Cuestionario de apoyo social

Las siguientes preguntas se refieren al apoyo o ayuda de que usted dispone:

Aproximadamente ¿cuántos amigos íntimos y familiares cercanos tiene Ud.?
A1a. Nº de amigos(as) íntimos: _______ A1b. Nº de familiares cercanos: _______

de las veces
La mayoría

Siempre
Algunas
Nunca
¿Con qué frecuencia dispone Ud. de algún apoyo cuando lo necesita?

Pocas
veces

veces
A2. Alguien que le ayude cuando tenga que estar en la cama (por enfermedad, 1 2 3 4 5
etc.)
1 2 3 4 5
A3. Alguien que le muestre amor y afecto
1 2 3 4 5
A4. Alguien con quien pasar un buen rato (diversión, entretenimiento, etc.)
A5. Alguien en quien confiar o con quien hablar de usted mismo(a), o sus 1 2 3 4 5
problemas
1 2 3 4 5
A6. Alguien que le abrace
1 2 3 4 5
A7. Alguien que le prepare sus comidas si no puede hacerlo (usted)
A8. Alguien que le ayude en sus tareas diarias (domésticas y otras), si estuviera 1 2 3 4 5
enferma
1 2 3 4 5
A9. Alguien con quien compartir sus temores y problemas más íntimos
A10. Alguien que le aconseje cómo lidiar o resolver sus problemas 1 2 3 4 5
personales
1 2 3 4 5
A11. Alguien con quien divertirse
1 2 3 4 5
A12. Alguien a quien amar y sentirse querida
Cuestionario de estrés percibido

en cuando
A menudo

menudo
De vez
Nunca

nunca

Muy a
Casi
Marca con un círculo la opción (número) que mejor se adecue a su situación actual,
teniendo en cuenta el último mes.

E1. ...Ha estado afectada por algo que ha ocurrido inesperadamente? 0 1 2 3 4

E2. ...Se ha sentido incapaz de controlar las cosas importantes de su vida? 0 1 2 3 4
DURANTE EL ÚLTIMO MES: ¿Con qué frecuencia……..
E3. ...Se ha sentido nerviosa o estresada (llena de tensión)? 0 1 2 3 4
E4. ...Ha manejado con éxito los pequeños problemas irritantes de la vida? 0 1 2 3 4
E5 ...Ha sentido que has afrontado efectivamente los cambios importantes que han
0 1 2 3 4
estado ocurriendo en su vida?

E6. ..Ha estado segura sobre su capacidad de manejar sus problemas personales? 0 1 2 3 4

E7. ..Ha sentido que las cosas le van bien? 0 1 2 3 4

E8. ..Ha sentido que no podías afrontar todas las cosas que tenías que hacer? 0 1 2 3 4

E9. ..Ha podido controlar las dificultades de su vida? 0 1 2 3 4

E10 ..Ha sentido que tiene el control de todo? 0 1 2 3 4
E11...Ha estado enfadada porque las cosas que le han ocurrido estaban fuera de su 0 1 2 3 4
control?
E12 ...Has pensado sobre las cosas que no has terminado (pendientes de hacer)? 0 1 2 3 4
E13 ...Ha podido controlar la forma de pasar el tiempo (organizar)? 0 1 2 3 4

E14 ...Ha sentido que las dificultades se acumulan tanto que no puede superarlas? 0 1 2 3 4
Cuestionario de control emocional

menudo

siempre
nunca

veces
Marca con un círculo la opción (número) que considere más apropiada:

Casi

Casi
A

A
Cuando me siento muy enfadado…

C1. Me quedo callada 1 2 3 4

C2. Rehuso discutir o decir nada 1 2 3 4
C3. Me reprimo 1 2 3 4
C4. Digo lo que siento 1 2 3 4
C5. Evito hacer una escena (un drama, un berrinche) 1 2 3 4
C6. Controlo mis sentimientos 1 2 3 4
C7. Oculto mi enfado 1 2 3 4
Cuando me siento infeliz o desgraciado…

