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UNIVERSIDAD DE CUENCA

RESUMEN

Se procedió a evaluar los valores Alanina Amino Transferasa (TGP) y Aspartato


Amino Transferasa (TGO) en personas de 23 a 42 años de las Parroquias
Urbanas de la Ciudad de Cuenca, a las cuales se aplicó una encuesta que nos
ayudó a valorar su estado de salud y de esta manera seleccionamos aquellos
que estaban aptos para formar parte del presente trabajo investigativo.

Obtuvimos las muestras de sangre en ayunas, las mismas que fueron analizadas
y procesadas en el Laboratorio Clínico de Centro de Diagnóstico del Facultad de
Ciencias Médicas.

Para la determinación de Alanina Amino Transferasa (TGP) y Aspartato Amino


Transferasa (TGO) séricos, se utilizó el espectrofotómetro Génesis 20, el reactivo
de la casa comercial Wiener (Transaminasas Colorimétrica).

El valor promedio de TGO es de 5,6 ± 0,07 U/l, con una desviación estándar de
2,3 U/l; el valor mínimo de 0,9 U/l y el máximo de 11,7 U/l.

El valor promedio de TGP es de 6,2 ± 0,0893 U/l, con una desviación estándar
de 2,8 U/l, el valor mínimo de 0,6 U/l y el máximo de 13,5 U/l.

Hay significación estadística en la relación TGO - sexo p=(0,000); TGO - talla


p=(0,000); TGO - peso p=(0,000) y no con edad p=(0,228); de igual manera
las relaciones con TGP - edad p=(0,021); TGP - sexo p=(0,000); TGP - peso
p=(0,000) y no con talla p=(0,086).

Palabras Claves: Transaminasas, Alanina Transaminasa, Aspartato Amino


Transferasa, Transferasas, Valores de Referencia, Enzimas, Hígado Graso,
Cirrosis Hepática.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 1 


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SUMMARY

Was evaluated values Alanine aminotransferase (GPT) and aspartate amino


Transfers (TGO) in people 23 to 42 years of urban parishes of the city of Cuenca,
which surveyed who helped us to assess their status health and thus select those
who were fit to be part of this research work.

We obtained blood samples from fasting they were analyzed and processed in the
Clinical Laboratory Diagnostic Center School of Medical Sciences.
For the determination of alanine aminotransferase (GPT) and aspartate amino
Trasnferasa (SGOT) serum, we used the spectrophotometer Genesis 20, the
commercial reagent Wiener (Colorimetric Transaminase)

TGO The average is 5.6 ± 0.07U/l, with a standard deviation of 2.3U/l, the
minimum value of 0.9U/l and maximum of 11.7U/l.
TGP average value is 6.2 ± 0.0893 U/l, with a standard deviation of 2.8 U/l, the
minimum value of 0.6U/l and maximum of 13.5U/l.

There is statistical significance in the relationship TGO –sex p= (0.000); TGO


size p=(0.000);TGO - weight p = (0.000) and not to age p=(0.228), just as relations
with TGP-old p=(0.021);TGP-sex p=(0.000); TGP-weight p=(0.000)and not to size
p=(0.086).

Keywords: Transaminase, alanine transaminase, aspartate aminotransferase,


Transferases, Reference Values, Enzymes, Fatty Liver, Liver Cirrhosis.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 2 


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INDICE PÁGINA
PRELIMINARES
RESPONSABILIDADES 4
AGRADECIMIENTO 5
DEDICATORIA 6
RESUMEN 9
SUMMARY 10

CAPITULO I
1.1. INTRODUCCION 11
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 12
1.3. JUSTIFICACION 14
CAPITULO II
2. FUNDAMENTO TEORICO 15
2.1. TRANSAMINASAS 15
2.1.1. CONCEPTO 15
2.2. ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (TGO) 16
2.3. ALANINA AMINO TRANSFERASA (TGP) 17
2.4. HIGADO: GENERALIDADES 18
2.5. CORAZON: GENERALIDADES 20
2.6. PATOLOGÍA CLÍNICA DE LA TGO Y TGP 21
2.6.1. TRANSTORNOS QUE LESIONAN LA CELULAS MUSCULARES
CARDIÁCAS 21
2.6.2. TRANSTORNOS QUE LESIONAN LOS
HEPATOCITOS 21
2.6.3. TRANSTORNOS QUE LESIONAN LAS CELULAS MUSCULARES
ESQUELÉTICAS 22
2.6.4. CUALQUIER TRANSTORNO QUE CAUSE LISIS DEL ERITROCITOS 22
2.6.5. HEPATOTOXICIDAD SECUNDARIA A LA ADMINISTRACIÓN DE
NUMEROSOS FARMACOS 22
2.7. ENFERMEDADES CON NIVELES SÉRICOS ANORMALES DE
TRANSAMINASAS 23
2.7.1. HEMOCROMATOSIS 23
2.7.2. HEPATITIS VIRALES 23
2.7.3. BERI - BERI 24
2.7.4. CIRROSIS ALCOHOLICA 24
2.7.5. ENFERMEDAD DE WILSON 24
2.7.6. ABSCESO HEPATICO 25
2.7.7. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA 25
2.7.8. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 26
2.7.9. CIRROSIS HEPÁTICA 26
2.7.10. HÍGADO GRASO 27
2.7.11. HEPATITIS ALCOHOLICA 27
2.8. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO PARA LA VALORACIÓN DE LA 28

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ENFERMEDAD HEPÁTICA Y LA ICTERICIA


2.9. PERSONAS DEL ESTUDIO 29
2.9.1 DEFINICION DEL ESTADO DE SALUD DE UNA
PERSONA 26
2.9.2. CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS DE 23
- 42 AÑOS DE EDAD

29
2.10. MEDIO GEOGRAFICO DONDE SE REALIZÓ LA
INVESTIGACIÓN 30
CAPITULO III
3. OBJETIVOS DE LA
INVESTIGACIÓN 31
3.1 OBJETIVO GENERALE 31
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 31
CAPITULO IV
4. METODOLOGÍA 32
4.1 TIPO DE ESTUDIO 32
4.2 UNIVERSO 32
4.3 MUESTRA 32
4.4 CRITERIOS DE INCLUSION 33
4.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 33
4.6 METODOS, TECNICAS, PROCEDIMIENTOS E
INSTRUMENTOS 33
4.6.1. CUMPLIMIENTO OBJETIVO 1
4.6.2. CUMPLIMIENTO OBJETIVO 2 33
4.6.2. CUMPLIMIENTO OBJETIVO 2 33
4.7. CONTROL DE CALIDAD 43
4.7.1 CUMPLIMIENTO OBJETIVO 3 48
4.7.2. CUMPLIMIENTO
OBJETIVO 4 48
CAPITULO V
5. ANÁLISIS DE LOS
RESULTADOS 49
CAPITULO VI
6.1. DISCUSIÓN 71
6.2. CONCLUSIONES 72
6.3. RECOMENDACIONES 74
CAPITULO VII
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 75
CAPITULO VIII
8. ANEXOS 79
8.1. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 79
8.2. RECURSOS MATERIALES Y FINANCIAMIENTO 80
8.3. INFORMACION PARA EL PACIENTE 81
8.4. CONSENTIMIENTO INFORMADO 82

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8.5. FICHA MEDICA DE LA PERSONA INVESTIGADA 83


8.6.HOJA DE RESULTADOS 84
8.7. MAPA DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 85
8.8. FOTOS 86

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UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

“TRANSAMINASAS SÉRICAS EN PERSONAS DE 23-42 AÑOS DE LA


CIUDAD DE CUENCA-ECUADOR, 2009-2010”

TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL


TÍTULO DE LICENCIATURA EN
LABORATORIO CLÍNICO

DIRECTORES:

Dr. José Cabrera Vicuña


Dra. María Álvarez

ASESOR METODOLÓGICO:

Dr. José Cabrera Vicuña

AUTORES:

Elizabeth Jiménez Herrera.


Verónica Pauta Corte.
Rosario Peña Gutiérrez.

Cuenca- Ecuador
2009-2010

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RESPONSABILIDAD

Los criterios vertidos en el presente trabajo investigativo son de responsabilidad


de los siguientes autores.

______________________________________

ELIZABETH JIMENEZ HERRERA

______________________________________

VERONICA PAUTA CORTE

_____________________________________

ROSARIO PEÑA GUTIERREZ

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 7 


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AGRADECIMIENTO

El más sincero agradecimiento a los docentes y personal que labora en nuestra


Escuela de Tecnología Médica, quienes nos han sabido guiar en nuestros
estudios, brindando sus valiosos conocimientos científicos, éticos y morales.

Y de manera especial al Dr. José Cabrera, como Director y Asesor Metodológico


de este trabajo. A la Dra. María Álvarez, como Directora y Asesora en el correcto
procesamiento de las muestras quien con su conocimiento, esfuerzo nos guiaron
desinteresadamente en el tiempo transcurrido en la elaboración del estudio.

Así también al personal docente, administrativo, personas que integran el Centro


de Diagnóstico de la facultad por su valiosa colaboración en el desarrollo de esta
investigación.

Finalmente un agradecimiento a nuestros compañeros de tesis por el trabajo en


equipo, para llevar acabo la ejecución de este proyecto de investigación.

Gracias.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 8 


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DEDICATORIA

El presente estudio es dedicado especialmente a mis padres quienes me han


apoyado en todo momento de mi vida sobre todo en mi carrera universitaria
llenándome de conocimientos éticos y morales por los cuales hoy soy la persona
que soy.

También lo dedico a mi esposo que gracias a su apoyo y comprensión día a día


he logrado cumplir una de mis más preciadas metas y a mis hijos que son la
razón de mí existir.

Además a todos mis amigos con los cuales he compartido y disfrutado momentos
gratos en esta vida universitaria; pero en especial a mis compañeras de tesis ya
que juntas hemos alcanzado nuestro propósito.

Elizabeth Jiménez Herrera

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 9 


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DEDICATORIA

Dedico esta tesis en primer lugar a Dios y a mis padres por protegerme,
cuidarme, apoyarme en el cumplimiento de todas mis metas y en esta en
especial.

Así también a mi familia y amigos en general por estar conmigo en todo


momento, por escucharme, por comprenderme y darme fuerzas para seguir
adelante y cumplir con mi carrera universitaria, y que hoy gracias a su apoyo los
he logrado alcanzar.

A mis compañeros universitarios con quienes he compartido gran parte de mi


vida y mi carrera, de quienes he aprendido y he compartido conocimientos y a
quienes hoy considero grandes amigos.

Verónica Pauta Corte

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DEDICATORIA

El esfuerzo realizado en este trabajo se lo dedico a mi querida madre, quien me


ha brindado el apoyo incondicional y me ha orientado para enriquecer mis
conocimientos y escalar un peldaño más en mi vida y finalizar con éxito esta
etapa que me servirá para fortalecerme en los momentos más difíciles de mi
existencia.

A mis hijos que me dieron la fortaleza de seguir adelante y que son los pilares
de mi vida para superarme día a día.

También lo dedico a mis compañeros de tesis, ya que sin ellos este trabajo no se
habría podido realizar.

A Dios, por guiarme espiritualmente, dotarme de capacidad y sabiduría para


vencer todos los obstáculos que se me han presentado durante esta trayectoria.

Rosario Peña Gutiérrez

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CAPITULO I
1.1. INTRODUCCIÓN:

Las transaminasa son un conjunto de enzimas que catalizan la transferencia de


un grupo amino desde un alfa-aminoácido a un alfa-cetoácido. Entre ellas
destacan varias enzimas séricas, especialmente la aminotransferasa aspártica
(AST o GOT) y la aminotransferasa de alanina (ALT o GPT) y constituyen un
excelente marcador de lesión hepatocelular. Participan en la gluconeogénesis al
catalizar la transferencia de grupos amino del ácido aspártico o alanina del ácido
cetoglutárico para producir ácido oxalacético y pirúvico, respectivamente.

