Cardiología
TEMA 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
1 ¿A qué se debe la fase 0 del potencial de acción?
2 ¿Qué determina el potencial de membrana en reposo?
¿Qué elemento del sistema de conducción cardíaca se
3 despolariza a mayor frecuencia?
4 Ley de Frank Starling
5 ¿Cuándo se produce la contracción isovolumétrica?
¿Para qué se utiliza la hidrólisis de ATP (aporte energético)
6 en la diástole del miocardio?
7 Determinantes principales de precarga
8 Define gasto cardíaco
9 ¿Cómo afecta a la precarga la posición de cuclillas?
1 ¿Dónde se produce la renina?
0
1 ¿Qué órgano regula la presión arterial a largo plazo?
1
1 ¿Qué ejercicio tiene efectos cardiovasculares beneficiosos?
2
¿Qué ocurre con las resistencias periféricas durante el
1 ejercicio?
3
1 Acción del óxido nítrico en el endotelio
4
Cómo se encuentran la presión venosa central (PVC) y
1 las resistencias periféricas en el shock cardiogénico?
5
1 Causa más frecuente de síncope
6
TEMA 2. SEMIOLOGÍA CARDÍACA
¿Cómo se encuentra el latido de la punta en la dilatación del
1 VI?
2 Diferencia entre pulso dicroto y bisferiens
¿Con qué patología se asocia de forma fundamental el pulso
3 paradójico?
4 ¿Cómo se mide la presión venosa central?
5 ¿Cómo se encuentra la onda a en la FA?
6 ¿En qué situación aparecen ondas a cañón irregulares?
7 ¿Por qué se produce el seno x del pulso venoso?
8 ¿Cómo se encuentra el seno x en la insuficiencia tricuspídea?
9 La morfología en w del pulso venoso es característica de...
10 Ruidos cardíacos que se auscultan mejor con la campana
11 A qué corresponden el primer y el segundo ruidos cardíacos?
A la entrada de sodio a través de canales rápidos
La concentración intracelular de potasio
El nodo sinusal, seguido por el nodo AV
La contractilidad aumenta de forma proporcional a la
precarga (hasta alcanzar un límite de distensión)
Al comienzo de la sístole, hasta que la presión del VI supera
la de la aorta
Para la relajación muscular (disociación de actina y miosina).
Frecuencia cardíaca, retorno venoso, volemia, función
auricular, distensibilidad miocárdica
Volumen de sangre que el VI bombea por minuto (Volumen
latido x FC)
Aumenta la precarga
En las células del aparato yuxtaglomerular renal
El riñón
El ejercicio isotónico
Aumentan, y cuando se está bien entrenado disminuyen
Produce vasodilatación
Aumentadas
Vasovagal
Desplazado hacia abajo y hacia lateral
En ambos hay dos picos en el pulso, pero en el dícroto uno es en
sístole y otro en diástole, mientras que en el bisferiens, los dos son
en sístole
Con el taponamiento cardíaco
En decúbito, con el cabecero elevado a 45º
No hay onda a (no hay contracción auricular efectiva)
En la disociación AV (como en el bloqueo AV de 3.er grado, o la
taquicardia ventricular)
Por la relajación de la aurícula
Ausente o invertido
La pericarditis constrictiva y la miocardiopatía restrictiva
Tercer y cuarto tonos, los soplos de estenosis mitral y tricúspide
Al cierre de las válvulas auriculoventriculares el primero y al de la
aórtica y pulmonar el segundo
 Cardiología
Qué válvula se abre antes, la aórtica o la pulmonar? ... ¿Cuál se
12 cierra antes? La aórtica se abre y se cierra antes que la pulmonar

Circunstancias que aumentan el desdoblamiento del segundo
13 ruido
¿Qué maniobras aumentan el soplo de la miocardiopatía
14 hipertrófica?
¿En qué parte del ciclo cardíaco se produce el soplo de la
15 comunicación interventricular?
Las que provocan retraso en el cierre de la válvula pulmonar:
bloqueo de rama derecha, TEP, estenosis pulmonar, HT pulmonar
Las que disminuyen la precarga y las que disminuyen la presión
arterial
Es un soplo holosistólico

TEMA 3. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA

¿Qué derivaciones del ECG corresponden a la cara inferior del

1 corazón? II, III y aVF

¿Con qué parte del ciclo cardíaco se corresponde la onda p

2 del ECG? Con la contracción auricular

3 ¿Cuánto debe medir el intervalo PR del ECG? Entre 120 y 200 milisegundos

4 ¿Cuánto debe medir un QRS para considerarse ancho? A partir de 120 milisegundos

¿Qué prueba complementaria no invasiva utilizarías para

5 medir los flujos transvalvulares? Ecocardiograma

TEMA 4. FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA

Enfermedades que contraindican de forma absoluta el uso de

1 betabloqueantes Asma grave, diabetes con frecuentes hipoglucemias

2 ¿Con qué grupo farmacológico esta contraindicado el uso

Nitratos
concomitante de sildenafilo?
3 Betabloqueantes cardioselectivos Atenolol, bisoprolol, metoprolol

4 Efectos secundarios de los IECA Deterioro de la función renal, hiperpotasemia, tos, angioedema
¿Cuál de estos efectos secundarios citados en la pregunta
5 anterior no presentan los ARA-II?..... ¿Por qué? Tos y angioedema…..porque no se acumula bradiquinina

6 Fármacos que favorecen la intoxicación digitálica Quinidina, verapamilo amiodarona, eritromicina, propafenona...
La digoxina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca,
7 ¿Prolonga la supervivencia? No

8 Niveles terapéuticos de digoxina 0.5-1

¿Sobre qué fase del potencial de acción actúan los antiarrítmicos
9 del grupo Ib? Sobre la fase 0 del potencial de acción

¿Qué fármaco antiarrítmico produce como efecto secundario

10 alteraciones tiroideas? Amiodarona

¿A qué grupo de antiarrítmicos pertenecen los siguientes

11 fármacos?: lidocaína, procainamida, flecainida, amiodarona Ib, Ia, Ic, III

12 ¿Qué betabloqueante prolonga el QT? El sotalol

¿Qué antiarrítmicos no se deben usar en el tratamiento de las En general ninguno, salvo betabloqueantes, amiodarona o
13 taquicardias si existe cardiopatía estructural? dofetilide

