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Laboratorio Gestión del Cuidado de Adulto y Adulto Mayor

Carrera Enfermería
Facultad Ciencias de la Salud
Universidad Autónoma de Chile
Docente: Zeny Apablaza R

GUÍA AUTOAPRENDIZAJE
DRENAJES

INTRODUCCIÓN

El empleo de los drenajes se remonta a la é poca de Hipócrates quien describió el empleo de las
cánulas. En 1895 Kellog describió el precursor del drenaje aspirativo. Tres años después Heaton
aplicó aspiración constante a un drenaje en sifón.
Es cierto que actualmente no existe acuerdo en que tipos de drenajes usar y sus cuidados. La
localización y el propósito del drenaje determinarán su uso, si son profilácticos o terapéuticos
durante la operación, postoperatorios o ambos.
El drenaje es un tubo o un medio artificial que consiste en facilitar la salida de líquido o aire de una
cavidad, víscera, herida o absceso a través de un conducto natural o artificial al exterior, cuya
permanencia en el organismo sería nociva para el paciente.

Objetivos de un drenaje:
 Eliminar sustancias extrañas o nocivas de un lugar determinado.
 Obliteración de espacios muertos.
 Prevenir complicaciones postoperatorias.
 Permitir la cicatrización en determinados segmentos.
 Realizar tratamientos específicos.
o Ej.: irrigaciones.
 Prevención de la desvitalización del tejido o necrosis al margen de la herida.
 Disminuir el dolor postoperatorio.
 Minimizar las cicatrices.

Propósito principal de un drenaje: Es permitir o favorecer el escape de líquidos del organismo que
sean perjudiciales cuando se acumulan en las cavidades corporales. Estos pueden ser:
 Sangre
 Líquido serohemático.
 Líquido purulento.
 Secreciones.
 LCR.
 Orina.
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El retiro se hace necesario cuando:


 Exista la posibilidad de infección.
 Dehiscencia de una sutura.
 Hemorragia o aumento de la presión intra-cavitaria.
 Otras circunstancias que pongan en peligro al usuario.

Características y condiciones de un drenaje:


 Pueden ser de goma, látex, polietileno, silicona, gasa.
 Deben ser de grosor y tamaño variable.
 Deben tener grosor suficiente para que no se colapsen si se conecta a aspiración.
 Perforados para facilitar el drenaje de líquidos.
 Blandos, flexibles y lisos.
 Puede permitir la entrada de bacterias a la cavidad por lo tanto debe manejarse la técnica
estéril.
 El extremo externo del drenaje debe generalmente fijarse con un punto a piel.
 Un drenaje profiláctico debe retirarse lo más pronto posible.
 Un drenaje terapéutico es mantenido en su posición hasta que deje de drenar.
 La extracción del drenaje es por indicación médica.

Clasificación de los drenajes: según su mecanismo de acción:


Terapéuticos: El objetivo de un drenaje terapéutico es drenar una colección líquida o de gas desde
una cavidad, produciendo el menor stress al usuario.
Profilácticos: el objetivo de estos drenajes es permitir la salida de exudados. Este es naturalmente
un punto de controversia ya que para muchos cirujanos, la mayor parte de los exudados será n
reabsorbidos por el propio organismo. La duda se origina con los contenidos hemáticos, biliosos,
etc, los cuales será n muy buenos medios de cultivo para microorganismos circulantes. De este
modo, se entenderá que los drenajes profilácticos se indicarán en los casos de grandes disecciones
o anastomosis de alto riesgo.

Pasivos (Penrouse, Pleural simple, tubular)


Activos (Jackson Pratt, Hemovac, Pleural 2-3 frascos)
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Por capilaridad: cuando la superficie con líquido se pone en contacto son una superficie sólida.
 Ej.: penrose.

Por gravedad: se drena el líquido a caída libre. El dispositivo recolector debe quedar más bajo que
la salida del drenaje.
 Ej.: látex.

