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Sistema digestivo. Generalidades del aparato digestivo. Secreción gástrica, pancreática y biliar

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TEMA I: GENERALIDADES DEL APARATO DIGESTIVO. SECRECIÓN GÁSTRICA, PANCREÁTICA Y BILIAR

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL APARATO DIGESTIVO

SALIVACIÓN, MASTICACIÓN, DEGLUCIÓN Y TRÁNSITO ESOFÁGICO

SECRECIÓN GÁSTRICA

SECRECIÓN PANCREÁTICA

SECRECIÓN BILIAR

A. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL APARATO DIGESTIVO

Es un tubo largo, que tiene 10-11 m de longitud, comienza en la boca y termina en el ano, a ese tubo largo se la van añadir dos glándulas anejas como son el páncreas exocrino y la vesícula biliar

Partes: • Boca • Faringe • Esófago • Estómago • Esfínteres o Cardias o Píloro
Partes:
• Boca
• Faringe
• Esófago
• Estómago
• Esfínteres
o
Cardias
o
Píloro
• Intestino delgado
o
Duodeno
o
Yeyuno
o
Íleon
• Intestino grueso
o
Ciego
o
Apéndice
vermiforme
• Recto
• Ano
o
Colon ascendente
• Esfínteres
o
Colon transverso
o
Colon descendente
o
Esfínter del ano interno
o
Colon pélvico
o
Esfínter anal externo
ano interno o Colon pélvico o Esfínter anal externo Su distribución está prohibida | Descargado por

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Funciones: está relacionada con la ingestión, digestión y absorción de los alimentos la absorción se produce en el intestino delgado en las porciones del yeyuno y del duodeno; y algo del íleon.

La regulación del aparato digestivo tiene varios niveles:

Regulación extrínseca: es mediado por el Sistema Nervioso autónomo o vegetativo, el simpático tiene efecto de inhibir los procesos digestivos, con producción de catecolaminas y el parasimpático estimula las funciones digestivas

Regulación intrínseca: propia de la pared del aparato digestivo, existe unos plexos nerviosos a distintos niveles, son regulados por el Sistema Nervioso y van a intervenir en los movimientos peristálticos o en el transito intestinal

o

Plexo submucoso de Meissner

o

Plexo muscular de Averbach: capa muscular

Regulación hormonal: circulan por la sangre y llegan al aparato circulatorio como por ejemplo:

o

Gastrina: actúa a nivel del estómago haciendo que segregue más ácido clorhídrico

o

Colescotocina: relaja el esfínter de Oddi para que secreten las secreciones al duodeno

B. SALIVACIÓN, MASTICACIÓN, DEGLUCIÓN Y TRÁNSITO ESOFÁGICO

MASTICACIÓN: conducta refleja voluntaria, para triturar los alimentos, convirtiéndolos en partículas más pequeñas, para que actúen mejor las encimas que hay en la superficie

SALIVACIÓN: se regula mediante del Sistema Nervioso Autónomo, el simpático tiene la acción de inhibir y el parasimpático la de estimular la producción de la saliva. Producimos al día de 1-1,5 litros de saliva. La saliva es una solución hipotónica respecto al plasma, que tiene menor concentración de solutos que él (pH 6,8-7)

Mediado por parte de tres glándulas:

Parótida: produce la secreción serosa

Sublingual: produce la secreción mucosa

Submaxilar: produce la secreción mixta

mucosa • Submaxilar: produce la secreción mixta Su distribución está prohibida | Descargado por Roberto

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SALIVA: se compone de un 99,5% de agua y un 5% son los componentes inorgánicos (fosfatos, bicarbonatos, flúor, calcio, sodio, potasio). También libera componentes orgánicos como la amilasa salivar o también ptialinas (almidón, pasta, pan), para que ésta actúe, necesita de un pH entre 6,8 y 7. Otro componente orgánico es la lisozima, la cual es una mucoproteína de función bactericida y antimicrobiana

Funciones de la saliva:

Digestiva: humedece, amasa, ablanda el alimento para se ingerido

Inicia la digestión de almidones en la boca

Humedece las mucosas, permitiendo el habla

Protectora: disuelve y lava el material residual, pr4eviniendo de caries y de halitosis

