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IMPORTANTE: El estudiante tiene hasta el 31 DE OCTUBRE 2018 para entregar este formulario de
postulación con los documentos solicitados en su unidad académica.
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
CEDULA DE IDENTIDAD
DIA MES AÑO
FECHA DE NACIMIENTO
DIRECCION
CIUDAD Y REGION
E-MAIL
E-MAIL INSTITUCIONAL
DATOS ACADEMICOS
CARRERA
PROMEDIO ACUMULADO
(PROMEDIO PONDERADO (PA/ACUM)
EN CASO DE POSTULAR A MÁS DE DOS UNIVERSIDADES EXTRANJERAS (RECOMENDABLE), SE DEBE FOTOCOPIAR ESTA PAGINA
PARA PRESENTAR TODOS LOS DESTINOS DE SU INTERES EN ORDEN DE PREFERENCIA- CADA HOJA DEBE LLEVAR LAS FIRMAS
CORRESPONDIENTES
POSTULACION
PRIMERA OPCION
PAIS UNIVERSIDAD VÍA INTERCAMBIO (Bilaterales, ISEP, CINDA)
SEGUNDA OPCION
PAIS UNIVERSIDAD VÍA INTERCAMBIO (Bilaterales, ISEP, CINDA)
UNIVERSIDAD
UNIVERSIDAD
ESTAS FIRMAS SE ENTENDERÁN COMO EL RESPALDO FORMAL DE PARTE DE LA UNIDAD ACADÉMICA AL PLAN
PROPUESTO POR EL ESTUDIANTE
SI NO
MONTO DISPONIBLE
El monto que piensa juntar de aquí que se vaya
de intercambio
NOMBRE Y FIRMA
POSTULANTE
USO EXCLUSIVO UNIDAD ACADEMICA
UNIDAD ACADEMICA
NOMBRE RESPONSABLE
CARGO
FIRMA