C8. Rehuso hablar de ello 1 2 3 4

C9. Oculto mi tristeza 1 2 3 4
C10. Me hago el fuerte 1 2 3 4
C11. Me quedo callada 1 2 3 4
C12. Dejo que los demás vean cómo me siento 1 2 3 4
C13. Controlo mis sentimientos 1 2 3 4
C14. Me reprimo 1 2 3 4
Cuando estoy ansioso o preocupado…
C15. Dejo que los demás vean cómo me siento 1 2 3 4
C16. Me quedo callada 1 2 3 4
C17. Rehuso hablar de ello 1 2 3 4
C18. Les cuento a los demás lo que me pasa 1 2 3 4
C19. Digo lo que siento 1 2 3 4
C20. Me reprimo 1 2 3 4
C21. Controlo mis sentimientos 1 2 3 4
Cuestionario de calidad de vida QLQ-C30

Absoluto

Bastante
Un poco

Mucho
Marca con un círculo la opción (número) que considere más apropiada:

En
Durante la semana pasada…

¿Tiene alguna dificultad para realizar actividades que requieren

Q1. de un esfuerzo importante, como llevar una bolsa de compras 1 2 3 4
pesada o una maleta?
Q2. ¿Tiene alguna dificultad para dar un paseo largo? 1 2 3 4
Q3. ¿Tiene alguna dificultad para dar un paseo corto fuera de casa? 1 2 3 4
¿Tiene que permanecer en la cama o sentada en una silla
Q4. 1 2 3 4
durante el día?
Q5. ¿Necesita ayuda para comer, vestirse, asearse o ir al sanitario? 1 2 3 4
Q6. ¿Ha tenido algún impedimento para hacer su trabajo u otras
1 2 3 4
actividades cotidianas?
Q7. ¿Ha tenido algún impedimento para realizar sus aficiones u otras
1 2 3 4
actividades de ocio?
Q8. ¿Sintió que se le corto la respiración? 1 2 3 4
Q9. ¿Ha tenido dolor? 1 2 3 4
Q10. ¿Necesitó parar para descansar? 1 2 3 4
Q11 ¿Ha tenido dificultades para dormir? 1 2 3 4
Q12. ¿Se ha sentido débil? 1 2 3 4

Absoluto

Bastante
Un poco

Mucho
Marca con un círculo la opción (número) que considere más apropiada:

En
Durante la semana pasada…

Q13. ¿Le ha faltado el apetito? 1 2 3 4

Q14. ¿Ha tenido náuseas? 1 2 3 4
Q15. ¿Ha vomitado? 1 2 3 4
Q16. ¿Ha estado estreñida? 1 2 3 4
Q17. ¿Ha tenido diarrea? 1 2 3 4
Q18. ¿Estuvo cansada? 1 2 3 4
Q19. ¿Interfirió algún dolor en sus actividades diarias? 1 2 3 4
¿Ha tenido dificultad en concentrarse en cosas como leer el
Q20. 1 2 3 4
periódico o ver la televisión?
Q21. ¿Se sintió nerviosa? 1 2 3 4
Q22. ¿Se sintió preocupada? 1 2 3 4
Q23. ¿Se sintió irritable? 1 2 3 4
Q24. ¿Se sintió deprimida? 1 2 3 4
Q25. ¿Ha tenido dificultades para recordar cosas? 1 2 3 4
¿Ha interferido su estado físico o el tratamiento médico
Q26. 1 2 3 4
en su vida familiar?
¿Ha interferido su estado físico o el tratamiento médico
Q27. 1 2 3 4
en su actividades sociales?
Q28. ¿Su condición física o su tratamiento médico le han
1 2 3 4
causado dificultades financieras?
En las siguientes preguntas por favor, dibuje un círculo en el número del 1 al 7 que mejor se aplique a usted

Q29. ¿Cómo valoraría, en general, su salud durante la semana pasada?

1 2 3 4 5 6 7
Pésima Excelente

Q30. ¿Cómo valoraría, en general, su calidad de vida durante la semana pasada?

