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Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta / Handbook of


techniques of behavior therapy and modification

Book · March 1991

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Vicente E Caballo
University of Granada
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VicerteE.üboilD GtW)

Ldarualde técnicas
de terapia y modificación
deconducta
MANUAL DE TÉCNTCAS DE TERAPIA
Y MoDIFICACTÓN DE CONDUCTA

Por

VIcpNtE, E. C¡nnrlo
(comp.)

Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico


Facultad de Psicología
Universidad de Granada
SIGLO

España
México
Argentina

Primera edición, abtil de 1991


Segunda edición corregida, iunio de 1993
Quinta leimpresión, enero de 2008

O srcr,o xxl DE ESPAñA EDIToRES, s. A.


Menéndez Pidal, I bis. 28016 Madrid
www. sigloxxieditores. com
O Vicente E. Caballo
DERECHOS RESERVADOS CONFORME A LA LEY

Impreso y hecho. eo España


Printed and nade in SPain
Diseño de la cubierta: Pedro Arjona
ISBN: 978-84-)23-07 t7 -r
08
A.
io y Galí, L6.28ú9 Madrid
Impreso en Closas-Orcoyen, S. L. Polígono Igarsa
Paiacuellos de Jarama (Madrid)

L
INDICE

?ROLoGO, Rubén Ardik xxI


]REFACIO, Vicente E. Caballo xxv
iil \ctoN DE AUTORES. .............. xxrx

PRIMERA PARTE

HISTORIA DE LA TERAPIA DE CONDUCTA

ORÍGENES, HISTORIA RECIENTE, CUESTIONES ACTUALES Y ESTA-


TUS FUTURO DE LA TERAPIA DE CONDUCTA: UNA REVISIÓN CON-
CEPTUAL, Cyril M. Franhs )
I INTRODUCCIÓN 3
]I CARACTERÍSTICAS DE LA TERAPIA DE CONDUCTA CONTEMPORÁNEA 8
III LA DEFINICIÓN DE TERAPIA DE CONDUCTA 12
I\' ALGUNAS CUESTIONES ACTUALES EN TERAPIA DE CONDUCTA 14

IVl. Ta ¡aturaleza y el papel del condicionamiento y dela teoría de apren-


dizaje E-R en la terapia de conducta.. 14
IYz. Lanaturaleza del conductismo y su relación con la terapia de conducta 15
IV3. La teoría de aprendizaje social y el determinismo recíproco... 16
IV 4. La importancia de la teoría, el distanciamiento progresivo de la teoria y
la, práctica y el problema del eclecticismo técnico 18
IV 5. La terapia de conducta, el psicoanálisis y la integración ......................... 19
IV.6. La terapia de conducta y la preponderancia del profesionalismo............ 20
ty.7 Cuestiones éticas, legales y de licencia de la terapia de conducta 2l
IV 8. La imagen de la terapia de conducta 22
ESTATUS PRESENTE Y FUTURO PRÓXIMO DE LA TERAPIA DE CONDUCTA........... '22
\'1 LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 25

SOBRE LOS ASPECTOS CONCEPTUALES Y EMPÍRICOS DE LA TERA-


PIA DF, CONDUCTA, Akn E. Kazdin 27

INTRODUCCION 27
LOS FUNDAMENTOS DE LA MODIFICACION DE CONDUCTA 28
II.1. El condicionamiento como un desarrollo crítico........... 29
II 2. El surgimiento del conductismo ............... 32
ILl. La psicología del aprendizaje .................. 33
indice

EXTENSTONES DEL CONDTCTONAMTENTO yAPRENDrZAJE.............


DEL 36
III.I. Paradigmas y análogos de laboratorio................ 36
III.z. Aplicaciones clínicamente re1evantes.................... 38
III.3. Personalidad y psicoterapia 40
IV LA EXTENSION DE LOS PARADIGMAS AL TRATAMIENTO.............. 42

IV.t. La desensibilización sistemática................... 43


IV.z. Extensiones del condicionamiento operante .. 45

LA FORMALIZACIÓN DE LA TERAPIA DE CONDUCTA................ 46

v.1. La diversidad dentro de la modificación de conducta ............................. 47

VI. CONCLUSIONES........... 49
VII.LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 50

3 PREHISTORIA DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA EN LA CUL-


TURA ESPANOLA, 51

I. INTRODUCCION 51
II. LA PROYECCION CLINICA Y EDUCATIVA DE VIVES 51
III. EL MOLDEAMIENTO VERBAL EN EL TRABAJO DE PEREIRA 53
IV. LA PSICOLOGÍA DE LOS MÉDICOS 54
V. AUTOCONTROL ASCÉTICO Y CONSTRUCTIVISMO MÍSTICO 58
VI. HABILIDADES DE PÍCAROS Y DE PRÍNCIPES..............,.. 61
vII. REMEDTO DE JUGADORES.................... 64
VIII. ENUNCIADO DE ALGUNAS IMPLICACIONES ................. 65
IX. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR......... 66

SEGUNDA PARTE
ASPECTOS METODOLÓGICOS DE LA TERAPIA DE CONDUCTA

4. EL SUJETO EN LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA: UN ANÁLISIS


CONDUCTISTL, Marino Pére2............ 69

r. EL SUJETO y LAS CONTrNGENCrAS....... 69

t.t. Sujeto operante 69


I.z. Contingencias, relaciones de equivalencia y significado............... 7l
I.¡. Conductas adjuntivas y reforzamiento promedio 73

II. CONDUCTA VERBAL Y TERAPIA 75

tI.l. Clases de conducta verbal y control instruccional. 76


II.z. Conducta gobernada por reglas y cognición .. 79
II.l. Metaconducta............. 81

