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SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

CENTRO DE FORMACIÓN DE TALENTO HUMANO EN SALUD


PROCEDIMIENTOS ESTANDARIZADOS
AULA DE SIMULACIÓN

TOMA DE CITOLOGÍA CÉRVICO-UTERINA

COMPETENCIA:

Apoyar los procedimientos de diagnóstico individual de acuerdo con delegación,


protocolos y tecnología requerida.

Código de la Competencia: 230101064

RESULTADOS DE APRENDIZAJE

 Tomar muestras para exámenes de laboratorio según orden médica, delegación y


protocolos vigentes.
 Asistir a la persona durante la realización de pruebas de diagnóstico de acuerdo a
las condiciones clínicas y guías de manejo.

DEFINICIÓN

Es una prueba diagnóstica no invasiva que se realiza a las mujeres entre 25 y 69


años o menores de 25 años con vida sexual activa, con el fin de tomar una
muestra que permita el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de lesiones
intraepiteliales e invasivas.

Recomendaciones para el examen:

 No haber tenido relaciones sexuales 48 horas antes.


 Dejar pasar tres días luego de la menstruación o haber desaparecido el
sangrado.
 No usar óvulos o duchas vaginales antes del examen.

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EQUIPOS Y ELEMENTOS

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 Camilla ginecológica con estribos


 Mesa de mayo
 Escalerilla de dos pasos
 Silla giratoria con rodachines
 Lámpara cuello de cisne
 Biombo según necesidad
 Sábana desechable
 Bata desechable para paciente
 Bandeja
 Espéculo vaginal desechable o espejo vaginal de Graves
 Paleta o espátula de Ayre ( muestra exocervical)
 Citocepillo (muestra endocervical)
 Solución salina normal al 0.9%
 Aplicadores
 Gasas
 Laminilla de vidrio esmerilada
 Portaobjetos
 Fijador celular (spray) o alcohol al 95%
 Guantes de examen
 Lápiz punta de diamante, tungsteno o grafito
 Servilletas de papel
 Guardián
 Canecas para disposición de residuos: roja, verde, gris.

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Elementos de protección Individual:

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 Bata
 Gorro
 Mono gafas antiempañantes
 Tapabocas
 Guantes de examen

Gestión documental:

 Diligenciar Consentimiento informado


 Formato tamizaje citología cervical
 Protocolo de Información (Sistema Bethesta)
 Formato registro diario de citologías

PROCEDIMIENTO

 Recibir a la paciente en el consultorio para toma de citología.

 Explicar el procedimiento a la usuaria de forma sencilla y aclarar dudas, tenga en


cuenta la técnica de comunicación asertiva (clara, respetuosa y sencilla).

 Realizar anamnesis que permita verificar condiciones para la realización del


examen.

 Diligenciar: consentimiento informado, Formato tamizaje citología cervical y


registro diario de toma de citología.

 Suministrar a la paciente la bata desechable con las indicaciones pertinentes


(retiro de ropa interior y evacuación vesical).

 Realizar el alistamiento de elementos y equipos.

 Rotular la lamilla en la parte esmerilada, utilizando para ello el lápiz punta de

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diamante, registrando iniciales de nombre y apellido de la paciente, número de


documento de identidad y el registro secuencial de la toma de muestra, dejar el
espacio necesario para los datos de identificación del laboratorio que realizará el
análisis de la muestra.

 Proceder a colocarse los elementos de protección Individual.

 Ayudar a la paciente a acomodarse en posición ginecológica en la camilla: brinde


privacidad y seguridad.

 Una vez ubicada la paciente, realizar inspección de genitales externos ( en busca


de lesiones como prolapso uterino, tumores, flujo, manchas discrómicas, lesiones
exfoliativas, sin realizar tacto vaginal) dicha información debe registrarla en el
Formato de tamizaje de citología.

 Tome el espéculo en la mano dominante con las valvas cerradas entre los dedos
índice y medio, sujetando el cuerpo del espéculo entre los dedos anular y
meñique, con los dedos índice y pulgar de la mano no dominante separe labios
menores y visualice el vestíbulo vaginal, introduzca suavemente el espéculo en
un ángulo de 90 grados con relación al piso de la vagina, pídale a la paciente que
puje suavemente, en éste momento avance el espéculo hasta el tercio medio de
la vagina a continuación gírelo en dirección a las manecillas del reloj, ahora
separe las valvas una vez localizado el cérvix y coloque el seguro para evitar
pellizcar a la usuaria, causando disconfort; si es difícil la inserción o son mujeres
mayores de 50 años, puede humedecer el espéculo con SSN.

TÉCNICA PARA LA TOMA DE LA MUESTRA

1- Toma con la espátula de ayre: Muestra del exocérvix ( unión escamocelular


o zona de transformación)

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Deslizar la espátula por el extremo bifurcado y colocarla en el orificio cervical girar


en forma de las manecillas del reloj 360° con ligera presión para obtener muestra
del epitelio exocervical, realizar el extendido en la laminilla de forma longitudinal.