1 2 3 4 5 6 7
Pésima Excelente

Marque con una X qué tanto ha experimentado los siguientes Para

Un poco Bastante Mucho
síntomas, Durante la semana pasada: nada
QB31 ¿Tuvo la boca seca? 1 2 3 4
QB32 ¿Tenían la comida y la bebida un sabor diferente al habitual? 1 2 3 4
QB33 ¿Le dolieron los ojos, se le irritaron o le lloraron? 1 2 3 4
QB34 ¿Se le cayó algo de pelo? 1 2 3 4
QB35 Conteste a esta pregunta solo si se le cayó algo de pelo: 1 2 3 4
¿Se sintió preocupada por la caída de pelo?
QB36 ¿Se sintió enferma o mal? 1 2 3 4
QB37 ¿Ha tenido subidas repentinas de calor en la cara o en otras 1 2 3 4
partes del cuerpo?
QB38 ¿Tuvo dolores de cabeza? 1 2 3 4
QB39 ¿Se sintió menos atractiva físicamente a consecuencia de su 1 2 3 4
enfermedad o tratamiento?
QB40 ¿Se sintió menos femenina a consecuencia de su enfermedad o 1 2 3 4
tratamiento?
QB41 ¿Le resultó difícil verse desnuda? 1 2 3 4
QB42 ¿Se sintió desilusionada con su cuerpo? 1 2 3 4
QB43 ¿Estuvo preocupada por su salud en el futuro? 1 2 3 4
QB44 ¿Hasta qué punto estuvo interesada en el sexo? 1 2 3 4
QB45 ¿Hasta qué punto tuvo una vida sexual activa? 1 2 3 4
QB46 Conteste a esta pregunta solo si tuvo actividad sexual: ¿Qué 1 2 3 4
tanto disfrutó del sexo?
Durante la semana pasada: Para Un poco Bastante Mucho
nada
QB47 ¿Sintió algún dolor en el brazo o en el hombro? 1 2 3 4
QB48 ¿Se le hinchó el brazo o la mano? 1 2 3 4
QB49 ¿Tuvo dificultad para levantar el brazo o moverlo a los lados? 1 2 3 4

Lea cada pregunta y marque la respuesta que usted considere que coincide con su propio estado
emocional. Durante la última semana...
QB50 ¿Ha tenido algún dolor en la zona de su pecho afectado? 1 2 3 4
QB51 ¿Se le hinchó la zona de su pecho afectado? 1 2 3 4
QB52 ¿Sintió que la zona de su pecho afectado estaba más sensible 1 2 3 4
de lo normal?
QB53 ¿Ha tenido problemas de piel en la zona de su pecho afectado 1 2 3 4
(Por ejemplo, picazón, resequedad, descaspa)?

Los números marcados en la línea de abajo representan diferentes grados de intensidad del dolor. Por favor marque en el
punto que mejor describe la intensidad de su dolor en los últimos días.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Nada Insoportable
A continuación encontrará una serie de frases que describen las distintas reacciones que la gente experimenta cuando
está enferma. Por favor, marque con una cruz el número situado a la derecha de cada frase, indicando en qué medida se
aplica a su estado actual.
Marque una cruz en la casilla correspondiente al:
* Número 1, si la frase no tiene NADA que ver con Ud.
* Número 2, si la frase sólo tiene ALGO que ver con Ud.
* Número 3, si la frase tiene BASTANTE que ver con Ud.
* Número 4, si la frase tiene MUCHO que ver con Ud.

M.1 Vivo mi vida día a día 1 2 3 4

M.2 Me tomo mi enfermedad como un reto 1 2 3 4
M.3 Me he puesto en manos de Dios 1 2 3 4
M.4 Me he dado por vencida 1 2 3 4
M.5 Siento mucha rabia por lo que me ha sucedido 1 2 3 4

M.6 Me siento completamente perdido cuando intento pensar qué puedo 1 2 3 4

hacer
M.7 Es un sentimiento devastador 1 2 3 4
M.8 Valoro lo que tengo 1 2 3 4
M.9 Me preocupa que la enfermedad vuelva a aparecer o empeore 1 2 3 4
M.10 Intento luchar contra la enfermedad 1 2 3 4
Intento distraerme cuando me vienen a la cabeza pensamientos sobre mi
M.11 1 2 3 4
enfermedad.
M.12 No puedo manejar esta situación 1 2 3 4
M.13 Me siento aprensiva (preocupada) 1 2 3 4
M.14 No tengo muchas esperanzas puestas en el futuro 1 2 3 4
M.15 Siento que no hay nada que yo pueda hacer para ayudarme a mí misma 1 2 3 4
M.16 Creo que esto es el fin del mundo 1 2 3 4
M.17 No pensar en mi enfermedad me ayuda a hacerle frente 1 2 3 4
M.18 Me siento muy optimista 1 2 3 4
M.19 He tenido una buena vida, lo que viva a partir de ahora es un regalo 1 2 3 4
M.20 Siento que no hay esperanza en mi vida 1 2 3 4
M.21 No puedo afrontar esta situación 1 2 3 4
M.22 Pensar en mi enfermedad me altera 1 2 3 4
M.23 Estoy decidida a vencer esta enfermedad 1 2 3 4
Desde que me han diagnosticado esta enfermedad, me doy cuenta de lo
M.24 1 2 3 4
valiosa que es la vida y estoy sacándole el máximo partido
M.25 Me cuesta creer que esto me haya sucedido a mi 1 2 3 4
M.26 Me esfuerzo mucho en no pensar en mi enfermedad 1 2 3 4
Deliberadamente me quito de la cabeza cualquier pensamiento sobre mi
M.27 1 2 3 4
enfermedad
M.28 Me encuentro muy nerviosa por mi enfermedad 1 2 3 4
M.29 Estoy un poco asustada. 1 2 3 4
A continuación se presenta una lista de comentarios hechos por algunas personas después de haber vivido algún suceso
estresante. Piense usted en su enfermedad e indique la frecuencia con que ha experimentado durante la última semana lo
descrito en los siguientes comentarios. En el caso de que no los haya experimentado durante ese periodo, por favor, ponga
una cruz en la columna “nunca”.