III. IMPLICACIONES CLÍNICAS.......,...,...,.. 81

III.I. Una nueva clasificación comportamental........ 82


tIr.z. Objetivos globales en vez de conducas operativizadas........................... 83
I ndice vtl

IV. UNA NUEVA IMAGEN DEL SUJETO... 85

lv.l. Consideraciones sobre la subjetividad... 85


tv.z. Causalidad final y conjugación suieto-objeto 88

V LECTURAS PARA PROFUNDIZAR .......,.,. 89

EL PROCESO DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL, Antonio Godoy...... 91

I INTRODUCCION............ 9I
II. LAS FASES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN CONOUCTUAL............... 9I
II.t. Análisis del motivo de consulta 9l
tt.2 Establecimiento de las metas últimas de tratamiento...'....'..'..'.... 93
II.¡. Análisis de las conductas problema 95
II.4. El estudio de los objetivos terapéuticos ..'..........'..... 98
lI.s. Criterios directrices para la elección del tratamiento adecuado..' 101
II.s. Evaluación de los resultados del tratamiento................... 105

III LECTURAS PARA PROFUNDIZAR....,,.,... 108

EVALUACIÓN CONDUCTUAL Y EVALUACIÓN TRADICIONAL: LA


CUESTIÓN PSICOMÉTRICA., Fernando Silaa y Carmen Martorell 109

] INTRODUCCION 109
II CONCEPTO DE EVALUACION CONDUCTU4L............... 109
III. FIABILIDAD, VALIDEZ Y UTILIDAD 112

III.1 Fiabilidad............. 112


lIt.z. Validez...... 113
lll.¡. Utilidad 118

IV LECTURAS PARA PROFUNDIZAR........... 120

7. LA GENERALIZACIÓN Y EL MANTENIMIENTO DE LOS EFECTOS DEL


TRATAMIENTO, Micbael A' Milan y Z. Peter Mitcbell 121

I. INTRODUCCION............ 121
II MANTENIMIENTO Y GENERALIZACIÓN NATURALES.................. 123

IL1. La trampa conductual.'.. 125

]II LA PROGRAMACIÓN DE LA GENERALIZACIÓN Y EL MANTENIMIENTO...""........ 126

III.I. Generalización del estímulo. ' 126


III.2. Generalización de la respuesta....'..."""""" 127
III.l. El mantenimiento ...'.............. 128
III.4 Atenuación de las consecuencias reforzantes"""""""' 129
III.5. Entrenamiento de los agentes naturales de cambio 131
III.6. EI empleo del control del estímulo B3
III.z. Procedimientos de autocontrol..........""""" 136
III.8 Prevención de las recaídas..............'.... 139

IV. CONCLUSIONES 140


V. LECTURASPARA PROFUNDIZAR 143
indice

8. LAS VARIABLES DEL PROCESO TERAPÉUTICO, Aurora Gattino............... 145


r. TNTRODUCCIÓN............ """"""""""' 145
II. FACTORES ESPECÍFICOS E INESPECÍFICOS DEL PROCESO TERAPÉUTICO I47

tI.t. Variables del terapeuta...'..""""""' 147


151
II.z. Variables del Paciinte
III. EL PROCESO TERAPÉUTICO O EL HILO DE ARIADNA. 153

IV. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR......... 158

TERCERA PARTE

TÉCNICAS BASADAS PRINCIPALMENTE


EN EL CONDICIONAMIENTO CLÁSICO
9. TÉCNICAS DE RELAJACIÓN, M.' Nieoes Vera y Jaime Vik 161

I. INTRODUCCION.........,.. 161
162
II. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES ..
". "..
tt.t.Relajación Y emoción 162
u.z. Relajación Y estrés 164
u.:. Relaj ació n y apr endlzaj e .........'. " " "' 164

165
III. PROCEDIMIENTO...,.......

III.1. La técnica de la relaiación progresiva" 169


rrr.2. La técnica de la relajación pasiva"""" 174
176
III.3. La relajación autógena.......
178
III.4. La resPuesta de relajación.
179
IV. APLICACIONES ......"..".
V RESUMEN.
181
181
VI- LECTURAS PARA PROFUNDIZAR..".....

10. LA DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTIC A, Ralpb M. Turner..-....."" 183

183
I. TNTRODUCCION ..................
183
II. DESARROLLO HISTÓRICO...'
185
III. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPIRICOS ................
185
III.1. Aspectos teóricos...'..'
188
lrl.2. Hallazgos emPíricos..
IV. EL MÉTODO DE LA DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA...'"....." 192

IV.t. La Escala de Unidades Subjetivas de Ansiedad (suos) """""' 194


IV.2. Entrenamiento en relajación 195

209
v. vARrACroNES...............
v.l. Variaciones técnicas 210
v.z. Alternativas a la relajación parala inhibición de la ansiedad 210
v.¡. La desensibilización sistemática "en vivo' 211

215
VI. RESUMEN
VII. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 215
Índice

11. LA TERAPIA TMPLOSIVA (INUNDACIÓN¡: UNe TÉ9NICA CONDUC-


TUAL PARA LA EXTINCION DE LA RE-ACTIVACION DE LA MEMO-
217
F.lA,, Donald J. Lez,is y Patricin A. Rourhe
217
I. HISTORIA..
II. DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN ............" 2I8
III. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPÍRICOS 22I

