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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POSTGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POSTGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA PROTOCOLO DE

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

"Complicaciones posteriores al manejo del aborto incompleto con aspiración manual endouterina y legrado uterino instrumental en pacientes que asistieron al Hospital Materno Infantil en el periodo de junio a diciembre de

2018

Presentado por: Dr. Daniel Alexis

“EL FOLLADOR”

Santos Baquedano

Previa opción al Título de Especialista en Ginecología y Obstetricia

Tegucigalpa, Honduras

Octubre 2018

Presentado por Residente de Segundo año:

Dr. Daniel Alexis Santos Baquedano

TEMA:

"Complicaciones posteriores al manejo del aborto incompleto con aspiración manual endouterina y legrado uterino instrumental en pacientes que asistieron al

Hospital Materno Infantil en el periodo de junio a diciembre de 2018”

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN:

¿Cuáles son las complicaciones posteriores al manejo del aborto incompleto con aspiración manual endouterina y legrado uterino instrumental en pacientes que asistieron al Hospital Materno Infantil en el periodo de junio a diciembre de 2018?

Índice

Pg.

I.

Introducción

1

II.

Planteamiento del Problema

2

III.

Objetivos

3

a.

Objetivo General

b.

Objetivos Específicos

IV.

Justificación

4

V.

 

Marco teórico

5

 

Metodología:

8

a.

Tipo de investigación

b.

Periodo de investigación

c.

Área de estudio

d.

Universo y Muestra

e.

Variables

f.

Hipótesis

g.

Fuentes de información

h.

Técnicas de obtención de información

i.

Procesamiento y análisis de información

VI.

 

Aspectos Éticos

 

VII.

Presentación de Resultados

 

VIII.

Discusión y Análisis

 

IX.

Conclusiones

 

X.

 

Recomendaciones

 

XI.

Cronograma de Actividades

 

XII.

Factibilidad y Presupuesto

 

XI.

Bibliografía

 
 

Anexos

 

I. INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el aborto es un problema social y de salud pública que cada vez se incrementa más. La tasa de abortos es superior en las regiones en desarrollo que en las desarrolladas y cada año, unos 5 millones de mujeres ingresan en hospitales como consecuencia de un aborto y más de 3 millones de mujeres que han sufrido complicaciones a raíz de un aborto no reciben atención médica. (1)

En nuestra región existe una alta tasa de mujeres gestantes. Así como pacientes sometidas a procedimientos de Aspiración Manual Endouterina y a Legrados Uterinos; en la mayoría de los casos estas pacientes son sometidas a Aspiración Manual Endouetrina (AMEU) encontrandose con gestaciones menores de 12 semanas y con abortos incompletos. (2)

La revista Gaceta Médica de México realizó una investigación

de

las

complicaciones más frecuentes en la Aspiración Manual Endouterina (AMEU) y el Legrado Uterino, en el AMEU se presenta menor perdida

hemática y el dolor que se manifiesta en la paciente al momento de

realizar este

procedimiento es de forma leve. La complicación

que con

más frecuencia se presentó en el AMEU fue la retención de restos endouterinos lo que conllevó a tener que realizar posteriormente un Legrado Uterino. En el Legrado Uterino las complicaciones que más se presentan son la perforación uterina y la infección post legrado. La perforación uterina puede ocurrir durante las maniobras abortivas o durante la realización del legrado uterino instrumental. La endometritis es otra complicación que también se presenta con frecuencia y se asocia a que los elementos que se utilizan para el procedimiento quirúrgico no están esterilizados. La lesión del útero puede estar acompañada de perforación del recto y por lo tanto de peritonitis, es decir mayor estancia intrahospitalaria y costo al estado. (3)

En este contexto y en consideración que en la región centro americana y específicamente nuestro Honduras la tasa de abortos es alta y disponemos de escaza información al respecto, así pues se planteó la necesidad de realizar una investigación para determinar cuáles son las complicaciones de las pacientes sometidas al procedimiento post aborto incompleto de Aspiración Manual Endouterina (AMEU) y Legrado Uterino.