TEMA 5. INSUFICIENCIA CARDÍACA

Enfermedad de Paget, fístulas arteriovenosas, hipertiroidismo,

1 Situaciones de IC con gasto cardíaco elevado anemia, embarazo, Beri-Beri…

Sistólica: isquemia miocárdica, miocardiopatía dilatada

2 Causas más frecuentes de IC sistólica y diastólica Diastólica: hipertrofia ventricular izquierda (HTA, MHO),
isquemia miocárdica

3 Síntoma más frecuente de IC Disnea

4 ¿Qué es la ortopnea? Sensación de disnea que aparece al adoptar el decúbito


Identifica como anterógrado o retrógado las siguientes com-
5 plicaciones de la IC: disnea, astenia, oliguria, hepatomegalia,
ictericia, anorexia
¿Cómo debe encontrarse la fracción de eyección en la IC
6 diastólica?
¿Cómo se encuentran los valores de BNP (péptido natriurético
7 cerebral) en la IC’…. ¿Por qué?
¿Qué tres grupos farmacológicos se utilizan de forma funda-
8 mental para prevenir el remodelado y la progresión de la IC?
Cardiología
Anterógrado: astenia, oliguria, anorexia
Retrógrado: disnea, hepatomegalia, ictericia
Conservada ( > 50%)
Elevados…..Se fabrica en las células ventriculares en respuesta
al estiramiento producido por presiones elevadas durante la
diástole
IECA (o ARA-II), betabloqueantes, inhibidores de la aldosterona
(espironolactona, eplerrenona)
 Cardiología
¿Qué grupo farmacológico está indicado en la IC diastólica y
9 contraindicado en la sistólica? Los antagonistas del calcio

Grupos farmacológicos fundamentales en el tratamiento del Diuréticos (furosemida) e inotrópicos (dopamina, dobutamina).
10 edema agudo de pulmón Vasodilatadores y opiáceos

¿Qué fármacos habituales en el tratamiento de la IC crónica

11 por fallo sistólico suspenderías en el tratamiento del edema Betabloqueantes
agudo de pulmón (IC aguda grave)?

TEMA 6. TRATAMIENTO DEL FALLO MIOCÁRDICO SEVERO

1 ¿Cómo se encuentra el balón de contrapulsación en sístole? Desinflado

Situaciones que contraindican la colocación de balón de

2 contrapulsación Insuficiencia aórtica, enfermedades de la aorta

Insuficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatía dilatada (de

3 Principal indicación de trasplante cardíaco cualquier origen, incluyendo la isquémica) en fase terminal

TEMA 7. BRADIARRITMIAS

1 ¿Qué es un estudio Holter-ECG? Registro del ECG durante 24 horas

Para detectar arritmias, ya que el ECG en el momento de la

2 ¿Por qué se realiza? consulta puede ser normal

¿En qué enfermedad pensarías ante un paciente que presenta

3 bradicardia e hipotensión al afeitarse o abrocharse la corbata? Hipersensibilidad del seno carotídeo

4 En qué consiste el fenómeno de Wenckebach del nodo AV? Alargamiento progresivo del PR hasta que una P no conduce

5 ¿En qué bloqueo AV aparece? En el bloqueo AV de 2º grado tipo I

6 ¿Qué caracteriza un bloqueo AV de tercer grado? Que ninguna P se conduce y existe disociación AV

Digoxina, betebloqueantes, diltiazem, verapamil, antiarrítmicos

7 Fármacos que producen bloqueo AV grupo I, amiodarona, adenosina, ATP

El VVI solo monitoriza y estimula ventrículo, mientras que el

8 Diferencia entre un marcapasos VVI y uno DDD DDD lo hace también en aurícula

TEMA 8. TAQUIARRITMIAS

1 Indicación de cardioversión URGENTE Taquiarritmias mal toleradas hemodinámicamente

¿Qué ocurre en una taquicardia supraventricular por

2 reentrada intranodal al realizar maniobras vagales o con el Se corta y restablece el ritmo sinusal
tratamiento con ATP?

3 ¿Y en una fibrilación auricular? Se frena la respuesta ventricular pero no desaparece

¿Cómo es el QRS en las taquicardias supraventriculares? …¿y

4 en las ventriculares? Estrecho (salvo bloqueo de rama o preexcitación)... ancho

¿Cuál es la arritmia más frecuente? ….. ¿Y la más frecuente

5 clínicamente relevante? Los extrasístoles…. La fibrilación auricular
 Cardiología
Tratamiento de elección de los extrasístoles ventriculares, en
6 caso de necesitar tratamiento Betabloqueantes

No se corta ni intentamos hacerlo….. No se corta en

7 Diferencia entre FA permanente ….persistente….. y paroxística una semana pero podríamos revertirla (cardioversión)…….
Se corta espontáneamente en menos de una semana

Grupos farmacológicos usados para el control de la frecuencia

8 en FA Betabloqueantes, verapamilo, diltiazem, digoxina

Dos o más factores de riesgo moderado (>75 años, HTA, FEVI

9 Indicaciones de anticoagulación en FA menor 35%, DM. ICC) o al menos uno de riesgo elevado
(estenosis mitral, prótesis valvular, antecedente de AIT o ACV)

El flutter es regular en las aurículas a 300 lpm, con una

¿Cuál es la principal diferencia electrocardiográfica entre la FA conducción AV generalmente 2:1 y por eso suele producir FC
10 y el flutter auricular? rítmica a 150 lpm (puede ser irregular si hay conducción AV
variable). La FA es irregular en las aurículas y en los ventrículos

Tratamiento de elección en la prevención del flutter auricular

11 típico Ablación con catéter de radiofrecuencia del istmo cavotricuspideo

12 Tratamiento de elección del Wolf-Parkinson-White (WPW) Ablación de vía accesoria con catéter de radiofrecuencia

13 ¿Con qué anomalía congénita se asocia el WPW? Anomalía de Ebstein

¿Por qué esta contraindicado el uso de frenadores del nodo Por facilitar la conducción a través de la vía accesoria,
14 AV en el WPW con FA? aumentando el riesgo de desarrollo de arritmias ventriculares

Acortamiento del PR, empastamiento inicial del QRS (onda

15 ECG característico de síndrome de preexcitación delta), que da una imagen de QRS ancho, alteraciones en la
repolarización

16 ¿Qué síndrome de QT largo congénito se asocia a sordera? Síndrome de Jervell-Lange-Nielsen

