Está en la página 1de 13

Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso

imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES .

Efecto de la implementación de la metodología LEAN


adaptada al sector salud en el proceso imágenes
diagnosticas de la IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES.

ANA CRISTINA RODRIGUEZ MEZA1


ROBERTO CARLOS JURADO CARDENAS2

RESUMEN
____________________________________________________________

Estudio realizado en el HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES de la ciudad de Pasto, Nariño


Colombia para determinar el efecto de la implementación de la metodología Lean adaptada
al sector salud como estrategia para el mejoramiento de la calidad en la prestación de los
servicios de salud del proceso de imágenes diagnósticas. El origen de Lean surge de la gran
crisis de la industria automotriz TOYOTA en donde adoptaron y adaptaron su esencia y
transformaron la manera de hacer las cosas , obteniendo grandes resultados , en busca de
obtener similares efectos este estudio busca trasladar el enfoque Lean al sistema sanitario
para mejorar la calidad de la atención , optimizar el uso de recursos y disponer de procesos
permanentes de mejora continua y así consolidar una organización basada en “Lean” donde
se reduzcan ,mitiguen o eliminen todas aquellas pérdidas que suponen un peso muerto para
la organización que consumen recursos, pero no añaden valor, que incrementan los costos,
los plazos, disminuyen la calidad.

El diagnostico de servicio de imagenología del hospital aporto línea de base para generar
estrategias Lean a través de técnicas administrativas como 5 S, KAIZEN, POKA YOKE entre
las más relevantes y que combinadas con herramientas de diagramas de causa efecto ,
metodologías de 5 porqués , diagramas de Pareto entre otras , con llevan a obtener
resultado representativos y que marcan un inicio de mejora continua para los procesos del
Hospital .

Se concluye la aplicación de Lean a la sanidad logra los mismos beneficios que en cualquier
otro sector: reducir los costos, aumentar la calidad del servicio, mejorar el ambiente laboral
del personal médico, flexibilidad del sistema, etc.

Un elevado nivel de calidad proporciona a las empresas considerables bneficios en cuanto a


posicion en el mercado, productividad, costos, motivacion del personal, lealtad y captacion
de nuevos clientes de alli la importancia de trabajar en la mejora continua del servicio de
imágenes diagnosticas.

1 Enfermera, Asesor Hospital seguro. Hospital Infantil Los Ángeles. Pasto-Nariño- Colombia.anacrm5@hotmail.com
2 Ingeniero Industrial, Organización y métodos. Hospital Infantil Los Ángeles. Pasto-Nariño- Colombia, rcjc1425@gmail.com

1
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso
imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES .

ABSTRACT
____________________________________________________________

Study in the Children's Hospital LOS ANGELES to the city of Pasto, Colombia Nariño to
determine the effect of the implementation of the Lean methodology adapted to the health
sector as a strategy for the improvement of the quality in the delivery of health services of
the process of diagnostic images. The origin of Lean arises from the great crisis of the
automotive industry TOYOTA where they adopted and adapted their essence and
transformed the way of doing things, Getting big results , in pursuit of similar effects this
study searches for moving the Read approach to the health care system to improve the
quality of care, optimize the use of resources and have ongoing processes of continuous
improvement and so consolidate an organization based in "read" where are reduced ,mitigate
or eliminate all those losses which are a dead weight for the organization that consume
resources, but don't add value, which increases the costs, the deadlines, Lower the quality.

The diagnostic imaging service of the hospital provided baseline to generate strategies read
through administrative techniques such as 5S, kaizen, Poka YOKE between the more relevant
and that combined with tools of cause and effect diagrams, methodologies of 5 whys , Pareto
diagrams between other , with lead to obtain result representative and that marked the
beginning of continuous improvement to the processes of the Hospital.

Completes the implementation of lean to the health achieves the same benefits as in any
other sector: reduce costs, increase the quality of service, to improve the work environment
of the medical staff, flexibility of the system, etc.

A high level of quality provided to companies considerable benefices in regard to position in


the market, productivity, costs, staff motivation, loyalty, and attract new clients of there the
importance of working in the continuous improvement of the service diagnostic images.