Amortiguadora: en cuanto a cambios de pH y de temperatura

Amortiguadora: en cuanto a cambios de pH y de temperatura DEGLUCIÓN Y TRÁNSITO ESOFÁGICO: tenemos tres

DEGLUCIÓN Y TRÁNSITO ESOFÁGICO: tenemos tres fases:

1. Bucal: es voluntaria y con la ayuda de la lengua se traslada ese material hacia

la laringe

2. Faringe esofágica: es involuntaria, se produce el reflejo de la deglución, que consiste la estimulación de las receptores faringeos (bolo alimenticio) y a partir aquí se envía información desde el noveno par o gloso faringeo hasta el bulbo raquídeo, el cual se encuentra el centro del reflejo de la deglución.

el cual se encuentra el centro del reflejo de la deglución. A través del décimo par,

A través del décimo par, el vago neumogástrico o el parasimpático producen el reflejo de la deglución, el cuan consiste en el cierre de las cuerdas vocales y de las fosas nasales, por tanto el bolo alimenticio encuentra sólo un camino hacia

el esófago que se dirigirá hacia el estómago, durante este proceso el esfínter esofágico se relajará. Durante este tiempo se permanece 2 segundos más o menos sin respiración para que el bolo alimenticio pase al esófago.

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3. Zona esofágica: es involuntaria. El esófago es un tubo cuya función es la de trasladar el material al estómago. Es un tubo de unos 25 cm de longitud con una serie de capas:

Zona más interna: capa mucosa, submucosa y muscular

Zona más externa: capa conjuntiva

El material penetrado, al pasar provoca una estimulación de las paredes y del plexo nervioso, distendiendo la pared y produciendo ondas peristálticas que hacen que progrese el material

Zona anterior: relajación

Zona posterior: contracción

Cuando la onda de relajación llega al cardias, el esfínter se abre y el material entra en el interior del estómago

Patologías del cardias:

Puede ser que el cardias no abra bien y se produzca una acalasia, el esófago se distiende, acumulando el material, en este caso, el cardias sólo se abrirá un poco, las personas que padecen esta patología desarrollarán un mesaesófago con vómitos y tendencia a la desnutrición

También puede ocurrir que no se cierre bien

cardias, en este lugar la

persona tendrá un reflujo, el problema de esta patología radica en el pH ácido

del estómago (pH 3) si el reflujo sube por el esófago, provocará ulceraciones en él, ya que éste no posee barrera mucosa gástrica

el

en él, ya que éste no posee barrera mucosa gástrica el C. SECRECIÓN GÁSTRICA El estómago

C. SECRECIÓN GÁSTRICA

El estómago es una dilatación muscular de unos dos litros de capacidad. Las paredes poseen gruesas capas musculares de tejido liso. De zona interna a externa tenemos:

Capa longitudinal

Capa circular

Capa oblicua

• Capa longitudinal • Capa circular • Capa oblicua Su distribución está prohibida | Descargado por

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Si atravesáramos las capas musculares, observaríamos la mucosa gástrica, en la cual se encuentran glándulas gástricas, encargadas de la producción de la secreción gástrica del estómago, al día se estima que producen entre 1 y 2 litros

Funciones del estómago:

Reservorio para alimentos ingeridos, irá enviando pequeñas cantidades de material al duodeno, en función de lo que éste pueda ir procesando

Mezclar los alimentos con los jugos gástricos

Digerir algunos determinados principios inmediatos

Las glándulas tienen una estructura tubular, en ellas encontramos células:

Células colugnales o mucosas del cuello: están ubicadas en la zona alta del estómago productoras de moco, cuya función en la formación de la barrera mucosa gástrica y la protección frente a la acidez del estómago. Esto no lo posee ni el esófago ni el duodeno. Si no se produjera moco, no existiría la barrera mucosa gástrica.

Células principales o peptídicas: situadas en la parte inferior, encargadas de la secreción de una proteasa inactiva que es el pepsinógeno, el cual se tranformará en pepsina activa por la acción del clorhídrico (pH 3).