Antiarrítmicos de la clase Ia y III, antidepresivos tricíclicos,

17 Fármacos que prolongan el QT neurolépticos, macrólidos, quinolonas

¿En qué síndrome aparecen TV polimorfas en torsión de las

18 puntas? Síndrome de QT largo

19 ¿Cómo es el QRS en las taquicardias ventriculares? Ancho (mide más de 120 milisegundos)

Causa más frecuente de muerte súbita en el adulto ...y en

20 jóvenes Isquemia coronaria…….. la miocardiopatía hipertrófica

¿Qué alteración del ritmo cardíaco está presente en la mayoría

21 de las muertes súbitas? Fibrilación ventricular

TEMA 9. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. GENERALIDADES

¿Qué porcentaje de estenosis coronaria tiene que estar

1 presente para que aparezca isquemia en reposo? 80-90%

¿Qué arteria irriga la pared anterior y lateral del ventrículo

2 izquierdo? Arteria descendente anterior
 Cardiología
¿Existe necrosis en el miocardio hibernado? ... ¿Y en el contun- No existe necrosis ni en el hibernado ni el contundido…….
3 dido? ...¿y cómo está la contractilidad en estas situaciones? La contractilidad en ambos está disminuida-abolida

El miocardio hibernado aparece en situaciones de isquemia

Entonces, ¿cuál es la diferencia entre miocardio hibernado y crónica, mientras que el contundido se produce de forma aguda
4 contundido? en el SCA, cuando el miocardio sufre isquemia aguda y posterior
reperfusión

TEMA 10. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. ANGINA DE PECHO

¿En qué grado de angina situarías a un paciente que presenta

1 dolor al subir un pisos de escaleras? Angina grado I

Cuándo se produce el dolor de forma característica en la

2 angina de Prinzmetal? Por las noches, en reposo

3 ¿En qué se basa el diagnóstico de angina? En la clínica (dolor)

Frecuencia cardíaca que se debe alcanzar en la ergometría El 85% de la frecuencia cardíaca máxima (esta se calcula:
4 para considerarla concluyente 220- edad

¿Cuántos días se debe esperar para realizar ergometría

5 después de un IAM? De 4 a 5 días

Fármacos que se utilizan para provocar isquemia en

6 el ecocardiograma de estrés Dipiridamol, adenosina, dobutamina

¿Cómo es el defecto de perfusión gammagráfico en reposo y Aparece en ejercicio pero desaparece en reposo (a diferencia
7 en ejercicio en isquemia sin necrosis? del del IAM)

8 Tratamiento de elección en angina de Prinzmetal Antagonistas del calcio

Qué vasos son de elección para realizar la cirugía de by pass

9 coronario? Arteria mamaria interna (elección) y la vena safena

Tratamiento revascularizador de elección en enfermedad de 3

10 vasos ….. ¿Y en afectación de tronco coronario izquierdo? by pass coronario en ambos casos

11 Características del ECG de alto riesgo en el SCA Alteraciones del segmento ST

TEMA 11. INFARTO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO

Opresivo, retroesternal, irradiado a brazo y antebrazo izquierdo,

1 ¿Cómo es dolor torácico típico del infarto de miocardio? cuello y mandíbula, prolongado (más de 20 minutos) y
acompañado de cortejo vegetativo

En la clasificación Killip de compromiso hemodinámico, ¿a

2 qué corresponde el grado IV? Shock cardiogénico

¿Qué alteración traduce la aparición en el ECG de ondas T

3 negativas?..... ¿Y de descenso del ST?...... Isquemia subepicárdica…..Lesión subendocárdica….. Necrosis
¿Y las ondas Q patológicas?

¿Dónde localizarías un IAM con cambios eléctricos en las

4 derivaciones V5-V6, I Y A VL?..... ¿Y en II, II y aVF? IAM lateral ... Inferior

5 Marcador de daño miocárdico más específico Troponinas T e I cardíacas

 Cardiología
Miopericarditis, rabdomiolisis, enfermedades musculares,
6 Otras causas de elevación de CPK neoplasias, hipotiroidismo, ictus,…

7 ¿Cuándo se produce el mayor beneficio de la trombolisis? Cuanto antes mejor ..... en las primeras 6 horas

¿Qué medida farmacológica debemos tomar si realizamos

8 fibrinolisis con TNK o rTPA? Tratamiento concomitante con anticoagulación

Hemorragia activa, antecedente de hemorragia intracraneal,

9 Principales contraindicaciones de la trombolisis lesión cerebral estructural, disección aórtica…

Para estratificar el riesgo postIAM, además de ecocardiogra-

10 ma, ¿qué otra prueba deberíamos realizar, si se trata de un Ergometría ….. Coronariografía
paciente de bajo riesgo?..... ¿Y de alto riesgo?

TEMA 12. COMPLICACIONES DEL INFARTO

¿Cuándo se consideran primarias la arritmias en el IAM?..... En las primeras 24 - 48 horas…… No implican mal pronóstico a
1 ¿Cómo afectan al pronóstico? largo plazo

Ritmo idioventricular acelerad; es un signo de reperfusión y no

2 ¿Qué es el RIVA?....¿Qué significa? implica mal pronóstico

Causa más frecuente de mortalidad extrahospitalaria en el

3 IAM Fibrilación ventricular

4 ¿Y de mortalidad intrahospitalaria? Shock cardiogénico

Prueba fundamental para el diagnóstico de complicaciones

5 del IAM Ecocardiograma

¿De qué complicación del IAM es característico el salto De la ruptura del tabique interventricular (se produce
6 oximétrico? comunicación interventricular)

Características del IAM que suele producir ruptura del

7 músculo papilar provocando IM aguda IAM pequeño, con contractilidad global conservada

¿Cómo afecta al pronóstico diferir la cirugía en el infarto de

8 miocardio? Mejora el pronóstico (siempre que sea posible clínicamente)

9 ECG del aneurisma ventricular Elevación persistente del ST

Signos de IC retrógada derecha, más hipotensión + PCP normal

10 Clínica del IAM del ventrículo derecho (no congestión pulmonar)

11 El IAM de VD es una complicación frecuente del IAM… Inferoposterior

Volumen (líquidos), ninotropos, repercusión ....