2
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
INTRODUCCIÓN especializados de mediana y alta complejidad a niños, niñas y
adolescentes del sur occidente colombiano, se unen esfuerzos para
mejorar continuamente sus procesos a través de un modelo integral de
El permanente y continuo desarrollo del sector salud implica que las
gestión para la calidad, competitividad y productividad herramienta que
instituciones encargadas de brindar servicios en salud deban estimar su
dibuja el horizonte de desarrollo del HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES
nivel de capacidad para ofrecer servicios eficientes garantizando alta
( HILA) .
calidad para su población objetivo; lo anterior implica la cuantificación de
recursos físicos, humanos y horas de acceso disponibles en cada servicio
El proceso de Imagenología (Apoyo diagnóstico y terapéutico) ofrece
en el hospital con el propósito de tener conocimiento preciso de la
servicios en laboratorio clínico e imágenes diagnosticas en donde se
facilidad de respuesta por parte de la institución ante las personas que
realizan procedimientos de radiología convencional, tomografía axial
requieren atención.
computarizada y ultrasonido. La oportunidad de la atención en este
servicio es vital para la seguridad y efectividad de la atención en salud a
El continuo crecimiento de la demanda de los servicios en salud, fusionado
los usuarios. Una respuesta rápida en este servicio contribuye a la
al comportamiento generado por la crisis económica, los cambios
disminución de la mortalidad, la incapacidad, secuelas y riesgos
permanentes del sistema de salud conllevan a escalonar en primer
inherentes al proceso patológico que origina la demanda de atención.
estancia la preocupación por la sostenibilidad y el mantenimiento de las
instituciones, en donde es necesario optimizar los recursos buscando
En el servicio de imagenologia del HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES se
obtener organizaciones eficientes cargadas de estrategias generadoras de
identifico a traves de diferentes fuentes (Auditorias internas, auditorias
valores agregados en cada uno de los procesos que los componen,
externas, quejas de usuarios, revisiones gerenciales, comites, evaluacion
logrando satisfacer las necesidades de los usuarios fortaleciendo el
de indicadores ,etc.) problemas relacionados con oportunidad en la
componente de posicionamiento reconocimiento y diferenciación frente a
entrega de resultados de imágenes diagnosticas, confusion en lo
los competidores.
registrado como resultado, falta de personal especializado entre otras.
El costo en salud ha incrementado en relación con el PIB y es cada día
Se encontraron 1377 oportunidades de mejora promedio anuales, donde
más cuestionada la sostenibilidad de las instituciones, como también la
Procesos como laboratorio clinico y servicio farmaceutico cumplen con el
forma de entregar servicios rentables y socialmente responsables donde
cierre del 100% de hallazgos, imagenologia 93%, consulta externa 96%
los costos sean razonables.
lo cual resalta la gestion de estos procesos. 3

Por otro lado y como mecanismo para brindar un servicio basado en la


En general las INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
calidad, se busca lograr la satisfaccion del usuario al recibir servicios de
(IPS) tienen falencias latentes que conllevan frecuentemente a la
salud con accesibilidad, calidad, oportunidad y seguridad, multiplicando
identificación de problemas reales, estos problemas carecen de
esfuerzos para la realizacion de procesos óptimos y éticos , donde prime
herramientas de mitigación de su impacto y más aún es palpable ver el
los valores y principios como esencia de la institución en la consecución de
bajo nivel de compromiso y vinculación del personal en ser parte de la
objetivos.
solución, a sus actividades diarias y a las obligaciones definidas por el
perfil del cargo.

Para el caso del Hospital Infantil Los Ángeles de Pasto, fundación sin
ánimo de lucro con responsabilidad social que brinda servicios de salud 3
Perfil institucional HILA 2013

3
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
Con base en estos argumentos teoricos, la presente investigacion Como fundamento principal de investigación de esta metodología LEAN es
pretende contestar la siguiente pregunta: la de resolver problemas que impactan en la atención en salud como:

¿Cuál es el efecto de la implementación de la metodologia Lean  Mejorar la calidad y la seguridad del paciente
adaptada al sector salud como estrategia para el mejoramiento de la  Reducir los tiempos de espera y mejorar el flujo de pacientes
calidad en la prestacion de los servicios de salud del proceso de imágenes  Mejorar la participación del personal y su actitud
diagnosticas de la IPS Hospital Infantil los Angeles del Municipio de Pasto  Reducción de los costos
durante el año 2014?
 Reducción de las limitaciones de espacio y capacidad
La metodología lean hospitals, busca satisfacer las necesidades de los
Es por esto que la calidad de la prestación de los servicios de salud
USUARIOS, FAMILIAS, VISITANTES Y CLIENTES INTERNOS a través
conlleven implícitamente a la calidad como un concepto que invita a
de herramientas administrativas que impacten directamente la seguridad,
producir bajo una perspectiva diferente a la de solamente generar
la oportunidad, accesibilidad, pertinencia, continuidad del paciente
ganancia económica; la interpretación del término tiende a centrarse
durante su estancia en la institución; minimizando los riesgos mediante la
alternativamente en tres dimensiones: ausencia de defectos, conjunto de
implementación de una metodología sistemática que optimice los
propiedades deseables, adecuación a las necesidades de un usuario.
despilfarros de recursos humanos, de material, de tiempo, de
Cuando se orienta la calidad en salud hacia el usuario, es decir hacia la
movimientos, de dinero etc … haciendo procesos eficientes y de gran
satisfacción de demandas explícitas y necesidades previsibles,
reconocimiento.4
garantizando el acceso y la calidad de los servicios, optimizando el uso de
los recursos, promoviendo los enfoques de atención centrada en el
El añadir valor y mantener niveles óptimos de calidad a través de la
usuario y logrando la sostenibilidad financiera de las Instituciones
metodología LEAN, generan como en la industria de la aviación donde se
Prestadoras de Servicios de Salud, se mitiga o elimina los desperdicios o
adaptan modelos propios al sector salud , igualmente metodologías de
mejor aún se optimiza los recursos con que cuenta la institución
sistemas de gestión calidad bajo normas internacionales como la ISO
convirtiéndose en organizaciones altamente eficientes.
pensadas inicialmente para la industria sean adoptadas y adaptadas en
salud donde la mejora continua el bienestar y satisfacción de clientes
Las razones para emplear las herramientas y metodologías asociadas al
internos o externos se ve muy marcada por su influencia . 5
sistema de Producción de Toyota en nuestro entorno cotidiano responden
a tres causas: 6
La metodología LEAN, es una estrategia que añade valor y mejora la
calidad; también es considerada como una filosofía y un sistema de
 Los usuarios se merecen lo mejor.
gestión, lo anterior ha hecho que este tipo de metodologías sea adoptadas
 Los profesionales de la salud se merecen lo mejor. (Existe una
con éxito en el sector salud por lo implícito de sus componentes y que
correlación directa entre la satisfacción de los empleados con su
traducen todos sus esfuerzos en el bienestar de clientes internos y
productividad).
externos.
 El país merece lo mejor: El costo de la salud supone un costo cada
vez mayor y se esta empezando a cuestionar su sostenibilidad a
4
Metodología LEAN en la Sanidad Juon Torrubiono, Isabel Muñoz Mochín FORUM CALIDAD 206/09
5 6
Ibidem Metodología LEAN en la Sanidad Juon Torrubiono, Isabel Muñoz Mochín FORUM CALIDAD 206/09

4
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
mediano y largo plazo. La mejor manera de proveer mejores imágenes diagnosticas del Hospital Infantil Los Angeles, en relacion a
servicios a mejores costos es mejorando la eficiencia interna de utilización de tiempos y recursos (desperdicio) en base a la cual se
nuestros procesos de prestación de servicio. definen y aplican estratgias (metodología Lean) en busca de la mejora.

Si como el Implementar la metodología LEAN, como vía de mejora, Para el desarrollo de la presente investigación se realizaron las
requiere involucrar a todos los colaboradores de una empresa de tal forma siguientes actividades:
que ellos mismos se vean como generadores de un beneficio propio, para
los clientes y para la comunidad.  Se definió que estrategias se implementarían como parte de la
metodología Lean.
OBJETIVOS
General:  Inducción y sensibilización al personal del servicio que
Evaluar cual es el impacto de la implementación de la metodologia Lean participaría en la investigación, socialización de las estrategias.
adaptada al sector salud como estrategia para el mejoramiento de la
calidad en la prestacion de salud en el servicio de imágenes diagnósticas Su utiliza el método descriptivo por cuanto se especifica en el marco
en la IPS Hospital Infantil los Angeles de Pasto. teórico que aspectos muy puntuales de la Metodología Lean y beneficios
para prestar servicios con calidad y lograr aumentar la satisfacción del
Específicos: usuario y optimizar la utilización de recursos.
 Conocer mediante una gestión diagnostica basada en el monitoreo
de indicadores de calidad, la eficiencia de los servicios, la DISEÑO DE LA INVESTIGACION.
velocidad de los procesos, el cumplimiento de los tiempos de
espera y el valor agregado al servicio y la satisfacción del usuario. Tipo de investigación operativa7: contiene bases explicativa o
experimental porque establece relaciones de causa efecto y fundamenta
 Implementar la metodología Lean en el servicio de imágenes en leyes generales, que explican casos particulares dependientes de ellas.
diagnosticas del HILA
La investigación se enfoca en la observación de las operaciones que se
 Medir el efecto de la metodologia en relación a otimizacion de realizan en el servicio de Imagenología del Hospital Infantil Los Ángeles,
recursos, reduccion, mitigacion de incidentes y eventos adversos, y no se ocupa de problemas que afectan la demanda sino de la oferta de
mejoramiento de calidad y la satisfacción del usuario. servicios (despilfarros o desperdicios), desarrollando soluciones dirigidas a
mejorar la calidad, la eficiencia y efectividad del servicio.
 Medir el cambio organizativo a partir de la autogestión del
Mejoramiento de la productividad de los profesionales de la salud, 7
la investigación operativa se define como “un proceso, una manera de identificar
vinculados laboralmente al hospital, a través de la implementación
y resolver problemas de los programas (...) un proceso continuo de cinco pasos
de la metodología LEAN.
básicos”, estos cinco pasos básicos son:
 La identificación y diagnóstico del problema.
METODOLOGIA  Selección de la estrategia de solución.
 Experimentación y evaluación de la estrategia.
 Divulgación de la información.
Este trabajo se realizó teniendo como base el proceso de investigacion  Utilización de la información.
cientifica, al respecto se identificó la problemática del servicio de