Células perietales u oxinticas: dispuestas en la zona inferior de la glándula, encargadas de la secreción de:

o

Ácido clorhídrico: tiene función bactericida, también posee la función de preparar el hierro procedente de la dieta, para que pueda se absorbido; es necesario para la digestión de las proteínas.

o

Factor intrínseco: es indispensable para la absorción de la vit B12

Células G: productoras de una hormona denominada gastrina

Células G: productoras de una hormona denominada gastrina Su distribución está prohibida | Descargado por Roberto

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Control de la secreción gástrica:

a) Control nervioso: tiene una serie de fases

Psíquica: es una fase condicionada, la cual consiste en que el pensamiento en comida, visión, olor mediante unas vías de asociación cerebrales, en las cuales se envía información al bulbo raquídeo y mediado por el parasimpático o vago se producirá la secreción del jugo gástrico

Cefálica: la presencia de alimentos en la boca, estimula los receptores y por medio de los nervios gustativos se informa al bulbo raquídeo, y gracias al parasimpático se produce la secreción gástrica.

Gástrica e intestinal: la distensión a nivel del estómago de los alimentos, produce la estimulación del bulo raquídeo y mediado por el parasimpático se produce la secreción del jugo gástrico

b) Control hormonal: tiene dos fases:

Gástrica: cuando en el estómago existe cantidades elevados de aminoácidos, peptidos de los alimentos, éstos estimulan a las células G, las cuales producen gastrina, liberándola a la sangre, circulando a través de ella y regresando al estómago, el cuala se producirá la secreción del jugo gástrico en forma de ácido y peptinógeno por tanto los aminoácidos regulan su propia secreción

Intestinal: cuando el material del duodeno (quimo) es ácido, se producirán unas hormonas (secretina, péptido inhibitorio gástrico -GIP-) las cuales pasarán a la sangre, circulando y dirigiéndose hacia en estómago; sus células diana serán las células G, produciendo la inhibición de la gastrina y descendiendo el pH, de esta forma se protegerá al duodeno

y descendiendo el pH, de esta forma se protegerá al duodeno Su distribución está prohibida |
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D. SECRECIÓN PANCREÁTICA

El páncreas en un órgano doble, tiene una función exocrina, para la producción de enzimas para digerir procesos inmediatos; y una función endocrina, encargada de la producción de hormonas. Vierte su contenido al duodeno, llegando a la Ampolla de Water pasando por el conducto de Oddi.

a la Ampolla de Water pasando por el conducto de Oddi. El páncreas tiene una serie

El páncreas tiene una serie de punteado, denominados islotes de Langerhans, encargados de la secreción hormonal, secretan:

Células beta: productoras de insulina

Células alfa: productoras de glucagón

Células gamma: productoras de somastostatina, éstas tienen que ver con la regulación de los hidratos de carbono en el organismo

El resto del páncreas es exocrino, produce una secreción diaria de un 1,5 litro de jugo pancreático. Los componentes de la secreción son:

Líquido rico en bicarbonatos, alcalino cuya función en neutralizar al quimo ácido que proviene del estómago; el bicarbonato varía en función de la acidez

Iones de cloro y potasio

Enzimas como la amilasa pancreática

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Intervienen en la digestión de los hidratos de carbono, también poseen lipasas pancreáticas que intervienen en la digestión de las grasas, y también proteasas que se liberan de forma inactiva como el tripsinógeno y el quimiotripsinégino, liberados al duodeno en donde se activan. El tripsinógeno se transforma en tripsina (forma activa) por medio de una enteropeptidosa intestinal; y la tripsina transforma al quimiotripsinógeno en quimiotepsina.

Enteropeptidosa intestinal

Tripsinógeno

en quimiotepsina. Enteropeptidosa intestinal Tripsinógeno Tripsina (forma activa) Quimiotripsinógeno Tripsina

Tripsina (forma activa)

Quimiotripsinógeno

Tripsina

Tripsina (forma activa) Quimiotripsinógeno Tripsina Quimiotepsina. Estas se activan en el duodeno, porque si

Quimiotepsina.

Estas se activan en el duodeno, porque si esto ocurriera en el páncreas podrían actuar sobre las propias proteínas del organismo, produciendo una pancreatitis. Incluso el páncreas secreta un inhibidor de la tripsina para evitar la activación de la tripsina dentro el páncreas. También libera nucleasa que intervienen en la degradación de los ácidos nucleicos, transformándolos y liberando nucleótidos simples.

