Portafolio

Lunes 4 de junio

Fue mi primer día de prácticas de pediatría, me informaron que pasaron la fecha viernes
1 de julio pero mi grupo no tenía conocimiento sobre con que doctora nos todo rotar.

Este día nuestra catedrática se presentó y nos indicó que en toda la práctica
estudiaríamos tres temas los cuales son: Condición al nacer, Reanimación Neonatal y
Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

La doctora nos indicó que la Reanimación Neonatal salva la vida al niño y evite que
quede sin secuelas. Para realizar esta reanimación necesitamos ciertos materiales los
cuales son: guantes, fonendoscopio, gorrito para él bebe, paños, cronometro, ataduras,
tijera, bolsa de ventilación con mascara y perilla de succión.

La catedrática nos indicó que debemos leer un librito llamado “Ayudando a respirar a los
bebes” que es el resumen de otro libro mucho más extenso de la sociedad Reanimación
Neonatal Americana.

Tocamos un tópico muy importante el cual es ¿cuáles son las causas más frecuentes
de mortalidad infantil en nuestro país? En nuestro país las casusas más frecuentes de
mortalidad infantil son la Asfixia, Pre eclampsia y la Prematuridad. Debatimos que la
Asfixia es una causa muy importante de mortalidad infantil debido a que en muchas
áreas de nuestro país todavía no se cuenta con los servicios adecuados de salud, por
esta razón no se puede reanimar al bebe y se produce su muerte. Las causas de asfixia
más frecuentes son ahogamiento, el envenenamiento por gases, sobredosis de
narcóticos, obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños, caída de la
madre, desprendimiento de la placenta y estrangulación. Participe dando una de las
causas de asfixia que es la estrangulación.

También debatimos q al no haber servicios adecuados de salud en el parto esto nos

puede llevar a una sepsis que pondría en riesgo la vida de la madre y él bebe. Hablamos
sobre el Meconio que no es normal, que es la primera excreción de los recién nacidos,
que es de color verdoso y consistencia viscosa y está compuesto de moco, bilis y restos
de la capa superficial de la piel, que se asemeja a un puré de arvejas.

La doctora nos explicó la manera que debemos prepararnos para el parto

1. Identificar a un ayudante y repasar el plan de emergencia.- Debemos escoger a

un ayudante o dos ayudantes para que nos asistan, ambos deben tener
conocimiento de las funciones que cumpliremos.
 2. Prepare el área del parto.- El área del parto debe ser un ambiente cerrado,
debemos usar calefacción para recibir al bebe el ambiente debe estar a 25º C,
debe estar bien iluminado y debe ser un ambiente limpio.
3. Lavado de manos.- La técnica adecuada de lavado manos es la siguiente:
Abrimos el grifo, debemos mojarnos luego colocamos jabón liquido en nuestras
manos y hacemos espuma, luego debemos fregar los dorsos de nuestras manos,
los interdigitales, los dedos gordos, fregar con las manos en enganche, uñas y
muñecas, luego enjuagarnos, nos secamos con papel, no soltamos el papel y
con ese papel cerramos el grifo y lo botamos a la bolsa de desechos color negra.
4. Preparar un área para ventilación y revisar el equipo.- Nuestra área de
ventilación debe ser una superficie plana, rígida y limpia y debemos cubrirla con
un pañito. El equipo que necesitaremos consta de guantes, fonendoscopio,
gorrito para el bebe, paños, cronometro, ataduras, tijera, bolsa de ventilación con
mascara y perilla de succión. Debemos revisar si todo nuestro equipo está
correctamente funcionando. Nuestra bolsa de ventilación es auto inflable para
verificar su correcto funcionamiento debemos revisar si su diafragma se abre al
momento de presionar y si tapamos la máscara el aire debe salir por la válvula
de liberación de presión de estas dos maneras nos damos cuenta si nuestra
bolsa de ventilación está funcionando correctamente.