5
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
Tabla 1. Ejemplos de despilfarros en los servicios de salud.
ESPERA PARA ASIGNACION DE CITA
RESULTADOS
ESPERA PARA LA ATENCION
TIEMPOS DE ESPERA
ESPERA PARA LA REALIZACION DEL
PROCEDIMIENTO TECNICA DE ANALISIS
PROCESOS REDUNDANTES  Análisis documental: permite conocer, comprender, analizar e
SOBRE PROCESO CAMBIOS MULTIPLES DE UBICACIÓN DE UN interpretar cada uno de los datos contenidos en los diferentes
ELEMENTO
LISTAS DE ESPERA
documentos.
INVENTARIO DISPOSITIVOS E INSUMOS DE MUY BAJA ROTACION PROCESAMIENTO DE DATOS: Ordenamiento, clasificación y análisis
O QUE NO SE UTILIZAN. de los datos obtenidos
RECURSO HUMANO A CARGO DE PACIENTES EN
LOCALIZACIONES DISTANTES
MOVIMIENTOS Los resultados obtenidos se tabularon por métodos estadísticos
BODEGAS O DEPOSITOS ALEJADOS DEL LUGAR
DONDE SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO
descriptivos simples y se presentaron en tablas.
IDENTIFICACION ERRONEA DE ESTUDIOS
PLACAS DE ESTUDIOS NO VALORABLES Luego de tener un conocimiento general de todas las dificultades que
DEFECTOS FALLAS EN EQUIPOS BIOMEDICOS SIN CORREGIR. tiene el Servicio de Imagenología del HILA, se utilizó metodología de
INCUMPLIMIENTO DEL MANTENIMIENTO análisis para identificar las posibles causas las que son planteadas en el
PREVENTIVO.
diagrama de Ishikawa, la cual nos permite visualizar, discutir, analiza y
seleccionar las bases relevantes que conducen a un resultado
TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS
determinado. Ver gráfico 1
Para el estudio, se realizaron las siguientes técnicas:
Gráfico 1. Diagrama de Ishikawa
 Análisis Documental: Base de datos y de registros que se
llevan en el servicio, resultados de encuesta de satisfacción de
usuario, quejas y reclamos.

 Observación directa: estimar el comportamiento del servicio METODO PERSONAL


Falta de capacitación

antes de la aplicación de la metodología lean y permitir Falta de orientación al usuario DesconocimientoOrientación incompleta del usuario

seguimiento después de ser implementada.


Personal de Imagenologia

No hay socializacion de documentaciom No hay disposionNo


para
hay interes en
informar comunicar
Seguimiento del Proceso Negligencia

INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS. Falta de comprensión de indicaciones


Fallas en la medicion a la adherencia a guias

Los datos para la presente investigación se obtendrán de los siguientes Fallas en la comunicacion
Usuario

No acatar las Instruccciones

instrumentos que se diligencian en el servicio: Informacion no asertiva PACIENTES NO ATENDIDOS

 Formato causas de demora en la toma de estudios y entrega de


EN IMÁGENES
No se han implementado estratégias de comunicación pertinentes al tipo de usuario
DIAGNOSTICAS

No hay área de espera Fallas del sistema

resultados. Area del laboratorio clínico


Software

 Formato causas de placas no valorables


Pedido no hecho a tiempo
Insumos Desconocimiento en el uso de software
Manejo inadecuado

 Formato diario de atenciones en el servicio de imágenes Pago inoportuno al


proveedor
ineficiente
No puntuales
Fallas decentrífugas
los equipos

diagnosticas (tiempos según estudio). Servicio Fallas en los Mantenimientos


Obsoletos y

 Formato causas de no atención


calibración es
Saturación MAQUINA
MATERIAL

 Registro de incidentes y eventos adversos en el servicio

6
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
Para identificar la la causa raíz del problema se aplicó la metodología de
los 5 porqués, técnica sistemática de preguntas utilizada durante la fase Tabla 5. Causas de demora para la atención.
de análisis de problemas para buscar causas principales del problema
ejemplo: 1 Paciente no responde al llamado
Problema paciente no atendido en imágenes diagnósticas. 2 Paciente no se encuentra en el servicio
PORQUE 1: Por fallas en la comunicación. 3 Paciente sin consentimiento informado.
PORQUE 2: Por que no hay interés en informar. 4 Preparación inadecuada
PORQUE 3: Por desconocimiento. 5 Daño digitalizador de imagen
PORQUE 4: Por falta de capacitación. 6 Congestión del servicio
PORQUE 5: Falta de plan de capacitación sistemático. 7 Paciente no colabora/irritable