12 ¿Qué tratamiento instaurarías ante un infarto de VD? no utilizar diuréticos ni nitratos

13 ¿En qué consiste el síndrome de Dressler? Pericarditis/poliserosistis postIAM

Antiinflamatorios no esteroideos. Están contraindicados los

14 Tratamiento del síndrome de Dressler anticoagulantes
 Cardiología
TEMA 13. FIEBRE REUMÁTICA

1 Etiología de la fiebre reumática Faringitis estreptocócica por S. pyogenes

Por la clínica. Según los Criterios de Jones, junto con datos de

2 ¿Cómo se diagnostica la fiebre reumática? infección estreptocócica reciente

Poliartritis, eritema marginado, nódulos subcutáneos, carditis,

3 Son criterios mayores de Jones… corea minor

4 Síntoma más frecuente de la fiebre reumática Artritis

¿Cómo se llama el soplo que aparece en la endocarditis de la Soplo de Carey-Coombs…….Es un soplo de regurgitación
5 fiebre reumática?..... ¿Qué tipo de soplo es? mitral (más frecuente) o aórtica

Anticuerpos antiestreptolisina O. Marcadores de infección

6 ¿Qué son los ASLO? estreptocócica. Están elevados hasta en el 80% en la fiebre
reumática

7 Tratamiento de elección de la fiebre reumática AAS y penicilina (eritromicina si alergia)

Inyecciones mensuales de penicilina benzatina. Durante 5 años

¿En qué consiste la profilaxis secundaria en la fiebre reumática
8 y en qué momento se debe realizar? siguientes al diagnóstico en adultos y hasta los 21 años de edad
en niños

TEMA 14. VALVULOPATÍAS. GENERALIDADES

1 Prueba diagnóstica de elección en valvulopatías Ecocardiograma

En las insuficiencias valvulares, el fallo ventricular, ¿aparece Depende, pero puede aparecer antes (por eso se operan casos
2 antes o después de la clínica? asintomáticos)

3 ¿De qué depende fundamentalmente la clínica de las valvulopatías? De la velocidad de instauración y la severidad

4 Valvulopatía más frecuente en Occidente Estenosis aórtica

Valvulopatía en la que no es necesario realizar profilaxis

5 antibiótica ante procedimientos invasivos No hace falta en ninguna valvulopatía adquirida

TEMA 15. ESTENOSIS MITRAL

1 Causa más frecuente de estenosis mitral (EM) Fiebre reumática

2 Se considera severa una estenosis mitral cuando... Área valvular <1 cm²

¿Por qué se toleran mal las situaciones en las que aparece una Porque se acorta la diástole, necesaria para un llenado
3 taquicardia en un paciente con EM? ventricular que ya está comprometido

Por la dilatación auricular y la mayor incidencia de arritmias

4 ¿Por qué aumenta la incidencia de tromboembolismos? auriculares (FA)

Soplo diastólico, chasquido de apertura, refuerzo presistólico

5 Auscultación característica de la EM (en ritmo sinusal)

¿Qué implica una mayor proximidad del chasquido de

6 apertura al segundo ruido cardíaco? Mayor severidad
 Cardiología
Actitud ante un varón de 55 años, con disnea de mínimos
7 esfuerzos, área valvular mitral de 0,8 cm², con insuficiencia Sustitución valvular protésica
mitral asociada

8 Tratamiento médico de la EM Diuréticos, control de la FC, anticoagulación

Insuficiencia mitral asociada, calcificación importante del

9 Contraindicaciones de la valvuloplastia mitral aparato valvular y trombo intracavitario

TEMA 16. INSUFICIENCIA MITRAL

1 Causa más frecuente de insuficiencia mitral (IM) La fiebre reumática (doble lesión mitral)

2 ¿Y de IM aislada? Prolapso valvular mitral

Síntomas de reducción del gasto caríiaco en la crónica, disnea y

3 Clínica de la IM crónica frente a la aguda ortopnea, incluso edema agudo de pulmón, en la aguda

Soplo holosistólico, disminución del primer ruido. Además,

4 Auscultación en la IM cuanto más largo es el soplo, más severa es la IM

5 ¿Qué significa la presencia de 3er ruido en la IM? Signo de IM significativa con elevado volumen regurgitante

6 Tratamiento médico en la IM Vasodilatadores, especialmente los IECA

Presencia de síntomas o casos asíntomáticos con disfunción

7 Indicaciones de tratamiento quirúrgico de la IM ventricular y/o diltación ventricular. También los casos de IM
aguda

Asintomático. El síntoma más frecuente es el dolor torácico

8 Clínica más frecuente en el prolapso mitral atípico

¿Qué maniobras utilizarías para aumentar el soplo

9 del prolapso mitral? Las que disminuyan la precarga (Valsalva, ponerse de pie)

10 Tratamiento médico del prolapso mitral Betabloqueantes

TEMA 17. ESTENOSIS AÓRTICA

Causa más frecuente de estenosis aórtica (EAo) en <30 años ... Válvula aórtica congénita unicúspide ... Válvula aórtica
1 entre los 30-70 ... y en >70 años bicúspide ... Válvula áortica degenerativa senil

2 Síntomas más frecuentes de la EAo El más frecuente posiblemente sería la disnea

3 ¿Cómo es el pulso en la EAo? Parvus et tardus (anácroto)

4 ¿Qué grupo farmacológico no es bien tolerado en la EAo? Casi ninguno, pero especialmente los Vasodilatadores

Soplo sistólico rudo eyectivo en foco aórtico, irradiado

5 Auscultación característica de la EAo a carótidas, clic de apertura (en niños); disminución del 2.º ruido

Agravamiento por acortamiento del tiempo diastólico,

6 ¿Qué ocurre en la EAo durante el ejercicio? apareciendo síntomas (dolor precordial)

Varón de 1 año, asintomático, con gradiente transvalvular

7 75mmHg. Actitud Valvuloplastia con catéter balón
 Cardiología
Niños con gradiente transvalvular elevado y adultos
8 ¿Qué pacientes con EAo se operan asintomáticos? ... ¿Por qué? con disfunción sistólica ventricular…..
Dado su mayor riesgo de sufrir muerte súbita

Varón de 80 años, con EAo sintomática. Actitud que

9 tomarías… Sustitución valvular protésica

TEMA 18. INSUFICIENCIA AÓRTICA

Causa más frecuente de insuficiencia aórtica (IAo) aguda ...

