NEUROANATOMÍA Y NEUROFISIOLOGÍA

BARRERA HEMATOENCEFÁLICA, VENTRÍCULOS

CEREBRALES, MENINGES Y LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Andrea Guzmán Martínez

3°C Psicología

12 de junio de 2010

La maravillosa función del SN es muy compleja y delicada, por lo que necesita

ser protegida y la naturaleza es tan sabia, ya que el SN está protegido por
varias capas que impiden que sea dañado.

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

En liquido cefalorraquídeo (LCR) se encuentran suspendidos el cerebro y la

médula espinal. “Su misión principal es servir de fluido amortiguador de los
posibles traumatismos que pueda sufrir el sistema nervioso central y la médula
espinal, así como nutrir ciertas células nerviosas y eliminar los desechos
metabólicos de alguna de ellas”1 . El LCR es un líquido claro, acuoso que llena
el espacio subaracnoideo que los rodea, también llena los ventrículos del
encéfalo. En un adulto la cantidad de LCR es de 100 a 150 ml. El líquido se
renueva gracias a la producción y reabsorción, y durante todo el día se
reemplaza varias veces todo el volumen. Está compuesto por proteínas,
azúcares, electrolitos y algunos linfocitos en pequeñas cantidades. Se
diferencia del plasma por la cantidad de proteínas que éste contiene.

Formación y circulación

En los procesos del plexo coroideo que son redes de capilares rodeadas de
epitelio cuboide que se proyecta hacia los ventrículos, se forma el LCR.

El LCR se mueve con lentitud de los ventrículos hacia los espacios

subaracnoideos, de donde pasa a los senos venosos durales para ser
removido por el torrente circulatorio. El líquido sale de los ventrículos laterales
a través del agujero interventricular, atraviesa el tercer ventrículo y llega al
cuarto por el acueducto cerebral, este es el lugar más estrecho de todos por
donde pasa. Pasa por tres aberturas que están en el cuarto ventrículo hacia el
espacio subaracnoideo fuera del cerebro. La vía para que el LCR fluya de los
lugares de producción a los de absorción es el espacio subaracnoideo, que se
encuentra entre la membrana aracnoides por la parte externa y la piamadre por
1
Thema.(1997). Enciclopedia estudiantil visual color: Anatomía. (3ª Ed). Colombia: Cargraphics, pp. 51.
 al interna. El LCR fluye hacia toda la superficie del cerebro y la médula espinal
por los agujeros de salida del cuarto ventrículo. Se acumula en el espacio
subaracnoideo en los sitios en que la superficie cerebral está separada del
cráneo.

La extensión tubular del espacio subaracnoideo que forma una manga

alrededor de la médula espinal, es llenado por el LCR. El límite inferior de este
espacio en promedio está en
el cuerpo de la segunda
vértebra sacra. En las
vellosidades aracnoideas
espinales ocurre una
pequeña cantidad de la
reabsorción del LCR. Para
que el líquido se mueva
desde el espacio
subaracnoideo espinal hacia
los hemisferios cerebrales,
que es donde ocurre la
reabsorción y se lleve a cabo
el intercambio de líquido
espinal, es necesario que
1 Circulación del líquido cefalorraquídeo haya cambios en la posición.

El flujo del LCR hacia las vellosidades aracnoideas es lento, y tiene que viajar
desde la médula espinal y áreas basales del cerebro por las convexidades de
los hemisferios, pasa a través de las vellosidades hacia la corriente venosa del
seno. Las vellosidades aracnoideas son como válvulas que hacen que el LCR
vaya en una sola dirección de los espacios subaracnoideos hacia la sangre
venosa. El flujo en bulto es el proceso en el que todos los componentes de
LCR salen junto a él. Los vasos de las vainas de los nervios craneales y
espinales emergentes, así como las venas y capilares de la piamadre retiran un
poco de LCR.

