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Afasia

Alteración de la capacidad de utilización del


lenguaje como resultado a un daño
cerebral

AFASIAS
ESPECIALES
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Afasia cruzada

Síndrome Afásico a consecuencia de una lesión en el hemisferio derecho en sujetos

diestros (Manual de la afasia y de terapia de la Afasia)

la lesión se produce en la porción inferior del giro frontal ascendente. Produce un

marcado déficit en escritura y menor en expresión oral presenta dos variantes. Afasia en espejo

y Afasia cruzada normal. (fundamentos de la memoria y el aprendizaje: investigaciones

científicas, escrito por José Doménech Mira)

La incidencia de esta afasia es de un 2% a un 5%. Un 70% de estos pacientes presenta

un patrón en espejo, es decir, clínicamente los mismos cuadros sindromáticos observados por

lesiones del hemisferio izquierdo. El otro 30% muestra un patrón atípico, sin correlación entre

el sitio de la lesión y el perfil clínico esperable. Algunos casos pueden coexistir del habla. En

general, la recuperación es favorable (Rafael González V., Andrea Hornauer-Hughes

Departamento de Neurología y Neurocirugía, HCUCH)

En las personas diestras, y en la mayoría de las zurdas, los síndromes clínicos de la afasia

son consecuencia de lesiones del hemisferio izquierdo. Raramente, la afasia se debe a una

lesión del hemisferio derecho en un paciente diestro, fenómeno llamado Afasia Cruzada (Bakar

et, al, 1996)


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Afasia en niños

La a afasia infantil tiene las mismas causas que la Afasia adulta: accidentes

cardiovasculares, traumatismos craneales, tumores cerebrales, epilepsias o encefalitis por

infección. Pero los porcentajes son distintos, mientras que, en los adultos, y especialmente en

las personas mayores, los accidentes cardiovasculares son la principal causa de lesiones

cerebrales, en los niños son los traumatismos y las encefalitis. igualmente los trastornos

lingüísticos que manifiestan los niños afásicos son similares a de los adultos: una menor fluidez ,

anomia, marcado mutismo ( mucho más acusado que en los adultos ) y todos los tipos de

errores descritos ( errores semánticos , neologismos, etc. ) de hecho algunos autores (Van

Hout, 1997) sostienen que las diferencias entre las afasias infantiles y adulta son solo

cuantitativas pues en los niños también se encuentran los mismos síndromes que los adultos ;

afasia de conducción , afasia anómica , afasia transcorticales.

Obviamente las similitudes con los adultos dependerán de la edad en la que se produce

la lesión. Cuando se trata de niños que tenían un lenguaje completamente desarrollado cuando

le sobrevino la lesión, por ejemplo, en niños de ocho a diez años, seguramente las

manifestaciones clínicas serán muy parecidas a la de los adultos. Pero las cosas son muy

diferentes si la lesión se produce en los estadios iniciales del desarrollo lingüístico ya que, en

este caso, el sistema de procesamiento lingüístico, sufrirá cambios importantes en su

configuración. (Anomia: la dificultad para recordar palabras, Fernando Cuetos Vega)


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las afasias en esta población generalmente son de tipo no fluente. Al inicio pueden

presentar mutismo. Sus producciones son lentas, escasas, hipotónicas y con alteraciones

gramaticales. El patrón típico, independiente del sitio de la lesión, es que la comprensión este

más conservada que la expresión. En algunas ocasiones pueden mostrar el perfil característico

de la afasia de Wernicke, pero es poco frecuente. Las afasias por lesión subcortical son

frecuentes en niños. La recuperación es mejor que en los adultos, ya que el cerebro tiene

mayor plasticidad. La mayoría queda con sólo leves defectos. (Rafael González V., Andrea

Hornauer-Hughes Departamento de Neurología y Neurocirugía, HCUCH)

Afasia en bilingües

Capacidad inconsciente de intercambiar idiomas, las personas que sufren esta

condición se sienten más cómodos expresándose en su segundo idioma.

