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RESUMEN La investigación se realizó con el objetivo de evaluar la calidad de los registros de

enfermería en la historia clínica del servicio de cirugía general. La población de estudio estuvo
constituida por 313 historias clínicas, de pacientes que fueron dados de alta durante los meses
de enero a junio del año 2016 del servicio de cirugía general, obteniéndose una muestra de 74
historias clínicas cada una con 4 registros de enfermería (hoja gráfica, notas de enfermería,
balance hídrico y kardex de enfermería). El tipo de estudio fue descriptivo y retrospectivo, el
diseño fue descriptivo simple, para la recolección de datos se empleó como técnica el análisis
documental y como instrumento una ficha de revisión documentaria con 84 ítems para evaluar
la hoja gráfica, notas de enfermería, balance hídrico y kardex de enfermería, de las historias
clínicas que fueron seleccionados al azar. Para el análisis de datos se utilizó la estadística
descriptiva porcentual. Los resultados describen, que los registros de enfermería en general,
son de regular calidad en un 95% y el 5% de mala calidad. Respecto al registro de la hoja
gráfica, el 65% de buena calidad, 31% de regular calidad y el 4% de mala calidad. Mientras el
registro de notas de enfermería el 80% de mala calidad y el 20% de regular calidad. Sin
embargo, el registro de la hoja de balance hídrico en 73% es de regular calidad, 22% de buena
calidad y 5% de mala calidad y en cuanto al registro de kardex de enfermería, el 68% de buena
calidad, 31% de regular calidad y el 1% de mala calidad.

NIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA PROFESIONAL DE


ENFERMERÍA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA EN LA HISTORIA CLÍNICA DEL
SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN PUNO,
2016 TESIS PRESENTADA POR: YESENIA SUMEN LAURA VEGA PARA OPTAR EL TÍTULO DE:
LICENCIADA EN ENFERMERÍA PUNO – PERÚ 2017

Resumen:
Objetivo general: Determinar la calidad de las notas de enfermería en el servicio de Pediatría del
Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano – Huánuco 2016. Métodos: Se realizó un estudio
descriptivo, prospectivo de corte transversal, en una muestra conformada por 200 historias
clínicas; utilizando como técnicas la observación y documentación, y como instrumento una lista
de cotejo en la recolección de datos. El análisis inferencial se realizó a través de la prueba del
chi cuadrado de comparación de frecuencias para una sola muestra con un nivel de significancia
estadística p≤0,05. Resultados: En general, el 65,5% de las notas de Enfermería evaluadas
tuvieron un nivel de calidad bueno; siendo este resultado estadísticamente significativo [X2 =
19,222; p = 0,000]. Respecto a la dimensión estructura de las notas de Enfermería, se identificó
que el 57,5% de notas presentaron un nivel de calidad bueno; siendo este resultado
estadísticamente predominante [X2 = 4,500; p = 0,034]. En cuanto a la dimensión contenido de
las notas de Enfermería, se evidenció que el 53,5% de notas evaluadas tuvieron un nivel de
calidad bueno, pero este resultado no fue predominante, pues no se hallaron diferencias
estadísticamente significativas entre las frecuencias observadas [X2 = 0.980; p = 0,322].
Conclusiones: Las notas de Enfermería elaboradas en el servicio de Pediatría del Hospital
Regional Hermilio Valdizán de Huánuco durante el 2016, en las dimensiones estructura y
contenido de las notas, fueron en su mayoría de buena calidad.

CALIDAD DE LAS NOTAS DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL REGIONAL


HERMILIO VALDIZÁN MEDRANO – HUÁNUCO 2016
Crispín Ponce, Marco Antonio