Martes 6 de junio

El día hoy repasamos sobre la manera en que debemos prepararnos para el parto nos
preguntó a todos y todos respondimos correctamente, y el avance de hoy es sobre el
plan de acción que debemos seguir en el nacimiento y el minuto de oro.
La doctora nos explicó que los pasos los debemos seguir de manera ordenada y
adecuada

Si hay meconio en el líquido amniótico, despejar las vías respiratorias Succionar la boca
y nariz inmediatamente después del parto. Usar una perilla de succión, un dispositivo
de tubo y reservorio para la succión, o un paño para quitar el líquido. Seque al bebé
cuidadosamente después de despejar las vías aéreas.

Secar al neonato completamente al nacer. El secado ayuda a mantener al bebé caliente

y estimula la respiración. Debemos colocarle un gorrito y cubrirlo con un pañito.

La doctora nos informó que Aproximadamente 10 de cada 100 neonatos necesita ayuda
para respirar. La evaluación rápida al momento del parto es el mejor modo de saber si
un bebé necesita ayuda para respirar.

Haga esta pregunta inmediatamente después de secar: ¿Está llorando el bebé?

En caso de que él bebe llore, puede recibir atención rutinaria.

Mantenerlo abrigado y posicionar al bebé piel a piel sobre el abdomen de la madre. El

calor del cuerpo de la madre es una de las mejores maneras de mantener caliente al
bebé. Cubrir al bebé con un paño tibio y seco y una gorra u otra cobertura para la
cabeza.
Revisar la respiración y continúe evaluando la respiración del bebé. Debemos escuchar
los sonidos de la respiración y observar el movimiento del pecho. Verificar que el bebé
esté respirando tranquila y fácilmente o llorando.
Cortar el cordón umbilical, el bebé recibe la sangre necesaria de la placenta durante los
primeros minutos después del nacimiento. Esperar por lo menos 1 minuto y hasta 3
minutos para pinzar o atar y cortar el cordón umbilical si el bebé está recibiendo atención
rutinaria.
Este procedimiento se llama ligadura tardía de cordón la doctora nos indicó que es muy
importante que siga recibiendo sangre del cordón ya que esto hará que se acumule
hemoglobina en el niño y así evitamos que el niño presente anemia hasta los 6 meses.
Animar la lactancia después de la atención rutinaria.
Apegamiento Precoz, debemos dejar al bebe con la madre por una hora, a esto se le
llama apegamiento precoz en este tiempo debemos seguir monitoreando su respiración,
el color y la temperatura del bebe.
En caso de que él bebe no llore
Succionar aunque no haya meconio y estimular al bebe en la espalda con un masajeo
y estimular la planta de los pies
Haga esta pregunta inmediatamente: ¿Está llorando el bebé?
Si llora lo llevo al vientre de su madre, Si no llora lo llevo continuo con el proceso de
reanimación
Corto el cordón y lo llevo a la mesa de reanimación
Posicionar la cabeza ligeramente extendida. Ayuda a mantener las vías respiratorias del
bebé abiertas y posicionando la cabeza ligeramente extendida y sosteniendo el mentón.
Posicionar la mascarilla sobre la cara. Posicionar el borde de la mascarilla apoyándola
en la punta del mentón, y luego coloque la mascarilla sobre la boca y la nariz. Debo
presionar con dos dedos la mascarilla y con los demás el dedo del medio debajo del
mentón y los otros dos en la rama del maxilar inferior levantando la cabeza.
Seleccione la mascarilla correcta. La mascarilla debe cubrir el mentón, la boca y nariz
pero no los ojos. La mascarilla debe sellarse estrechamente sobre la cara para que el
aire entre a los pulmones del bebé. Realizo la ventilación por 30 segundos. Ventilo
presiono 2-3
Realice la ventilación y con ayuda de la doctora pude realizarlo de manera correcta
Miércoles 6 de junio
No se pasamos prácticas debido a que se recuerda el día del maestro boliviano.
Jueves 7 de junio