La TGO está presente en las isoenzimas citosólicas y mitocondriales del hígado,


músculos esquelético y cardíaco, riñón, cerebro, páncreas, pulmones, leucocitos y
glóbulos rojos. Es menos específica y sensible para el hígado.

La TGP es una enzima citosólica que se encuentra en altas concentraciones en


el hígado, por lo cual es más específica de este órgano. (1)

Esta investigación descriptiva tuvo como finalidad obtener valores de


Transaminasas en 100 personas de 23 – 42 años, de la ciudad de
Cuenca – Ecuador 2009- 2010; y su relación con edad, sexo, talla y peso.

Los valores obtenidos en nuestra investigación fueron comparados con los


resultados de estudios similares realizados en otros países, permitiendo conocer
si hay o no diferencias, teniendo en cuenta que cada país es una realidad
diferente.

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Al no existir estudios a gran escala de los valores séricos de TGO y TGP en


nuestro medio, los médicos y los laboratoristas utilizan valores referenciales de
otros países, muchos de ellos ajenos a nuestra realidad, que podrían interferir en
el diagnóstico y tratamiento de sus pacientes. Estos países no tienen las mismas
condiciones sociales, políticas, económicas y demográficas que el nuestro, es por

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eso que consideramos importante realizar esta investigación que determina


los valores referenciales de TGO y TGP en personas de esta ciudad.

La TGO está presente en las isoenzimas citosólicas y mitocondriales del hígado,


músculos esquelético y cardíaco, riñón, cerebro, páncreas, pulmones, leucocitos y
glóbulos rojos. Es menos específica y sensible para el hígado. La TGP es una
enzima citosólica que se encuentra en altas concentraciones en el hígado, por lo
cual es más específica de este órgano. (1)

Existe variabilidad en los valores referenciales de TGO y TGP sanguíneo


según estudios realizados en varios países; siendo así en:

VALORES
PAIS TGO TGP
Cuba <40 U/l <40 U/l (2)
Francia 39 U/l 40 U/l (3)
Perú 36,9 U/l 35,9 U/l
Chile 15 U/l 15 U/l
Barcelona (España) 20U/l 20U/l(4)

En un estudio realizado en Perú en pacientes indistintamente seleccionados,


cuyas edades oscilan entren 5 - 95 años de edad, se dio un promedio, de TGO y
TGP de 30,62 U/l, con un máximo de 73,9 U/l y un mínimo 12,7 U/l (5)

La ciudad de Cuenca lugar en donde se realizó el estudio tiene sus propias


particularidades, es una ciudad andina, ubicada al sur de Ecuador, a una altura de
2535 metros sobre el nivel del mar, cuya temperatura fluctúa entre 7ºC y 15ºC en
invierno, y 17ºC en verano, con 417.632 habitantes, de los cuales 195.683 son
hombres y 221.943 mujeres (6)

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Diferentes razones nos llevó a realizar esta investigación, pero la de mayor


importancia es, que no hay estudios realizados sobre este tema que hayan sido
avaladas por la sociedad científica, además han carecido de importancia es así
que no han influido en la rutina diaria de un Laboratorio Clínico, ni han ayudado al
médico en el diagnóstico de las diferentes enfermedades, razón por la cual esta
investigación pretende, ayudar con la determinación de valores de referencia
dentro de nuestra realidad, a un mejor diagnóstico y tratamiento en las
innumerables patologías que hoy afectan a nuestra sociedad.

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1.3. JUSTIFICACION

Este trabajo se justifica porque los resultados beneficiaron a los pacientes,


médicos y personal del área de la salud, se determinaron valores de
Transaminasas en personas de 23 a 42 años, importantes pruebas para el
diagnóstico de enfermedades hepáticas; tiene importancia porque no existen
investigaciones similares en nuestro medio.

Los valores obtenidos servirán como bases de referencia para el diagnóstico,


tratamiento y prevención de enfermedades causadas por el aumento o
disminución de Transaminasas.

Esta investigación beneficiará también a la Universidad de Cuenca ya que cumple


con una de sus obligaciones que es el de aportar con nuevos conocimientos que
servirán como una base de información y de referencia para estudios posteriores,
y a quienes investigamos nos permito reforzar nuestros conocimientos como
futuros profesionales del área de Laboratorio Clínico mejorando así aspectos
científicos y técnicos.

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CAPITULO II

2. FUNDAMENTO TEORICO

2.1. TRANSAMINASAS

Las enzimas son proteínas que catalizan las reacciones químicas que se realizan
en todas las células vivas y son responsables de los procesos químicos
esenciales a la vida. Una enzima se combina temporalmente con la sustancia
(sustrato) sobre la cual actúa para formar un complejo sustrato-enzima que se
rompe para formar los productos de la reacción y libera a la enzima para continuar
su función catalítica. (7)

2.1.1. CONCEPTO

Las Transaminasas pertenecen a la clase 2, por ende son un conjunto de


enzimas que catalizan la transferencia de un grupo amino desde un alfa
aminoácido a un alfa-cetoácido; entre ellas destacan varias enzimas séricas,
especialmente la aminotransferasa aspártica (AST o GOT) y la aminotransferasa
de alanina (ALT o GPT). Constituyen un excelente marcador de lesión
hepatocelular, y participan en la gluconeogénesis al catalizar la transferencia de
grupos amino del ácido aspártico o alanina del ácido alfa cetoglutárico para
producir ácido oxalacético y pirúvico, respectivamente.

La TGO está presente en las isoenzimas citosólicas y mitocondriales del hígado,


músculos esquelético y cardíaco, riñón, cerebro, páncreas, pulmones, leucocitos y
glóbulos rojos, es menos específica y sensible para el hígado. La TGP es una
enzima citosólica que se encuentra en altas concentraciones en el hígado, por lo
cual es más específica de este órgano y su misión es la fabricación de glucosa.
(8)

2.2. ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (TGO)


Es un enzima de localización intracelular que existe en dos formas una
mitocondrial que es la más abundante y la otra citoplasmática, su actividad sérica

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en condiciones normales es baja o nula. Los glóbulos rojos contienen diez


veces más TGO. Se distribuye ampliamente en los tejidos corporales y su
concentración es bastante elevada en tejidos con actividad metabólica alta.

La concentración de la enzima se encuentra en orden descendente en los


siguientes tejidos: cardiaco, hepático, renal musculo esquelético y eritrocitos. La
enzima existe en las células de pulmón cerebro y páncreas pero en
concentraciones menores que en el suero sanguíneo. (9)

La holoenzima del hígado de la AST es un dímero formado por dos subunidades


idénticas con un peso molecular total de 93 Kda y a cada monómero se le une al
menos una molécula de piridoxal-5’-fosfato (P-5’-P). En todos los órganos, se
encuentra una isoenzima mitocondrial (ASTm) que es una proteína claramente
diferente a la citoplasmática, aunque es también un dímero formado por dos
subunidades idénticas con un peso molecular de aproximadamente 90 Kda.

El P-5’-P actúa como cofactor necesario para las dos transaminasas, se puede
detectar una deficiencia de vitamina B6 si se produce un aumento de los niveles
de estas enzimas cuando se lleva a cabo un tratamiento con vitamina B6. (10)

Debido a su amplia distribución la TGO se considera una enzima inespecífica de


tejido o de órgano, y por tanto es más útil cuando su concentración sérica se
compara con los valores de varias enzimas séricas diferentes. Una cantidad muy
escasa de TGO se excreta en la bilis debido a la barrera hematobiliar y no se
sabe si la pequeña cantidad encontrada en la bilis procede de la sangre o
directamente de los hepatocitos.

Su función a nivel celular es catalizar la transferencia reversible de un grupo alfa


amino del amino ácido (aspartato) a un alfacetoácido (alfa cetoglutárico) como
una de las más importantes reacciones del metabolismo proteico.

GOT

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l- aspartato + α -cetoglutarato glutamato +oxalacetato (11)

2.3. ALANINA AMINO TRANSFERASA (TGP)

Es una enzima de origen hepático, la forma mitocondrial constituye el 81% de la


enzima total presente en el hígado humano.

Se eleva en la hepatitis acompañada de necrosis, cirrosis, ictericia obstructiva,


cáncer de hígado y congestión hepática secundaria a fallo cardíaco. La TGP se
encuentra con mayor frecuencia, pero no de manera exclusiva en el hígado, por
ello pocas veces se ven incrementos séricos sin efectos hepáticos. Se requieren
lesiones del hígado más graves o extensas para causar valores anormales, en el
caso de la TGO. Puede decirse que la prueba de TGP es menos sensible pero
mucho más específica que la TGO.

Los tejidos del riñón, corazón y musculo esquelético tienen cantidades


significativas de TGP en orden descendente al indicado. Las concentraciones de
TGP suelen retornar a lo normal antes que las de TGO, probablemente debido a
que la mayoría de los tejidos que contienen ambas enzimas tienen, en proporción,
más TGO que TGP.
Su función es catalizar la transferencia reversible de un grupo amino de la
alanina al ácido alfa cetoglutárico dando como resultado ácido pirúvico y ácido
glutámico en presencia del activador que es la vitamina B6.

GPT

I-alanina + α -cetoglutarato glutamato + piruvato (12)

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2.4. HÍGADO: GENERALIDADES

Figura #1 Estructura del Hígado

El hígado es una glándula impar asimétrica, la más grande del cuerpo, situada
en la parte superior derecha del abdomen, debajo del diafragma, pesa
aproximadamente 1500 g. Es un órgano muy vascularizado, efectuándose su
riego a través de la vena porta y la arteria hepática.

La sangre que lleva la vena porta procede del bazo e intestino, mientras que la
sangre arterial procede del tronco celiaco (originado en la arteria aorta
abdominal). Dentro del hígado, estos vasos se subdividen originando una red
vascular común: el sinusoide hepático.

La sangre sale del hígado por las venas suprahepática derecha e izquierda que
desembocan a su vez, en la vena cava inferior.
Los hepatocitos en su citoplasma contienen glucógeno, su membrana celular
reconoce célula a célula y tiene un sistema de transporte activo de sodio, potasio,
glucosa y aminoácidos, entre otros compuestos; en las mitocondrias se produce la
oxidación de metabolitos a C02 y agua, con producción de energía (ATP) y el
aparato de Golgi se encarga de secretar los productos de desecho celulares.

El parénquima hepático está formado por hepatocitos expuestos a la sangre


circulante; los mismos que tienen organización vascular formando cordones,
desde una entrada de sangre arteriovenosa hasta la salida venosa.

Esta estructura da dos interpretaciones respecto a la organización funcional:

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• Lobulillo hepático: unidad estructural.


• Acino hepático: unidad funcional.

El hígado es el “cerebro del metabolismo”, con la transformación bioquímica y la


distribución molecular de los alimentos que proceden del tracto intestinal
• Convierte sustancias nitrogenadas no proteicas en urea.
• Es el centro de la síntesis de proteínas y lípidos.
• Es el órgano productor de la bilis.
• Junto con la médula ósea y el bazo, actúa en la formación y regeneración
de la sangre.
• Elimina compuestos potencialmente tóxicos.
• Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono: almacena glucosa
en forma de glucógeno.
• Sintetiza ácidos grasos a partir de hidratos de carbono y glucosa a partir de
glucógeno. (13)

2.5. CORAZÓN: GENERALIDADES

Figura #2 Estructura del Corazón

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Órgano muscular con cuatro cavidades situado por detrás del cuerpo del
esternón. La pared del corazón está formada por tres capas epicardio (capa
exterior), miocardio (capa gruesa, media y contráctil) y endocardio (capa interior
del tejido endotelial).

El corazón está dividido en cuatro cavidades: dos superiores que son las
aurículas y dos inferiores que son los ventrículos.