1 crónica Endocarditis infecciosa (aguda) y fiebre reumática (crónica)

La TA sistólica aumentada y la diastólica disminuida.

2 ¿Cómo se encuentra la tensión arterial en la IAo? Por lo tanto estará aumentada la presión de pulso

¿Por qué se produce dilatación del ventrículo izquierdo en la Para evitar que se eleven las presiones telediastólicas (recuerda
3 IAo? la ley de Laplace)

4 Síntoma más importante de la IAo La disnea

5 ¿Cómo es el pulso en la IAo? Magnus, celer et altus. A veces bisferiens

6 Auscultación en la IAo Soplo holodiastólico, disminución del 2R

Soplo de estenosis mitral provocado por el cierre funcional de

7 ¿Por qué se produce el soplo de Austin Flint? la válvula mitral a consecuencia del jet retrógado de sangre
de la IAo

8 ¿En qué consiste el tratamiento médico en la IAo? Vasodilatadores

Sintomáticos y asintomáticos con disfunción ventricular

9 Indicaciones de tratamiento quirúrgico de la IAo o dilatación ventricular severas). También la IAo aguda

TEMA 19. VALVULOPATÍA TRICUSPÍDEA

1 Causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea orgánica Endocarditis (ADVP)

Ante una insuficiencia tricuspídea

2 ¿qué debemos sospechar? Patología valvular izquierda

3 Pulso venoso yugular en insuficiencia tricuspídea Desaparición del seno x, onda v prominente

Elevación de onda a y disminución del seno Y por dificultad

4 ¿Y en estenosis tricuspídea? para el llenado ventricular

Ante signos de insuficiencia cardíaca derecha sin congestión

5 ¿Cuándo debemos sospechar estenosis tricuspídea? pulmonar

El aumento de los soplos con la inspiración profunda.

6 ¿Qué es el signo de Rivero-Carballo? Se da en las valvulopatías derechas

Porque, durante la inspiración, la presión intratorácica es

7 ¿Por qué se produce? negativa y se “aspira” sangre que pasa a la circulación pulmonar
(a través de cavidades derechas)

8 Tratamiento médico de valvulopatía tricúspide Diuréticos

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9 Indicación más frecuente de cirugía en estenosis tricúspides Valvulopatía mitral concomitante

TEMA 20. VALVULOPATÍA PULMONAR

1 Etiología más frecuente de la estenosis pulmonar Congénita

Técnica de elección en el tratamiento de la estenosis

2 pulmonar Valvuloplastia percutánea con balón

3 ¿Cómo se llama el soplo de Insuficiencia pulmonar? Soplo de Graham-Steele

4 Causa principal de insuficiencia pulmonar Hipertensión pulmonar

TEMA 21. CIRUGÍA DE LA ENDOCARDITIS Y PRÓTESIS VALVULARES

Pacientes con prótesis, antecedentes de EI o con cardiopatía

1 Indicaciones de profilaxis de EI congénita cianótica antes procedimientos en cavidad oral (otras
localizaciones sólo si evidencia de infección activa

Insuficiencia cardíaca (por obstrucción o rotura de la valva),

infección incontrolada (persistencia de infección, extensión
2 Indicaciones de cirugía en las endocarditis perivalvular, microorganismos resistentes) y embolismos de
repetición

3 La prótesis metálica de elección en la actualidad suele ser... Bidisco

Contraindicación de la anticoagulación, riesgo de hemorragia,

4 Indicaciones de bioprótesis mayores de 70-80 años (esperanza de vida <10 años) y mujer
joven con deseo de embarazo

En el primer año tras la cirugía y suele estar producida por esta-

5 ¿Cuándo se produce la endocarditis protésica PRECOZ? filicocos (Epidermidis el más frecuente)

Objetivo del tratamiento anticoagulante en portadores de

6 protesis valvular mecánica Mantener INR entre 2,5-3,5 para evitar tromboembolias

TEMA 22. MIOCARDIOPATÍAS. CONCEPTO

¿Cómo está la presión de llenado de los ventrículos en las

1 miocardiopatías? Aumentadas, tanto en el fallo sistólico como en el diastólico

Ante una mujer postmenopáusica que en contexto de situa-

Miocardiopatía de Takotsubo (también llamada
2 ción de gran estrés desarrolla cuadro sugestivo de IAM pero catecolaminérgica o discinesia apical transitoria)
con coronarias normales debemos sospechar...

TEMA 23. MIOCARDIOPATÍA DILATADA

Etiología más frecuente de la miocardiopatía dilatada primaria

1 (MD) Idiopática

Semiología de insuficiencia cardíaca

2 ¿Ante qué debemos sospechar miocadiopatía dilatada? junto con cardiomegalia

Prueba diagnóstica fundamental de la miocardiopatía

3 dilatada Ecocardiograma que mostrará dilatacion y disfunción del VI

4 Pronóstico de la MD primaria sin tratamiento Mortalidad a los 5 años del 50%

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Qué fármacos mejoran los síntomas de la MD, pero no la
5 supervivencia? Diuréticos, digoxina u otros inotropos

6 ¿Se debe anticoagular a los pacientes con MD? Solo si coexiste FA, trombos en el ECO o embolias previos

7 Forma más frecuente de MD secundaria Alcohólica

8 ¿Esta es reversible? Sí, si cesa el consumo de alcohol puede ser reversible

Antraciclinas (MD dilatada) y 5-fluoruracilo (Cardiopatía

9 Fármacos que con frecuencia asocian miocardiopatía isquémica)

Se produce entre el último trimestre y el puerperio

10 Características de la MD del periparto y la mortalidad es elevada. Se desaconseja nuevos embarazos

Lupus eritematoso sistémico, panarteritis nodosa, sarcoidosis

11 Conectivopatías que más frecuentemente producen MD (también produce derrame pericárdico)

TEMA 24. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

Movimiento sistólico anterior de la valva anterior de la mitral.

La contracción del miocardio hipertrofiado arrastra la valva
1 ¿Qué es el SAM y por qué se produce? anterior de la válvula mitral, obstruyendo el tracto de salida del
ventrículo izquierdo

¿Con qué frecuencia aparece obstrucción al tracto de salida

2 del VI en la miocardiopatía hipertrófica (MH)? En un 25%

3 ¿Dónde es más frecuente la hipertrofia en la MH? En el tabique interventricular (hipertrofia asimétrica)

4 Etiología más frecuente de miocardiopatía hipertrófica Enfermedad genética, de herencia autosómica dominante

5 Síntomas característicos En primer lugar disnea, luego angina o síncope

Varón de 25 años, asintomático, que sufre muerte súbita.