Los resultados obtenidos son los siguientes:


Tabla 6. Número de no atenciones en el servicio de imagenología
Tabla 2. Adherencia a proceso de imágenes diagnósticas.
AÑO TOTAL PACIENTES NO INDICE
% CUMPLIMIENTO DE ATENDIDOS
LOS PARAMETROS 2013 OCT. 70 3
AÑO
ADHERENCIA A PROCESO
2012 95%
ENERO- Tabla 7. Numero y proporción de usuarios que no se atendieron por mala
OCTUBRE 98% preparación.
2013
TOTAL ESTUDIOS USUARIOS CON PREPARACION
Tabla 3. Número y causas de demoras en la toma del estudio. AÑO CON INADECUADA
PREPARACION No. PROPORCION
ATENCION DAÑO DE 2012 370 8 2,2%
AÑO PACIENTE DE EQUIPO OTRO TOTAL 2013 291 2 0,7 %
URGENCIAS BIOMEDICO 2014 196 0 0

2013 1 73 43 117
Tabla 81. Aplicación de listas de chequeo para verificar cumplimiento de
preparación para estudios.

Tabla 4. DEMORAS EN LA ATENCION EN IMÁGENES DIAGNOSTICAS. ESTUDIOS QUE LISTAS DE CHEQUEO APLICADAS
AÑO REQUIEREN
No: PROPORCION
PREPARACION
INDICE DE DEMORAS EN LA
AÑO TOTAL ESTUDIOS 2012 370 270 73 %
ATENCION
2013 291 291 100 %
2013 20324 6 2014 196 196 100 %
2014 20102 0,1

7
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
Gráfico 2. Oportunidad para la toma y entrega de resultados de estudios de
Tabla 9. Índice de usuarios no atendidos imágenes diagnosticas.

INDICE DE
AÑO USUARIOS NO CAUSA
ATENDIDOS
2012 0, 14 1.PACIENTE NO COLABORA
2013 0,8 2.MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
3.INCUMPLIMIENTO DE REQUISITOS
2014 0,5

Tabla 10. Número y causas de placas no valorables.

SOBRE Y ERRORES DE
BORROSIDAD ARTEFACTO
AÑO SUBEXPO POSICION O OTRO TOTAL
SICION COLIMACION ES S
2013
7 1 6 1 18
OCT

Tabla 11. Satisfacción del usuario.

IMPLEMENTACION DE METODOLOGIA LEAN


CLARIDAD EN LA
AÑO INFORMACION
LO LLAMARON RECIBIO INFORMACION ESTRATEGIAS
POR EL NOMBRE SOBRE PREPARACION
(1-5)
2011 3 0 0 CINCO ESES
2012 4 90 % 82%
Para desarrollar esta técnica se construye un soporte documental para
2013 4 96 % 90%
dejar evidencia de la utilización de esta herramienta en el mejoramiento
2014 5 98 % 95%
continuo del servicio de Imagenología

Tabla 12, Seguridad en imágenes diagnosticas La organización en la prestación del servicio va desde la recepción del
usuario hasta la entrega de resultado del estudio realizado.
NUMERO DE
AÑOS El nombre es debido a las iniciales de las cinco palabras japonesas, que
REPORTES
2012 21 definen las cinco etapas del proceso.
2013 116
1. SEIRI (ORDENAR O CLASIFICAR)
2014 38
¡SEPARAR LO QUE ES NECESARIO DE LO QUE NO LO ES Y TIRAR LO
QUE ES INUTIL! Cuando hacemos referencia a clasificar no nos referimos

8
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
a acomodar, sino a saber ordenar por clases, tamaños, tipos, categorías e F. Levantamiento de necesidades.
inclusive frecuencia de uso, es decir a ajustar el espacio disponible (físico G. Documentación de la situación actual.
o de procesos). H. Montaje de evidencias (cuadro de fotos).
2. SEITON (ORGANIZAR) I. Selección de acciones viables
¡COLOCAR LO NECESARIO EN UN LUGAR FACILMENTE ACCESIBLE! J. feed back para las acciones no viables.
3. SEISO (LIMPIEZA O PULCRITUD) K. Solicitud y compra de materiales
¡LIMPIAR LAS PARTES SUCIAS! L. Definición de las áreas de descarte local.
4. SEIKETSU (BIENESTAR PERSONAL O EQUILIBRIO) M. Definición del área de descarte global.
¡MANTENER CONSTANTEMENTE EL ESTADO DE ORDEN, LIMPIEZA E N. Distribución de las actividades.
HIGIENE DE NUESTRO SITIO DE TRABAJO! O. Documentación del después. Cuadro de fotos
5. SHITSUKE (DISCIPLINA) Q. Contabilización del descarte.
¡ACOSTUMBRARSE A APLICAR LAS 5 S EN NUESTRO SITIO DE R. Divulgación de los resultados.
TRABAJO Y A RESPETAR LAS NORMAS DEL SITIO DE TRABAJO CON S. Evaluación y reconocimiento
RIGOR!
MEJORAMIENTO CONTINUO - KAIZEN
Gráfico 3. Estructura de implementación de 5S.
El Hospital Infantil Los Ángeles ha adoptado desde la alta gerencia el
MODELO DE GESTION INTEGRAL PARA LA CALIDAD,
PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD (Ver Grafica Nro.1) como una
forma de pensamiento gerencial estructurado, que logrando la
congruencia armónica de tres elementos, el Direccionamiento
Estratégico, la Gerencia de procesos del día a día y la
Transformación cultural, buscan el desarrollo armónico e integral de la
institución.