1

II.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A nivel mundial casi el 13% de las muertes maternas se deben a complicaciones luego de un aborto, en promedio 70.000 mujeres mueren cada año secundario a esta causa y decenas de miles sufren secuelas a largo plazo del aborto como lo es infertilidad. Para el año 2010 se calculó que aproximadamente un tercio de las mujeres que abortaban presentaban complicaciones y perdida de su calidad de vida y que por esta causa se ocupaban unas 600 mil camas hospitalarias. Según la literatura, la atención de mujeres con complicaciones de aborto, requieren la mayor cantidad de recursos públicos para salud reproductiva. En los servicios de salud se puede encontrar con abortos espontáneos, forzados o provocados en cada una de estos casos debe de proveerse un abordaje de manera individual para su mejor manejo multidisciplinario que incluye no solo la atención clínica o terapéutica, sino también entra el punto de vista social, cultural y de trabajo social. A lo largo de los años se ha llevado acabo como terapéutica del aborto, el legrado uterino instrumental (LUI) el cual puede tener más complicaciones que el AMEU que en estos últimos años se ha dado más auge y seguimiento ya que para el tratamiento de mujeres con aborto incompleto, hemorragias obstétricas y ginecológicas el AMEU puede entrar de una manera muy eficiente tanto terapéutico como entrar en un marco de calidad de atención.

Por estos motivos se decide realizar un estudio con el fin de comparar las técnicas quirúrgicas de LUI versus AMEU en virtud de las complicaciones que se observaron luego de su realización. Por lo que nos planteamos la siguiente pregunta de Estudio:

¿Cuáles son las complicaciones posteriores al manejo del aborto incompleto con aspiración manual endouterina y legrado uterino instrumental en pacientes que

asistieron al Hospital Materno Infantil en el periodo de junio a diciembre de 2018?”

2

III.

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

Describir las diferentes complicaciones post aborto incompleto luego del manejo con aspiración manual endouterina y legrado uterino en pacientes que asistieron al Hospital Materno Infantil, en el periodo de junio a diciembre de 2018

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Describir las complicaciones de la aspiración manual endouterina y el

legrado uterino en el manejo del aborto en las mujeres atendidas en el Hospital Materno Infantil. Determinar la complicación más frecuente en el manejo del aborto incompleto

mediante aspiración manual endouterina y el legrado uterino instrumental en las pacientes atendidas en el Hospital Materno Infantil. Identificar las características sociodemográficas de las pacientes sometidas a

aspiración manual endouterina y legrados uterinos. Determinar las indicaciones de la Aspiración Manual Endouterina y legrado uterino instrumental que se realiza en el Hospital Materno Infantil.

3

IV.

JUSTIFICACIÓN

El aborto es un problema de salud pública a nivel mundial, regional y nacional, es un problema de salud preocupante para la sociedad en general, por la creciente incidencia de embarazos de riesgo como lo es el embarazo en la adolescente, lo cual puede con llevar a una serie de múltiples complicaciones ginecobstetricas que pueden conllevar en algunos casos a la muerte materna o bien producir secuelas en la salud física y mental de la paciente, así como sus condiciones reproductivas posteriores. No se cuenta con datos estadísticos actualizados de nuestra población respecto a las complicaciones luego del manejo del aborto con el uso de la Aspiración Manual Endouterina y legrado uterino y por medio de estos nuevos conocimientos se podría llegar a acelerar la recuperación de nuestras pacientes, prevenir complicaciones, secuelas y a la vez disminuir los costos intrahospitalarios, disminuir la morbimortalidad y así pues conducir a una estancia hospitalaria menor. Existen estudios internacionales principalmente en países del primer mundo donde se mencionan las ventajas de usar la AMEU y expresan que es una técnica adecuada para pacientes con diagnósticos de aborto y sus variedades, hemorragias o de padecimientos ginecológicos, pero con desventajas también mencionadas en la literatura; aunque se ha documentado que no suele producir complicaciones severas como la perforación uterina. En Honduras hay pocos trabajos publicados para documentar la utilidad de esta técnica con nuestra población y a nivel nacional no existen antecedentes de estudios de este tipo, así también en nuestro Hospital no contamos con datos estadísticos precisos sobre este tema. Por lo que es de gran interés tener conocimiento sobre esta problemática y así pues por medio de esta investigación proveer información actualizada para que de este modo se conozca la incidencia, prevalencia, datos sociodemográficos, indicaciones y complicaciones que tiene la técnica de la AMEU y LUI para establecer cuál de estas técnicas tiene, menor morbimortalidad, secuelas, estancia y costos hospitalarios para finalmente mejorar la calidad de vida de nuestras pacientes en cada caso particular a tratar.