El control de la secreción pancreática:

a) Nerviosa: tenemos dos fases:

secreción pancreática: a) Nerviosa: tenemos dos fases: • Psíquica: en donde el pensamiento, la visión y

Psíquica: en donde el pensamiento, la visión y el olor se efectúa mediante unas vías aprendidas de asociación, que estimulan al bulbo raquídeo y gracias al parasimpático o vago se produce la secreción pancreática y la relajación del esfínter de Oddi

Cefálica: la presencia de alimentos en la boca, estimula a los nervios gustativos, con la posterior información del bulbo raquídeo, interviniendo el parasimpático estimulando la secreción pancreática

el parasimpático estimulando la secreción pancreática Su distribución está prohibida | Descargado por Roberto

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Sistema digestivo. Generalidades del aparato digestivo. Secreción gástrica, pancreática y biliar

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b) Hormonal: cuando llega un quimo ácido, éste produce la estimulación de la secretina, producida en el duodeno, actuará sobre el páncreas y producirá un jugo pancreático con una elevada presencia de bicarbonatos. Cuando el quimo es graso , se producirá la estimulación de la colescitostinina, cuya función en la de relajar el esfínter de Oddi

E. SECRECIÓN BILIAR

La bilis se forma en lo hepatocitos (células del hígado) y se almacena en la vesícula biliar. La cantidad diaria de bilis, oscila entre ½ litro y 1 litro. Está compuesta por un líquido acuoso rico en bicarbonatos, además posee ácidos biliares, ácidos cólicos y dexosicolico, también posee colesterol y bilirrubina

La bilis tiene que actuar sobre las grasas, las emulsiona, fragmenta, prepara las grasas para que puedan actuar sobre ellas las enzimas lipolíticas. SI no poseemos bilis, se absorbería menos de la mitad de las grasas.

bilis, se absorbería menos de la mitad de las grasas. Control del vaciamiento de la vesícula

Control del vaciamiento de la vesícula biliar por medio de la regulación:

a)

Nerviosa:

Psíquica: igual que la pancreática

Cefálicas: vías anatómicas, productoras de la contracción de la vesícula biliar y de la relajación del esfínter de Oddi.

b) Hormonal: cuando el contenido es graso, se libera colescitostina, y sobre la vesícula producen contracción y relajación del esfínter de Oddi

Patologías: la presencia de cálculos en la vesícula biliar se producirá una litiasis; son cristales de colesterol que forman piedras y se acumulan. El paciente cursará la patología con cólicos hepáticos, que desencadenan cuando el afectado tome grasas en la dieta. Se tendrá que extirpar la vesícula.

grasas en la dieta. Se tendrá que extirpar la vesícula. Su distribución está prohibida | Descargado

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Sistema digestivo. Digestión y absorción intestinal

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TEMA II: DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN INTESTINAL

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE GRASAS

ABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS

ABSORCIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES

A. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO

Los hidratos de carbono más presentes en la dieta, son lo ALMIDONES, son estructuras complejas formadas por múltiples moléculas de glucosa. Los ingerimos en

el pan, pasta y arroz. También tomamos hidratos de carbono simples, como son los

disacáridos, como la sacarosa (azúcar de caña), la galactosa y la lactosa (azúcar de

la leche)

Los almidones comienzan a digerirse a nivel de la boca por acción de la amilasa salivar o ptialina, cuya función es hidrolizar las cadenas largas, reduciéndolas a dextrinas.

A continuación pasan al esófago y al estómago (el

ácido clorhídrico no tiene importancia); en el duodeno actúa la amilasa pancreática y los acorta hasta producir el disacárido maltosa, sobre ésta actúa la maltasa producida en las células epiteliales (vellosidades intestinales) y ésta es transformada en dos moléculas de glucosa.

y ésta es transformada en dos moléculas de glucosa. La lactosa y la maltosa, cuando llegan

La lactosa y la maltosa, cuando llegan al duodeno, producirán lactasa y sacarasa (vellosidades intestinales)

La fructosa se absorbe mediante un mecanismo de difusión que no requiere energía.