III.1. La adquisición de la psicopatología"""""' " 221

ItI.z. Mantenimiento de loi síntomas""""""""" 224


III.3. DesaPretdizaje del miedo y de los síntomas"""' 227

IV, LA TERAPIA IMPLOSIVA -UNA REVISIÓN .......".".....' 228


230
V. PROCEDIMIENTO...........
231
v.t. Clasificación de las categorías de los estímulos de evitación
v.z. Recogida de informacron .........""""' 233
234
v.¡. PIan de tratamiento..'...'.......'....
v.4. Lapreparación de la primera sesión.""""" 235
237
v.5. El ántrena-ie.tto de imágenes <<neutrales»""
v.6. Presentación de las escenas 238
y.7. Ladeterminación objetiva de las virtudes de los estímulos hipotetizados 238
V.S. Cuestiones relacionadas con el espaciamiento de las escenas y las sesiones 240
241
V.9. Tareas Para casa.......
242
VI VARIACIONES

vl.t. Estímulos reactivados de la memoria"""""""""' 242

VII. APLICACIONES ........... 245


vrII. RESUM[,N................... " 246
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR ".......
247
IX,

t2 EL EMPLEO DE LA INTENCIÓN PARADÓJICA EN TERAPIA DE CON-


óÚcfe, L. Micbael Ascher y Mariorie L' Hatcb 249

13. PROCEDIMIENTOS AVERSIVOS , José Cáceres 275

275
I. INTRODUCCION............
277
II. HISTORIA.
278
It.t. Temas actuales
III. DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN ....."....... 279

IV. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPIRICOS 279

280
tv t. Condicionamiento clásico '..."""
Índice

ry.2. Condicionamiento oPerante....... 280


Iv.¡. Teorías centrales 282
IV.+. Teoría del estado 283
tv.s. Conclusión................ 283

V. PROCEDIMIENTOS Y VARIACIONES....... "... ".... 284

284
v.z. Diferencias según la forma de presentación de los estímulos 293
v.¡. Diferencias basadas en el paradigma utilizado 295

VI. APLICACIONES ............ 295


VII. CONCLUSIONES.......... 296
VIII. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 296

CUARTA PARTE

TÉCNICAS BASADAS PRINCIPALMENTE


EN EL CONDICIONAMIENTO OPERANTE

14. MÉTODOS OPERANTES, Joseph J. Pear -............ 299

I. HISTORIA,...... 299
II. DEFINICIONES Y DESCRIPCION ...".....,.". 302
I II. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPÍRICOS .... "........... 305
IV. PROCEDIMIENTOS.......,....... 307

tV.t. Procedimientos Para aumentar la conducta 308


Iv.z. Procedimientos para disminuir la conducta 312

v. VARrACrONES............... 316
vr. APLICACIONES............ 321
vII. RESUMEN/COMENTARIO FINAL...'........ 325
VIII. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 326

15. LA ECONOMÍA DE FICHAS, Roger L' Patterson...... 329

I. HISTORIA.. 329
II. DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN .............. 330
III. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPÍRICOS 330

IV. PROCEDIMIENTO........". 332


v. EVALUACIÓN................ 340
VI. VARIACIONES ......,........ 342

VII. APLICACIONES .,......... 344


VIII. RESUMEN Y CONCLUSIONES.......".. 346
IX. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 346

16. EL CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO, Rosa M'' Raich 349

I, INTRODUCCIÓN,....,.....' 349
II. HISTORIA DEL CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO. 350
rrr. DEFINICION Y DESCRIPCIÓN '............. 351
IV. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPÍRICOS 353
V. TÉCNICAS BASADAS EN EL CONDICIONAMIENTO OPERANTE 354
XI

v l encubierto
Reforzamiento positivo 354
v.z. Reforzamiento negativoencubierto 357
v.¡. Sensibilización encubierta................ 359
v +. Extinción encubierta 361
v,5. Coste de respuesta encubierto 362

\.I TÉCNICAS BASADAS EN LA TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL 364

vr.r. El modelado encubierto..... 364

VII TÉCNICAS BASADAS EN EL AUTOCONTROL........ 366

vII.l. La detención del pensamiento ................. 366


v11.2. L^ tríada de autocontrol... 369

\ III APLICACIONES DEL CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO, 369


I\ COMENTARIO FINAL............ 370
\ LECTURAS PARA PROFUNDIZAR........... 371

BIOFEEDBACK, Miguel A. Simón 373

I. HISTORIA.. 373
II. DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN............... 376

II 1 Concepto de biofeedback .................. 376


t2 El proceso de biofeedback................... 377

II] FUNDAMENTOS CONCEPTUALES................ 381


i\ PROCEDIMIENTO...,.,..... 383

Iv l. Evaluación inicial ..... 384


tY 2 Línea base.... 386
ru.t. Fijación de metas 387
tv +. Tratamiento.............. 388
Iv.s. Sesiones finaIes........... 390
v.o. Seguimiento.............. 391

V APLICACIONESCLÍNICAS 391

v I Disfunciones cardiovasculares...'.'.........' 391


Y,2 Trastornos gastrointestinales............... 395
vl. Trastornos neuromusculares.....'..... 397
v.4. Otros trastornos .. 398

\.I COMENTARIOS FINALES...... ]98


\.II LECTURAS PARA PROFUNDIZAR,.......... 4OO

QUINTA PARTE
TÉCNICAS BASADAS PRINCIPALMENTE
EN LA TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL

.! EL ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES, Vicente E. Caballo 401

I 403
II BREVE HISTORIA DEL CONSTRUCTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES 403
Índ.ice

rrr. DEFINICIóu v oBscRlpclÓN ............ .........(...'....... 406

lIt.r. Definición de habiiidad social ....... 406


IIl.2. Clases de resPuesta.. 407
III.I El entrenamiento en habilidades sociales. 409

IV. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPÍRICOS DEL ENTRENAMIENTO EN HABI-


LIDADES SOCIALES....... 4tt
V. PROCEDIMIENTO..,......,. 412

v.1 El ensayo de conducta.. 420


v.z. Elmodelado...... 425
v.¡. Instrucciones/Aleccionamiento......... 427
v.+. Retroalimentación y reforzamiento.....'............ 428
V.5. Tareas para casa...... 430
v.o. Procedimientos cognitivos'.............. 4)1,