4

  • V. MARCO TEÓRICO

EL ABORTO:

La Organización Mundial de la Salud definen al aborto como la interrupción del embarazo antes de la semana 20 de la gestación o con feto que nace con un peso <500 g. Sin embargo, estos criterios son contradictorios debido a que el peso promedio de un feto de 20 semanas es de 320 g, mientras que 500 g corresponden al peso promedio entre las 22 y 23 semanas. (4)

EPIDEMIOLOGIA:

Cada año, unos 5 millones de mujeres ingresan en hospitales como consecuencia de un aborto y más de 3 millones de mujeres que han sufrido complicaciones a raíz de un aborto no reciben atención médica. (1)

ETIOLOGÍA:

  • 1. Factores fetales: Las anomalías cromosómicas se detectan en 50 - 60% en el primer trimestre.

  • 2. Factores maternos: los factores maternos que se pueden presentar en el aborto son: a) Infecciones, b) Anomalías anatómicas c) Otras enfermedades (Diabetes mellitus, hipo o hipertiroidismo),d) Causas inmunológicas.

  • 3. Factores demográficos y sociales: a) Edad, b) Estado civil, c) Paridad, d) Situación socioeconómica. (5)

TIPOS DE ABORTO:

Se clasifican en:

  • 1. Amenaza de aborto: presencia de metrorragia de cuantía variable que puede estar o no acompañada de dolor cólico hipogástrico en una gestación potencialmente viable.

  • 2. Aborto inevitable: se establece en pacientes con amenaza de aborto que presentan, al examen, un cuello dilatado.

  • 3. Aborto incompleto: presencia de metrorragia acompañada de dolor cólico hipogástrico seguido de eliminación de tejido ovular o fetal. Al examen ginecológico se detecta un cuello dilatado y un útero algo aumentado de tamaño (menor al esperable para la edad gestacional), aplanado en sentido anteroposterior. Puede encontrarse material ovular en canal o vagina.

  • 4. Aborto retenido: clásicamente se define como la retención de los productos de la concepción por un plazo superior a 8 semanas. (6)

5

MANEJO:

FARMACOLÓGICO:

El misoprostol es un análogo de prostaglandina E1 (PgE1), inicialmente indicado para el tratamiento de la úlcera péptica, especialmente en la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos. Gran variedad de estudios científicos han demostrado la efectividad en inducir cambios del cérvix uterino. (7) Hasta las nueve semanas de embarazo, el tratamiento farmacológico con misoprostol puede ser usado sin requerir hospitalización en la mujer, ya que el sangrado que se produce es solo un poco mayor que el de una menstruación normal. (8)

NO FARMACOLÓGICO:

ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA (AMEU):

La aspiración endouterina basa su mecanismo de acción en trasladar una presión negativa, generada por una fuente manual o eléctrica, dentro del útero a través de unas cánulas que están conectadas a la fuente de presión negativa. La aspiración eléctrica requiere del uso de una bomba de vacío de tipo Berkeley que es operada con energía eléctrica. Tiene un frasco recipiente de 350 a 1 200 mL de capacidad.