Se absorben a nivel de las vellosidades intestinales, se dirigen por el sistema porta por

la sangre hacia el hígado, en el cual las moléculas de fructosa y galactosa quedan

almacenadas como glucógeno. El glucógeno es formado por múltiples moléculas de glucosa, pero para que la glucosa entre en la mayor parte de las células hace falta la presencia de insulina.

parte de las células hace falta la presencia de insulina. Su distribución está prohibida | Descargado

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Sistema digestivo. Digestión y absorción intestinal

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La glucemia en ayunas está entre 0,8-1 gr/l (hipoglucemia), después de la ingesta de hidratos de carbono tendrá niveles superiores de glucosa en sangre, pero ésta será utilizada por las células o almacenadas pero para la utilización en las células es necesaria la presencia de insulina.

en las células es necesaria la presencia de insulina. La insulina se considera la llave para

La insulina se considera la llave para que la glucosa entre en las células. Una persona diabética tendrá los niveles de glucosa en sangre, muy altos. (3-4 gr/l) y sus células tendrán falta de glucosa. El diabético tendrá una serie de signos :

Como no entra glucosa, sus células tendrán hambre, por lo que la persona sufrirá polifagia

También padecerá poliuria (orina mucho), debido a los niveles altos de glucosa en sangre

Tendrá polidipsia, niveles altos de sed

En general tendrá pérdida de peso

altos de sed • En general tendrá pérdida de peso INSULINA: producida por las células beta

INSULINA: producida por las células beta del páncreas endocrino, es una hormona almacenada de energía. Su producción se estimula cuando aumenta la glucemia, ya que su efecto es la reducción de la glucemia y el almacenamiento de la glucosa en las células

Cuando una persona está en ayunas tendrá hipoglucemia (bajan los niveles de glucosa en sangre) a continuación se estimulará la producción de GLUCAGÓN por parte de las células alfa del páncreas endocrino. El glucagón envía moléculas de glucosa a la sangre procedentes de los depósitos de glucosa de las células. El glucagón se puede considerar una hormona liberadora de energía .

se puede considerar una hormona liberadora de energía . B. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS PROTEÍNAS:

B. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS

PROTEÍNAS: están constituidas por cadenas de aminoácidos. Al digerirlas llegan al estómago y allí actúan sobre ellas la pepsina y el HCl para su digestión. Se hidrolizan en cadenas más cortas (polipéptidos grandes o peptonas); a nivel del duodeno actúan

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sobre éllas, enzimas como la tripsina, quimiotripsina o carboxipolipeptidasas, las cuales van a transformar las peptonas en polipetonas pequeñas (de pocos aminoácidos) sobre los que actuarán las peptidasas, producidas por las células epiteliales de las vellosidades intestinales, transformándolas en aminoácidos

1 122 136 201 245 Cys--------S-----S---- Cys Cys------S----S------ Cys Tripsina 1 14 15 16 122
1
122
136
201
245
Cys--------S-----S---- Cys
Cys------S----S------ Cys
Tripsina
1
14 15 16 122
136
147 148
201
245
Cys-------S------S---- Cys Cys------S----S------ Cys Quimotripsina 1 13 16 122 136 146 149 201
Cys-------S------S---- Cys
Cys------S----S------ Cys
Quimotripsina
1 13
16 122
136
146
149
201

245

Cys Quimotripsina 1 13 16 122 136 146 149 201 245 Cys-------S----S---- Cys Cys------S----S------ Cys
Cys Quimotripsina 1 13 16 122 136 146 149 201 245 Cys-------S----S---- Cys Cys------S----S------ Cys
Cys Quimotripsina 1 13 16 122 136 146 149 201 245 Cys-------S----S---- Cys Cys------S----S------ Cys
Cys Quimotripsina 1 13 16 122 136 146 149 201 245 Cys-------S----S---- Cys Cys------S----S------ Cys
Cys Quimotripsina 1 13 16 122 136 146 149 201 245 Cys-------S----S---- Cys Cys------S----S------ Cys
Cys Quimotripsina 1 13 16 122 136 146 149 201 245 Cys-------S----S---- Cys Cys------S----S------ Cys

Cys-------S----S---- Cys

Cys------S----S------ Cys

Quimotripsinógeno

Figura: formación del quimotripsinógeno.

Los aminoácidos son absorbidos por el organismo mediante un mecanismo de transporte activo. Se absorben por las vellosidades del intestino delgado, pasan a la sangre del sistema porta y se dirigen hacia el hígado. Una vez en el hígado, muchos aminoácidos quedan allí depositados un cierto tiempo, pero su destino final será su transporte hacia las células para la reconstrucción tisular (reparación de tejidos). En situaciones extremas, los aminoácidos pueden ser utilizados como fuente de energía.