VI. EL ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES EN GRUPO..... 432

vl.l Procedimientos y ejercicios de grupo 434

VII. APLICACIONES DEL ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCI4LES................... 440


VIII. RESUMEN/COMENTARIO FINAL..,.... 442
IX. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR......... 443

19. EL ENTRENAMIENTO DE PADRES, Robert J' McMahon 445

I. INTRODUCCION............ 445
II FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPIRICOS 446

II.1. y empíricas pare- e\ empleo del ¡p como tratamiento para


Bases teóricas
los problemas de conducta infantiles 446
11.2. El desarrollo del entrenamiento de padres .......... 449

III. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN Y TRETRUIENTO........... 452

III.t. Evaluación ................ 452


III.z. Revisión de los programas de entrenamiento de padres..'... 455
III.I. Un ejemplo del ¡p: oAyudando al niño desobediente, de Forehand y
McMahon (1981) ........... 456
III.4. Otras intervenciones en el entrenamiento de padres 462
IIL5. Inrervenciones del EP para problemas de la conducta furtiva .... 466
-robar
IV. CONCLUSIONES........... 469
V. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR........... 471

SEXTA PARTE

TÉCNICAS COGNITIVAS Y DE AUTOCONTROL

20, LA TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA: UNA CONVERSACIÓN CON AL-


BERT ELLIS, Leonor I. Lega 475

I, INTRODUCCION,........... 475
II. HISTORIA Y DATOS BIOGRÁFICOS 475
indice XIII

III. DESCRIPCIÓN DEL MODELOTERAPÉUTICO 477


IV. MARCO DE REFERENCIA EMPIRICO Y CONCEPTUAL................... 480
v. PRocEDrMrENTo........... 481

v.r. El debate filosófico................. 482


vz. Las tareas para casa............... 483
v.3. Fantasía racional-emotiva................ 483
V.+. Técnicas emocionales 486
v.5 Técnicas conductuales 486
v.o. Ejemplo de un caso 487

489
VII. VARIACIONES .........,.. 490
VIII COMENTARIO FIN4L............ 491
IX, LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 492

21 LA PRÁCTICA DE LA TERAPIA COGNITIVA, Keitb S. Dobson y Renee-


Louise Franche 493

I. LA PRÁCTICA DE LA TERAPIA COGNITIVA... 493


II. EL MODELO COGNITIVO DE LA DISFUNCION............. 494

II.1. Causas de la disfunción................. 495


IL2. El producto de la disfunción................. 499
It.r. El traramiento de la disfunción ................ 500

III, TÉCNICAS DE TERAPIA COGN]TIVA... 501

III.1 Los principios directrices de la terapia cognitiva....... 501


rrl.2 La primera entrevista...... 503
III.3. La evaluación del problema. 504
III.4 La estructura de las sesiones siguientes 506
III.s. Técnicas conductua1es.................... 507
III.o. Técnicas cognitivas 509
ttt.7. La modificación de las suposiciones disfuncionales........... 514

IV. TERAPIA COGNITIVA PARA LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 516

IV l. Los aspectos cognitivos más importantes de la ansiedad 517


IV 2 Aspectos de la evaIuacron................. 518
IV ¡. Técnicas conductuales. 518
IV + Técnicas cognitivas 520

V. I-OS RESULTADOS DE LA TERAPIA COGNITIVA 522


VI. TENDENCIAS FUTURAS.. 523
vrr. RESUMEN 526
VIII. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 526

22. ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN OT PROBLEMAS, ATtbwT M. NCZU Y


Nezu
Cbristine M. 527

r. HrSToRrA.. 527
II. DEFINICIONES Y DESCRIPCIÓN GENERAL........."...... 528
III. EL PROCESO DE SOLUCION DE PROBLEMAS SOCIALES................... 530
IV EL ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS................... 533
Índ.ice
xrv
533
ru.r. Objetivos del tratamiento """"""'
tv.z. Estrategias de evaluación en la solución de problemas-
534

Iv.3.ComPonentesdelentrenamientoensolucióndeproblemas536
549
V. VARIACIONES Y APLICACIONES
550
v.t. Pacientes psiquiátricos hospitalizados """"""""'
v.z. Otros P.otl.-"' " 551

552
VI. COMENTARIOS FINALES. 553
VII LECTURAS PARA PROFUNDIZAR...........

23. LA TERApIA DE VALORACIÓN COGNITIVA, Ricbard L. Wessler y Sbeenah


555
H anlein-W e ssler .'......... -....
555
I. HISTORIA..
N DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN ..".......... 556

III, FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPIRICOS 558

558
561
56)
565
567

568
IV
569
IV.l. La alia¡zateraPéutica
569
Iv.2. El ,f..to p..rorrotíPico"""""
571
Iv.3. Las cog.riiio.t.r..'
IV.+. Las -áiob.", de búsqueda de seguridad'
573

IV.5. Las intervenciones ...""""""""


574
576
IV.6 Los retrocesos......'.....""""
576
v. VARIACIONES............... 577
VI. APLICACIONES.......'"..
VII. RESUMEN/CONCLUSIONES FINALES"... 578
579
VIII. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR.........

