Mancha Mongólica

Es la lesión de la piel más frecuente en los recién nacidos. Tiene un color

azulado, verdoso o gris, formas variadas, bordes difusos y se localiza en la zona
de la espalda, glúteos, hombros y más raramente en los brazos, muslos y en los
pies. Su medida puede variar de entre 4 y 12 cm. y muchas veces son
confundidos con hematomas del parto.
Aparecen en el 90% de las personas de raza oriental, indio y raza negra y toma
el nombre de mancha mongólica por aparecer con tan alta frecuencia en esa
raza. En los caucásicos solamente aparece en el 1 y hasta el 5% de los casos.
No tiene ninguna relación con la enfermedad del síndrome de Down o
mongolismo.
1. ¿Por qué se llama así?
Se entiende que la palabra “mongólico” pertenece o hace alusión a los nativos
de Mongolia y en muchas ocasiones se utiliza para insultar a las personas
diciendo que tiene mongolismo, relacionado con el Síndrome de Down. Sin
embargo aunque efectivamente tiene relación con Mongolia, es más bien porque
la mayoría de los bebés en esa nación tienen esta mancha. Esto se debe a la
hiperpigmentación de su piel oscura
2. ¿Por qué se produce?
Es una acumulación de melanocitos (células que le dan el color característico a
la piel y la protegen de los rayos ultravioletas) ubicados profundamente en la
dermis, probablemente como resultado de su detención en la migración de la
cresta neural a la piel durante la vida embrionaria.
Su color característico se debe al efecto Tyndall, en el cual los colores de longitud
de onda corta, como el azul, son dispersados hacia los lados y en forma
retrógrada, al tomar contacto con la melanina de la dermis, dan el color azul.
La creencia popular en muchas culturas orientales es que el alma no quería
reencarnarse en ese bebé, y los espíritus superiores le dan una patada para
empujarlo a la Tierra, dejándole un “moretón”.

3. ¿Cómo identificarlas?

- Son de color azul-grisáceo

- No tienen relieve, sino que es plana

- Sus bordes son irregulares y poco definidos

- Son mayores de 2 cm
 4. ¿Cómo se puede quitar?
La mayoría de los padres se preocupan, creyendo que son hematomas por
traumatismos del parto u otras afecciones en la piel cuando no es así.
Estas manchas no requieren de ningún tratamiento y se van a ir quitando a
medida que el niño crece.
En todos los casos desaparecen espontáneamente en los primeros años de
edad. Puede tardar hasta 10 años en borrarse totalmente, aunque la mayoría
desaparece completamente antes de los 24 meses de nacido.
5. Causas de la mancha mongólica en los bebés
La mancha mongólica del bebé es debida a una acumulación de células
melanocíticas (productoras de melanina, la sustancia que da color a la piel),
localizadas en la parte profunda de la dermis. Su color característico se debe al
efecto Tyndall, por el cual los colores de longitud de onda corta, como el azul, se
dispersan hacia los lados al entrar en contacto con la melanina de la dermis.
6. Tratamiento para la mancha mongólica
Esta enfermedad no requiere ningún tipo de tratamiento y se cura sola. En todos
los casos, desaparece espontáneamente en los primeros años de edad. Aunque
puede tardar hasta 10 años en borrarse totalmente, en la mayoría desaparece
antes de los 2 años.
 GRANULOMA UMBILICAL

1. ¿Qué es un granuloma umbilical?

Es un pequeño nódulo de tejido friable que puede medir hasta 1 cm., que
aparece en el lecho del ombligo, con una superficie lisa o irregular y
frecuentemente pedunculado de color rosado. Los pequeños granulomas
pueden ser tratados con aplicaciones tópicas de nitrato de plata; granulomas de
mayor tamaño o aquellos que no mejoran con el tratamiento anterior pueden
requerir la resección quirúrgica Cuando no ceden con 2-3 aplicaciones de nitrato
de plata o tiene un color rojo cereza, debe hacernos pensar en un pólipo de
mucosa intestinal por vestigio del conducto onfalomesentérico, cuya descripción
veremos posteriormente.

2. Causas

Las causas del granuloma se desconocen, pero se ha postulado que el uso de

talco para bebé sobre una herida abierta -como lo es la del cordón umbilical-
puede determinar la aparición de un granuloma. Si bien este mecanismo podría
ser el responsable de la aparición de granulomas en algunos niños, muchos otros
presentan granulomas de ombligo y no han estado expuestos a talco en dicha
zona. El granuloma es una de las patologías más frecuentes del ombligo durante
la etapa neonatal.

