP-SMX,
Fluoroquinolonas y Aminoglicósidos.
• Rp: Imipenem o Meropenem
• En ITU se puede usar Fosfomicina y
Nitrofurantoina
• Cefepime es alternativa si MIC ≤ 1.0
• En fracasos: Colistina + Meropenem
Stenotrophomonas maltophilla

• Resistente: todos los betalactamicos (excepto Ticar-

clavulanico), Aminoglicósidos y Fluoroquinolonas
• Rp: Cotrimoxazol (TMP-SMX) IV 8-10mg/k/día
• Alternativa: Ticar-clavulanico 3.1gr q4-6h
Enterococcus sp
• Resistencia a Vancomicina, penicilinas, ampicilina,
gentamicina
• Rp: E. faecium: Linezolid 600mg IV q12h x 8sem,
en endocarditis 40% recaídas
• Alternativa es Daptomicina
• En E. faecalis: Imipenem + ampicilina 2gq4h x 8
sem (ceftriaxona 2gr q12h + ampicilina)
SAMR de la comunidad

• Paciente ambulatorio, absceso, no

inmunocomprometido
• Rp: Clindamicina 300-450mg q8h o Minociclina
100mg q12h
• Opción: acido Fusidico + Rifampicina
• Neumonía y Bacteriemia: Vancomicina
Pseudomona aeruginosa – bacilos Gram (-)
productores Carbapemenasas

• Resistente: todas las penicilinas, cefalosporinas,

carbapenems, aztreonam, Aminoglicósidos y
Fluoroquinolonas
• Colistina mas Meropenem o Imipenem
• En neumonía, alternativa: + Colestina inhalada
SA: VISA o VRSA

• Resistencia a Vancomicina y todos los betalactamicos

excepto Ceftaroline y Ceftobiprole
• Rp: Daptomicina 6-12mg/k/IV q24h
• Alternativa: Ceftaroline o Ceftobiprole
• La combinacion de Daptomicina + oxacilina ha sido
útil en refractarios