6 Sospecharías como causa de la misma... Una miocardiopatía hipertrófica

7 Hallazgo característico en la ventriculografía de la MH En las formas apicales, ventrículo en “as de picas”

¿Qué debemos sospechar ante un deterioro hemodinámico

8 en un paciente con MH? Aparición de FA

Porque desaparece la contribución auricular al llenado

9 ¿Por qué? ventricular (ya de base disminuido)

Betabloqueantes o calcioantagonistas tipo verapamil/diltiacem.

10 Tratamiento médico de elección de la MH No son útiles los antagonistas del calcio dihidropiridínicos, la
digoxina y otros inotropos positivos

En los que tengan alto riesgo de muerte súbita: Muerte súbita

¿En qué pacientes está indicada la implantación recuperada, historia familiar de muerte súbita, TV sostenida
11 de un desfibrilador automático implantable (DAI)? espontánea o no sostenida en Holter, síncope, hipotensión en
ergometría y grosor septal mayor de 3cm

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TEMA 25. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA

¿Qué tipo de disfunción se produce en la miocardiopatía

1 restrictiva (MR)? Disfunción diastólica. La FE suele estar conservada

2 Define signo de Kussmaul Aumento de la presión venosa con la inspiración porfunda

3 ¿Cómo es el pulso venoso en la miocardiopatía restrictiva? Morfología en “w”

Diferencia en la exploración física de la MR respecto

4 a la pericarditis constrictiva En la MR se palpa el impulso apical

Ausencia de calcificaciones en silueta cardíaca, cardiomegalia

Hallazgos en la Rx de tórax, ECG, ecocardiograma a expensas de dilatación auricular secundaria al fallo diastólico,
5 y cateterismo en la MR bajos voltajes, FEVI conservada, morfología en raíz cuadrada de
la presión diastólica ventricular

Amiloidosis (primaria, AL), hemocromatosis, endocarditis

6 Causas secundarias de MR eosinofílica de Loeffler

7 Afectación cardíaca en la amiloidosis Miocardiopatía restrictiva, miocardiopatía dilatada, arritmias

8 Hallazgo ecocardiográfico en MR secundaria a amiloidosis Miocardio con aspecto moteado

TEMA 26. MIOCARDITIS

Ante clínica de insuficiencia cardíaca o de pericarditis,

1 ¿Cuándo se debe sospechar miocarditis vírica? con antecedente de infección de vías respiratorias

Generalmente benigno porque suele ser autolimitada. Pero

2 Pronóstico de la miocarditis vírica puede progresar a miocardiopatía dilatada

Miocarditis que se manifiesta unos 20 años después

3 Afectación cardíaca en enfermedad de Chagas del contagio en forma de disfunción ventricular, aneurismas,
arritmias y bloqueos

Trypanosoma cruzi (protozoo) transmitido por una chinche en

4 Etiología de enfermedad de Chagas y distribución geográfica zonas rurales de América Central y del Sur

TEMA 27. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

Dolor retroesternal que aumenta con la inspiración y la tos,

1 Características del dolor de la pericarditis mientras que disminuye al inclinarse hacia delante

2 Signo característico en la exploración en la pericarditis aguda Roce pericárdico

Elevación cóncava hacia arriba del ST difusa, descenso del PR,

3 ECG típico de la pericarditis negativización de la T (cuando se normaliza ST)

4 Causas más frecuentes de pericarditis aguda Idiopática y viral (especialmente Coxsackie B)

AINEs (aspirina, ibuprofeno). Para prevenir recaídas: colchicina.

5 Tratamiento de pericarditis aguda Evitar anticoagulantes

6 ¿Cuándo aparece el síndrome de Dressler? En las primeras semanas post-IAM

En la pericarditis se puede elevar la troponina. ¿Qué signo

7 clínico nos podría ayudar a distinguirla del IAM? La presencia de fiebre en la pericarditis aguda desde el inicio

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IAM, pericarditis aguda, aneurisma ventricular, síndrome de
8 Menciona las principales causas de elevación del ST Brugada (con una morfología típica), repolarización precoz

9 Causas de pericarditis secundaria Conectivopatías, tuberculosis, urémica, post-radiación

10 Rx de tórax típica en derrame pericárdico Corazón en “tienda de campaña”

Prueba diagnóstica de elección para valorar el derrame

11 pericárdico Ecocardiograma

¿De qué depende fundamentalmente la clínica del derrame

12 pericárdico? De la velocidad de instauración

¿Qué debemos sospechar fundamentalmente ante

13 un derrame serosanguinolento? Tuberculosis, neoplasia

¿En qué consiste el pulso paradójico? ... Disminución de la presión arterial con la inspiración > de
14 ¿Y de qué es característico? 10mmHg ... Aparece en el taponamiento cardíaco

Con la inspiración se produce un aumento de la entrada de

sangre al ventrículo derecho, el cual, al no poder distenderse
15 ¿Por qué se produce? comprime el VI (abomba el septo interventricular) impidiendo
su llenado

16 Causa más frecuente de taponamiento cardíaco Pericarditis idiopática

Derrame pericárdico que más frecuentemente evoluciona a

17 taponamiento cardíaco Derrame pericárdico neoplásico

18 ECG en taponamiento cardíaco Alternancia eléctrica, disminución de voltajes

Volumen. NO dar diuréticos!!! (lo mismo que el del IAM del

19 Tratamiento inmediato del taponamiento cardíaco ventrículo derecho)

Pericardiocentesis (en algunos casos es necesaria crear ventana

20 Tratamiento definitivo del taponamiento cardíaco pericárdica quirúrgica) y tratamiento etiológico

Varón 55 años, al que se ausculta un “knock “ pericárdico

21 y disminución de ruidos y del impulso apical. Pericarditis constrictiva (PC)
Esta exploración física es típica de...