(9)

Consideraciones a tener en cuenta en el AMEU:

  • Es una intervención quirúrgica menor.

  • Requiere de Consentimiento Informado para intervenciones quirúrgicas

  • Requiere de un área para el reposo post procedimiento. (10)

INDICACIONES DE AMEU:

Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12 cm y

dilatación cervical menor o igual a 2 cm. Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico.

Aborto diferido de tamaño uterino menor o igual a 12 cm.

En caso de enfermedad trofoblástica gestacional, independientemente del

tamaño uterino. Embarazo anembrionado y/o huevo muerto retenido con tamaño uterino menor

o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual a 1,2 cm. Biopsia de endometrio.

CONTRAINDICACIONES DE AMEU:

Falta de destreza para el manejo del procedimiento.

Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino mayor de 12 cm. o dilatación cervical mayor a 1,2 cm.

6

Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo. (11) COMPLICACIONES DEL AMEU:

  • - Infección intrauterina

  • - Perforación uterina

  • - Lesión cervical

  • - Síndrome de Assherman (12)

Eficacia clínica y seguridad:

La

tasa

es

del 95-00%,

presenta

muy pocas

complicaciones siempre se utiliza con una edad gestacional de 2 semanas, esta disminuye el riesgo de infección de lesión del cuello uterino y lesión del útero, también contribuye a disminuir el tiempo de hospitalización y utilización de anestésicos.

LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL (LUI):

Es el procedimiento a través de anestesia general se comienza a realizar la evacuación del contenido uterino con la ayuda de una cureta de metal. (13)

INDICACIONES DEL LUI:

• Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina equivalente a igual o menor

a 22 cm de altura uterina.

• Aborto séptico 6-8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico. • Aborto diferido hasta las 22 semanas de gestación.

CONTRAINDICACIONES DEL LUI:

• Falta de destreza para el manejo del procedimiento.

• Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo.

Para la evacuación sean estos úteros con una edad gestacional menos a las 12 semanas en la que se puede utilizar cualquiera de las dos opciones de evacuación se recomienda una infusión permanente de oxitocina 20 UI en Dextrosa al 5% cada frasco a 28 gotas por minuto. (14)

COMPLICACIONES DEL LEGRADO:

Endometritis.

Perforación Uterina.

Síndrome de Asherman.

Trastorno de la fertilidad por la misma causa anterior.

Lesión del cuello por desgarro durante el legrado.

Incompetencia ístmico-cervical y aborto habitual por dilatación forzada durante el legrado. (15)

7

VI.

METODOLOGÍA

Tipo

de

Investigación:

Descriptiva,

transversal,

retrospectiva

y

observacional

 

Periodo de investigación: Se realizará durante el período comprendido entre el 01 de junio al 31 de diciembre de 2018.

Área de Estudio: El presente estudio será realizado en Hospital Materno Infantil ubicado en la Ciudad de Tegucigalpa, Municipio del distrito central, Departamento de Francisco Morazán ubicada en la zona central de Honduras.

Universo: Mujeres a quienes se les haya realizado AMEU o LUI secundario a aborto incompleto y que consulten en el Hospital Materno Infantil en el periodo comprendido entre el 01 de junio a 31 de diciembre de 2018.

Muestra:

 

Se ha calculado mediante la fórmula:

 

n = z2 x P x q x N / (N - 1)E 2 + Z2 x p x q N = 1269 P = porcentaje de ocurrencia 60 % (0.6) E = error 15% (0.15) C = intervalo de confianza 95% Z = valor para 95% 1.96

Q =

I P = (1 0.6) 0.4

 

n = 286

 

Variables.