La descripción de casos de afasia en bilingües se remonta al siglo XIX. Desde el

inicio, el interés se ha centrado en conocer los factores que influyen en el patrón de

recuperación que sigue cada lengua tras la lesión, así como en su representación y

procesamiento cerebral. Y es que, en pacientes bilingües o políglotas, la alteración del lenguaje

que se produce como consecuencia de una lesión cerebral focal no siempre afecta por igual a

los idiomas que habla una misma persona. Por este motivo, la valoración de sólo una de sus

lenguas ofrece una visión parcial de la realidad lingüística en la que viven estas personas. Es en

este contexto en el que surgió el primer test destinado a valorar las capacidades lingüísticas
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residuales de pacientes bilingües o políglotas: el Test de la Afasia para Bilingües (TAB) de Michel

Paradis. El TAB está disponible en 65 idiomas y 160 pares de lenguas (traducción). Aunque las

versiones en catalán y en castellano del test datan del año 1989, que nosotros sepamos, no se

han publicado datos generales de su aplicabilidad. Los objetivos de esta investigación pueden

resumirse en dos puntos: a) estudiar las propiedades psicométricas de la versión en catalán y

en castellano del TAB en sujetos bilingües que residen en Barcelona) comparar el rendimiento

obtenido en el TAB de diferentes muestras de sujetos bilingües (controles sanos, pacientes con

deterioro cognitivo leve, enfermos de Alzheimer y afásicos

Algunos autores plantean que ambas lenguas pueden compartir las mismas estructuras

cerebrales. Y otros mencionan que cada una estaría en diferentes lugares del cerebro. En la

mayoría de los casos que se presentan en la literatura, se afectan ambas lenguas por igual. Sin

embargo, se han descrito casos de afasia selectiva, en la que se altera una lengua y la otra

permanece conservada. En otros pacientes, la recuperación es mejor en uno de los idiomas que

en el otro ((Rafael González V., Andrea Hornauer-Hughes Departamento de Neurología y

Neurocirugía, HCUCH)
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Afasia progresiva primaria

Es un deterioro progresivo del lenguaje como consecuencia de un proceso

neurodegenerativo que afecta fundamentalmente las regiones frontal y temporal del

hemisferio dominante. En los primeros dos años las habilidades no verbales tienden a

mantenerse conservadas y no se compromete la memoria episódica. Posteriormente, se tiende

a producir un compromiso cognitivo generalizado, denominado demencia afásica. Actualmente

se reconocen tres tipos de afasia progresiva primaria:

Afasia progresiva primaria variante no fluente o agramatical: Se caracteriza por un

discurso no fluente y dificultad para comprender estructuras gramaticales complejas. Puede

coexistir con apraxia del habla de tipo progresiva. El perfil de este cuadro es similar al de una

afasia de Broca. La atrofia se localiza en la región fronto insular izquierda.

Afasia progresiva primaria variante semántica o demencia semántica: El discurso es

fluente y no informativo con errores de tipo semántico. Presentan una significativa dificultad

para denominar por confrontación visual. La comprensión oral a nivel de palabras está alterada.

El perfil de esta afasia es similar a una transcortical sensorial. El proceso neurodegenerativo

principalmente afecta ambos lóbulos temporales, comprometiendo los polos, las

circunvoluciones segunda y tercera, siendo mayor en el hemisferio dominante.

Afasia progresiva primaria variante logopénica: El discurso es semifluente,

moderadamente informativo. Cometen parafasias fonémicas que en muchas ocasiones

intentan corregirlas, manifestando conductas de aproximación fonémica. El nivel gramatical

está conservado. La repetición está comprometida a nivel de oraciones, en cambio las palabras
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permanecen menos afectadas. La denominación está conservada para las palabras de alta

frecuencia, se observan parafasias fonológicas y la ayuda fonémica es efectiva. La comprensión

generalmente está conservada. El perfil de esta afasia es similar a la de conducción. La región

comprometida es el área temporoparietal izquierda. De acuerdo a nuestra experiencia existiría

un cuarto tipo, que sería la afasia progresiva primaria variante léxica, la cual se caracteriza por

un discurso fluente moderadamente informativo (sin agramatismo ni alteración del habla). Una

significativa alteración en la denominación. La repetición está conservada. Presenta dificultad

moderada en la comprensión auditiva a nivel de palabras, oraciones y discurso. El conocimiento

de los objetos está conservado y no presentan compromiso semántico. El perfil de esta afasia

es similar a una de tipo fluente con elementos transcorticales sensoriales. La atrofia es de

predominio fronto-temporal izquierda. (Rafael González V., Andrea Hornauer-Hughes

Departamento de Neurología y Neurocirugía, HCUCH)


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Referencias

González R, Hornauer-Hughes A. Cerebro y lenguaje. Rev Hosp Clín Univ Chile


2014;25:143-53.
Giorgis, Rohde, Bravo, Vielma. Afasia Cruzada.Revista Neurológica. Argentina 2001

Malaltia d'Alzheimer; Deterioració cognitiva lleu; Afàsia; Bilingüisme; Llenguatge; Avaluación