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A la Dra. Ruiz del Castaño, Anestesista, Jefe Clínico del Área por su supervisión en la
“Preparación Anestésica”
Al Dr. Aramendi, Cirujano, Jefe del Servicio de Cirugía Cardiaca por su corrección final.
Septiembre de 2010
ÍNDICE
8. CIA .........................................................................................................................9
9. CIV .......................................................................................................................10
MEDICACIÓN
BICARBONATO 1 M 1 ampolla
1
SUEROS
TRANSDUCTORES DE PRESIONES
SUERO FISIOLÓGICO (2) 500 cc con manguito de presión + llave de tres vías y KIT
arterial infantil para medir presiones arteriales. Dependiendo del
tipo de intervención se usarán 4 en vez de 2 preguntar.
ANTIBIÓTICO
CUROXIMA 50 MG/KG Diluir hasta 20 cc con Suero Salino 0,9. Se repite la dosis a las
4 h.
PROTAMINA (NEVERA)
ANALÍTICAS
TRASLADO
2
2. PREPARACIÓN ANESTÉSICA. TORACOTOMIA
Se intuba por nariz, preparar PINZA DE MAGILL.
MEDICACIÓN
BICARBONATO 1 M 1 ampolla
3
SUEROS
TRANSDUCTORES DE PRESIONES
SUERO FISIOLÓGICO (1) 500 cc con manguito de presión + llave de tres vías y KIT
arterial infantil para medir presiones arteriales.
ANTIBIÓTICO
PROTAMINA (NEVERA)
ANALÍTICAS
TRASLADO
2 Jeringas 20 cc + llave de tres vías + alargadera 10 cc M-H con suero Salino Heparinizado.
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3. PREPARACIÓN ANESTÉSICA CON EXTUBACIÓN EN
QUIROFANO
Se intuba por nariz, preparar PINZA DE MAGILL.
MEDICACIÓN
ADRENALINA 3 jeringas de 10 cc.
1º jeringa:1cc Adrenalina hasta 10 cc de suero Salino → 100 g /cc.
2º jeringa: coger 1cc de la 1º jeringa y llenar hasta 10 cc de Suero
→ 10 g /cc.
3º jeringa: coger 1cc de la 2º jeringa y hasta 10 cc de Suero → 1 g
/cc.
ALBÚMINA 5 % coger 5 cc + 15 de suero Fisiológico; preparar 2 jeringas de 20 cc.
BICARBONATO 1 M 1 ampolla
5
MEDICACIÓN EN BOMBA DE INFUSIÓN
NIMBEX 20 mg/100 ml
SUEROS
TRANSDUCTORES DE PRESIONES
SUERO FISIOLÓGICO (2) 500 cc con manguito de presión + llave de tres vías y KIT
arterial infantil para medir presiones arteriales. Dependiendo del
tipo de intervención se usarán 4 en vez de 2, preguntar.
SALIDA DE CEC
NEOSTIGMINA 1 ampolla
ATROPINA 1 ampolla
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4. PROTOCOLO DE ENTRADA EN CEC POR
ESTERNOTOMIA
9. Decanulación:
- Bisturí de 12 para retirar puntos de las cánulas.
- De la cánula venosa se lleva el contenido la Perfusionista.
- La cánula arterial se deja clampada.
- Tener preparado un punto de Prolene 7/0 y un PDS 6/0 con teflón para
refuerzo.
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6. PROTOCOLO DE APERTURA POR TORACOTOMIA
1. Revisión de la hemostasia.
2. Recuento de gasas y orbejoles.
3. Colocación de drenajes.
4. Dexon 2/0 aguja pequeña para aproximar costillas.
5. Dexon 2/0 ó 3/0 para planos musculares y subcutáneo.
6. Piel con Dexon 4/0 intradérmica o agrafes.
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8. CIA
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
NOTA: Suturas en vasos o tejidos autólogos, con material reabsorbible (PDS); suturas
de parches o prótesis, con material no reabsorbible (Prolene)
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9. CIV
TRATAMIENTO:
a) Paliativo: En niños de bajo peso, con gran aflujo pulmonar y retraso del
crecimiento pondoestatural, se practica BANDAJE DE LA
ARTERIA PULMONAR, por Toracotomia.
b) Correctivo: Cierre, bajo CEC directo o con parche.
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
NOTA: Suturas en vasos o tejidos autólogos, con material reabsorbible (PDS); suturas
de parches o prótesis, con material no reabsorbible (Prolene, Péters)
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10. CANAL AURICULO VENTRICULAR (AV)
CONCEPTO: Defectos del septo atrio ventricular (CIA + CIV) son una familia
relativamente común de los defectos congénitos del corazón. También
conocido como defectos del canal atrio ventricular o defectos
almohadilla endocárdica, que representan aproximadamente el 5 por
ciento de todas las cardiopatías congénitas, y son más comunes en
niños con síndrome de Down. (Alrededor de un 15 o 20 por ciento de
los recién nacidos con síndrome de Down tienen un defecto septal atrio
ventricular).
11
12
11. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES VASOS
13
12. TÉCNICA DE JATENE
14
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
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13. TETRALOGÍA DE FALLOT
b) Correctiva:
1. Cierre de C.I.V.
2. Ampliación de tracto de salida de ventrículo derecho, corrigiendo la estenosis
pulmonar (Infundibulectomía y parche romboidal). Si tuviese una fístula
paliativa previa, se anula.
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
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14. DUCTUS P.C.A.
TRATAMIENTO: El cierre del Ductus se puede lograr con medicación en los recién
nacidos, y en el resto de los niños a través de un cateterismo
terapéutico implantando un aparato oclusor o bien mediante una
sencilla intervención quirúrgica.
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TÉCNICA QUIRÚRGICA:
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15. COARTACIÓN DE AORTA
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
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16. CIRUGÍA PALIATIVA
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
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16.2 FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR
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FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR
CONCEPTO: La fístula es una técnica que consiste en una conexión entre una
arteria y una vena. En este caso indicadas cuando se quiere
aumentar el flujo pulmonar.
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
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17. ESTENOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO: Quirúrgico bajo CEC. En lactantes con estenosis severa puede ser
precisa una comisurotomía abierta . Las infundivulares precisan
resección del músculo estenosante y en ocasiones colocación de
un parche cuando el anillo valvular lo requiera. Excepcionalmente
se usa un conducto valvulado, desde el ventrículo derecho al
tronco o bifurcación pulmonar, en casos de hipoplasia extrema
coronaria anómala etc.
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TÉCNICA QUIRÚRGICA:
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18. ATRESIA PULMONAR
Rastelli: conducto entre tracto de salida del ventrículo derecho y arteria pulmonar
distal a la atresia.
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19. ATRESIA TRICUSPIDEA
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
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28
20. FONTAN
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
29
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