  • - Variable Dependiente: Complicaciones post procedimiento

  • - Variable Independiente: AMEU y LUI post aborto

8

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:

 

OBJETIVO

   

VARIABLE

INTERPRETACIÓN

 

INDICADOR

Describir las complicaciones

Complicaciones:

 

Son todas aquellas complicaciones que

Manifestaciones

de

la

aspiración

 

manual

 

ocurren en el periodo postoperatorio

clínicas

endouterina

 

y

el

   

luego de un procedimiento médico

 

Hemorragia

Fiebre

   

-

legrado uterino en el manejo

Perforación uterina Evacuación incompleta

 

quirúrgico donde se recolecta el

-

del

aborto

en

las mujeres

Hemorragia

contenido uterino ya sea por raspado o

-

Dolor

atendidas

en

el

Materno Infantil.

 

Hospital

Endometritis.

succión.

abdominal

 

Exámenes

Síndrome de Asherman.

laboratoriales:

Lesión Cervical Incompetencia

-

Hemograma Completo

ístmicocervical

-

Tiempos de coagulación

Aborto

habitual

por

dilatación forzada.

Estudios de imagen

 

-

USG

1

Determinar la complicación

Perforación uterina

Es la solución de continuidad del útero,

Manifestaciones

más frecuente en el manejo del aborto incompleto

que ocurre por encima del cuello, esto secundario a un procedimiento de

clínicas

mediante aspiración manual

evacuación uterina.

-

Hemorragia

-

Fiebre

endouterina y el legrado

-

Dolor

uterino instrumental en las

abdominal

pacientes atendidas en el Hospital Materno Infantil.

Exámenes

Endometritis

Inflamación

del

endometrio

laboratoriales:

generalmente de origen bacteriano y

frecuente después de un aborto.

-

Hemograma Completo

Tiempos de coagulación Estudios de imagen

-

-

USG

Identificar las características

Edad

<18 años

 

INSTRUMENTO

sociodemográficas de

las

19 a 30 años

pacientes sometidas a

30 a 35 años

aspiración

manual

Mayores de 36 años

endouterina

y

legrados

 
   

uterinos.

Estado civil

Soltera

Unión libre

Casada

Ocupación

Ama de casa

 

Trabajo informal

Trabajo formal

Escolaridad

Ninguno

2

   

Primaria

 

Secundaria

universidad

Numero de gestas

 

Primigesta

Secundigesta

multipara

Determinar las indicaciones de la Aspiración Manual Endouterina y legrado uterino instrumental que se realiza

AMEU

  • 1. Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual a 2 cm.

INSTRUMENTO

en el Hospital Materno Infantil.

  • 2. Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico.

  • 3. Aborto diferido de tamaño uterino menor o igual a 12 cm.

  • 4. En caso de enfermedad trofoblástica gestacional, independientemente del tamaño uterino.

  • 5. Embarazo anembrionado y/o huevo muerto retenido con tamaño uterino menor o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual a 1,2 cm.

  • 6. Biopsia de endometrio.

3

 

LUI:

  • a) Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina equivalente a igual o menor a 22 cm de altura uterina.

 
  • b) Aborto séptico 6-8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico.

  • c) Aborto diferido hasta las 22 semanas de gestación.

4

Hipótesis: El legrado uterino instrumental conlleva a mayor tasa de morbimortalidad en relación al AMEU.

Hipótesis nula: El legrado uterino instrumental no conlleva a mayor tasa de morbimortalidad en relación al AMEU

Fuente de Información:

Instrumento de recolección de datos.

Expedientes clínicos.

Técnicas de obtención de la información:

Unidades de observación

Expedientes clínicos de pacientes con complicaciones post manejo quirúrgico (AMEU y LUI) con aborto incompleto.

Unidades de análisis

Pacientes con diagnóstico de aborto incompleto tratadas con manejo quirúrgico (AMEU y LUI) que presentaron complicaciones.

Criterios de inclusión:

Mujeres con aborto incompleto que fueron sometidas a manejo quirúrgico (AMEU y LUI) que presentaron complicaciones post procedimiento.