24 TERAPIA COGNITIVOESTRUCTURAL : EL MODELO DE GUIDANO Y


581
LIOTTI, Cristina Botella..... -. -

r. HrsToRIA.. .'_.'............'.... 581

II, DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN'"............ 582


III. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPÍRICOS 584

584
III.1. Comprendiendo el marco constructivista """""""""'
llt.2. Laoigantzación del conocimiento humano " 587

III.¡. Procelos de mantenimiento y Procesos de cambio""' 590

IV. PROCEDIMIENTO........... 592

IV.1. La evaluación.... " 593


IV.2. El proceso de teraPia 596
600
XV
indice

v.t. Organización cognitiva del paciente agorafóbrco 601


v.2. La estrategia de tratamlento........'.....'. 602

VI. CONCLUSIONES .........., 604


VII LECTURAS PARA PROFUNDIZAR........... 606

25. EL ENTRENAMIENTO EN AUTOINSTRUCCIONES, José Santacre" 607

I. rNTRODUCCI9N............ 607
II. DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN............... 608
III FUNDAMENTOS CONCEPTUALES DE LA TÉCNICA...".. 609
IV. EL PRoCEDIMIENTo DE APRENDIZAJE DE LA TÉCNICA DE AUTOINSTRUCCIONES 612
V. APLICACIONES DE LA TÉCNICA DE AUTOINSTRUCCIONES Y VALORACION DE
susRESULTADos """""""" 619

v.r. Aplicaciones de la técnica en casos de impulsividad.'............... 619


v.z. Aplicaciones de la técnica en casos de ansiedad 621
v.3 Aplicaciones de Ia técnica en casos de falta de autocontroI...................'. 623
v.+. Aplicaciones de la técnica en casos de dificultades de aprendizaie.......... 623

vI' ..NCLUSI.NES"""""' 625


VII.LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 626

26. LA INOCULACIÓN DE ESTRÉS, Jerry L. Deffenbacber 627

HISTORIA....... 627
MODELO TEÓRICO Y RESULTADOS DE LA INVESTIGACION................... 627
MODELO DE TRATAMIENTO,............. 628

III.I. Fase I: Reconceptuilización 630


III.2. Fase II: Adquisición y ensayo de habilidades................'.. 639
III.3. Fase III: Aplicación y consolidación.............. 647

RESUMEN....... 653
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR.........,. 654

MÉTODOS DE AUTOCONTROL, Lynn P. Rehm............ 6s5

DEFINICIÓN Y DESCRIPCION ....,............. 655


PERSPECTIVAS TEÓRICAS....,. 657
AUTORREGISTRO : TECNICAS Y VARIACIONES.........'........ 662
AUTOEVALUACIÓN : MÉTODOS Y VARIACIONES ...........' 666

w.r. El establecimiento de metas... 666


IV.2 La autoeficacia.......'........... 668
IV.3. Las atribuciones.. 669

AUTORREFUERZO: MÉTODO Y VARIACIONES .........."..... 670


UN PROGRAMA DE AUTOCONTROL PARA LA DEPRESIÓN.... 67I

vl.t. Sesiones I y II: Autorregistro..'."... 674


vl.z. Sesiones III: Efecto sobre la conducta....... .. 676
vI.¡. Sesiones IV y V: Las atribuciones..........'....... 677
vI.+. Sesiones VI y VII: Establecimiento de objetivos..........'......... 678
vI.5. Sesiones VIII y IX: Autorreforzamiento..."..'..... 681
vt.e. Sesiones X, XI y XII: Continuación y mantenimiento..'................'..... 682
Índice

682
683
VIII. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR

SÉPTIMA PARTE

OTRAS TÉCNICAS EN TERAPIA DE CONDUCTA

28. HIPNOTERAPIA, ¿. Thomas Doud"""""" 687

687
I. INTRODUCCION ............
688
II. HISTORIA DE LA HIPNOSIS....."...........
689
III. LA NATURALEZA DE LA HIPNOSIS...".."...."..'

III.1. iPnosis.......... " 689

rrr.2. hip.rosis 691

III.3. dei tra.tce 692


III.4. nce """""""' " 693

693
IV. LA PRÁCTICA DE LA HIPNOTERAPIA
694
IV,1.
697
tY.2.
699
IV.3.
702
IV.4.
702
IV.5.
703
V. APLICACIÓN DE LA HIPNOSIS

v.1. La hipnosis en el control del dolor""" 703


704
v.z. Tratamiento del dolor por medio de la hipnosis
v.¡. Tratamiento hipnótico de los tr¿stornos del hábito"""""' 706

v.+. Tratamiento hipnótico de los trastornos Por uso de sustancias............... 707


708
Y.5. La hipnosis en la reestructuración cognitiva"""'
709
VI. RESUMEN
709
VII- LECTURASPARAPROFUNDIZAR

29. EL ESTADO DE LA CUESTIÓN EN LA TERAPIA MULTIMODLL, Maurits


711
G. T. Kuee
t INTRODUCCIÓN A LA TERAPIA MULTIMODAL
7tl

725
rr. MACROANÁrtsIs......'.....
726
t.1. La gzÍ
727
rr.2. La;érd
729
It:. La gana
730
rr.4. La ;érd
Índice
xvlt

II.5 La mediación cognitiva....." 732

II.o. Integración de los círculos viciosos 734

III. MICROANALISIS.........". 737

III.1. La teoría de las emociones 738


III.2. Las modalidades dominantes 739

ItI.¡. «Órdenes disparadoras» secuenciales""""""""' 740

III.4 Rastreando la secuencia 742

III.5. El eclecticismo técnico....""" 743

III.o. Conclusiones ............ 746

IV. RESUMEN " 748


V. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR........... 749

lo. LA ENTREVISTA CONDUCTUAL, Barry A. Edelstein y Jerome Yoman........ 751

I HISTORIA.. 751
II. DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN .............. 752

II.1 Objetivos de la entrevista.................. 752

III FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPÍRICOS ............ "... 752


IV 754

IV.1 El establecimiento de una relación terapéutica 754

ty.2 El entrenamiento de la conducta del rol de paciente (cnl)""""""""""' 755


IV.3. CRPs parala terapia de conducta 756

ry.+. Métoáos de evaluación de Ia cRP.....""""" 757


IV.5. La enseñanza de las conductas del rol de paciente.'. 759
IVó La resistencia: una falta de colaboración.......'."""" 762
1y.7. L^ obtención de información Para un análisis funcional 767
w.a. Análisis e identificación de las conductas objetivo 771'