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2- Toma de muestra con el citocepillo: Muestra del Endocérvix

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Introducir el citocepillo en el orificio endocervical, realizando un giro a la


derecha, si la usuaria esta histerectomizada se debe tomar muestra del fondo
de saco vaginal o cúpula, retirándolo sin tocar las paredes se realiza el
extendido sobre la laminilla de forma lineal y con movimiento de rodamiento.

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3- Inmediatamente después de realizar el extendido se procede a la fijación de la


muestra (detiene el metabolismo de la célula, conservando su estructura y
morfología), utilizando para ello el cito fijador: toma la laminilla con la mano no
dominante a una distancia de 20-25 centímetros del foco emisor, con la mano
dominante dará una aplicación, cerciorándose que quede cubierta toda la
muestra.

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Si hubiera presencia de secreción en el cuello uterino, como: exceso de flujo vaginal,


sangre o moco, envuelva una gasa en un copito humedecido con solución salina y
realice limpieza en forma de toques, sin arrastrar ya que puede también retirar las células
necesarias para realizar el diagnóstico citológico.

NO OLVIDE……

o Ayudar a la usuaria a incorporarse.

o Informar a la paciente la fecha en la cual debe reclamar el resultado del


exámen.

o Preguntarle a la paciente como se sintió durante la realización del


procedimiento y aclarar dudas.

RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL DE SALUD

 Brinde un servicio con calidad y calidez.


 Permita el ingreso de un acompañante cercano a la paciente, si esto la hace
sentir más cómoda y tranquila.
 En pacientes embarazadas, no debe realizarse el procedimiento si existe riesgo
de parto pre-término, amenaza de aborto o hemorragia.
 Utilice espéculos pequeños en pacientes: nulíparas, histerectomizadas y mayores
de 50 años.
 En mujeres post-parto, se toma la muestra después de seis semanas del parto.
 Verifique la disponibilidad de los elementos necesarios para la realización del
examen.
 No realice tacto vaginal.
 Use espéculo sin lubricante, sólo en casos extremos de difícil inserción o
pacientes mayores de 50 años, puede ocasionar que las células se cubran con
una capa lo cual no permite una adecuada interpretación citológica.
 Exponga o visualice muy bien el cérvix.
 Limpiar el exceso de flujo, con gasa envuelta en un copito.
 Extienda la muestra adecuadamente en una capa delgada.
 Ayude a la usuaria a incorporase.
 Informe a la usuaria la importancia de reclamar los resultados del examen y la

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fecha de entrega.

PRECAUCIONES SOBRE BIOSEGURIDAD

 Utilice siempre los elementos de protección individual


 Asegúrese que los guantes no estén rotos
 Tenga en cuenta protocolo de retiro de guantes para evitar salpicaduras
 Realice lavado de manos clínico antes y después de realizar el examen

BIBLIOGRAFÍA

 http://gpc.minsalud.gov.co
 www.dssa.gov.co
 http://www.colombianadesalud.org
 Guía de atención de lesiones preneoplásicas, Resolución R-412 del 2000.
 Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica para la
detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino. Colombia 2016

CONTROL DEL DOCUMENTO

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Nombre Cargo Dependencia Fecha


Martha Cecilia López
Elaborado Por: Instructora Abril de 2017
Martínez
Revisión
Técnica
CSET-Sede
Equipo de
Revisión Salud
diseño
Metodológica
curricular
Aprobación

CONTROL DE CAMBIOS

Descripción del
Razón del cambio Fecha Responsable (cargo)
cambio

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LISTA DE CHEQUEO

Nombre del aprendiz: _______________________________________________


Fechas: ________________

ACTIVIDADES NO
Nº CUMPLE
CUMPLE
1. Saluda a la usuaria con amabilidad y le explica en qué
consiste el procedimiento de forma sencilla.
2. Realiza anamnesis, verificando el cumplimiento de las
condiciones para la toma de la citología.
3. Realiza la gestión documental respectiva.
4. Da indicaciones claras y sencillas a la usuaria para la
preparación para la toma de la citología.
5. Realiza el alistamiento.
6. Marca la placa con lápiz de punta esmerilada, teniendo en
cuenta los datos que debe consignar según protocolo.
7. Implementa medidas de bioseguridad como la utilización de
EPI.
8. Ayuda a la usuaria a ubicarse en posición adecuada para la
toma de la muestra.
9. Brinda privacidad y comodidad a la usuaria.
10. Rotula las láminas según Guía de Procedimiento.
11. Toma la primera muestra del exocervix y segunda muestra
del endocervix, según protocolo establecido.
12. Realiza el extendido en la placa aplicando el estándar.
13. Coloca la lámina en la bandeja portaláminas.
14. Realiza la fijación según protocolo.
15. Ayuda a la usuaria a incorporarse.
16. Brinda educación a la usuaria acerca de la importancia de
reclamar el resultado en el tiempo estipulado por el
laboratorio.
17. Realiza los registros respectivos.
18. Realiza segregación adecuada de residuos.
19. Deja organizado el servicio

Valoración final: ______________________ Firma Aprendiz: _____________________

Firma del Instructor: _______________________________________

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