Criterios de exclusión:

Pacientes que presentaron aborto incompleto tratado con manejo médico.

Pacientes sometidas manejo quirúrgico (AMEU y LUI) debido a otras causas

Mujeres con aborto incompleto que fueron sometidas a manejo quirúrgico (AMEU y LUI) que no presentaron complicaciones post procedimiento.

Procesamiento y análisis de información

Para comprobar si existen diferencias estadísticamente significativas se

utilizará el Chi cuadrado y valor de P, estableciendo un índice de confianza

del 95%

y P menor de 0.05.

Los resultados se expresarán también en porcentajes y frecuencias.

Estos datos alimentarán así mismo una base de epi-info 7.2.2.6 24/01/2018

1

Los resultados se presentarán utilizando los programas de Word, Excel, PowerPoint para elaboración de Gráficos, Tablas y Tabulación.

Aspectos Éticos

El protocolo contará con aprobación del Comité de Ética en Investigación Biomédica (CEIB), Facultad de Ciencias Médicas, UNAH. En preparación a la participación en esta investigación recibí el curso en línea de ¨Introducción a las responsabilidades de los investigadores en cuanto a las buenas prácticas clínicas¨. The Global Health Network. Ver constancia del Curso en Anexo.

2

X. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

 

Presentación y aprobación

Febrero

       

de protocolo por Comité /

y marzo

Departamento para inscripción en DICyP.

2019

Recolección de datos.

 

Abril 2019

     

Análisis de Datos.

   

Abril

   

2019

Elaboración de Articulo.

     

Mayo

 

2019

Entrega de Articulo

a

       

Mayo

Coordinación de postgrado.

2019

XI. Factibilidad y Presupuesto

 

Cantidad

Papelería # 2 (resma)

  • L. 150

Tinta para impresora

  • L. 800

Gasolina para automóvil

  • L. 1000

Energía eléctrica

  • L. 500

Saldo de celular

  • L. 500

Internet

  • L. 1000

Total

  • L. 3950

Horas invertidas (20 horas al mes)

 

240 horas en un año,

 

Factibilidad

Se dispone de los recursos necesarios para realizar la investigación. Se Dispone de conocimientos y habilidades necesarias además del equipo y herramientas para la implementar el estudio. En el apartado presupuesto se incluyen los insumos así mismo no se incluye computadora, impresora, celular y automóvil ya que se cuenta con esos recursos. En cuanto a factibilidad de tiempo se procederá a aplicar el instrumento de recolección durante el segundo año de estudios y al análisis de información durante el tercer año.

3

BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
  • 1. Organizacion Mundial de la Salud. Prevención del aborto peligroso: Centro de Prensa, Notas descriptivas.; 2018.

  • 2. Alcántara M. El Aborto en Latinoamérica. : Revista Información y Análisis de América Latina ;
    2013.

  • 3. Hernández M. Complicaciones más frecuentes de la Aspiración Manual Endouterina y el Legrado Uterino. Revista Gaceta Médica de México.; 2014.

  • 4. Cunninhang G, Leveno K, Bloom S. Williams Oobstetricia Estados Unidos: Mcgraw-Hill Interamericana Editores; 2011.

  • 5. Gonzales A, Rodriguez A. CARACTERIZACIÓN CLINICA Y EPIDEMIOLÓGICA DE ABORTOS EN ADOLESCENTES.HOSPITAL DR. “ISRAEL RANUAREZ BALZA”. ESTADO GUÁRICO.: Revista Venezolana de Salud Pública.; 2016.

  • 6. Arias F. Metrorragia de la primera mitad del embarazo.: Universidad Catolica de Chile; 2012.

  • 7. Gutierres M, Guevara E. Controversies in the treatment of incomplete abortion, MVA versus medical treatment with misoprostol: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia ; 2015.

  • 8. Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. 1st ed. Quito; 2013.