774
RESUMEN.............
775
VI LECTURAS PARA PROFUNDIZAR...........

_r1. TÉCNICAS DIVERSAS EN TERAPIA DE CONDUCTA, Vicente E. CabaLlo


y Gualberto Buela.....'...... 777

777
r INTRODUCCION ....................
778
II. TECNICASMOLARES

tI t.Procedimientos de modelado..'... 778

lr.z. La terapia de conducta racional...""" 785


II.¡. Reestructuración racional sistemática"" 789
n.4. El entrenamiento en el control de la ansiedad 792
793
II.s. Ciencia personal
794
IL6 Terapia familiar..'......
797
[.2. Terapia de Pateia
799
II.8 TeraPia sexual ...........
803
IlI TÉCNICASMOLECULARES

III.1. El recondicionamiento orgásmico'.""""""' 803


804
trt.2 El contrato conductual
l-

indice
XVIII

ttI.¡. Biblioterapia...........'. 806


III.4. La interpretación alternativa....' 806
III.s. Cambiar Ia etiqueta 807
III.6. La creencia racional......... 808
trr.7. Lzjerarquía de valores 809
IIl.a. El empleo de imágenes.. 809
IIL9. La imaginación emotiva...".... 810
[I.10. El cambio de pensamiento......'.."..'...' 811
III.11. La silla vacía..".. " 811
III.12. El control del estímulo.. 811
III.1I. La inversión del hábito..... 812
III.14. La práctica masiva 813
III.15. La prevención de la respuesta.................'. 813
III.16. El fumar rápido. " 813
III.I7. El entrenamiento en el control de la retención.............'...' 814
III.Is. El condicionamiento de la almohadilla y el timbre... 814
III.te. EI empleo del metrónomo.'................' 815

rv. RESUMEN/CONCLUSIONES................. 816


v. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR..'.'...... 816

OCTAVA PARTE

EXTENSIONES DE LA TERAPIA DE CONDUCTA

32. TERAPIA DE GRUPO COGNITIVOCONDUCTULL, Ricbard L. Wessler.... 819

I. HISTORIA.. 819
II DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN .............. 819
III. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPÍRICOS 820

III.I. Supuestos básicos 820


III.2. Un modelo integrador..... 821

rv. MÉToDoS 825

IV.1. Formación del 8ruPo........'.. 826


Iv.z. Establecer la norma de abrirse y compartir emociones y experiencias.. 826
Iv.;. Establecer un marco cognitivoconductual para todos los miembros ..... 826
tv.+. Establecer y poner en práctica un modelo para el cambio 827

V. VARrACIONES............... 829

v.t. Enfoques del entrenamiento en habilidades " 829


Y.2 Autocontrol de Ia conducta '.........."""" 830
v.¡. Los enfoques psicoeducativos.".'....'....... 831
v.4. Grupos de terapia amp1ia..."...... 832

VI. APLICACIONES............ 839


vII. RESUMEN/COMENTARIO FINAL...'..'..'.' 840
VIII. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 841
':dice xIx

il PSICOLOGÍA CONDUCTUAL COMUNITARIA, LUiS FCTNáNdCZ RíO5.,.,...,. 843

r TNTRSDUCCTóN............ 843
II, DEFIN]CIÓN Y COMPONENTES DE LA PSICOLOGIA CONDUCTUAL COMUNI-
TARIA"""""' 844
III. PSICOLOGÍR CONOUCTUAL COMUNITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD ........ 845

III.I. Inmunogénesis conductual...; " 846


III.z. Salud mental comunitaria 847

IV PSICoLOGÍA COMUNITARTA Y PSICOLOGÍA CONDUCTUAL COMUNITARIA EN


nuÉnrc¡, LATTNA 849
V LA PSICOLOGÍA CONDUCTUAL COMUNITARIA EN ESPANA 851
VI. COMENTARIO CRÍTICO Y PERSPECTIVAS FUTURAS... 851
VII. CONCLUSIONES (A MODO DE RESUMEN) 852
VIII. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 853

-t LA CUESTIÓN AMBIENTAL, Vicente E. CabAIIO..., 855

i TNTRODUCCTóN............ 855
II. AMBIENTES, SITUACIONES Y ESTÍMULOS......."........." 857
IlI UNIDADES DE ANÁLISIS DE LAS SITUACIONES 858

III.1 La búsqueda de una taxonomía de las situaciones.......'........ 860

IV, EL CONTEXTO COMO FACTOR DETERMINANTE DE LA CONDUCTA... 862


V. PSICOPATOLOGÍA Y CONTEXTO AMBIENTAL... 863

v.1 Algunas implicaciones prácticas 865

VI UN COMENTARIO FINAL..... 869


VII. LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 870

-i5 MEDICINA CONDUCTUAL,Juan F. Godoy 871

I INTRODUCCIÓN CONCEPTUAL, HISTÓRICA Y METODOLÓGICA 871

I.1 Introducción 871


I.2. Concepto 872
I¡. Historia.. 873
l4 Modelos concePtuales en medicina conductual"" 876

II. ÁMBITO DE APLICACIÓN DE LA MEDICINA CONDUCTUAL 880

tl.t. ón y tr atamiento de trastornos esPecíficos " t"' :" "" : " "'
Evaluaci 880
II.Z. Potenciación de la actividad de orros profesionales de la salud.... 886
II.¡. promoción y mantenimiento de la salud y prevención de la enfermedad 886

III UN EJEMPLO DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN MEDICINA CONDUCTUAL:


887
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA MIOPÍA
IV LECTURAS PARA PROFUNDIZAR........... 890