Gráfico 4. Modelo de Gestión Integral para la Calidad, Productividad y


Competitividad.

IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA:
A.creación y composición del equipo de 5 s.
B. Sensibilización del programa 5s
C. Definición de las áreas a intervenir
D. Definición de los representantes de los procesos y la fuerza de tarea.
Fuente : Modelo integral de gestión Corporación Calidad .
E. Reunión de evaluación del proceso.

9
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
Con el fin de lograr la gestión integral para la calidad el HILA toma como
herramienta estratégica y operacional los requisitos establecidos en la  Refuerzo de la confianza entre los actuales y principales clientes
Norma Técnica de Calidad ISO 9000 logrando integrarlos en un solo de acuerdo a la capacidad que tiene el HILA para suministrar de
instrumento a los requisitos establecidos en el SOGAC (SISTEMA forma consistente los productos y/o servicios acordados.
OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD EN SALUD) y definidos en la
resolución 1445. El Sistema de Gestión de Calidad se encuentra  Apertura de nuevos mercados, en virtud de alcanzar las
documentado en el manual de calidad. El alcance cubre las actividades características adquiridas por grandes clientes.
que se realizan en los procesos definidos y está expreso el compromiso de
toda la institución para lograr el cumplimiento de los objetivos planteados AUDITORIAS INTERNAS Y EXTERNAS
y su desarrollo a través de la mejora continua.
Desde el MODELO DE GESTION INTEGRAL PARA LA CALIDAD,
La mejora de los procesos internos permite el conocimiento de lo que se PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD , el direccionamiento estratégico
hace y de que manera se logra una mayor productividad, eficiencia y y el sistema de gestión de calidad del HILA , la gerencia general y con el
eficacia en la prestación de los servicios, el conocimiento de la cadena apoyo de la oficina de calidad han contemplado como herramienta
cliente proveedor que permite una comunicación más fluida y orientada al sistemática de mejoramiento continuo , la implementación de auditorías
cumplimiento de los objetivos estratégicos de la organización. de calidad para la adopción de estrategias que permitan dirigir y evaluar
el desempeño institucional, especialmente orientado a mejorar los
 Aumento de la productividad, originada por mejoras en los procesos, promover el autocontrol ,implementación de acciones
procesos internos que surgen cuando todos los componentes del preventivas y correctivas, gestionar los riesgos, reducción de costos de la
HLA saben lo que tienen que hacer y además se encuentran no calidad, aportar en el cumplimiento de requisitos normativos ,impactar
orientados a hacerlo con un mayor aprovechamiento económico. directamente en la seguridad y satisfacción de los usuarios y sus familias a
través de la identificación e intervención de hallazgos, evitar reprocesos ,
 Incremento de la rentabilidad como consecuencia directa de y crear un sistema de inspección orientado hacia la productividad de los
disminuir los costos de producción de los servicios a partir de procesos que contribuyan en el mejoramiento de la calidad de la atención.
menores costos por reproceso, reclamos, minimizando tiempos
de trabajo mediante el uso eficaz y eficiente de los recursos. RONDAS DE SEGURIDAD

 Mejoramiento en la motivación y en el trabajo en equipo del Gráfico 5 , RONDAS DE SEGURIDAD


personal que resultan en factores determinantes para un esfuerzo
colectivo eficiente del HILA destinado a alcanzar las metas y
objetivos de la organización.

 Mayor habilidad para crear valor tanto para la organización como


para los usuarios

 Mejoramiento de la imagen del HILA proveniente de sumar el


prestigio actual de la institución, la consideración que proporciona
demostrar que la satisfacción del cliente es la principal
preocupación del HILA.

