Revisión

N° Fecha:
PERMISO DE LEVANTE

Este formulario debe ser llenado por el rigger de la empresa contratista para cada levante crítico.
Luego de ser entregado al EPC Acciona con un mínimo de 24 horas de anticipación a la hora programada para el levante, para su
revisión y aprobación. De no respetarse la programación de esta aprobación será rechazada o denegada.

Nombre Empresa Contratista Supervisor de levante Empresa Contratista

Área donde se Entregada a : Recibido por:

realizará el levante para aprobación
Fecha: Hora:
Nombre y firma
Fecha en que se realizará Desde Horas en que se requiere la grúa Desde Hora
el levante
Hasta Hasta hora.
1. N° de Ítem y descripción de la carga
2. Modelo de la grúa a utilizar (Adjuntar copia de la tabla de carga)
3. Largo máximo de la pluma Metros
4. Peso de la carga (adjuntar documentos de verificación) Kg.
5.Peso del tambor y cable de levante
Use 0.7 ton para grúas hidráulicas de hasta 50 ton Kg.
Use 1.3 ton para grúas hidráulicas de hasta 100 ton
6. Peso de los elementos de estrobamiento
Use 0.3 ton. Para estrobamiento normal (sin yugo, etc.) Kg.
Adjuntar copia de plano de estrobamiento
7. Peso total de la carga (suma de ítems 4+5+6) Kg.
8. Radio máximo de operación Metros
9. Capacidad de la grúa acorde al radio y extensión de pluma Kg.
10. Capacidad de trabajo de la grúa %
NOTA: Este permiso de levante no será aprobado si la capacidad de trabajo de la grúa es superior al 90%
Solicitado por (Supervisor contratista)

NOMBRE FIRMA FECHA

Aprobación para este levante (Rigger )

NOMBRE FIRMA FECHA

Aprobación del posicionamiento en terreno de la grúa (Supervisor de terreno)

NOMBRE FIRMA FECHA

Fecha y hora en la que se retira la grúa del lugar de levante:
ESTE PERMISO APROBADO DEBE SER MANTENIDO Y ESTARA DISPONIBLE EN LA GRUA DURANTE EL LEVANTE