Por aspiración: salida continua de líquido a través de la aspiración. Evita que el líquido se derrame
sobre la piel y la macere.
 Aspiración manual:
o Ej.: con jeringa
 Aspiración mecánica: A través de un sistema de aspiración central o con máquina de
aspiración portátil, por medio de un circuito cerrado.
 Aspiración central:
o Continua. Ej.: torácico
o Intermitente. Ej.: babcock.
 Aspiración por presión negativa.
o Ej.: Hemovac.

Manejo del drenaje: de acuerdo a la permanencia


 Calidad del exudado: Seroso, serohemático, hemático, bilioso, purulento, fecaloídeo.
 Débito: Cavidad, calidad del exudado, paciente, indicación médica.

Complicaciones más frecuentes de los drenajes:


 Salida: Desplazamiento del drenaje al exterior.
 Pérdida: Desplazamiento del drenaje al interior del organismo.
 Obstrucción.
 Infección, vehículo de infección.
 Lesiones por presión o por decúbito en el trayecto y o la piel de los márgenes.
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Cuidados de enfermería en drenajes: (cuidados generales)


 Mantenerlo en su sitio, sin pliegues.
 No quedar en contacto directo con la piel.
 Observar color, olor, consistencia y cantidad de líquido drenado.
 Al efectuar curación retirar un poco o cambiar.
 Cuidar el punto de inserción.
 Curación de salida en piel (cubrir la zona con apósitos).
 Observar permeabilidad del líquido drenado.
 Cambio del recolector diario o SOS y medir contenido.
 Observar piel alrededor del drenaje.
 Movilización y cambio posición del paciente para ayudar a drenar el líquido.
 Al retirar pincelar la piel (extracción con indicación médica).
 Curación diaria del sitio de inserción o SOS.
 Revisar acodaduras y fijación.
 Evitar reflujo de la sonda, manteniéndola más baja. (Dependiendo del tipo de drenaje)
 Medir egresos, observar características y registrar.
 Mantener técnica estéril.
 Capacidad de llenado, vaciarlo a las 24 horas o SOS.
 Pincelar piel alrededor del látex cuando sea necesario y cubrir con apósito.
 Asistir en el cambio de conexiones si se ha obstruido la sonda.

Curación de herida con drenaje: Procedimiento que se realiza a una herida quirúrgica con drenaje
para facilitar el proceso de cicatrización, prevenir y/o pesquisar complicaciones.
Valoración:
 Identificar el tipo de cirugía efectuada y evolución postoperatoria.
 Valorar el proceso de cicatrización de la herida.
 Identificar el tipo y características del drenaje.

Objetivos:
 Facilitar el proceso de cicatrización de la herida.
 Prevenir y pesquisar complicaciones de la herida y drenajes.
 Mantener drenaje permeable.
 Educar al paciente en los cuidados de la herida y el drenaje.
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Equipo:
 Equipo de curación que incluya tijeras.
 Suero Fisiológico al 0,9% o Ringer lactato.
 Guantes de procedimientos y/o estériles.
 Apósitos, gasas.
 Tela adhesiva.
 Depósito para desechos.
 Protector para la ropa de cama.
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BIBLIOGRAFÍA

Johnson, M., Bulechek, G., McCloskey, J., Maas M., Moorhead, S. Diagnósticos enfermeros
Resultados e intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC. Ed. Mosby-HARCOURT. Barcelona,
2008.

Universidad Austral Instituto de Enfermería - Facultad de Medicina. Guía de Drenajes y sonda. (2010)
Obtenido de http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2013/01/Guia-de-
drenajes.pdf

Valles, D. Manual de patología quirúrgica PUC. (Sin año) Obtenido de: https://www.educacion-
holistica.org/notepad/documentos/Medicina/Cirug%C3%ADa/Manual%20de%20Patolog%C3%AD
a%20Quirurgica.pdf

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