3. ¿Cómo se ve?

Clínicamente aparece luego de la caída del cordón umbilical, como un pequeño

nódulo, de pocos milímetros de diámetro, con forma redondeada o de hongo, de
color rosa o gris pálido, de superficie húmeda, que mancha la ropa con secreción
serosa transparente e inodora.

4. Tratamiento

La necesidad de tratamiento surge de la posibilidad de infección y del aspecto

antiestético de la lesión, ya que si no se trata, con las semanas epitelial,
quedando en el ombligo un nódulo de por vida. El tratamiento clásico consiste
en aplicar nitrato de plata en barra al 10% sobre el granuloma, 2 o 3 veces por
día, durante 30-60 segundos, hasta su desaparición total. En general, el
granuloma se va en pocos días, quedando una pequeña superficie cruenta que
epitelial sin dejar rastros. Esta medida debe ser complementada con asepsia
estricta y aislamiento de la zona con gasa estéril.

El tratamiento más cómodo y seguro es aplicar SAL COMÚN de cocina.

Método:
 Con las manos limpias se cubre el granuloma con una pizca de sal, se pone
encima una gasa y se mantiene durante 20 minutos.

 Se retira luego la sal utilizando una gasa limpia húmeda.

 Debe repetirse este procedimiento dos veces al día durante 3 días y puede ser
más cómodo hacerlo mientras el bebé duerme. Se notará al 2º-3 er día que el
granuloma se reduce, cambia de color y se va curando, gracias a las
aplicaciones. Si no se observara la curación, se debe volver a comentarlo en la
consulta.

5. ¿Hay que tratarlo?

Si, ya que en caso contrario puede ser la puerta de entrada de infecciones
umbilicales, además de aumentar su tamaño.
6. ¿Cómo se trata?
Cuando el pediatra ve un granuloma umbilical, suele aplicarle encima un poco
de nitrato de plata, que va en un extremo de una barrita de cristal, para procurar
secar esa lesión. Ese producto deja un color gris-plata que se va quitando poco
a poco. Casi siempre con aplicarlo una vez es suficiente, aunque se puede
repetir la maniobra pasados 2 o 3 días. Este tratamiento no le provoca ningún
dolor al bebé, ya que el granuloma no tiene nervios.
Probablemente no se trata de un granuloma y hay que reconsiderar el
diagnóstico y pensar en otras posibilidades:
 Cuando el bulto aumenta de tamaño con el llanto o esfuerzo del niño:
posibilidad de hernia umbilical.
 Cuando en vez de tener el color rosado-blanco-grisáceo, tiene un color
rojo cereza, posibilidad rara de:
 Onfalocele. el tejido está conectado a la vejiga
 Persistencia conducto onfalomesentérico: el tejido está conectado
al intestino.

7. ¿Y cómo saber si el ombligo está infectado?

 Presenta algunos síntomas:

 Zona de alrededor del ombligo está enrojecida.
 Tiene mal olor o le supura.
 Puede tener fiebre.
 Llanto al tocar el ombligo

8. Complicación
La principal complicación asociada al uso de nitrato de plata en barra, es
la quemadura superficial de la piel adyacente, que si bien no es un problema
grave, causa preocupación en los padres.
9. Para evitar esta complicación es prudente:
 Sujetar bien al niño durante las aplicaciones de nitrato.
 Evitar el baño de inmersión durante el tratamiento.
 No aplicar ningún liquido (agua, alcohol o iodopovidona) luego de
la aplicación del nitrato de plata, para evitar su dispersión.
 Dejar secar la zona no menos de 5 minutos luego de la aplicación.
 Cubrir la zona con gasa estéril y fijarla para que no se deslice.
 Diagnostico Objetivo Intervención Evaluación

Riesgo de El recién •Examinar con El recién nacido no

onfalitis R/C nacido no frecuencia el mostró signos de
cuidados presentará cordón umbilical infección en el
pinzado cordón umbilical
inadecuados signos de
• Limpieza diaria hasta las 24 horas
del cordón infección en el del cordón del nacimiento
umbilical muñón umbilical con
umbilical merthiolate
• Retirar el lazo del
cordón umbilical
cuando este se
seca