10
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
Las rondas de seguridad se implementaron como una acción para atendidos diligenciamiento del consentimiento
fomentar la cultura de seguridad , estas rondas son realizadas por el informado
equipo de seguridad acompañados de un integrante del equipo asistencial 3. Volantes o chapolas y Kit didáctico para
del servicio visitado, se sigue una programación con intervalos regulares reforzar información sobre preparación
(cronograma) Se realiza en todos los servicios de la institución. Los para el estudio
hallazgos se realimentan al finalizar la ronda y luego se envía informe 4. Verificación de la comprensión de la
escrito al líder del procedo. información.
5. Llamada al usuario para recordar cita y
Los criterios de valuación en las rondas son: comunicación, factores preparación para el estudio.
humanos, identificación, medios de contraste, prevención de caídas y 6. Ampliacion de la capacidad del
prevención de infecciones, el cumplimiento ha mejorado como se digitalizador de imagen.
evidencia en la gráfica. Las acciones de mejora implementadas fueron: 7. Organización de agendas para pacientes
ambulatorios y hospitalizados
1. Escalonamiento de la información 8. Banda de sujeción para inmovilizar al
2. Capacitación del personal en temas relacionados con el proceso usuario durante la toma del estudio.
de imágenes diagnosticas (mensual y según necesidad) 9. Seguimiento al cumplimiento del
3. Verificación de adherencia al proceso de imágenes diagnosticas cronograma de mantenimiento de equipos
mediante aplicación de lista de chequeo, biomédicos
4. Protocolo para la administración de medios de contaste y guía de 2.Proporción de 1. capacitación continuada instructivos para toma
manejo de reacción a medio de contraste. placas no valorables de estudios de radiología (técnicas y dosis de
5. Protocolo para prevención de caídas. y sus causas radiación)
6. Protocolo de aislamiento, procedimiento de limpieza y 2. Digitalización de imágenes
desinfección, recordatorio higiene de manos. 3.Proporción de implementación del protocolo de saludo
satisfacción del institucional
usuario uso de rotafolio para dar información escalonada
POKAYOKE en el servicio (en atención al usuario y en lasa
ALARMAS-SEMAFORIZACION INDICADORES donde se realiza el procedimiento)
Volante informativo del servicio
Monitoreo continuo de los indicadores para la toma de decisiones con el Recordatorios: uso elementos de protección
propósito de lograr mejor calidad, y rentabilidad del servicio. radiológica , higiene de manos y para solicitar
explicación del procedimiento.
Al realizar análisis de los mismos se evidencia que después de 4.No. de acciones de En el servicio de imágenes diagnosticas se
implementar acciones de mejoramiento los cambios son positivos. mejoramiento implementó la estrategia ADVERSOMETRO
Dentro de las acciones realizadas se encuentran: reportadas ( (fomento de la cultura de seguridad) con el
incidentes o eventos propósito de conocer visualmente como va la
adversos) seguridad en el servicio, en el se registran los
INDICADOR ACCIONES IMPLEMENTADAS incidentes detectados por cada uno de los
1.Proporcion de 1. Sistema de alta voz en el servicio colaboradores y los reportados por otros servicios
usuarios no 2. Seguimiento al cumplimiento del

11
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
de tal manera que se puede visualizar todos los estudios de radiología para estudio de
aspectos que se deben intervenir para garantizarla factibilidad.
seguridad en la prestación del servicio y evitar o - Organización de archivo de estudios
minimizar el costo de la no calidad

- Seguimiento al cumplimiento del mantenimiento


preventivo de equipos biomédicos
- Chequeo cruzado para verificar identificación y CONCLUSIONES
tipo d estudio al momento de recibir la solicitud,
antes de realizar el estudio, antes de transcribir el
estudio y antes de entregar el resultado. El objetivo del Lean es encontrar herramientas que ayuden a eliminar
- Lista de chequeo para verificar cumplimiento de todos los desperdicios y todas las operaciones que no le agregan valor al
requisitos de preparación para estudios producto o a los procesos, aumentando el valor de cada actividad
- Verificación de comprensión de información realizada y eliminando lo que no se requiere.
- Verificación de stock de insumos y dispositivos
para la realización de estudios El modelo Lean se centra en eliminar lo superfluo en cada proceso,
- Seguimiento a usuarios a quienes se administró llegando a la esencia del proceso, buscando exclusivamente lo que dicho
medio de contraste proceso aporta al resultado final.
- Protocolo de sedación fuera del quirófano.
- Seguimiento a diligenciamiento de consentimiento La aplicación de esta metodología tiene como consecuencia la reducción
informado de costes, aumenta la productividad sin aumentar la presión sobre el
- Seguimiento al uso de elementos de personal, y en particular, que el flujo del paciente atraviese el proceso de
radioprotección. extremo a extremo con las mínimas interrupciones y con una oferta de
- Reorganización de agendas para usuarios habilidad, especialización, de materiales y de información que se ajusten
ambulatorios y hospitalizados exactamente a su demanda.
- Sistema de altavoz para ubicar pacientes.
- Monitoreo continuo de la pantalla de Hosvital Esta metodología ofrece una serie de herramientas fundamentales,
Asistencial (sistema de información) de solicitud siendo una de ellas la búsqueda permanente de despilfarros o actividades
de estudios para pacientes hospitalizados llamada que consumen recursos pero no añaden valor, actividades que hay que
5.Oportunidad en la a los servicios para solicitar traslado de paciente eliminarlas, reducirlas o evitarlas, un ejemplo de estos despilfarros son los
toma de estudios y desde el servicio hasta imágenes diagnosticas. siguientes:
entrega de - Solicitud de insumos y/o dispositivos médicos
resultados previos al estudio cuya preparación o alistamiento  Tiempos de espera: Espera para la asignación de cita, espera de
es inmediatamente antes de la realización del ser atendido, espera de suministros.
mismo.
- Formulación de proyecto de telemedicina para  Reproceso: Procesos redundantes, cambios múltiples de ubicación
estudio de factibilidad. de elementos.
- Formulación de proyecto de reconocimiento de
voz para la transcripción de resultados de