Las células del miocardio reciben sangre desde las arterias coronarias
derecha e izquierda. El sistema de conducción del corazón está formado por una
serie de fibras musculares especiales que permiten el automatismo de la acción
cardiaca (nódulos). El corazón esta inervado por fibras simpáticas (procedentes
de los nervios cardiacos) y fibras parasimpáticas (procedentes del vago) que
forman los plexos cardiacos. (14)

2.6. PATOLOGÍA CLÍNICA DE LA TGO Y TGP

La TGO y la TGP son importantes en la clínica y su aumento se debe a un


proceso necrótico en órganos con alta funcionalidad como lo es el hígado y el
miocardio, las dos enzimas pueden mostrar aumentos considerables (mas de 50
veces las cifras normales) en las lesiones hepatocelulares agudas y extensas
(hepatitis por virus). (15)

2.6.1. Trastornos que lesionan las células musculares cardiacas:

• Infarto del miocardio: los valores séricos pueden elevarse a 500 U/I (de un
rango normal de 10-40 U/I) en las 24 horas siguientes y retornan a lo normal en
un lapso de 4 a 7 días si ya no hay más daño celular.

• Insuficiencia cardiaca congestiva: con frecuencia hay elevación de los


niveles séricos, pero el grado del aumento varía, de acuerdo a la alteración
hepática concomitante.

En lesiones hepáticas aumentan ambas transaminasas en el suero cuando

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 21 


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sobreviene la mejoría clínica ambas descienden en forma paralela y si


aparece una recaída, las dos suben nuevamente. Sus modificaciones son muy
precoces y se puede hacer el diagnóstico de la hepatitis hasta 3 semanas antes
de la aparición de los síntomas y signos clínicos.

2.6.2. Trastornos que lesionan los hepatocitos:

• Hepatitis viral: las concentraciones séricas son a menudo altas (mayor de


100 U/l), la elevación mayor tiene lugar en la etapa pre ictérica.

• Hepatitis por ingestión de sustancias tóxicas: valores séricos de 30.000 U/l


se observan en envenenamiento con tetracloruro de carbono.

• Ictericia obstructiva: las elevaciones son relativamente moderadas, por lo


general menos de 300 U/l.

• Cirrosis, neoplasia metastásica del hígado y hematomas primarios, que son


menos comunes; todos ellos producen necrosis hepática y un cuadro clínico
semejante a la hepatitis.

2.6.3. Trastornos que lesionan las células musculares esqueléticas:

• Dermatomiositis: se caracteriza por una inflamación constante de los


músculos, que conduce a descomposición y atrofia.

• Distrofia muscular progresiva: debido a la lesión celular causada por la


sustitución de las células musculares con tejido adiposo y conjuntivo y a un
proceso inflamatorio.

2.6.4. Cualquier trastorno que cause lisis del eritrocito:

Anemias hemolíticas: las cuales liberan TGO al suero

2.6.5. Hepatotoxicidad secundaria a la administración de numerosos


fármacos:

Narcóticos analgésicos, antibióticos y esteroides. (16)

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 22 


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La disminución de los valores de transaminasas corresponden a baja


nutrición con piridoxina (vitamina B6) deficiente, a la ingestión de anticonceptivos
y en pacientes en quienes se les practica hemodiálisis.

La proporción TGO/TGP es a menudo menor a 1, en pacientes con lesión hepato


celular y en las hepatitis alcohólicas este índice es mayor a 1.

2.7. ENFERMEDADES CON NIVELES SÉRICOS ANORMALES DE


TRANSAMINASAS

2.7.1. Hemocromatosis

La hemocromatosis hereditaria es una enfermedad genética muy frecuente


caracterizada por depósito de hierro en distintos órganos como consecuencia de
un trastorno en la absorción intestinal de hierro. La detección de un valor de
saturación de transferrina mayor a 45% hace sospechar su presencia.

Actualmente es posible una prueba genética para identificar la mutación del gen
hfe (C282Y), responsable en muchas ocasiones de la enfermedad. En los casos
de enfermedad hepática crónica, es necesaria la biopsia hepática y la
cuantificación de hierro. (17)

2.7.2.- Hepatitis Virales

Afecta principalmente a pacientes jóvenes, sobre todo mujeres. Analíticamente


se caracteriza por la presencia de transaminasas elevadas e
hipergammaglobulinemia, aumenta la IgG e IgM en un 33% en los pacientes,
siendo característico de la hepatitis A un incremento de la Ig M.

La mayor parte de la hepatitis viral aguda en niños y adultos se debe a uno de los
siguientes agentes: virus de la hepatitis A (VHA) agente etiológico de la hepatitis
B (VHB) y de la hepatitis C (VHC). (18)

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2.7.3. Beri Beri

Es la carencia crónica o avanzada de tiamina que afecta el aparato


cardiovascular (beriberi húmedo) o el sistema nervioso (beriberi seco).
La tiamina es el precursor del pirofosfato de tiamina, una coenzima necesaria
para varias reacciones bioquímicas importantes, indispensables para la oxidación
de carbohidratos. También tiene un papel independiente en la conducción en
nervios periféricos.

La principal carencia de tiamina se debe a alcoholismo. Los alcohólicos crónicos


tienen una ingestión dietética deficiente de esta vitamina y deterioro de su
absorción, metabolismo y depósito. La carencia de tiamina también se relaciona
con malabsorción, diálisis, nutrición parenteral y otras causas de desnutrición
crónica de proteínas y calorías. (19)

2.7.4. Cirrosis alcohólica

Las transaminasas tienen en general un incremento leve de 1 a 2 veces, la


concentración de TGO aumenta de 3 a 4 veces. En el hígado graso secundario a
alcoholismo sin cirrosis, el aumento es muy leve, o puede estar en los límites
normales. La concentración de TGO es ligeramente superior a lo normal. (20)

2.7.5. Enfermedad de Wilson

Enfermedad hereditaria autosómica recesiva, caracterizada por la acumulación de


cobre en los tejidos y se manifiesta por síntomas neurológicos (pérdida de
memoria, dificultad de coordinación, temblores), también se presenta en catarata
y en otras enfermedades hepáticas: hepatitis, cirrosis, insuficiencias hepática. En
el ojo, la característica principal es un anillo pigmentado, denominado Anillo de
Kayser-Fleischer.

Es probable que el gen defectuoso responsable sea ATP7B, situado en el


brazo largo del cromosoma 13, que codifica un transportador de cobre (también
una ATPasa tipo P) que transfiere el metal desde los hepatocitos hasta la bilis.
(21)

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2.7.6. Absceso Hepático

Es una colección localizada de pus en el hígado, resultante de cualquier proceso


infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático, siendo en orden
de frecuencia: Polimicrobiana por gérmenes aerobios gramnegativos y
anaerobios grampositivos: Escherichia coli en las dos terceras partes, seguida
por el S. faecalis, Klebsiella y Proteus Vulgaris, también son responsables los
Estafilococos, especialmente en pacientes que han recibido quimioterapia;
Micóticos (Cándida albicans), que muestra una incidencia creciente paralela al
SIDA y a la del trasplante de la médula ósea, la quimioterapia y la radioterapia y
Parasitario (Entamoeba histolytica), como complicación rara de la amebiasis
intestinal, y puede dar un shock séptico, infección secundaria a otros órganos,
perforación con peritonitis y formación de fístulas.(22)

2.7.7. Mononucleosis infecciosa

Enfermedad infecciosa causada por el virus de Epstein Barr, la misma familia del
virus del Herpes, pero también puede ser producida por el Citomegalovirus y en
un 1% de los casos por Toxoplasma gondii; se transmite principalmente por las
secreciones orales (saliva). Los virus se eliminan hasta 18 meses después de la
infección primaria, luego se elimina intermitentemente durante toda la vida (en
ausencia de enfermedad clínica).

Los afectados presentan, fiebre, faringitis, inflamación de los ganglios linfáticos y


fatiga, puede haber adenomegalias profundas, sobre todo en hilios pulmonares y
mediastino. En la mitad de los casos se acompañan de esplenomegalia, y en el
10%, de hepatomegalia.

2.7.8. Insuficiencia cardiaca congestiva

Afección potencialmente mortal, en la cual el corazón ya no puede bombear


suficiente sangre ocasionando falta de oxígeno y de nutrientes a órganos
vitales, lo que daña y reduce su capacidad de funcionar adecuadamente y la
sangre se puede represar en otras partes del cuerpo como: el tracto

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gastrointestinal, brazos y piernas (insuficiencia cardíaca derecha), el hígado,


los pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda) puede afectar el lado derecho y al
mismo corazón hacia el lado izquierdo o hacia ambos lados del mismo.

2.7.9. Cirrosis hepática

FIGURA # 3 HIGADO CIRROTICO

En la cirrosis, el tejido normal y sano es reemplazado por un tejido cicatrizal que


bloquea el flujo de sangre a través del órgano e impide que trabaje como debería.
Las causas más comunes son el alcoholismo y la hepatitis C. El alcohol parece
lesionar el hígado al bloquear el metabolismo normal de las proteínas, las grasas
y los carbohidratos. (23)

2.7.10. Hígado Graso

Enfermedad del hígado caracterizada por acumulación de ácidos grasos y


triglicéridos en hepatocitos. El consumo de alcohol es una causa importante o
factor para el mismo. La acumulación puede llevar a inflamación hepática, con la
posibilidad de desarrollar fibrosis y cirrosis hepática. (24)

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2.7.11. Hepatitis alcohólica

FIGURA # 4 CIRROSIS DEL HÍGADO

Define una serie de alteraciones morfológicas que se asocian con


manifestaciones clínicas muy variables, que van desde cuadros asintomáticos a
otros con signos de insuficiencia hepatocelular grave.

El patrón histológico de la hepatitis alcohólica se caracteriza por necrosis celular


con un infiltrado inflamatorio, constituido por leucocitos polimorfonucleares de
localización preferentemente centrolobulillar, esta enfermedad se acompaña de
un grado variable de esteatosis y de fibrosis que puede asociarse a una cirrosis.

La forma clínica común de hepatitis alcohólica aparece generalmente después de


una temporada de ingestión de alcohol superior a la habitual y se caracteriza por
astenia, anorexia, perdida de peso, ictericia, fiebre y hepatomegalia dolorosa. En
formas graves existen signos de malnutrición, ascitis y encefalopatía.

En los exámenes de laboratorio se destaca una hiperbilirrubinemia conjugada,


una elevación moderada de transaminasas que no corresponde con la extensión
de la necrosis y con un predominio de AST sobre ALT, una elevación de
gamaglutamiltranspeptidasa y de fosfatasa alcalina, siendo frecuente la anemia,
trombocitopenia y leucocitosis con neutrofilia; en casos graves también existe
hipoalbuminemia y descenso de la tasa de protrombina.

Junto a la forma clínica existen formas asintomáticas, colestáticas y otras en las


que predominan las manifestaciones secundarias como una hipertensión portal. El
diagnóstico confirmativo se lo realiza mediante biopsia hepática. (25)

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2.8. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS PARA LA VALORACIÓN DE LA


ENFERMEDAD HEPÁTICA Y LA ICTERICIA

Estudios de Laboratorio

Los incrementos en las concentraciones de las dos transaminasas son el


resultado de necrosis e inflamación en la hepatitis; la ALT es mas específica
para el hígado que la AST, pero un valor de AST, cuando es menos del doble de
la ALT, es típica de daño alcohólico en el hígado y antes del desarrollo de la
cirrosis, el valor de ALT es más alto que el de AST. Además de señalar la
presencia de enfermedad hepática subyacente, la elevación aislada de la
concentración sérica de ALT puede ser la única pista hacia el diagnóstico de la
enfermedad celíaca.

La elevación de las concentraciones de la fosfatasa alcalina sugiere colestasis o


enfermedad infiltrativa de hígado en: tumores, abscesos y granulomas .Los
incrementos de las isoenzimas ósea, intestinal o placentaria son descartados por
la elevación, concomitante de los valores de la Gama glutamil transpeptidasa y la
nucleatidasa. (26)

2.9. PERSONAS DEL ESTUDIO


2.9.1. Definición del estado de salud de una persona

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la calidad de vida se define


como «la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el
contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con
sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un
concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del
sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales,
así como su relación con los elementos esenciales de su entorno.