22 Rx de tórax en pericarditis constrictiva Calcificaciones pericárdicas hasta en el 50%

Morfología en raíz cuadrada e igualación de presiones

Morfología de presión en el cateterismo en la pericarditis
23 constrictiva ... ¿Por qué se produce? diastólicas. El llenado diastólico se ve comprometido de forma
súbita por la coraza pericárdica

25 Tratamiento definitivo de la pericarditis constrictiva Pericardiectomía

Un menor tiempo de evolución. Hay menor grado de atrofia

26 ¿Qué mejora el pronóstico de la PC? miocárdica y disminución de la infiltración cálcica

TEMA 28. TUMORES CARDÍACOS

1 Tumor cardíaco más frecuente Metástasis de neoplasias primarias de mama y pulmón

2 Tumor con mayor tendencia a metastatizar a corazón Melanoma

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3 Tumor primario cardíaco más frecuente Mixoma auricular

Se comporta como una estenosis mitral que varía con la postu-

ra, plop tumoral, embolias y clínica que recuerda una enferme-
4 Características clínicas dad reumatológica (fiebre, artralgias, elevación de reactantes de
fase aguda, anemia, sintomas constitucionales...)

5 Auscultación característica del mixoma auricular Soplo de EM, que se modifica con la postura, y plop mitral

TEMA 29. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

1 Prevalencia de cardiopatías congénitas 1% de los recién nacidos vivos

¿Con qué cardiopatías congénitas se relacionan el síndrome

Con la coartación de aorta ….. el canal AV común …. y el tronco
2 de Turner ... el síndrome de Down ... y el síndrome de arterioso
Di George?

Comunicación interventricular (exceptuando la válvula aórtica

3 Cardiopatía congénita más frecuente bicúspide)

4 Cardiopatía congénita cianosante más frecuente al nacimiento Transposición de grandes vasos

Cardiopatía congénita cianosante más frecuente al partir

5 del año de vida Tetralogía de Fallot

6 Cardiopatías congénitas que cursan con hiperaflujo pulmonar CIA y CIV, ductus arterioso persistente, canal AV común

Insuficiencia cardíaca, infecciones respiratorias, hipertensión

7 ¿Cuál es su clínica característica? pulmonar

Grado histológico más avanzado de la lesión por HT pulmonar

8 mantenida Lesiones plexiformes

Inversión del shunt en cardiopatías congénitas no cianosantes,

9 ¿En qué consiste el síndrome de Eisenmenger? causada por hipertensión pulmonar y apareciendo cianosis

Cuando aparece contraindica la cirugía correctora. Por ello, la

10 ¿Qué implica? situación de Eisenmenger puede ser indicación de trasplante
cardiaco o pulmonar

11 Clínica de las cardiopatías con hipoaflujo pulmonar Hipoxia y poliglobulia

Tipos de comunicación interauricular (CIA)….. ¿Cuál es la más Tipos: ostium primum, ostium secundum y seno venoso ... El tipo
12 frecuente? ostium secundum

Desdoblamiento fijo del 2º ruido, soplo sistólico por hiperaflujo

13 Auscultación característica de CIA pulmonar

14 Prueba diagnóstica de elección en CIA Ecocardiograma transesofágico

Salto oximétrico: mayor saturación de oxigeno en AD frente a

15 Hallazgo característico en el cateterismo en la CIA venas cavas (paso de sangre oxigenada desde AI)

Sintomático y asintomático si el shunt es significativo (flujo

16 Indicación de tratamiento quirúrgico en CIA pulmonar >1,5-2 veces el flujo sistémico)

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Niño de 12 meses diagnosticado de CIV, asintomático. Seguimiento. La mayoría se cierran solas antes de los 2 años.
17 Actitud que tomarías ... Se operan a los 3 a 6 años si aparece shunt significativo

¿Qué cardiopatía congénita debemos sospechar ante

18 un IAM en la primera infancia? Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda

¿Y ante una cianosis diferencial (cianosis de miembros

19 inferiores)? Ductus arterioso persistente (DAP)

¿Con qué infección durante la gestación se relaciona

20 la presencia de DAP? Rubéola en el primer trimestre de gestación

21 Auscultación en DAP Soplo continuo (en maquinaria o de Gibson)

Todos (riesgo de endarteritis). Si la clínica lo permite,

22 ¿Qué ductus se deben cerrar y cuándo? esperar a los 2 años de edad

¿Qué medicación se utiliza para cerrar el ductus? ... ¿y para

23 mantenerlo abierto? Indometacina (éxito del 90%) ... prostaglandinas

Preductal, da síntomas desde el principio (aparece en

24 Tipos de coartación de aorta y su pronóstico neonatos)Postductal, síntomas a los 20-30 años

Disminución y retraso de los pulsos en EEII respecto

a los pulsos en EESS, signos de insuficiencia arterial
25 Exploración física de coartación de aorta (frialdad, claudicación), diferencia de TA > 10-20 mmHg
entre EESS y EEII

Existe una estenosis arterial que disminuye el flujo sanguíneo

26 ¿Por qué se producen todos estos signos? a los MMII

Hallazgos característicos de la coartación aórtica en las Rx de tórax: muescas costales y morfología de “3” de la aorta;
27 pruebas de imagen morfología en “E” en el esofagograma

De los 3 a los 6 años (con la edad aumenta la incidencia

28 Edad en la que se debe operar la coartación de aorta de HTA residual)

29 Actitud ante transposición de grandes vasos Mantener el ductus abierto (PGs) y corrección quirúrgica

30 Técnica quirúrgica de elección Corrección anatómica (operación de Jatene)

¿Qué cardiopatía congénita cursa en forma de crisis

31 hipoxémicas? Tetralogía de Fallot

CIV, acabalgamiento de la aorta sobre el defecto septal,

32 Componentes de la Tetralogía de Fallot obstrucción al tracto de salida del VD, hipertrofia del VD

Situaciones que favorecen el shunt en Tetralogía de Fallot (y

33 por tanto, provocan hipoxia) Espasmo infundibular: ejercicio, llanto, dolor, catecolaminas...

TEMA 30. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

1 ¿Cuándo consideramos que existe HTA? PA Sistólica >140 mmHg y/o PA Diastólica >90 mmHg

2 ¿Qué define la HTA maligna? El edema de papila

Crisis hipertensiva que amenaza la vida a corto plazo

3 ¿Cuándo hablamos de emergencia hipertensiva? y requiere disminución inmediata de las cifras de PA

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4 ¿Y una urgencia hipertensiva? Una crisis HTA que hay que controlar en 24 horas

6 ¿Cómo se debe realizar el diagnóstico de HTA? Varias mediciones de TA, no consecutivas, en 2-3 semanas

Palpación de la arteria braquial tras inflar el manguito. Signo de

7 ¿Qué es el signo de Osler y qué significa? arteriosclerosis

8 ¿Cuándo debemos sospechar HTA secundaria? Cuando aparece antes de los 30 años o después de los 50 años

9 Causa más frecuente de HTA secundaria Patología renal

Anticonceptivos orales, síndrome de Cushing,

10 Causas endocrinas de HTA secundaria hiperaldosteronismos, feocromocitoma, acromegalia

Hipertrofia ventricular y fallo predominantemente diastólico.