Fuentes de energía:

La primera fuente de energía del organismo son los hidratos de carbono almacenados en el organismo, pero ésta es una fuente que se agota muy rápidamente pero que tiene la ventaja de que se aporta rápidamente a la sangre.

tiene la ventaja de que se aporta rápidamente a la sangre. Su distribución está prohibida |

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La segunda fuente de energía son las grasas, depositadas en el panículo adiposo. Tiene la ventaja de que es muy duradero, pero la desventaja de que se aporta muy lentamente hacia la sangre

La tercera fuente de energía son las proteínas, aunque no están consideradas como tal. Si una persona ha utilizado sus proteínas, está produciendo una desnutrición ya que las autodigiere su propio organismo.

Existen unos aminoácidos que son esenciales, se encuentran en las proteínas animales (son completas). Estos aminoácidos no somos capaces de sintetizarlos (Lys, Val, Leu, Met, Trp); por el contrario las proteínas vegetales son incompletas

Enfermedad de Kwashiorkor : existe un déficit de triptófano (Trp), van a tener déficit en el desarrollo físico y déficit en el desarrollo mental y en el desarrollo del Sistema Nervioso.

C. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE GRASAS

del Sistema Nervioso. C. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE GRASAS La materia grasa más frecuente en la

La materia grasa más frecuente en la dieta, son las grasas neutras. Éstas están compuestas por glicerol enlazado con tres ácidos grasos. Las grasas ingeridas en el duodeno son atacadas por las sales biliares. Éstas emulsionan, fragmentan las grasas para que actúen sobre éllas las enzimas lipolíticas. Si no hay secreción biliar, se absorbe menos de la mitad de la ingestión de grasas.

La lipasa pancreática desdobla las grasas en glicerol y ácidos grasos. El glicerol se absorbe hacia la vellosidad intestinal en el intestino delgado y el resto son transportadas por las sales biliares hacia la vellosidad intestinal. Allí se vuelve a sintetizar la molécula, formándose nuevos glóbulos grasos a los cuales se les incorpora una proteína hidrófila, que ha sido sintetizada por la vellosidad intestinal, formando las llamados quilomicrones

Los quilomicrones, circulan por los vasos linfáticos de las vellosidades, se dirigen hacia el conducto torácico, de aquí pasan a la sangre y finalmente se depositan en los adipocitos (células grasas del organismo); tiene como finalidad :

Aportar energía duradera al organismo

Sirven para la síntesis en el hígado de fosfolípidos, colesterol y determinadas hormonas con esta estructura.

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D. ABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS

la ingesta de agua debería de ser de 1 a 2 litros al día, además en el aparato digestivo tenemos más o menos 7 litros de agua, procedentes de todas las secreciones del aparato digestivo

Saliva: 1,5 litros/día

Estómago: 2 litros/días

Vesícula biliar: 1-1,5 litros/días

Páncreas: 1,5 litros días

Intestino: 1,5 litros/día

En el aparato digestivo se absorben casi su totalidad los 9 litros de agua. En las heces, en situaciones normales, se eliminan unos 200 ml/día, es resto es absorbido por la sangre. Se absorbe principalmente el agua en el intestino delgado, se absorben unos 7,5 litros y en el intestino grueso unos 1,3 litros, aproximadamente. Esto pasa a la sangre, pero la volemia tiene que regularse.

Pérdidas de líquido en el organismo:

200 ml en las heces

1,5 l en la orina

100 ml por la transpiración (no sudor)

200 ml por la respiración

En total se pierden unos 2 litros. Las pérdidas con diarrea en el organismo, condicionan las ingestas. Una persona con diarrea pierde líquido por lo que debe elevar la dosis de líquido diaria

Hay personas que tienen disminuido el reflejo de la sed (ingestión de poco líquido) por tanto, perderán mucho líquido. Al orinar menos, son más propensos a padecer infecciones de orina. Al no llenarse del todo la vedija, no se produce bien el reflejo de la micción y la orina se queda almacenada, pudiendo provocar infecciones.