0 nunca 1 rara vez 3 a veces 5 a menudo

Cualquier recuerdo del suceso me ha hecho volver a sentir lo que sentí

T.1 entonces 0 1 3 5
T.2 Tenía problemas para mantener el sueño 0 1 3 5
T.3 Otras cosas me han hecho pensar en lo sucedido 0 1 3 5
T.4 Me sentía irritable y enojada 0 1 3 5
He procurado no alterarme cuando pensaba o recordaba lo ocurrido
T.5 0 1 3 5
T.6 He pensado en lo sucedido aun cuando no quería 0 1 3 5
He sentido como si lo ocurrido no hubiese sucedido nunca o no fuese real
T.7 0 1 3 5
Me he mantenido alejado/a de cualquier cosa que me recordara lo sucedido
T.8 0 1 3 5
T.9 Acudían a mi mente imágenes de lo sucedido 0 1 3 5
T.10 Me he sobresaltado y asustado con facilidad 0 1 3 5
T.11 He intentado no pensar en ello 0 1 3 5
Aunque soy consciente de que lo sucedido todavía provoca en mí muchos
T.12 0 1 3 5
sentimientos, he sido incapaz de hacerles frente.
T.13 Mis sentimientos sobre lo ocurrido estaban como adormecidos 0 1 3 5
Me he comportado y sentido como si de nuevo estuviera reviviendo lo
T.14 sucedido 0 1 3 5
T.15 He tenido problemas para quedarme dormido 0 1 3 5
T.16 Me invadían oleadas de fuertes sentimientos sobre lo sucedido 0 1 3 5
T.17 He intentado apartarlo de mi memoria 0 1 3 5
T.18 He tenido problemas para concentrarme 0 1 3 5
Cosas que me recordaban lo sucedido me han provocado reacciones físicas
T.19 como sudoración, problemas de respiración, náuseas o palpitaciones. 0 1 3 5

T.20 He soñado con lo sucedido 0 1 3 5

T.21 Me he sentido en constante alerta y en guardia 0 1 3 5
T.22 He intentado no hablar de ello 0 1 3 5

 Lea cada pregunta y marque la respuesta que usted considere que coincide con su propio estado emocional
Durante la última semana...

D.1. Sigo disfrutando de las cosas como 1. No tanto como 2. Solamente un 3. Ya no disfruto
0. Igual que antes
siempre: antes poco con nada

D.2. Soy capaz de reírme y ver el lado 1. Actualmente, 2. Actualmente, 3. Actualmente, en

0. Igual que siempre
gracioso de las cosas: algo menos mucho menos absoluto

1. En algunas 0. Gran parte de los

D.3. Me siento alegre: 3. Nunca 2. Muy pocas veces
ocasiones días

3. Gran parte de los

D.4. Me siento lento/a y torpe: días
2. A menudo 1. A veces 0. Nunca

2. No me cuido 1. Es posible que no

D.5. He perdido el interés por mi aspecto 0. Me cuido como
3. Completa-mente como debería me cuide como
personal: siempre lo he hecho
hacerlo debiera

1. Algo menos que 2. Mucho menos

D.6. Espero las cosas con ilusión: 0. Como siempre
antes que antes
3. En absoluto

D.7. Soy capaz de disfrutar con un buen libro

0. A menudo 1. Algunas veces 2. Pocas veces 3. Casi nunca
o con un buen programa de radio o televisión: