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CAR SANTA TERESITA DEL NIÑO JESÙS

INABIF TINGO MARIA


AREA DE SALUD

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”

Tingo María, 14 de Julio del 2017.

INFORME N° 035 - 2017/ INABIF-CARHSTNJ-TM-A.S.

A : LIC. GREGORIO NILO ARRATEA CASTRO


Director del CAR Santa Teresita del Niño Jesús
DE : Daysi Milagros Guerra Huaranga
Responsable del área de Salud

ASUNTO : Informe de salud y control prenatal de la residente Luisa Caperusa


Espíritu Monz de 17 años de edad

Es grato dirigirme a usted, para saludarlo cordialmente y a la vez informarle lo


Siguiente:
El día miércoles 13 de julio del 2017 se traslada a residente Luisa Caperusa de
17 años de edad, hacia el Centro de salud Castillo Grande para pasar atencion
medica por el servicio de medicina por estar presentando continuamente náuseas
y vomitos, es atendida por el medico Julio Mayhua Crispin en donde evalúa a la
residente mencionada, luego el medico procede a sacarle una ecografía
abdominal, en donde se observa un feto de 7 semanas y dos días, el medico
indica que la residente debe iniciar sus controles prenatales lo antes posible, “la
residente se mostraba quejumbrosa, irritable, enojada refiriéndose que no lo
deseaba tener que la dejaran en paz”, se trató de calmarla dándole orientación y
consejería
El día jueves 14 de julio de 2017 se trasladó a residente mencionada, hacia el
centro de salud de Castillo Grande para pasar por el servicio de obstetricia e
iniciar su 1° control prenatal de gestante, encontrándose de turno la obstetra Gina
, evalúa a la residente y tiene una edad gestacional de 8 semanas

Madre:
Gestación Anterior: 12/07/2015
Fecha de ultima regla:18/05/2017
Parto: Vaginal
Peso:46.00 kg
Talla:1,51cm
Temperatura:36.9°c
Presion Arterial: 90/60 mmHg
Pulso Materno: 72 x´´
Proteinuria: negativo
CAR “Santa Teresita del Niño Jesus – Tingo Maria
Pasaje Manco Capac s/n frente a la Dirandro- Telf. 062-563004
CAR SANTA TERESITA DEL NIÑO JESÙS
INABIF TINGO MARIA
AREA DE SALUD

Reflejo osteotendinoso: 2(+)


Pezón: Formado
Administración vía oral: Ácido fólico
Fecha probable de parto: 25/02/2018

La obstetra Gina refiere que todo se encuentra aparentemente tranquilo y estable


sin presentar signos de alarma, da consejería y orientación sobre los signos de
alarma y si es que ocurriera algún síntoma de riesgo que tiene que acudir al centro
de salud por emergencia, luego ordena exámenes médicos de laboratorio (
Batería completa) para mañana en la mañana en ayunas y luego tiene que pasar
atencion por diferentes servicios, como son: nutrición, estrategia sanitaria de
inmunización, odontología, ecografía y psicología.
Su próxima cita es: 13 de agosto del 2017.
La residente Luisa Caperusa Espíritu Monz es atendida en el servicio de
Psicología por la Srta. Katherine Ramírez Nava, psicóloga de profesión

Es todo en cuanto informo a usted,para los fines del caso.

Atentamente.

Cc. Archivo
DMGH

CAR “Santa Teresita del Niño Jesus – Tingo Maria


Pasaje Manco Capac s/n frente a la Dirandro- Telf. 062-563004