11 ¿Qué repercusión cardíaca tiene la HTA? Arritmias (FA). En fases avanzadas fallo sistólico

¿Cuándo debemos iniciar el tratamiento de la TA en pacientes

12 de riesgo cardiovascular (diabéticos, por ejemplo)? Con cifras de TA > de 130/80 mmHg

Situaciones en las que los betabloqueantes son de elección

13 en el tratamiento de la HTA Taquiarritmias, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca

Diabéticos, HTA renovascular, cardiopatía isquémica,

14 ¿Y los IECA? insuficiencia cardíaca

¿Qué grupo farmacológico usarías en paciente con HTA e

15 HBP? Alfabloqueantes

16 Fármacos en el tratamiento de la emergencia hipertensiva Nitroprusiato, furosemida, urapidilo, nitroglicerina, labetalol

TEMA 31. ENFERMEDADES DE LA AORTA

1 Etiología más frecuente de aneurismas de aorta Aterosclerosis

2 Localización más frecuente de los aneurismas de aorta Aorta abdominal infrarrenal

3 Incrementa el riesgo de rotura de un aneurisma aórtico... Mayor diámetro, HTA, EPOC

Diámetro >5cm
5 Indicaciones de cirugía en aneurisma de aorta abdominal Sintomático
Crecimiento

6 Técnica útil en el diagnóstico y seguimiento Ecocardiografía

Aneurisma periférico más frecuente...

7 ¿Si diagnosticaras uno qué actitud tomarías? Poplíteo... cirugía siempre por complicaciones tromboembólicas

Síntomas compresivos (disfagia, sindrome de vena cava

8 Clínica en el aneurisma de aorta torácica superior), insuficiencia aórtica

>de 5,5 cm (5 cmsi aortica bicúspide, 4,5 cm en síndrome de

9 Indicaciones de cirugía de un aneurisma de aorta torácica Marfan) Sintomáticos

Interescapular, de gran intensidad,

10 Dolor típico de la disección aórtica con mucho cortejo vegetativo y que va migrando
según progresa la disección

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IAM, derrame pericárdico (puede llegar a taponamiento),IAo
11 Complicaciones cardíacas de la disección aórtica aguda grave

12 Prueba de elección en el diagnóstico de la misma Ecocardiograma transesofágico o TAC

La A afecta a aorta ascendente (puede o no afectar a aorta

13 Diferencia entre disección aórtica tipo A o tipo B torácica descendente). La B NO afecta a aorta ascendente

Tipo I: aorta ascendente y descendente

14 Clasificación de De Bakey de la disección aórtica Tipo II aorta ascendente
Tipo III aorta descendente

Disminuir la PA (nitroprusiato), y betabloqueantes.

15 Tratamiento médico de la disección aórtica Están contraindicados los anticoagulantes

Cirugía urgente siempre en la A. Tratamiento médico de entrada

16 Manejo de la disección aórtica tipo A y tipo B en la B, y si complicaciones, cirugía

TEMA 32. ENFERMEDADES ARTERIALES

Dolor, calambres, entumecimiento que aparece con el ejercicio

1 Principales síntomas de claudicación intermitente y desaparece en reposo

Localización más frecuente de lesión arterial obstructiva

2 crónica Obliteración femoropoplítea

Obliteración de la bifurcación aortoiliaca, afectando a ambos

3 Define síndrome de Leriche miembros inferiores

Indicación de cirugía de revascularización en obstrucción

4 arterial crónica Estadios IIb, III y IV de la clasificación de Fontaine

Claudicación intermitente en menos de 150 m (IIb), dolor en

5 ¿Qué representan estos estadios de la Clasificación de Fontaine? reposo (III), lesiones tróficas (IV)

¿En qué pacientes optarías por injertos vasculares En aquellos de alto riesgo o cuando las técnicas habituales
6 extraanatómicos? están dificultadas

7 Injerto de elección en by pass femoropoplíteo Vena safena autóloga

Varón, fumador, con fenómeno de Raynaud y tromboflebitis

8 migratoria, ¿qué enfermedad sospechas? Tromboangetis obliterante (enfermedad de Buerger)

9 ¿Qué medida mejora más el pronóstico en esta enfermedad? Abandonar el habito tabáquico

10 Causa más frecuente de isquemia arterial aguda Embolia (secundaria a FA en un 50% de los casos)

Regla de las 5 p: dolor (pain), parestesias, palidez, ausencia de

11 Clínica de obstrucción arterial aguda pulso (pulseless), parálisis

¿Qué debemos sospechar ante la aparición de signos de

12 isquemia arterial aguda tras procedimientos intervencionistas? Ateroembolia

Ante una disminución unilateral del pulso junto a signos de

13 insuficiencia vertebrobasilar (vértigo, ataxia) hay que Síndrome de robo de la subclavia
sospechar...

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TEMA 33. ENFERMEDADES DE LAS VENAS

Aparición de forma aguda o subaguda de edema unilateral,

1 ¿Cuándo debemos sospechar una TVP? junto con enrojecimiento y aumento de la temperatura local

2 Prueba a solicitar para descartar TVP Eco-doppler de miembro inferior

¿Es típico el TEP como complicación de la trombosis de las No. El TEP es una complicación de las venas profundas, no de las
3 venas safenas? superficiales

Colocación de filtro de vena cava. Ligadura de vena cava inferior

4 Tratamiento de TVP si está contraindicada la anticoagulación si tromboflebitis séptica de venas pélvicas

¿En qué entidad debemos sospechar ante paciente que

5 presenta TVP y tiene antecedente de abortos de repetición? Síndrome antifosfolípido

6 Localización de las úlceras de insuficiencia venosa crónica En el maleolo interno

7 Causa más frecuente de síndrome de vena cava superior Tumoral (Ca de pulmón)

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