A través de los espacios perivasculares, que son extensiones alrededor de los

vasos sanguíneos, el espacio subaracnoideo se extiende hacia la sustancia del
sistema nervioso. Cuando un vaso sanguíneo entra al sistema nervioso pasa a
través del espacio subaracnoideo y es rodeado inmediatamente por una
prolongación de aracnoides que lleva consigo, al llegar al cerebro el vaso lleva
dicha cubierta y prolongación de piamadre por una corta distancia hacia el
tejido.

Las capas de piamadre y aracnoides se fusionan en las profundidades del

sistema nervioso central, por lo que el espacio perivasculares no llega hasta el
nivel de los lechos capilares.
El líquido cefalorraquídeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la
presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su
composición y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las
infecciones meníngeas, carcinomatosis y hemorragias. También es útil en el
estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o
periférico.

Barrera hematoencefálica

Algunas sustancias de la sangre, como la glucosa y el oxígeno, son absorbidos

con rapidez por el cerebro, pero no puede absorber otras, esto debido a una
barrera para el paso de moléculas de la sangre al cerebro, la cual se llama
barrera hematoencefálica. Es una barrera física resultado de la combinación de
las propiedades de la membrana y de los sistemas de transporte celular. Entre
la sangre y el LCR hay una barrera parecida que recibe el nombre de barrera
hematocefalorraquídea. La barrera hematoencefálica contiene mecanismos
selectivos que sirven para excluir o transportar cualquier soluto, lo que depende
de las características que tengan los capilares cerebrales y de las
características bioquímicas del soluto.

El endotelio capilar es el sitio primario de la barrera. Los capilares cerebrales

contienen uniones fuertes entre las células endoteliales capilares, pocas
vesículas pinocíticas, procesos pediculados de los astrocitos que envuelven a
los capilares y una gran cantidad de
mitocondrias en las células
endoteliales, todas están
características hacen que el
endotelio capilar sea único y tenga
funcionamiento como membrana
secretora del endotelio capilar de
otros órganos.

Algunos solutos presentan

2 Imagen microscópica de los capilares características que afectan su
capacidad de penetrar la membrana
hematoencefálica, estas características son las que determinan qué tan bien
entran los medicamentos en el SNC, dichas características se enlistan a
continuación:

1. Las moléculas pequeñas penetran al SNC con mayor rapidez que las
grandes.

2. Las proteínas más grandes no penetran al SNC.

3. Por lo general, las sustancias unidas a las proteínas séricas no penetran

al SNC.
 4. Las sustancias muy solubles en lípidos penetran al SNC con mayor
rapidez que las poco solubles.

5. Los mecanismos mediados por transportadores acarrean al cerebro

ciertas sustancias, como glucosa y algunos aminoácidos. Estos
sistemas de transporte afectan la entrada y la salida de las sustancias.

La barrera hematoencefálica puede llegar a romperse en ciertas situaciones,

como cuando se presentan infecciones, algún evento vascular cerebral,
tumores cerebrales, convulsiones y traumatismos.

El crecimiento de volumen encefálico debido al incremento en el contenido de

agua y sodio recibe el nombre de edema cerebral, éste puede ser vasogénico,
celular e intersticial. El edema vasogénico ocurre cuando hay aumento en la
permeabilidad de las células endoteliales de los capilares cerebrales a las
moléculas grandes; el edema celular es la inflamación de los elementos
celulares del cerebro, con una reducción del volumen del espacio extracelular
en el cerebro, este puede aparecer por hipoxia, cetoacidosis diabética y
uremia. El edema intersticial se refiere al aumento en el contenido de agua y
sodio en la sustancia blanca periventricular por el movimiento del LCR a través
de las paredes ventriculares.

Ventrículos cerebrales

“Los ventrículos cerebrales son cuatro cavidades situadas en el interior del

encéfalo por que las circula el líquido cefalorraquídeo. Se comunican con el
espacio subaracnoideo del encéfalo y la médula espinal. ”2

2
Thema.(1997). Enciclopedia estudiantil visual color: Anatomía. (3ª Ed). Colombia: Cargraphics, pp. 53
 El tejido especializado
en el interior de los
ventrículos se denomina
plexo coroideo, el cual
produce LCR. El sistema
ventricular drena al
espacio que se
encuentra por fuera del
cerebro en tres sitios en
el bulbo raquídeo. “El
LCR se sintetiza en los
plexos coroideos del
tercer ventrículo y pasa,
3 Esquema anatómico del sistema ventricular y su a través de los agujeros
localización en el cerebro
de Monro, a los
ventrículos laterales y, por medio del acueducto de Silvo, al cuarto ventrículo, y
de allí a la cavidad subaracnoiea”3. A través de estas tres aberturas, el LCR
fluye desde los ventrículos hacia el espacio subaracnoideo, el cual rodea al
cerebro y la medula espinal. Este espacio se ubica entre la piamadre y la
aracnoides, dos de las tres membranas de tejido conjuntivo que rodean al SNC.
La piamadre está unida infinitamente en la superficie del cerebro y la medula
espinal. Las trabéculas, hebras finas de tejido conjuntivo, atraviesan el espacio
subaracnoideo entre la piamadre y aracnoides. Por fuera de esta última, la
duramadre, una capa resistente, recubre la cavidad craneal ósea y del conjunto
vertebral alrededor del cerebro y la médula espinal.

Meninges

El encéfalo y la medula espinal ocupan, respectivamente, la cavidad craneal y

parte del conducto raquídeo, verdadero estuche óseo protector. Pero en vista
de su fragilidad e importancia funcional están además envueltos en un sistema
especial de amortiguadores, representados por tres membranas, las meninges.
Estas son la duramadre, que
se encuentra directamente en
contacto con el hueso; la
aracnoides, en la zona
intermedia, que delimita con
la zona anterior por la
cavidad subdural; y la
piamadre, en contacto con el
sistema nervioso y que

4 Meninges
3
Thema.(1997). Enciclopedia estudiantil visual color: Anatomía. (3ª Ed). Colombia: Cargraphics, pp. 54
delimita con la anterior la aracnoides la cavidad subaracnoidea, por donde
circula el LCR.

El espacio epidural es aprovechado en la médula para inyectar anestésicos

locales consiguiendo anestesia temporal del abdomen y miembros inferiores.

Son varias las funciones de las meninges:

• Protección biológica: impide, a modo de filtro, la entrada de sustancias y

microorganismos perjudiciales para nuestro sistema nervioso, lo que nos
protege de gravísimas infecciones como la encefalitis o la meningitis y
del daño neurológico generado por algunas sustancias.
• Protección mecánica: son tres, exactamente, las cubiertas meníngeas
que rodean el SNC (como un plástico que envuelve varias veces un
alimento para retrasar su degradación). Esta importantísima función
permite que pequeños golpes en la cabeza no supongan un grave
peligro para la vida del ser humano.

Cuando a las meninges o al líquido cefalorraquídeo llegan microorganismos

(bacterias, virus, etc) o sustancias químicas (normalmente por inoculaciones
tras accidentes graves), se produce un daño, ya sea inflamación o infección.
Esto puede provocar la meningitis, que precisa de un diagnóstico rápido y
preciso para actuar en consecuencia, ya que si no, la vida del sujeto se puede
ver seriamente comprometida.
 BIBLIOGRAFIA

Pera, Cristóbal; Sebastián García Díaz. (1996). Cirugía, (2ª Ed. (en español)),
Elsevier, España, pp. 694. ISBN 8445803778.

Thema.(1997). Enciclopedia estudiantil visual color: Anatomía. (3ª Ed).

Colombia: Cargraphics, pp. 53

Gilman, Sid. (2003). Neuroanatomía y neurofisiología clínicas de Manter y

Gatz, (5ª Ed.), Mexico: Manual moderno, pps 6,8,241-243