Al empezar la clase repasamos de manera rápida todo lo que vimos la anterior clase,
todos teníamos conocimiento sobre lo que habíamos hecho la clase anterior. Y
continuando con la clase anterior
Evaluar al bebé durante la ventilación preguntándose: ¿Esta respirando bien el bebé?
SI no llora, mando a mi ayudante por ayuda y yo realizo los pasos correctivos que
consisten en volver a aspirar, posicionar al bebe correctamente y entreabrir los labios
del bebe para realizar un mejor sellado. Ventilar por 30 segundos.
Al volver mi ayudante le pido que tome la frecuencia cardiaca del bebe, tomar la FC solo
6 segundos y multiplicarlo x10 dependiendo de eso realizo diferentes procesos:
FC debajo de 60 realizo ventilación con masaje cardiaco, existen dos maneras de
realizar el masaje cardiaco. La primera la mano izq. debajo del bebe y la derecha con
los dedos anular y del medio presionar el pecho del bebe, el lugar de presión se limita
entre una línea entre los dos pezones y el apéndice xifoides que forman un triangula en
medio de este triángulo realizar el masaje cardiaco. La segunda técnica es con ambas
manos abrazar al bebe y realizar el masaje con los dedos gordos flexionados. En un
buen masaje tiene que deprimirse el 1/3 anteroposterior del tórax.
Presiono 1y2y3y – Ventilo y esa es la técnica de masaje cardiaco y ventilación debo
realizarlo por 30 segundos.
FC Entre 60 y 100 solo debo realizar la ventilación
FC Mayor a 100 realizar ventilación suave hasta que se normalice la respiración del
bebe
Practique con mi compañero un ciclo de ventilación y otro de masajeo cardiaco con
ayuda de la doctora pudimos realizarlo de manera correcta.
Reanimación avanzada
En la reanimación avanzada necesitamos el tubo endotraqueal de 2-4 de grosor con un
guiador que le dará rigidez al tubo y el laringoscopio.
Como intubamos? Con la mano izq. sostengo el laringoscopio y con la derecha
centralizo, luego soltar el oxígeno a una saturación de 21%.
Si no responde usar fármacos como la Adrenalina a través de la vena umbilical o
Naloxona en caso de que la anestesia le haya causado una depresión respiratoria.
Pudimos observar la oro faringe del muñeco con ayuda del laringoscopio y como se
realizan las intubaciones pediátricas

Viernes 8 de junio

En este día la doctora nos hizo

practicar todo el plan de
acción desde buscar un
ayudante lavarnos las manos,
etc. Hasta realizar el masaje
cardiaco. Realice el ejercicio
con un compañero de clase y
yo hice el papel de doctor y el
de mi ayudante, realizamos el
plan de acción un poco lento
pero teníamos conocimiento
sobre el plan que debíamos
seguir y teníamos un poco de
problemas con la ventilación,
la doctora nos volvió a
explicar cómo es la correcta
ventilación después de eso no
tuvimos problemas.
Lunes 11 de junio

Este día la doctora nos separó en grupos de

3 personas para realizar ejercicios de
reanimación al bebe. Ella nos daba los casos
y nosotros decidíamos que pasos seguir. El
primer ejercicio yo actúa como ayudante otro
de mis compañeros controlaba el tiempo y
nos guiaba y el otro integrante hacia el papel
de doctor. En los diferentes ejercicios
rotábamos de funciones fue una dinámica
muy buena ya que nos ayuda a trabajar en
equipo, a perder el nerviosismo como
también a afianzar el conocimiento que ya
teníamos a través de la práctica.

Martes 12 de junio
Este día fue la evaluación de este primer módulo, rendimos el examen entre dos
personas uno hacia el papel de doctor y el otro de ayudante, fue un examen práctico.
La doctora nos preguntó qué debemos hacer primero nosotros nombramos todos los
pasos desde buscar ayudante hasta preparar nuestra mesa para ventilación. Luego nos
entregó a nuestro paciente y yo cumplí la función de médico y realizamos todo el
procedimiento. Después de acabar con el examen la doctora nos indicó que teníamos
errores, tuvimos un problema con la ventilación al principio, no realice un buen sellado
pero lo solucione rápidamente, nos olvidamos de verificar si nuestro material funcionaba
correctamente y colocar mascarillas de diferente tamaño.
Pero después lo realizamos el examen de manera correcta ambos teníamos
conocimiento de los pasos que debemos seguir.
 UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN
FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

PORTAFOLIO

Materia: Pediatría
Docente: Dra. Gonzales Echalar Aleyda
Nombre: Mijaíl Martínez Cruz
Fecha: 13 de Junio del 2018
Curso: 5to “4”