12
Efecto de la implementación de la metodología LEAN adaptada al sector salud en el proceso imágenes diagnosticas de LA IPS HOSPITAL INFANTIL LOS
ANGELES .
 Inventario: Lista de espera, pacientes a la espera de ser BIBLIOGRAFIA
asignados, exceso de material en planta o en quirófano.
 Aguilar-Escobar VG, Garrido-Vega P. Gestión Lean en logística de
 Transporte o traslado de pacientes: Transporte de muestra, de hospitales: Rev Calid Asist. 2012.
medicación, de suministros.  Domínguez Machuca JA, García González S, Ruíz Jiménez A,
Domínguez Machuca MA, Álvarez Gil MJ. Dirección de
 Movimiento: Búsqueda de medicamentos o historias clínicas, Operaciones: aspectos tácticos y operativos en la producción
enfermeras a cargo de pacientes en localizaciones distantes. y los servicios. Madrid: McGraw-Hill; 1995.
 Sobreproducción: Preparación de reactivos o medicación  Torrubiono Juon , Muñoz Mochín Isabel. Metodología LEAN en la
anticipándose a la necesidad real. Sanidad, FORUM CALIDAD 206/09
 Graban Marc,Lean Hospitals.2008
 Defectos: Identificación errónea de estudios, varias exposiciones  Chamorro Antonio, Mera Miranda, Miranda Gonzales Francisco
para un mismo estudio, etc.
Javier, Rubio Sergio, Introducción a la gestión de Calidad, Bicosa
La metodología Lean se debe empezar a aplicar en el sector salud, para 2007 1ra edición pág. 400
obtener mejoras sustanciales en los parámetros críticos identificados.  Joaquín Emilio Mejía, Pedro Pablo Poveda, German Cañón Luz
Esperanza Bohórquez. Herramientas para implementar un Sistema
La única forma de proveer un mejor servicio con una reducción de Gestión de Calidad según ISO 9001, 2da edición Cyga. Bogotá
considerable de los costos es mejorando la eficiencia interna a las marzo 20076 pág. 181.
organizaciones sanitarias.  Icontec. Instituto técnico Colombiano, Bogotá- Colombia. NORMA
ISO 9001:2008.
Cuando se habla de reducir costes, se piensan en despidos, comprar
menos , aumentar el precio, lo cual es un error. La aplicación de Lean a la  Beltrán Sanz, j., Carmona Calvo, Carrasco Pérez, Rivas Zapata, &
sanidad logra los mismos beneficios que en cualquier otro sector: reducir Tajador Pachón. (2002). Guía para una gestión basada en
los costes, aumentar la calidad del servicio, mejorar el ambiente laboral procesos. Sevilla: Instituto Andaluz de Tecnología.
del personal médico, flexibilidad del sistema, etc.  Benavides Velasco, C.A.; & Quintana García, C. (2003). Gestión
del conocimiento y Calidad total (1ra edición ed.) Barcelona:
Editorial Díaz de Santos S.A.
Un elevado nivel de calidad proporciona a las empresas considerables
 Besterfield, D.H. (2009). Control de la calidad (Octava edición
bneficios en cuanto a posicion en el mercado,productividad, costes,
motivacion del personal, lealtad y captacion de nuevos clientes de alli la ed.)México: Pearson Educación.
importancia de trabajar en la mejora continua del servicio de imágenes  Fontalvo Herrera, T.J.,& Vergara Schmalbach, J.C. (2010). La
diagnosticas. Gestion de la calidad en los servicios. ISO 9000: 2008. España: B-
EUMED.
 Duque Oliva, E. (2005). Revisión de concepto de calidad del
servicio y sus modelos de medición. Revista de ciencias
administrativas y sociales. Universidad Nacional de Colombia. Pág.
64- 74.

13