S.EFERENC]AS. 891

\DICE ANALITICO............... 971


PRÓLOGO

)esde comienzos de la década de los sesentt, la terapia de la conducta se ba


:,'t'-ertido en una alternatioa viable para los problemas tradicionales de la
::icoterapia y de la psicología clínica en general. Se trata de un enfoque de
-'. :rLtstornos del comPortamiento que se caracterizd Por ser aálido y fiable,
: .:s.tdo en la ciencia y fwndamentado en las inaestigaciones de laboratorio.
',.;,it de esto tenía la psicotera.Pia tradicional, ante todo de corte psicoanalítico.
Sin embargo, este nuelo enfoque no llegó de inmediato a España ni a
-
.:::,ioamérica. Sólo a comienzos de la década de los setenta se tradwjeron los
:-:,,:eros libros sobre el tema y se escribieron algunas obras de psicología del
::-:'tdizaje, modificación de conducta aplicada al retardo en el desarrollo, etc.
:'; .-..2 época, los países latinoamericanos líderes en el canTPo de la terapia de
.: : ,iductA, inclwyendo también la inaestigación básica, erln fundamental-
'-::'::€ IÍéxico y Brasil. Sin embargo, en otra.s naciones también se trabajaba
- ': :rrn entusiasmo y en forma sistemática sobre análisis comportamental
.::.::.icio a la educación, análisis condwctwal en las organizaciones, diseño de
. ..::;,.t5 1' está- terapia de la coñdwcta.
-claro
i,: .ltéxico se fundó pronto una de las comunidades basadas en 'Walden
. ;:1. ,nás ha resistido el paso del tiempo y se ha solidificado, avdnzado con
-,tl.,. tsidero en las ideas de Skinner: se trata de Los Horcones, en el estado
:-. S-tora (al norte de México, muy cerca de los Estados Unidos), fwndada
,-: -9-3. Se pwblicaron también importantes obras, se creó wn programa de
u':_.;-;:er en Análisis Experimental de la Conducta, se lleoaron a cabo inaes-
:r:-:-:,re-i de laboratorio y se publicaron obras de trascendencia internacional.
:1r.,.,¡o se qwedó atrás, y aunque sus trabajos han tenido rn'enos inflwencia
-/)',e se escriben en portugués y no en castellano- la influencia de este
-' ¡r',r.' suramericano en la teraPid del comportamiento es muy relevante.
- '
.: tundación de la Asociación Latinoamericana de Análisis y Modificación
:,. C-nporta.miento (.lt,l,uoC) en 1975, en Bogotá, merece destacarse como
- :' :,: e! desarrollo del área. ALAMoc ha organizado Congresos Latinoame-
'----'. -i de Análisis y Modificación del Comportamiento en Panamá, Bogotá,
;-.::-.ao de Cbile, Lima, Caracas, Monteoideo, San José de Costa Rica, etc.
),.:.'::-; edemás wna reaista y wn Boletín, y busca unir a los especialistas del
; - : -: . ': -|méf iCa,
,,i.¿!emos que de todos estos desarrollos, en la década de los setenta,
Rubén Ardila
xx,
de inaestiga-
estuao ausente España. No es qu.e no bubiera esfuerzos aislados
estructurado. En EsPaña, la
és d,e oarias décadas de silen-
cho y que nos PreocuPaba so-
antes rtoloíamos los ojos a España y
--'
esperábamos encontrar directrices a nioel d,e inaestigación y-de aplicación'
En la décad.a d.e los ocbenta, la situación cambió y España pasó a la

libros, se fwndaron imPortantes reais-


tas. Los *colegios hicieron su aparición, la psicología alcanzó auto-
nomía, presti§io e ocial. La psiiología española de la década de los
nopenta, es intern entífica, ion uno adecwada imagen pública, con
bwena financiación, con rnetas a largo p-lazo, y está contribuyendo eficazmente
ol orrioo de conocimientos de la psicología mundial'
(lna prueba de ello es el presente libro' Entre su's ct'iltores, se encuentran
distinguidosinoestigadoresY Y'?
bwen-conjwnto de los principa erapw'
de la conducta. Sus ocho Part rn|or-
tam'ental: bistoria de la tirapia de la c
técni-
cats basa¿as en el condicionimiento clásico, técnicas
basadas en el condiciona-
n el aprendizaje social, asPectos
, Y extensiones. No queda nada

:r,T;i;:';l:T;,,::,"'"t,!:l"i:;,:,
:r;';,?*ff"';?:":«:-::r,:::!;T,:
nales, tenernos los clásicos, sobre eco-
cubierto, d,e sensibilización sistemática,

rindará a los estudiantes y profesionales


re tera.Pit de la conducta y sus cruances
cos geierales' educadores, trabajadores
rcresados en beneficiarse de este cd'n1Po,
r.
sido pionero en el mundo de babla
o lo áemuestran sus anteriores obras,
sobre habilidades sociales. En el pre-
originales, escritos por especialistas de
XXIII
h,ilogo

primera fndgnitud, que son los protagonistas de la inttestigación contemporá-


ned en terd.pia de la conducta.
Darnosia bienoenida a este importante libro y lo recornendarnos con gran
cntrci¿smo. lugar d,e enorn't'e relertanci'a en Es-
o texto Para cursos sobre terapia d.e
'h y Amé
pou - le mostrará lo que está attanzand'o
coidnaa. do
que ba alcanzado la Psicología
s a este libro y estamos seguros

Ru¡ÉN Anotla
Universidad Nacional de Colombia
PREFACIO

el movimiento
l: modificación o terapia de conducta es' sin lugar a du.das'
r clínica .t lrt últimas décadas' Toda
almente denominadas «enfermedades

1"":lT[:r, li':,;ff:,' f" H'il:l


ales anteriores' No sólo se emplean
,r:-:-ri.ro, nuevos («trastornos conductuales" oersus "enfe )