  • 9. Organización Mundial de la Salud. Aborto Sin Riesgos: Guía Técnica y de Políticas para Sistemas de Salud. Segunda Edición ed. Ginebra: OMS; 2012.

  • 10. Gutiérrez M, Guevara E, Flores L, Acevedo E, Luna A. Módulo de Capacitación Atención Integral del Aborto Incompleto no Complicado. Segunda Edición ed. Lima: Pathfinder International; 2011.

  • 11. Dirección Nacional de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nación. Guia para el mejoramiento de la atención post-aborto. Tercera edición. ed. Buenos Aires; 2005.

  • 12. Sedgh G, Henshaw S, Singh S, Ahman E, Shah I. Induced abortion: rates and trends worldwide: Lancet ; 2007.

  • 13. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Aborto espontaneo: Progresos asistenciales de Obstetricia; 2010.

  • 14. Casasco G, Gabriela D. Aborto: Guía de atención. : Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sordá; 2008.

  • 15. Alarcón M. El legrado uterino, indicaciones, beneficios y riesgos Bucaramanga: Revista de los estudiantes de medicina de la Universidad Industrial de Santander; 2007.

1

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POSTGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

N°: _____
N°: _____

Instrumento de Recolección de Datos

"Complicaciones posteriores al manejo del aborto incompleto con aspiración manual endouterina y legrado uterino instrumental en pacientes que asistieron al Hospital Materno Infantil en el periodo de junio a diciembre de 2018”

1.

EDAD: A.18 años

EDAD: A.18 años
  • B. 19 a 30 años

B. 19 a 30 años

C.

30 a 35 años

C. 30 a 35 años
 

D.

Mayores de 36 años

D. Mayores de 36 años
  • 1. ESTADO CIVIL: A. Soltera

1. ESTADO CIVIL: A. Soltera

B. Unión libre

B. Unión libre
 
  • C. Casada

C. Casada
  • 2. OCUPACION: A. trabajo formal

B. trabajo informal

B. trabajo informal

2. OCUPACION: A. trabajo formal B. trabajo informal C. Ama de casa
  • C. Ama de casa

2. OCUPACION: A. trabajo formal B. trabajo informal C. Ama de casa
  • 3. ESCOLARIDAD: A. Ninguna

3. ESCOLARIDAD: A. Ninguna B. Primaria C. Secundaria

B. Primaria

3. ESCOLARIDAD: A. Ninguna B. Primaria C. Secundaria
  • C. Secundaria

3. ESCOLARIDAD: A. Ninguna B. Primaria C. Secundaria

D.

Universidad

D. Universidad

4.

NUMERO DE GESTAS:

A. Primigesta

B. Secundigesta

B. Secundigesta

B. Secundigesta
 

C.

Multipara

Multipara
  • 5. N° DE PAREJAS SEXUALES: A. 1

5. N° DE PAREJAS SEXUALES: A. 1

B. 2-3

B. 2-3

C. 3

D. >4

D. >4

D. >4
  • 6. PROCEDIMIENTO REALIZADO: A. AMEU

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B. LEGRADO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POSTGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA N°: _____
  • 7. INDICACIONES AMEU: ___________________________________________

__________________________________________________________________

  • 8. INDICACINOES LUI: _____________________________________________

__________________________________________________________________

  • 9. COMPLICACIONES: A. Perforación uterina

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B. Endometritis

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POSTGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA N°: _____
  • C. Síndrome de Assherman

C. Síndrome de Assherman D. Evacuación incompleta E. Hemorragia
  • D. Evacuación incompleta

C. Síndrome de Assherman D. Evacuación incompleta E. Hemorragia
  • E. Hemorragia

  • F. Incompetencia ístmicocervical

F. Incompetencia ístmicocervical G. Lesión Cervical

G. Lesión Cervical

F. Incompetencia ístmicocervical G. Lesión Cervical
  • H. Aborto habitual por dilatación forzada.

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OTRA: ____________________________________________________________

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