Código: ……… Empresa Version:01

INSPECCIONES MENSUALES DE EXTINTORES

Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha

Firma del supervisor de seguridad: _______________________________ 15/02/2018 15/03/2018 15/04/2018 15/05/2018 15/06/2018 15/07/2018

OPERATIVO OPERATIVO OPERATIVO OPERATIVO OPERATIVO

OPERATIVO
FOTO
EQUIPO ESTANDAR Frecuencia
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

1. indicador de manómetro.

2. palanca de activación.

EXTINTOR 3. recipiente y base.

DESCRIPCION: 4. manguera.
EXTINTOR DE POLVO
QUIMICO SECO NOTA: Todo criterio que se aplica para la realización de la inspección tiene que ser siguiendo los lineamientos de seguridad para cada equipo,
PRESURIZADO. registrando el defecto, identificando al equipo, reparándolo y/o reportándolo

TIPO: PQS

Características
Identificación del Planes de acción para la corrección Responsable
Fecha
Defecto del defecto

POLVO: ABC

CAPACIDAD: 4KG

FECHA DE
VENCIMIENTO:
OCTU.2018