:-¡ encierra., actitudes radicalmente distintas' sino que e

:::o¡imación a un determinado problema tiene muy p


s

l r-,oJo, de la psicol ogía c icional. Desde el m a

.::rrimación al Problema
:r jo con su tratamiento,
I r:: lueVos y frescos y' lo que es m
--Jiata y verificable. La calidad de
.- r:re. El psicólogo clínico no nace,
ha pa-
, =.i.ri.a áli.ri., ior-r, al terapeuta de nuestros días. La intuición
no
,:-l f" fristoria' Los psicólogát dt hoy no.son (o. al menos deberían
-;: iy"r. Ll icación de conducta ofrece numerosos
:
j .u.rs confesores del
:=dimientos de interíención
^odi
para encar,¡r los trastornos conductuales que
intervención
- -..--,"., los individuos. De esos procedimientos o técnicas de
:-:::. el presente manual. De igual

-= :--ia una serie de fármacos Y
:- :.emas orgánicos, así también la Ps
:= ::ocedimientos teraPéuticos Para
: - :-<mas conductuales'
' .. oúj.rivo de es la presentación, a los psicólogos y psiquia-
"ri"--rn"rl
-:: r.-re s. dediqre"n- l^ pta,,it'.tií"it'' a los residentes de los hospitales
^
_:._;:dos.r, Ir r"lrd.rr""',¡ y a los esrudiantes de los últimos cursos de la
de modificación de conducü más im-
La intención ha sido ofrecer un libro
s limitaciones del espacio disponible)'
evar a cabo cada técnica específica y en
la misma. Pero tamPoco
ctos de la teraPia de con-
concePtuales Y emPíricos,
xxvl Vicente E. Caballo

einfluencia sobre la práctica de la tera-


o también una serie de capítulos y una
ada técnica Para tretar estos temas.
ientos de la modificación de conduc-
rial de ser un exPerto en todos ellos,
scrita por un especialista en la misma.
sido escritos originalmente Para este
ores en psicología pertenecientes a 25
s, y x distintos centros privados. El
pados en varias secciones. Un primer
fundamentalmente a la historia (e in-
ión de conducta. El autor del primer
fundadores de la Association for Ad-
os Unidos), su primer presidente y el
primer director de la revista Bebattior Therapy, aparecida en 1970, que tanto
-ha
influido en todos los terapeutas de conducta.
El segundo bloque del libro lo forman_ cinco capítulos dedicados a cues-
tiones báicrt de la modificación de r onducta, tales como la evaluación, la
generalización y mantenimiento de los efectos del tratamiento y la conside-
iaci6, de variables, tanto relativas al paciente como al teraPeuta, que pueden
estar influyendo en el proceso de terapia.
Las secciones de la tres a la siete están dedicadas a la descripción de las
distintas técnicas. Se las ha agrupado Por bloques, dependiendo del modelo
e cada técnica. Pero esto se ha hecho

il:il',1i.':il,' r; ;1, :11 I ?JJi'::


frecuentemente explicaciones a poste-
riori o planteando meras especulaciones sobre los mecanismos implicados en
la eficacia de las técnicas. Así, las técnicas basadas principalmente en el con-
dicionamiento clásico conllevan frecuentemente numerosos elementos cogni-
dvos, elementos del condicionamiento oPerante y/o factores del aprendizaie
social. Lo mismo sucede con las técnicas agrupadas bajo los otros apartados.
No puede decirse que alguna de las técnicas del libro se base exclusivamente
..r ,.ro de los modelos de aprendizaje que en él se exPonen'
Aunque los aurores han tenido cierta libertad en la des_cripción de las
técnicas, cada una de éstas sigue un esquema organizado alrededor de los
si definición s concePtua-
le ento, varia enlcomenta-
ri ofundizar. que el lector
puede adquirir los conocimientos eser specialmente
iO*o lle.rarla a cabo, y, si aún quiere profundizar más en ellas, pueda hacerlo
a rravés de las lecruras que se incluyen al final de cada capítulo.
XXVII
'
u, orrrrrr. bloque del presente manual trata con remas que pueden c.onsi-
j=rarse extensionés en la aplicación de las técnicas de terapia de conducta.
).luchas de estas técnicas pueden tomar un formato grupal e incidir sobre un
::upo de personas a la uei. Lo mismo sucede cuando esas técnicas se aplican
r -r'.orn.rrridad, pero en este caso el gruPo es mucho más numeroso y muchas
que a curar. I.os asPectos
'-;es la intervención puede dirigirse más a prevenir
::-rbientales y .ottte"rurles, olvidados con mucha frecuencia por los teraPeu-
::.s de .orrdúct, en favor de esúmulos externos .moleculares», se enfarizan
la importancia de considerar el
=: el penúltimo capítulo del libro, resaltando
---."r.r,o más amplio que frecuentemente rodea a la conducta' Finalmente, el
-:imo capítulo rto.dá urr-área reservada hasta hace muy Poco a los médicos
. ionde L terapia de conducta tiene también mucho que decir'
Tengo la firme esperarrza de que este manual cumpla los objetivos Para
--' qr,.Í.r. proyectadó. Si las técnicas de terapia-de conducta llegan a hacerse
:-.mprensibl.r r lot futuros psiquiatras y psicólogos clínicos y a los que ya
-,
'ó.r,
la realización de este libro habrá merecido la pena.
Finalmente, quisiera agradecer a la editorial Siglo XXI de España, y es-
:-;ialmente , ,r, dir..tor Javier Abásolo, no sólo la aytda prestada en la
:.¡lización de este proyecto, sino también la esperanza y el ánimo infundidos
=:. los momentos más difíciles.
Tengo la impresión de que esta fluida relación
...:re la editorial y el autor, que he tenido el placer de experimentar, cons-
:,:u\-e una isla en el complicado mundo de la edición. ¡Gracias por ello!

VICENTE E. CANNUO

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