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En definitiva, es la conjunción de tres facetas diversas, ya que necesita


apoyo desde tres perspectivas diferentes, de tal forma que si falla una de ellas
consiga mantener esa estabilidad al menos en las otras dos. (27)

2.9.2. CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS DE 23 - 42 AÑOS DE EDAD

La característica principal supone la presunción legal de que existe capacidad


plena en el individuo para tomar decisiones y actuar en consecuencia. Pretende y
desarrolla una vida autónoma en lo económico y en lo social. Cuando tiene buena
salud, está dispuesto a correr riesgos temporales de entrega corporal en
situaciones de exigencia emocional.

Se entiende por “Salud un estado físico y mental razonablemente libre de


incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestión funcionar
efectivamente por el más largo tiempo posible en el ambiente donde por elección
está ubicado”. El máximo desarrollo muscular se alcanza alrededor de los 25 a los
30 años; después sobrevienen una pérdida gradual del 10%, entre los 30 y los 60
años. Los adultos jóvenes tienen mayor destreza manual, pero la agilidad de los
dedos y de las manos comienza a decaer después de los 35 años. (28)

2.10. MEDIO GEOGRAFICO DONDE SE REA.IZO LA INVESTIGACIÓN

CUENCA - ECUADOR

Cuenca es una ciudad del Ecuador, Patrimonio de la Humanidad. Es la capital de


la provincia del Azuay y está situada en la parte sur de la Cordillera Andina
Ecuatoriana; es la tercera ciudad de mayor importancia en el Ecuador. Su plaza
central está situada a 2.550 metros sobre el nivel del mar. También es
considerada como la ciudad más atractiva del Ecuador, por propios y extraños,
por mantener la tranquilidad y hermosura de una ciudad antigua.

Cuenca también goza de un clima agradable por ubicarse dentro de un extenso


valle en medio de la columna andina con una temperatura de entre 7 a 14ºC en
invierno y 12 a25 ºC en verano de lo cual se podría decir que se goza de un clima

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primaveral todo el año y es ideal para la siembra de flores y orquídeas que se


exportan internacionalmente.

La ciudad está dividida en dos partes por el río Tomebamba, demarcando el


centro histórico al norte con sus hermosas casas del barranco dando la
bienvenida, al sur con barrios residenciales, edificios, centros comerciales y
amplias avenidas. En el área urbana cuenta con 15 parroquias; Bellavista,
Cañaribamba, El Batán, El Sagrario, El Vecino, Gil Ramírez Dávalos, Hermano
Miguel, HuaynaCápac, Machángara, Monay, San Blas, San Sebastián, Sucre,
Totoracocha, Yanuncay. El Tomebamba se forma a partir de las lagunas de
origen glacial del Parque Nacional El Cajas - recurso natural del Ecuador ubicado
a 30 km al oeste de la ciudad y destaca por su belleza paisajística y la limpieza de
sus aguas la que entre otras cosas se debe (al igual que en los otros tres ríos que
surcan la ciudad: Yanuncay, Tarqui y Machángara) a un moderno sistema de
recolección y tratamiento de las aguas servidas de la ciudad, que evita que las
mismas sean receptadas en dichos ríos de forma directa y en la localidad. (29)

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CAPITULO III

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

3.1 OBJETIVO GENERAL

¾ Determinar los valores de transaminasas séricas en personas de


23-42 años de la Ciudad de Cuenca – Ecuador 2009 / 2010.

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

¾ 3.2.1 Seleccionar de manera aleatoria a las personas anteriormente


mencionadas, verificando su estado de salud mediante una encuesta
médica.
¾ 3.2.2 Determinar los valores de TGO y TGP en las personas
seleccionadas de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca.
¾ 3.2.3 Relacionar los datos obtenidos con los valores referenciales
utilizados por la clase médica en nuestro medio.
¾ 3.2.4 Correlacionar los valores obtenidos con las siguientes
variables: edad, género, peso y talla.

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CAPITULO IV

4. METODOLOGÍA

4.1 TIPO DE ESTUDIO

Para la presente investigación utilizó como tipo de estudio Observacional de tipo


Descriptivo, ya que se realizó en un lugar y en un tiempo determinado y permite
obtener los valores de TGO y TGP en personas de 23 – 42 años de la ciudad de
Cuenca en el año 2009/2010.

4.2 UNIVERSO

Todos los habitantes de la ciudad de Cuenca comprendidos entre 23 y 42 años


que residen en las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca.

4.3 MUESTRA

Para el cálculo del tamaño muestral se aplico el programa Epi Info en español con
los siguientes datos, el tamaño de la población es 83267 de personas de
entre 23 – 42 años, con una prevalencia de 12%, índice de confianza de 95%,
error del 10%, el resultado de población a estudiar fue de 1002, pero el equipo de
investigadores considera que la muestra debe ser de 1050 casos.

4.4 CRITERIOS DE INCLUSION

- Se incluyeron: personas de de la ciudad de Cuenca de 23 a 42 años


y de ambos sexos, cualquiera que fuese su condición social,
económica, talla, peso, que habiten en la ciudad de Cuenca los dos
últimos años y que firmaron el consentimiento informado
- Sueros obtenidos en ayunas no menor a 10 horas, no hemolizados
procesados dentro de las 4 horas siguientes a la extracción

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4.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

- Se excluyeron: personas cuyos formularios tenían información


incompleta, que a pesar de ser seleccionados el día de la toma de la
muestra presentaron síntomas y signos de enfermedad; y aquellos que
realizaron ejercicio físico momentos antes de la toma de la muestra y/o que
estaban tomando medicación.

4.6 METODOS, TECNICAS, PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS

4.6.1 Para seleccionar a las personas de las diferentes parroquias de la ciudad


de Cuenca se realizo un sorteo de las manzanas; se procedió luego a aplicar
una encuesta sobre datos de filiación, talla, peso, antecedentes patológicos
personales y familiares.

4.6.2 Para determinar los valores de TGO y TGP en sangre de pacientes


seleccionados se realizó la toma de muestra en el domicilio de la persona
seleccionada y la muestra fue llevada inmediatamente al Centro de Diagnóstico
de la Facultad de Ciencias Médicas para su procesamiento.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA

Al tomar la muestra utilizamos guantes quirúrgicos descartables y se extrajo la


sangre de la cara anterior del antebrazo de las venas mediana basílica y radial.

Se aplicó un torniquete unos 5cm por encima del sitio escogido, efectuando un
lazo, fácil de desatar con una mano y asequible al operador. Se palpa la vena
distendida y se desinfecta la zona con una torunda empapada de alcohol
.
Se aproxima la aguja a la vena con el bisel hacia arriba, en un ángulo de 30 a 45°.
Apuntando directamente la aguja, sobre la vena dilatada, se introduce la aguja
que debe penetrar la piel y la pared de la vena.

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Apenas la aguja penetra en la luz venosa empieza a salir la sangre hacia el


tubo.
Se retira el torniquete con una sola mano, sin mover la aguja.
Colocamos sobre la aguja (aún introducida), la torunda con alcohol y al mismo
tiempo que se retira la aguja se aplica firmemente la torunda y se mantiene
presionando la vena.

Luego colocamos una cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción, por último,
esperarnos que la sangre coagule, centrifugamos para separar el suero del
coágulo y procesamos la muestra. (30)

MÉTODO PARA LA DETERMINACIÓN DE TRANSAMINASAS

Se utiliza el método colorimétrico para la determinación de la actividad de


transaminasa Glutámico Oxalácetica (GOT) y transaminasa Glutámico Pirúvica
(GPT) en suero sanguíneo.

FUNDAMENTO DEL METODO


La GOT cataliza la siguiente reacción:
L-aspartato + alfa-cetoglutarato GOT Glutamato + oxalacetato

La GPT cataliza la siguiente reacción:


L-alanina + alfa-cetoglutarato GPT Glutamato + piruvato

El piruvato formado (el oxalacetato es inestable y se transforma en piruvato),


reacciona con la 2,4 dinitrofenilhidracina (2-4 DNFH) produciéndose, en medio
alcalino, un compuesto coloreado que se mide a 505nm.

REACTIVOS PROVISTOS

Sustrato GOT: Solución con 100 mM de l- aspartato y 2 mM de alfa-


cetoglutarato en buffer - fosfato 100 mM, pH 7.4.

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Sustrato GPT: solución con 200 mM de dl-alanina y 2 mM de alfa-


cetoglutarato en búffer- fostato 100 mM p H 7.4
Además, ambos sets proveen:

Reactivo 2-4 -DNFH: solución conteniendo 1mmol de 2.4 – dinitrofenilhidracina


en acido clorhídrico 1 mmol/l.

Diluyente para enzimas concentrado: solución de hidróxido de sodio 4mol/l.


Stándar: solución de piruvato de sodio 2mmol/l. Para efectuar la curva de
calibración.
REACTIVOS NO PROVISTOS
Agua destilada

INSTRUCIONES PARA SU USO


Sustrato (GOT o GPT): listo para usar.
Reactivo 2,4 DNFH: listo para usar.
Diluyente para Enzimas: preparación: preparar el diluyente para enzimas
concentrado diluyendo a un litro con agua destilada según las indicaciones del
rotulo.
Stándar: listo para usar en la curva de GPT.
Diluir 1:2 con sustrato para la curva de GOT

Precauciones
Los reactivos son para uso diagnostico “in vitro”.

ESTABILIDAD E INSTRUCCIONES DE ALMACENAMMIENTO

Reactivos provistos: son estables a temperatura ambiente (>25ºC) hasta la


fecha de vencimiento indicada en el set.
Diluyente para enzimas. Estable a temperatura ambiente.

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INCIDICIOS DE INESTABILIDAD O DETERIORO DE LOS REACTIVOS


Cuando el espectrofotómetro ha sido llevado a cero con agua destilada, lecturas
del blanco inferiores a 0,270 de D.O. a 505nm o turbidez son indicio de deterioro
del mismo.

MUESTRA
Suero
a) Recolección:
Suero: obtener de la manera usual.
No es necesario que el paciente este en ayunas para la extracción de sangre
b) Aditivos: no se requiere.

c) Sustancias interferentes conocidas: los sueros hemolizados producen


resultados falsamente elevados ya que los glóbulos rojos contiene 3 a 5 veces
más enzimas que el suero

d) Estabilidad e instrucciones de almacenamiento: en caso de no efectuarse la


determinación en el día, puede conservarse el suero refrigerado a 4ºC durante no
más de 5 días.

EQUIPOS REQUERIDOS
Espectrofotómetro o fotocolorímetro
Material volumétrico adecuado.
Baño de agua a 37ºC
Reloj o timer

CONDICIONES DE REACCION
Longitud de onda: 505nm en espectrofotómetro, Hg 546 o en fotocolorímetro con
filtro verde (500-505nm)
Temperatura de reacción: 37ºC
Tiempo de reacción 40 minutos
Volumen de muestra: 100ul.

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Volumen final de reacción: 6,1ml


Alternativamente pueden disminuirse los volúmenes de muestra y reactivos a la
mitad.

PROCEDIMEINTO
En dos tubos de fotocolorímetro marcados B (blanco) y D (desconocido), colocar:

B D
Sustrato (TGO o TGP) 0.5ml 0.5ml

Colocar en baño de agua a 37ºC +/- 0.5ºC unos minutos


Suero - 100ul
Agua destilada 100ul -
Mezclar por agitación suave e incubar exactamente 30 minutos y agregar:
Reactivo 2-4DNFH 0.5ml 0.5ml
Diluyente para enzimas 5ml 5ml
Mezclar por inversión y retirar del baño. Después de 2 minutos leer la
absorbancia en fotocolorímetro con filtro verde (500-550nm): en
espectrofotómetro a 505nm o Hg 546, llevando el aparato a cero D.O. con
agua destilada.

ESTABILIDAD DE LA MEZCLA DE REACCION FINAL


El color de reacción es estable durante 30 minutos, por lo que la absorbancia
debe ser leída dentro de este lapso.

CALCULOS DE LOS RESULTADOS


a) Empleando tablas de conversión
Este cálculo se basa en la absortividad del cromógeno y los valores de actividad
enzimática puede deducirse de las tablas de conversión obtenidas por
comparación con el método UV convencional, ya que las lecturas se efectuaron
en las condiciones de medida: cubetas de caras paralelas de un cm de espesor,
semiancho de banda < 8nm y longitud de onda 505nm.

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TABLA DE CONVERSIÓN TGO:


Método UV
convencional 505nm
(U/l)
5 0.034
7 0.047
10 0.061
14 0.080
19 0.100
23 0.115
26 0.129
31 0.146
36 0.164
41 0.180
46 0.196
50 0.210
55 0.224
61 0.239
67 0.254
74 0.269

TABLA DE CONVESRSIÓN TGP:


Método UV
convencional 505nm
(U/l)
5 0.034
9 0.061
14 0.100
18 0.129
23 0.164
27 0.196
32 0.224
37 0.254
42 0.284
47 0.314
52 0.340
57 0.364
62 0.389
68 0.415
74 0.442
80 0.468
87 0.494
96 0.524
104 0.552

b) Se emplearon curva de calibración.

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Emplear el estándar como se indicó en las instrucciones para su uso. En 9


tubos de fotocolorímetro se colocó.

Tubo Estándar Sustrato Agua TGO (UI/l)


(ml) destilada
1 0.00 0.277 0.2 0
2 0.048 0.325 0.2 7
3 0.082 0.359 0.2 12
4 0.136 0.413 0.2 20
5 0.191 0.468 0.2 28
6 0.252 0.529 0.2 37
7 0.327 0.604 0.2 48
8 0.552 0.829 0.2 81
9 0.654 0.931 0.2 96

Tubo Estándar (ml) Sustrato (ml) Agua TGP (UI/l)


destilada(ml)
1 0.00 0.271 0.2 0
2 0.062 0.333 0.2 9
3 0.124 0.395 0.2 18
4 0.170 0.441 0.2 25
5 0.252 0.523 0.2 37
6 0.312 0.583 0.2 46
7 0.381 0.652 0.2 56
8 0.537 0.808 0.2 79
9 0.772 1.043 0.2 113

Mezclar y agregar a cada tubo, con intervalos de 1/2 minuto entre uno y otro, 1
ml de reactivo 2-4-DNFH. Mezclar. Incubar 10 minutos a 37º C (contados desde el
agregado del reactivo 2-4-DNFH al primer tubo). Luego agregar 10 ml del
diluyente para enzimas preparado a cada tubo, manteniendo el intervalo de 1/2

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 39 


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minuto. Mezclar cada tubo inmediatamente por inversión y retirar del baño,
10 minutos después, leer absorbancia con filtro verde (500-550nm) o en
espectrofotómetro a 505nm, llevando el aparato a 0 D.O. con agua destilada. El
color es estable 30 minutos

Restar a cada lectura la obtenida con el tubo Nº 1, obteniéndose las lecturas


corregidas. En un papel milimetrado, se trazaron en un sistema de coordenadas
colocando en el eje vertical las lecturas corregidas y en el horizontal las
actividades para TGP y TGO y se determinó en el gráfico los puntos
correspondientes a cada tubo, uniendo los se obtienen las curvas respectivas
para TGO y TGP. (31)

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 40 


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SIGNIFICACIÓN CLÍNICA
Las transaminasas TGO y TGP son enzimas ampliamente difundidas en el
organismo con elevada concentración en corazón, hígado, musculo esquelética,
riñón y eritrocitos. La actividad sérica en condiciones normales es baja o nula.

Un daño o enfermedad en cualquiera de estos tejidos conduce a un aumento


en los niveles séricos. Así, luego de un infarto de miocardio se produce en
suero un marcado aumento de la actividad de GOT (abundante en musculo
cardiaco).

En hepatitis virales y otras formas de enfermedad hepática que involucren


necrosis tisular, predominara la actividad sérica de GPT (abundante en tejido
hepático).

Una elevada actividad de transaminasas puede detectarse también en traumas


accidentales o quirúrgicos y en distrofias musculares o miositis.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 41 


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4.7. CONTROL DE CALIDAD

Para que el presente trabajo de investigación tenga la rigurosidad y validez que


exige el método científico y que por ende los resultados sean fiables, se
realizaron controles de calidad internos e inter - laboratorios disponiéndose en
primera instancia de un pool de sueros de pacientes aparentemente sanos cuyos
valores fueron obtenidos en el laboratorio Clínico del HVCM que dispone del
equipo automatizado Synchron Resúmenes de las químicas que tiene como
valores referenciales de: Transaminasas de TGO 9.6U/l y TGP 8.8U/l

En el primer control de calidad realizado con un pool de sueros, se utilizó la


estadística con coeficientes de variación que es una medida de dispersión útil
para comparar dispersiones a escalas distintas, pues es una medida invariante
ante cambios de escala. Por otro lado presenta problemas ya que a diferencia de
la desviación típica este coeficiente es variable ante cambios de origen. Por ello
es importante que todos los valores sean positivos y su media de por tanto un
valor positivo.

Su fórmula es C.V = S/X x 100

En el control interno de calidad se realizó con un patrón calibrado de la casa


comercial HUMAN (HUMANTROL) que entre sus parámetros dispone de TGO y
TGP siendo sus valores referenciales: 9.8U/l y 8.1U/l respectivamente.

En la serie interserial se dispuso del espécimen en viales y fueron congeladas las


muestras, las 21 alícuotas fueron descongeladas una por día realizando el
análisis por 21 días consecutivos de trabajo.

Estos controles permiten identificar los errores aleatorios y sistemáticos y


constituye una buena herramienta para mantener el desempeño analítico dentro
de márgenes aceptables estadísticamente.

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POOL DE SUERO DE TGO

Transaminasa glutámico oxaloacética TGO (U/l): Pool de suero


TGO 9,6 U/l dato del HVCM
Concentración: 6,012 U/l.
Desviación Típica: 2,4452 %
Formula: CV = S x 100

FECHA TGO FECHA TGO


21/12/2009 0,9 15/01/2010 10,6
22/12/2009 8,1 18/01/2010 5,6
23/12/2009 5,4 19/01/2010 8,2
05/01/2010 7,2 20/01/2010 9,6
06/01/2010 5,7 21/01/2010 8,5
07/01/2010 3,7 22/01/2010 6,2
08/01/2010 4,1 25/01/2010 2,1
11/01/2010 7,2 26/01/2010 3,1
12/01/2010 4,7 27/01/2010 8,1
13/01/2010 6,2 28/01/2010 6,2
14/01/2010 4,9
m =6,012 U/l.
CV = 2,4452 %
N = 21

GRAFICO CONTROL DE CALIDAD DE TGO

30

TGO (UI/L)
LCS = 20,409
Promedio = 6,012
20 LCI = -8,385

10

Violación de regla
No

-10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Se concluye que no se ha violado la formula del coeficiente de variación, por lo


que se validan todos los resultados en la investigación.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 43 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

POOL DE SUERO DE TGP

Transaminasa Glutámico pirúvica TGP (U/l): Pool de suero


TGP 8,8 U/l
Concentración: 6,129 U/l.
Desviación Típica: 2,4791 %
Formula: CV = S x 100

FECHA TGP FECHA TGP


21/12/2009 9,0 15/01/2010 4,7
22/12/2009 8,5 18/01/2010 5,1
23/12/2009 4,0 19/01/2010 7,8
05/01/2010 4,9 20/01/2010 4,0
06/01/2010 8,2 21/01/2010 6,6
07/01/2010 3,1 22/01/2010 10,0
08/01/2010 8,8 25/01/2010 5,6
11/01/2010 7,6 26/01/2010 2,8
12/01/2010 9,0 27/01/2010 3,8
13/01/2010 9,1 28/01/2010 2,1
14/01/2010 4,0
m =6,129 U/l.
CV = 2,4791 %
N = 21

GRAFICO DE CONTROL DE CALIDAD DE TGP

30

TGP (UI/L)
LCS = 19,768
Promedio = 6,129
20 LCI = -7,510

10

Violación de regla
No

-10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Se concluye que no se ha violado la formula del coeficiente de variación, por lo


que se validan todos los resultados en la investigación.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 44 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

SUERO CALIBRADOR HUMANTROL TGO

Transaminasa glutámico oxaloacética TGO (U/l): Suero calibrador Humantrol


Concentración: 7,605 U/l.
Desviación típica de la media: 1,7534 %
Formula = Valor Normal 95 % = ± 1,96 x error estándar (0,3826)

FECHA TGO FECHA TGO


26/01/2010 5,4 11/02/2010 8,8
27/01/2010 6,5 22/02/2010 7,8
28/01/2010 6,9 23/02/2010 5,4
29/01/2010 5,6 25/02/2010 10,1
01/02/2010 6,2 01/03/2010 9,6
03/02/2010 7,2 04/03/2010 10,7
04/02/2010 9,4 05/03/2010 8,5
05/02/2010 6,8 09/03/2010 6,5
08/02/2010 9,0 10/03/2010 5,1
09/02/2010 8,5 11/03/2010 5,9
10/02/2010 9,8

Se concluye que no se ha violado ninguna de las reglas de Westgard por lo tanto


se puede validar todos los resultados obtenidos de la investigación.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 45 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

SUERO CALIBRADOR HUMANTROL

Transaminasa Glutámico pirúvica TGP (U/l): Suero calibrador Humantrol


Concentración: 7,967 U/l.
Desviación típica de la media: 2,0101 %
Formula = Valor Normal 95 % = ± 1,96 x error estándar (0,4386)

FECHA TGP FECHA TGP


26/01/2010 5,1 11/02/2010 8,1
27/01/2010 5,5 22/02/2010 9,2
28/01/2010 6,2 23/02/2010 10,8
29/01/2010 7,0 25/02/2010 12,0
01/02/2010 8,2 01/03/2010 6,6
03/02/2010 7,8 04/03/2010 6,5
04/02/2010 6,2 05/03/2010 9,0
05/02/2010 6,5 09/03/2010 6,2
08/02/2010 9,5 10/03/2010 8,8
09/02/2010 6,6 11/03/2010 11,9
10/02/2010 9,6

Se concluye que no se ha violado ninguna de las reglas de Westgard por lo tanto


se puede validar todos los resultados obtenidos de la investigación.

4.7.1. Para correlacionar los valores obtenidos de TGO y TGP sérica con las
variables sexo, edad, talla y peso se utilizo el programa estadístico SPSS 15.0

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 46 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

además se obtuvo el valor promedio, mediana, moda desviación estándar,


valor mínimo y valor máximo.

4.7.2. Para relacionar el valor obtenido con valores de otras investigaciones


similares de otros países se realizó un gráfico y se interpretó la relación.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 47 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CAPITULO V

5. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Los resultados obtenidos en el laboratorio fueron introducidos en el programa


SPSS 15.0, para ser codificados.

La representación de la correlación anterior (dato – variable) se representarán


mediante cuadros y gráficos.

Se utilizara datos estadísticos: frecuencia, porcentaje, media, mediana, moda,


curva de normalidad, chi cuadrado, diagrama de cajas y diagrama de tallo y hojas.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 48 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 1
DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS
DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN EL SEXO 2009 – 2010.

SEXO Frecuencia Porcentaje

MASCULINO 353 35,3

FEMENINO 647 64,7

Total 1000 100

FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta, Rosario Peña

El sexo predominante es el femenino, que representa el 64,7 %.

GRÁFICO # 1

FUENTE: Cuadro # 1

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 49 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 2

DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE


LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN LA EDAD. 2009 – 2010.

EDAD Frecuencia Porcentaje


(años)
23 – 26 340 34,0
27 – 30 173 17,3
31 – 34 133 13,3
35 – 38 123 12,3
39 – 42 231 23,1
Total 1000 100

FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta Rosario Peña

EDAD (años)
Media 31,45
Mediana 30,00
Moda 23
Desv. típ. 6,9
Varianza 47,4
La edad predominante se encuentra entre 23 – 26 años, que representa el
34,0 %.
GRÁFICO # 2

F
UENTE: Cuadro # 2

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 50 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 3

DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE


LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN LA TALLA. 2009 – 2010.
TALLA (cm) Frecuencia Porcentaje
131 – 150 142 14,2
151 – 170 733 73,3
171 – 197 125 12,5
Total 1000 100

FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta Rosario Peña
TALLA (cm)
Media 160
Mediana 160
Moda 160
Desv. típ. 0,09
Varianza 0,01
Mínimo 1,36
Máximo 1,97

La talla predominante se encuentra entre 151 – 170 cm que representa el


73,3 %.
GRÁFICO # 3

FUENTE: Cuadro # 3

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 51 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CURVA DE NORMALIDAD

Valor promedio 160 cm


Valor máximo: 197 cm.
Valor mínimo: 136 cm.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 52 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 4

DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE


LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN EL PESO.
2009 – 2010.

PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje


31 – 50 111 11,1
51 – 70 671 67,1
71 – 90 200 20,0
91 – 110 18 1,8
FUENTE:
Total 1000 100
Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta Rosario Peña
PESO (Kg)
Media 63,4
Mediana 62
Moda 60
Desv. típ. 10,9
Varianza 119,6
Mínimo 36
Máximo 110

El peso predominante se encuentra entre 51 – 70 Kg que representa el 67,0 %.

GRÁFICO # 4

FUENTE: Cuadro # 4

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 53 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CURVA DE NORMALIDAD

Valor promedio 63,4


Valor máximo: 110 Kg.
Valor mínimo: 36 Kg.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 54 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 5

VALOR DE TGO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA


CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

TGO U/l Frecuencia Porcentaje


0,5 – 3,0 134 13,4
3,1 – 6,0 490 49,0
6,1 – 9,0 290 29,0
9,1 – 12,0 86 8,6
Total 1000 100
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta, Rosario Peña

TGO (U/l)
Media 5,6
Mediana 5,4
Moda 4,4
Desv. típ. 2,3
Varianza 5,3
Mínimo 0,9
Máximo 11,7
Valor 5,6 ±
promedio 0,07

El 78 % de las personas tienen valores de TGO entre 3,1 – 9,0 U/l.

GRÁFICO # 5

FUENTE: Cuadro # 5

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 55 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CURVA DE NORMALIDAD
Valor mínimo 0.9
Valor máximo 11,7
Valor promedio 5,6 ± 0,07

DIAGRAMA DE CAJAS

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 56 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

TALLO Y HOJAS

TGO (U/L) Stem-and-Leaf Plot

Frequency Stem & Leaf

2,00 0. 9
13,00 1 . 01234
29,00 1 . 556778899
31,00 2 . 00012223344
46,00 2 . 5566677788899999
76,00 3 . 0000111112222223334444444
66,00 3 . 55556666777777888889999
80,00 4 . 11111111222333333444444444&
83,00 4 . 556666666677777788899999999
79,00 5 . 00000011111222333333344444
101,00 5 . 5555566666666777777788888889999999
69,00 6 . 00000011122233333344444
74,00 6 . 555555666667778888889999
49,00 7 . 000112233344444
40,00 7 . 556667889999
36,00 8 . 011122222344
32,00 8 . 5566778889
23,00 9 . 00012334
20,00 9 . 5677889
21,00 10 . 012334
15,00 10 . 56789
10,00 11 . 023&
5,00 11 . 67&

Stem width: 1,0


Each leaf: 3 case(s)

& denotes fractional leaves.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 57 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 6

RELACIÓN DE LOS VALORES DE TGO CON EL SEXO EN


PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

TGO – SEXO
TGO U/l
0,5 – 3,0 3,1 – 6,0 6,1 – 9,0 9,1 – 12,0 Total
SEXO # % # % # % # % # %
MASCULINO 1 0,3 64 18 210 60 78 22 353 100
FEMENINO 133 21 426 66 80 12 8 1 647 100
Total 134 13 490 49 290 29 86 7 1000 100
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta Rosario Peña

El valor más frecuente de TGO en el sexo masculino se encuentra en el rango


entre 6,1 – 9,0 U/l que corresponde al 60 % y en el sexo femenino se encuentra
en el rango entre 3,1 – 6,0 U/l que corresponde al 66 %.

El valor promedio de TGO en personas del sexo masculino es de 7,7 U/l y en el


sexo femenino es de 4,4 U/l.

Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo).

GRÁFICO # 6

FUENTE: Cuadro # 6

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 58 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 7

RELACIÓN DE LOS VALORES DE TGO CON LA EDAD EN


PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

TGO – EDAD
TGO U/l
0,5 – 3,0 3,1 – 6,0 6,1 – 9,0 9,1 – 12,0 Total
EDAD (años) # % # % # % # % # %
23 – 26 34 10 161 47 108 32 37 11 340 100
27 – 30 22 13 82 47 53 31 16 9 173 100
31 – 34 22 17 72 54 30 23 9 7 133 100
35 – 38 23 19 57 46 34 28 9 7 123 100
39 – 42 33 14 118 51 65 28 15 6 231 100
Total 134 13 490 49 290 29 86 9 1000 100
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta, Rosario Peña

El mayor porcentaje de TGO es de 54 % que se encuentra en el rango entre


3,1 – 6,0 U/l; que corresponde a personas cuya edad va de 31 – 34 años.

El valor promedio de TGO en personas de edades comprendidas entre 23 – 26


años es de 5,9 U/l, entre 27 – 30 años es de 5,7 U/l, entre 31 – 34 años es
de 5,4 U/l, entre 35 – 38 años es de 5,2 U/l, y entre 39 – 42 años es de 5,4
U/l.

Chi – cuadrado: 0,228 (No significativo).

GRÁFICO # 7

FUENTE: Cuadro # 7

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 59 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 8

RELACIÓN DE LOS VALORES DE TGO CON LA TALLA EN


PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

TGO – TALLA
TGO U/l
0,5 – 3,0 3,1 – 6,0 6,1 – 9,0 9,1 – 12,0 Total
TALLA (cm) # % # % # % # % # %
131 – 150 29 20 98 69 14 10 1 0,7 142 100
151 – 170 102 14 368 50 206 28 57 8 733 100
171 – 197 3 2 24 19 70 56 28 22 125 100
Total 134 13 490 49 290 29 86 7 1000 100
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta Rosario Peña

El valor más frecuente de TGO es de 79 % que se encuentra en el rango entre


3,1 – 6,0 U/l y corresponde a personas cuya talla es de 151 – 197 cm.

El valor promedio de TGO en personas de tallas comprendidas entre


131 - 150 cm es de 4,3U/l, entre 151 – 170 cm es de 5,5U/l. y entre 171 – 197
cm es de 7,4U/l.

Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo).

GRÁFICO # 8

FUENTE: Cuadro # 8

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 60 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 9

RELACIÓN DE LOS VALORES DE TGO CON EL PESO EN


PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

TGO – PESO
TGO U/l
0,5 – 3,0 3,1 – 6,0 6,1 – 9,0
9,1 – 12,0 Total
PESO (Kg) # % # % # % # % # %
30 – 50 21 19 75 68 12 11
3 2,7 111 100
51 – 70 97 15 340 51 191 29 43 6 671 100
71 – 90 14 7 71 36 81 41
34 17 200 100
91 – 110 2 11 4 22 6 33
6 33 18 100
Total 134 13 490 49 290 29 86 7 1000 100
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta Rosario Peña

El rango más frecuente de TGO se encuentra entre 3,1 – 6,0 U/l que corresponde
al 87 % de los pacientes cuyo peso se encuentra entre 51 – 90 kg.

El valor promedio de TGO en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de


4,5 U/l, entre 51 – 70 kg es de 5,4 U/l, entre 71 – 90 kg es de 6,6 U/l y entre
90 – 110 kg es de 7,0U/l.

Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo).


GRÁFICO # 9

FUENTE: Cuadro # 9.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 61 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 10

VALOR DE TGP EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA


CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

TGP U/l Frecuencia Porcentaje


0,5 – 3,0 145 14,5
3,1 – 6,0 379 37,9
6,1 – 9,0 304 30,4
9,1 – 13,6 172 17,2
Total 1000 100
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta Rosario Peña

TGP (U/l)
Media 6,2
Mediana 6,0
Moda 6,0
Desv. típ. 2,8
Varianza 8,0
Mínimo 0,6
Máximo 13,5
Valor promedio 6,2 ± 0,0893

El 68,3 % de las personas tienen valores de TGP entre 3,1 – 9,0 U/l.

GRÁFICO # 10

FUENTE: Cuadro # 10

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 62 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CURVA DE NORMALIDAD

Valor mínimo 0,6


Valor máximo 13,5
Valor promedio 6,2 ± 0,0893

DIAGRAMA DE CAJAS

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 63 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

TALLO Y HOJAS

TGP (U/l) Stem-and-Leaf Plot

Frequency Stem & Leaf

6,00 0 . 55&
22,00 1 . 011234444
29,00 1 . 5566677888899
39,00 2 . 000001111222333344
45,00 2 . 5566677888889999999999
47,00 3 . 0011112222222222444444&
33,00 3 . 5555577777788888&
72,00 4 . 00000001111111111223333344444444444
64,00 4 . 555666667777777788889999999999
70,00 5 . 0000111111111122222233344444444444
70,00 5 . 5566666667777777788888888899999999
85,00 6 . 0000000000000011111222222333333333344444
69,00 6 . 555555556666666667777788899999999
52,00 7 . 0000011122222222233444444
40,00 7 . 5566666677789999999
40,00 8 . 0001111222222334444
41,00 8 . 5555555567778888999
28,00 9 . 0011222333444
29,00 9 . 5566677788889
33,00 10 . 001111234444444
18,00 10 . 5567789
22,00 11 . 0112233344
20,00 11 . 566778999
10,00 12 . 02223
9,00 12 . 56&
6,00 13 . 24&
1,00 13 . &

Stem width: 1,0


Each leaf: 2 case(s)

& denotes fractional leaves.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 64 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 11

RELACIÓN DE LOS VALORES DE TGP CON EL SEXO EN


PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
TGP – SEXO
TGP U/l
0,5 – 3,0 3,1 – 6,0 6,1 – 9,0
9,1 – 13,6 Total
SEXO # % # % # #% % # %
MASCULINO 47 13 107 30 117 33 82 23 353 100
FEMENINO 98 15 272 42 187 29 90 14 647 100
Total 145 15 379 38 304 30 172 17 1000 100
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta, Rosario Peña

El valor más frecuente de TGP en el sexo masculino se encuentra en el rango


entre 3,1 – 9,0 U/l que corresponde al 63 % y en el sexo femenino se encuentra
en el rango entre 3,1 – 9,0 U/l que corresponde al 69 %.

El valor promedio de TGP en personas del sexo masculino es de 6,6 U/l y en el


sexo femenino es de 5,9 U/l.

Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo).

GRÁFICO # 11

FUENTE: Cuadro # 11

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 65 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 12

RELACIÓN DE LOS VALORES DE TGP CON LA EDAD EN


PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 –2010.

TGP – EDAD
TGP U/l
0,5 – 3,0 3,1 – 6,0 6,1 – 9,0 9,1 – 13,6 Total
EDAD (años) # % # % # % # % # %
23 – 26 62 18 132 39 98 29 48 14 340 100
27 – 30 25 15 75 43 49 28 24 14 173 100
31 – 34 10 8 36 29 42 34 28 23 133 100
35 – 38 17 14 36 29 42 34 28 23 123 100
39 – 42 31 13 78 34 71 31 51 22 231 100
Total 145 15 379 38 304 30 172 17 1000 100
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta, Rosario Peña

El mayor porcentaje de TGP es de 72 %, que se encuentra en el rango


entre 3,1 – 6,0 U/l; que corresponde a personas cuya edad va de 27 – 38
años.

El valor promedio de TGP en personas de edades comprendidas entre 23 – 26


años es de 5,9 U/l, entre 27 – 30 años es de 5,9 U/l, entre 31 – 34 años
es de 6,4 U/l, entre 35 – 38 años es de 6,8 U/l, y entre 39 – 42 años es de
6,5 U/l.

Chi – cuadrado: 0,021 (Significativo).


GRÁFICO # 12

FUENTE: Cuadro # 12

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 66 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 13

RELACIÓN DE LOS VALORES DE TGP CON LA TALLA EN


PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

TGP – TALLA
TGP U/l
0,5 – 3,0 3,1 – 6,0 6,1 – 9,0
9,1 – 13,6 Total
TALLA (cm) # % # % # %# % # %
131 – 150 16 11 61 43 41 29
24 17 142 100
151 – 170 112 15 283 39 221 30 117 16 733 100
171 – 197 17 14 35 28 42 34
31 25 125 100
Total 145 15 379 38 304 30 172 17 1000 100
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta, Rosario Peña

El valor más frecuente de TGP es de 82 % que se encuentra en el rango entre


3,1 – 6,0 U/l y corresponde a personas cuya talla es de 131 – 170 cm.

El valor promedio de TGP en personas de tallas comprendidas entre 131


– 150 cm es de 6,3 U/l, entre 151 – 170 cm es de 6,1 U/l y entre 171 – 197
cm es de 6,7 U/l.

Chi – cuadrado: 0,086 (No significativo).

GRÁFICO # 13

FUENTE: Cuadro # 13

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 67 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CUADRO # 14

RELACIÓN DE LOS VALORES DE TGP CON EL PESO EN


PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

TGP – PESO
TGP U/l
0,5 – 3,0 3,1 – 6,0 6,1 – 9,0 9,1 – 13,6 Total
PESO (Kg) # % # % # % # % # %
30 – 50 24 22 53 48 22 20 12 11 111 100
51 – 70 92 14 274 41 204 30 101 15 671 100
71 – 90 27 14 49 25 74 37 50 25 200 100
91 – 110 2 11 3 17 4 22 9 50 18 100
Total 145 15 379 38 304 30 172 17 1000 100
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta, Rosario Peña

El rango más frecuente de TGP se encuentra entre 3,1 – 6,0 U/l que corresponde
al 89 % de los pacientes cuyo peso se encuentra entre 50 – 70 kg.

El valor promedio de TGP en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de


5,3 U/l, entre 51 – 70 kg es de 6,1 U/l, entre 71 – 90 kg es de 6,9 U/l y
entre 90 – 110 kg es de 8,3 U/l.

Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo).

GRÁFICO # 14

FUENTE: Cuadro # 14

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 68 


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GRAFICO # 15

CORRELACIÓN DE VALORES OBTENIDOS CON OTROS PAISES

CUBA FRANCIA PERU CHILE BARCELONA ECUADOR


(ESPAÑA)

TGO 40 U/l 39 U/l 36,9 15 U/l 20 U/l 9 U/l


U/l

TGP 40 U/l 40 U/l 35,9 15 U/l 20 U/l 9 U/l


U/l

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 69 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CAPITULO VI

6.1. Discusión:

Los resultados obtenidos de la dosificación de TGO Y TGP sérica los


relacionamos con las variables de edad, sexo, talla y peso. Se utilizó el programa
estadístico SPSS 15.0 donde obtuvimos que la media aritmética de TGP sérica
es de 6,2 ± 0,0893 U/l y TGO sérica es de 5,6 ± 0,07 U/l con una desviación
estándar de TGP de 2,8 U/l y en TGO de 2,3 U/l; el valor mínimo de TGP es de
0,6 U/l y en TGO es de 0,9 U/l y el valor máximo de TGP es de 13,5 U/l y de TGO
es de 11,7U/l.

En un estudio similar llamado Perfil de Salud de los Trabajadores de una Planta


Procesadora de Chile en el cual se determinó en las personas de < 25 años la
TGO y TGP oscilaba entre 20,4 ± 13,5 U/l, en personas de 26 – 30 años
oscilaba entre 22,5 ± 10,3 U/l, en personas de 31- 35 años oscilaba entre 27,1
± 13,2 U/l, en personas entre 36 – 40 años oscilaba entre 24,1 ± 11,1 U/l y en
personas > 40 años de edad oscilaban entre 25,5 ± 15,0 U/l, siendo este este
estudio ligeramente mayor a nuestro medio.

En un estudio realizado en Perú en pacientes indistintamente seleccionados,


cuyas edades oscilan entren 5-95 años de edad, se dio un promedio, de TGO y
TGP de 30.62 U/l, con un máximo de 73.9 U/l y un mínimo 12.7 U/ l, siendo mayor
al encontrado en la presente investigación.

En el Hospital Vicente Corral Moscoso los valores normales de TGO son de 9,6U/l
y TGP es de 8.8U/l en cambio los valores en este estudio son de 0.5 – 13,5 U/l

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 70 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

6.2. CONCLUSIONES

1. Se investigaron 1000 personas, de 23-42 años, de las cuales, el 64.7% son


mujeres, 35.3 % son varones, con un promedio de talla de 160 cm y un
promedio en peso de 63.4 kg.

2. El rango referencial de TGO es de 0.5-12 U/l con un valor promedio de


5.6 ± 0.07 U/l, con una desviación estándar de 2.3 U/l y una mediana de
5.4 U/l, de TGP con un valor referencial de 0.5-13.6 U/l con un valor
promedio de 6.2 ± 0.0893 U/l, con una desviación estándar de 2.8 U/l y
una mediana de 6.0 U/l.

3. Este trabajo de investigación ratifica los parámetros ya existentes con los


cuales se han venido manejando los distintos Centros de Diagnóstico en el
área de Laboratorio Clínico en esta ciudad, ya que no existe una diferencia
significativa con los valores obtenidos.

4. Al comparar el valor de TGO con las variables del estudio, existe


significación estadística en relación al sexo p= (0,000); TGO-talla
p=(0,000); TGO-peso p=(0,000) y no con edad p=(0,228).

5. La relaciones con TGP- edad p=(0,021); TGP - sexo p=(0,000); TGP - peso
p=(0,000) y no con talla p=(0,086).

6. Los valores obtenidos de transaminasas no existe una diferencia


significativa entre los valores encontrados con los que se manejan en
nuestro medio.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 71 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

7. El valor más frecuente de TGO es de 79 % que se encuentra en el


rango entre 3,1 – 6,0 U/l, en TGP el valor más frecuente es de 82 % que
se encuentra en el rango entre 3,1 – 6,0 U/l.

8. El rango más frecuente de TGO se encuentra entre 3,1-6,0 U/l que


corresponde al 87 %, en TGP el rango más frecuente se encuentra entre
3,1- 6,0 U/l que corresponde al 89 %.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 72 


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6.3. RECOMENDACIONES

Recomendamos realizar investigaciones similares a la actual en otros grupos


etarios, especialmente en niños y adultos mayores.

En futuras investigaciones en donde se necesite constatar el estado de salud de


las personas, recomendamos realizar una valoración más profunda tanto del
historial clínico como el examen físico, de tal manera que los investigados sean
verdaderamente sanos...

Se recomienda difundir los resultados a nivel local, nacional e internacional a


través de publicaciones de texto, internet y otros medios de difusión.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 73 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CAPITULO VII

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Limdi JK y Hyde GM;” Evaluación de las Pruebas de Función Hepática


Anormales”; Edición: Postgraduate Medical Journal 79(932):307-312, 2003; pág.
1-2; Disponible en: http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/gastro195web.htm

2.- Dra. Hano García Olga y colaboradores; “REVISTA CUBANA DE MEDICINA”;


Rev cubana med v.35 n.1 Ciudad de la Habana ene.-br. 1996: pág. 1. Disponible
en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00347523199600010000
7

3 Lemberg, y colaboradores;” SÍNDROME DE REYE, PAPEL DE LA


HIPERAMONEMIA EN LA ENCEFALOPATÍA Y SU TRATAMIENTO”; Lab. De
Hipertensión Portal. Cat. De Fisiopatología. Facultad de Farmacia y
Bioquímica.U.B.A,pág.2;Disponibleen:
http://www.amamed.org.ar/publicaciones/safyt/Safyt-41-3.doc

4. AMPUERO; HUNG; y Colaboradores, “NIVELES SERICOS REFERENCIALES


DE BILIRRUBINAS, AST, ALT, FOSFATASA ALCALINA”; 2002; Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rivep/v13n2/a18v13n2.pdf

5. Resumen Objetivo elaborado por el Comité de Redacción Científica de SIIC,


Laboratorios Bagó Argentina, 2002; pág. 31

.6 LÓPEZ M. Rodrigo ´´GUÍA TURÍSTICA DE CUENCA - ECUADOR´´,


CUENCA – ECUADOR”; 1992, Pág. 143.

7. LAGUNA José;” BIOQUIMICA”; Edit. Fournier S.A.; 2da Ed.; pág. 68.

8. Op. cit. Limdi JK y Hyde GM; pág1-2.

9. CORDERO Pablo y ALVAREZ María;” MANUAL DE PRACTICAS DE


BIOQUIMICA MÉDICA”, Universidad de Cuenca, Facultad de Ciencias Médicas.
2004. pág133-134

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 74 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

10. ANGEL MEJIA; Gilberto y Colaboradores; ”INTERPRETACION


CLÍNICA DEL LABORATORIO”; Edit Panamericana; 7ma Ed.; Bogotá; 2006;
pág. 515-516.

11. MORRISON Katheleen; “LABORATORIO CLINICO Y PRUEBAS DE


DIAGNOSTICO”; Edit. El Manual Moderno C.V. México D.F., Santa Fé, Bogotá;
1era Edición; pág. 70

12. Op. cit. MORRISON Katheleen; pág. 317

13. SALVE María Luisa y Colaboradores; “LABORATORIO DE


BIOQUIMICA”;Edit. Interamericana de España; 1era Edición; pág. 220-222.

14. Op. cit. SALVE María Luisa y Colaboradores; Pág. 245

15. Lynch, Mattew J, Métodos de Laboratorio, 1ª Edición, D.F México,


Interamericana S.A, 1.963, pág.: 152

16. Op.cit. MORRISON Katheleen; pág. 71

17. Pruebas de laboratorio; “EL PACIENTE CON TRANSAMINASAS ALTAS”;


pág. 1; Disponible en: http://www.cbm.com.ar/ini/comun

18. Op.cit. SALVE María Luisa y Colaboradores; Pág. 238

19. Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736; “INFORMACION GENERAL


¿QUE ES EL BERIBERI?”;pág 1; Disponible en: http://www.cbm.com.ar/ini/comun

20. Bernard Herry;” EL LABORATORIO EN EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO”; Edit


MARBAN LIBROS, S.L.; 20th Edición; 2007; pág. 277.

21. Farreras; ”MEDICINA INTERNA”; Edit. Harcourt; 14 Edición; España; 2000;


pág 11158.

22. Op cit. Farreras; pág 11702.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 75 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

23. Ángel G; “DICCIONARIO DEL LABORATORIO APLICADO A LA


CLINICA”; Edit. Medica Panamericana;3era Edición; Bogotá- Colombia 2005; pág
66.

