TERAPIA MUCOGINGIVAL – CIRUGÍA PLÁSTICA PERIODONTAL

Resultados clínicos de los procedimientos de recubrimiento radicular

Independientemente del tipo de procedimiento quirúrgico para este fin, en los
resultados del tratamiento se encuentran las siguientes características comunes:
 Poca profundidad residual en el sondeo
 Ganancia de inserción clínica
 Aumento de altura gingival
El requerimiento estético del paciente es la principal indicación para realizar
procedimientos de recubrimiento radicular, pero son pocos los estudios que
incluyen la evaluación estética como variable indicadora de éxito.
Variables más usadas para determinar el éxito
 Cantidad de recubrimiento radicular obtenida (% de la profundidad inicial de
la retracción)
 Proporción de sitios tratados que muestran un recubrimiento radicular
completo
Recubrimiento radicular
Globalmente se ve obstaculizada la comparación de resultados terapéuticos de los
diversos procedimientos para el recubrimiento radicular, por el hecho de que son
pocos los estudios que han presentado datos clínicos bien documentados y hay
heterogeneidad entre estos
Basados en datos publicados en una revisión sistemática por Pagliaro y col.
(2003) y en datos relevantes procedentes de estudios publicados entre 2003-2006,
revelan que puede esperase un promedio de 63-86% de recubrimiento radicular
exitoso, en retracciones clase I-II de Miller
Sin embargo, hay gran variabilidad de los resultados terapéuticos de los diversos
procedimientos, tanto dentro de los estudios como entre ellos. Lo cual indica que
la pericia del operador juega un papel muy importante a la hora de los resultados
El porcentaje promedio de recubrimiento radicular completo después de
procedimientos de injerto pediculado o libre varía entre 28-72%, con gran
variabilidad entre los estudios independientemente de los procedimientos
quirúrgicos utilizados.
Revisiones sistemáticas realizadas por Roccuzzo y col. (2002) y Oates y col.
(2003) muestran que los colgajos avanzados en dirección coronaria con injertos de
tejido conjuntivo determinan un recubrimiento radicular significativamente mayor
que la regeneración tisular guiada. La menor predictibilidad del recubrimiento
radicular completo con el procedimiento de RTG ha sido asociado con el problema
de exposición de la membrana durante la cicatrización, no parece afectar el
resultado del tratamiento el hecho de que se use una barrera membranosa
reabsorbible o una no biodegradable

Factores que influyen sobre el grado de recubrimiento radicular

Relacionados con el paciente
 Mala higiene bucal post-intervención: influye negativamente sobre el
resultado
 El cepillado traumático es el factor causal predominante en el desarrollo de
retracciones gingivales, este debe corregirse para asegurar el resultado
óptimo del recubrimiento radicular
 En pacientes fumadores es menos favorable el resultado del tratamiento
Relacionados con el sitio
 El nivel de sostén periodontal interdental, es de máxima importancia para el
resultado de los procedimientos de recubrimiento radicular
 El recubrimiento radicular completo puede obtenerse en retracciones clases
I y II
 Retracciones de clase III y IV (involucran sitios dentarios proximales)
pueden lograr un recubrimiento radicular vestibular parcial
 Sitios con retracciones amplias (3mm) y profundas (≥5mm), tendrán
resultados menos favorables
 En un ensayo clínico controlado Pini Prato y col. (1992) sugirieron que en
sitios con retracción profunda (≥5mm) se obtendrían resultados más
favorables con respecto al recubrimiento radicular con el procedimiento de
RTG, que con el colgajo avanzado en dirección coronaria. En el término de
18 meses de seguimiento, el porcentaje promedio de recubrimiento
radicular fue de 77% con la inclusión de una barrera y 66% cuando no se la
incluyo. Sin embargo revisiones sistemáticas recientes y metaanálisis
(Roccuzzo y col. 2002; Oates y col. 2003) demostraron que la previsibilidad
del recubrimiento radicular es muy reducida con el uso de membranas de
barreara limitan la justificación del uso del procedimiento de RTG en el
tratamiento de las retracciones. La altura gingival apical a la retracción
previa al tratamiento no se correlaciona con la cantidad de recubrimiento
radicular obtenida (Romanos y col. 1993; Harris 1994)
Relacionados con la técnica
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