24. Manual Merck; pág 28-30; Disponible en: http://www.merck.com.ec

25. GANONG; Willtom; “FISIOLOGIA MÉDICA ILUSTRADA”; Edit. El Manual


Moderno; 16 Ed.; 2002; pág. 347

26. Lawrence M. Tierney, Jr. Stephen J. Mc. Phee. Máxima A. Papadakis;


“DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO”; Edit. México, DF – Santa Fe
Bogotá, El Manual Moderno, 2004; 39º Edición; pág 611-612

27. Pintor Losado, Bilbao Inscrita en el RM de Vizcaya: Diario 229, Tomo


3823,Libro0,Folio200,Sección8;Disponibleen:
http://www.elcorreodigital.com/vizcaya/prensa/20070313/sociedad/definicion_2007
0313.html

28. LaraM Martínez C. Pandolti P. Penroz C. Perfectti M. y Pino


G.”CARACTERISTICAS DE PERSONAS ADULTAS”; Costa Rica; 2006.
Disponible en: MX.geocities.com/aduran78/eatem.htm

29. Op. cit. LÓPEZ M. Rodrigo: pág. 143

30. Hermida. Hernán: “MANUAL BÁSICO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS


EN ATENCIÓN DE EMERGENCIA”: Impreso en FOCET; Cuenca-Ecuador; 1999:
pág.: 50-52.

31. Wiener laboratorios S.A.I.C. Riobamba 2944 2000-Rosario-


ArgentinaDisponible en: http://www. Wiener-lab.com.ar

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 76 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

CAPITULO VIII

8. ANEXOS
ANEXO 1
8.1. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Variable Concepto Dimensión Indicador Escala

Transaminas conjunto de enzimas Valor que da el U/L TGO


a que catalizan la espectrofotóm 0,5 – 3,0
transferencia de un etro 3,1 – 6,0
grupo amino desde 6,1 – 9,0
un alfa aminoácido a 9,1–12,0
un alfacetoácido TGP
0,5 – 3,0
3,1 – 6,0
6,1 – 9,0
9,1 – 13,6
Edad Años cumplidos por Etapa de la Años 23-26
la persona desde su vida cumplidos
nacimiento al 27-30
momento de estudio.
31-34
35-38
39-42

Género Condición genética, Observación Género Masculino


orgánica y biológica
que distingue a un Fenotípica Femenino
hombre de una mujer

Talla Estatura o longitud Alto Centímetr < 140


del cuerpo humano os
desde la planta de los Mediano 141-150
pies hasta el vértice (cm)
Bajo 151-160
de la cabeza.
161-170
> 171

Peso Cantidad de masa Peso Kilogramo < 40


corporal de una s
persona 41- 60
(Kg).
61- 80
> 81

ANEXO 2

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 77 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

8.2. RECURSOS MATERIALES Y FINANCIAMIENTO

RECURSOS HUMANOS:

9 DIRECTOS
Autoras: Elizabeth Jiménez, Verónica Pauta y Rosario Peña

Directores: Dr. José Cabrera Vicuña


Dra. María Álvarez Herrera

Asesor Metodológico: Dr. José Cabrera Vicuña

9 INDIRECTOS

Todas las personas que salieron favorecidas en este estudio

RECURSOS MATERIALES

Reactivos y Calibrador 2776,00

Materiales 1074,70

Papelería y limpieza 176,37

Hemogramas 1000,00

Otros 372,93

TOTAL 5400,00

÷ 27 integrantes 200,00

El motivo por el cual se realiza la división de los recursos materiales es debido a


que la presente línea de investigación se la está realizando en grupo.

FINANCIAMIENTO

El costo de este estudio fue financiado en un 100 % por parte de los


investigadores, de igual manera se conto con el apoyo de equipos por parte del
Centro de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 78 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

ANEXOS 3

8.3. INFORMACION PARA EL PACIENTE

“VALORES DE PRUEBAS BIOQUIMICAS Y HEMATÓLOGICAS EN


PERSONAS DE 23 A 42 AÑOS EN LA CIUDAD DE CUENCA –ECUADOR 2009
– 2010”

Nosotras Miriam Elizabeth Jiménez Herrera, Jennifer Verónica Pauta Corte,


Rosario de la Cruz Peña Gutiérrez. Estudiantes del Área de Laboratorio Clínico,
Escuela de Tecnología Medica, de la Facultad de Ciencias Medicas de la
Universidad de Cuenca. Por medio de la presente nos es grato informarle que se
lleva a cabo un estudio sobre la determinación de Hemoglobina, Hematocrito,
Recuento de glóbulos blancos y rojos, Formula Leucocitaria, Eritrosedimentación,
Glucosa, Colesterol Total, HDL-c, LDL-c, Triglicéridos, Urea, Creatinina, Ácido
Úrico, TGO, TGP, Proteínas Totales, Albúmina, Bilirrubinas, Fosfatasa Alcalina,
Amilasa, Fosfatasa Acida, Calcio, que proporciona información sobre el estado
funcional del organismo para el diagnóstico, prevención y tratamiento de las
diversas enfermedades que pueden aparecer como resultados de alteraciones en
los valores de las sustancias mencionadas.

Le hacemos conocer a usted que por medio de un sorteo su domicilio ha sido


seleccionado para llevar a cabo nuestro estudio. Es en este lugar donde se le
formulará una encuesta para evaluar su estado de salud en base a sus
antecedentes personales, patológicos y familiares, con un tiempo no mayor a 10
minutos.

Posteriormente procederemos a tomar su peso y a medir su talla utilizando una


balanza y cinta métrica, para lo cual es necesario que usted esté con ropa ligera y
descalzo.

Si usted es apto acordaremos una fecha y hora para la toma de muestra de


sangre, debiendo tener un ayuno previo de 10 horas.

Para la toma de muestra se utiliza guantes quirúrgicos estériles y descartables, se


extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo porque resulta de
fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón humedecido en alcohol
antiséptico, aplicando un torniquete unos 5cm por encima del sitio escogido,

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 79 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

efectuando un lazo, fácil de desatar con una mano y asequible al operador.


Le pediremos a usted que abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la
vena distendida y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared de la
vena. Al momento que comienza a salir la sangre se recolecta en los tubos
indicados. Se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo, colocando el algodón
con alcohol luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción.

Garantizamos que sus datos se manejarán de forma estrictamente confidencial, y


únicamente serán de uso estadístico para nuestro estudio científico.

Riesgos:

Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos y poco
frecuentes e incluyen un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en
el lugar de la extracción con una posible sensación de mareo.

La cantidad de sangre que se le extraerá es de 10 ml lo cual no afectará su


estado de salud. Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y
descartables por lo que usted no corre el riesgo de adquirir alguna enfermedad
durante el proceso.

Las muestras serán procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro de


Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas, para obtener los resultados

Beneficios:

Usted estará aportando información en una investigación científica, a través de la


cual se podrá comparar los valores a obtenerse en cada una de las pruebas
bioquímicas con los valores referenciales que hoy en día manejan los médicos de
la región y del país que corresponden a otras realidades sociales y a su vez usted
contará con la realización de pruebas hematológicas y bioquímicas en forma
gratuita y sus resultados serán entregados de forma personal por los
investigadores. Además usted contribuirá con datos para la realización y
aprobación de nuestro estudio científico.

Si usted decide participar en forma voluntaria en este estudio, le pedimos que se


digne firmar dicho consentimiento. Usted puede en todo momento hacer
preguntas y aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 80 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

realizarse. Le aclaramos que usted está en total libertad de retirarse de este


estudio cuando lo decida.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 81 


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ANEXO 4

8.4. CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

Facultad de Ciencias Médicas


De la Universidad de Cuenca.

Por medio de esta carta, Yo (escriba su nombre)

Otorgo mi consentimiento informado para participar en el estudio.

El encuestador ---------------------------------------------------- me ha explicado los


procedimientos y objetivos del estudio. Entendiendo que estoy participando en
este protocolo de investigación de forma voluntaria. He leído y comprendo la
información dada en las hojas que constituyen este documento que ahora estoy
firmando.

Firma del paciente: -------------------------------------------- Fecha: -------------------------


Día/ Mes / Año

Firma del investigador ------------------------------------- ---Fecha: -------------------------


Día/ Mes / Año

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ANEXO 5

8.5. FICHA MÉDICA DE LA PERSONA INVESTIGADA

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“VALORES DE PRUEBAS QUIMICAS Y HEMATOLÓGICAS EN PACIENTES
DE 23-42 AÑOS EN LA CIUDAD DE CUENCA 2009-2010”

FICHA MÉDICA
DATOS DE FILIACION
………………….. …………………… ………………………
Apellido paterno Apellido Materno Nombres
Dirección:…………………… Telf.……………….. Manzana Nº……. Barrio…………
Edad (años)……. Sexo: M… F… Ocupación…………………..
Talla (cm)……….. Peso (Kg)………….. Procedencia………………
Tiempo que radica en la ciudad de Cuenca:…………………………………
Antecedentes personales:
1.- Al nacer fue diagnosticado de alguna enfermedad: SI… NO….
Especifique la enfermedad:………………………………………….
2.- Durante la niñez y juventud fue diagnosticado de alguna de las siguientes
afecciones que se detallan a continuación: (señale con una X)
Enfermedad gastrointestinal… Enfermedad pulmonar….
Enfermedad del riñón y vías urinarias…… Desnutrición………
Enfermedades cerebrales… Enfermedad del hígado…..
Enfermedades del corazón……….. Enfermedades de los huesos…..
Enfermedades de las articulaciones….. Enfermedades de los músculos….
Enfermedades endocrinas…… Enfermedades genitales……
Malformaciones congénitas…….. Enfermedades alérgicas…….
Otras……………………………..

Si señalo una o algunas enfermedades, especifique el o los diagnósticos y en que


mes y año la padeció.

AUTORES: ELIZABETH JIMENEZ VERONICA PAUTA ROSARIO PEÑA 83 


UNIVERSIDAD DE CUENCA

MES AÑO
……………… ……………………….
………………. ……………………….

3.- ¿En los actuales momentos Ud. Cursa con alguna enfermedad diagnosticada
por un médico?: SI……… NO………..
Especifique la/s enfermedad:
………………………………………………………..

4.- Sus familiares cercanos sufren de alguna enfermedad diagnosticada por un


facultativo:
SI……….. NO………..

NOMBRE DE LA ENFERMEDAD…………………..
AÑO EN QUE FUE DIAGNOSTICADA………………..

5.- En la actualidad Ud. Tiene uno de los siguientes hábitos:


Cigarrillo……………….. Alcoholismo……………….

Nombre del encuestador………………………………………………………………

Fecha en que fue realizada encuesta………………………………………………..

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ANEXO 6
8.6. HOJA DE RESULTADOS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO
RESULTADOS DE EXAMENES BIOQUIMICOS
NOMBRE:
FECHA:
CODIGO: EDAD:

Resultado Unidades Valores Referenciales.


Glucosa mg/dl 70-110
Urea mg/dl 10 a 50
Creatinina mg/dl 0.8 - 1.4
Acido Úrico mg/dl 3.4 - 7 (mujer: 2,4-5,7)

Colesterol Total mg/dl Hasta 200


HDL Colesterol mg/dl > 40
LDLColesterol mg/dl <145
Triglicéridos. mg/dl <150
Bilirrubina Total. mg/dl hasta 1,0
Bilirrubina Directa. mg/dl hasta 0,2
Bilirrubina Indirecta mg/dl 0.8
Proteínas Totales g/dl 6,1 - 7,9
Albúmina g/dl 3,5 - 4,8
Globulina mg/dl
Índice A/G 1.1 - 2.2
TGO /AST U/l hasta 12
TGP/ALT U/l hasta 12
Fosfatasa Alcalina UI/l 68 – 240
Calcio mg/dl 8,5 - 10,5
Amilasa. UA/dL hasta 120

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO

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ANEXO 7

8.7. MAPA DE LA CIUDAD CUENCA - ECUADOR

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ANEXO 8

8.8. FOTOS

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