Na y K: el sodio se absorbe mediante transporte activo, consiste en una serie de bombas ubicadas en las paredes del intestino. Se absorbe en el intestino delgado y el colon. También se absorbe mediante un mecanismo de difusión facilitado por una hormona de la corteza suprarrenal, la aldesterona y se absorbe en el yeyuno e íleon. El potasio se absorbe mediante mecanismo de difusión facilitado en el yeyuno, íleon y colon.

de difusión facilitado en el yeyuno, íleon y colon. Su distribución está prohibida | Descargado por

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E. ABSORCIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES

Las vitaminas pueden ser de dos tipos:

Vitaminas hidrosolubles: son la mayor parte y tienen un mecanismo de absorción mediante difusión pasiva (rápido)

Vitaminas liposolubles: son la vit F, vit A, vit D, vit E y vit K. Requieren para su absorción la presencia de bilis y de enzimas pancreáticas lipolíticas (al igual que las grasas); por tanto, si hay un déficit de absorción de grasas, también se ven afectadas las vitaminas liposoluble.

La mayor parte se absorben en el duodeno y el yeyuno (parte alta intestino delgado), pero algunos se absorben en la parte final del intestino delgado, en el íleo como la vitamina B12, ésta vitamina se une al factor intrínseco, el cual será secretado por las células parietales del estómago y se absorberá en el íleon. Es importante para la maduración final de los eritrocitos

Vitaminas y minerales:

El calcio ingerido se absorbe en la porción alta del intestino delgado, mediante un mecanismo de transporte activo, requiere la presencia de la vitamina D, también se absorbe mediante mecanismo de difusión pasivo (menor)

El hierro promedio de la ingesta diaria es de 20 mg, el hierro absorbido es igual al hierro perdido. Se absorbe un 6% de la ingesta correspondiente a la pérdida normal de hierro. Se absorbe mejor en estado ferroso, pero el hierro de la dieta está en estado ferroso, pero el hierro de la dieta está en estado férrico.

El ácido clorhídrico se absorbe a nivel del duodeno y el yeyuno mediante un proceso activo

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TEMA III: MOTILIDAD GASTROINTESTINAL. REFLEJO DE LA DEFECACIÓN

INTRODUCCIÓN

MOTILIDAD GÁSTRICA. REFLEJO DEL VÓMITO

MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO. REFLEJO

MOTIILIDAD DEL INTESTINO GRUESO Y REFLEJO DE LA DEFECACIÓN

A. INTRODUCCIÓN

Los mecanismos básicos para el control de la motilidad del estómago (intestino delgado y grueso) tiene características comunes. la motilidad gástrica está regulada por el Sistema Nervioso Autónomo o Vegetativo (control extrínseco), el parasimpático con la producción de acetilcolina, estimula la motilidad gástrica, el simpático con la producción de catecolaminas inhibe la actividad muscular.

En la motilidad gástrica interviene un control intrínseco propio de la pared por parte de los plexos nerviosos (submcosa de Meissner, musculoso de Awerback) que regulan la motilidad gástrointestinal.

B. MOTILIDAD GÁSTRICA. REFLEJO DEL VÓMITO

Funciones motoras del estómago:

REFLEJO DEL VÓMITO Funciones motoras del estómago: • En primer lugar sirve de reservorio para los

En primer lugar sirve de reservorio para los alimentos, hasta que éstos pueden pasar al duodeno

Mezcla de los alimentos con los jugos gástricos para digerirlos

El estómago produce el vaciado de su contenido al duodeno con un ritmo adecuado para que la digestión y absorción intestinal se pueda producir de forma adecuada.

Cuando el estomago está vacío, durante el ayuno el contenido es de 50 ml (gástrico) no produce ninguna protusión a las paredes

ml (gástrico) no produce ninguna protusión a las paredes Su distribución está prohibida | Descargado por

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Cuando el ayuno es prolongado, aparecen unas contracciones gástricas vigorosas, denominadas del hambre, se deben a la estimulación del parasimpático; pueden llegar

a ser dolorosas.

Cuando el estómago está lleno, la masa de alimento se deposita a nivel del cuerpo del estómago. Allí aparecen unas contracciones tónicas. Se deben a la contractura de todas las capas del cuerpo del estómago.

El material avanza gracias a las contracciones peristálticas, son similares a las del esófago, se produce una relajación de la zona anterior, a continuación una

contracción de la zona posterior; cuando esta onda peristáltica llega a l píloro produce una relajación del esfínter pilórico, saldrá una pequeña cantidad de material acuoso (licuado) inmediatamente se cierra el píloro y ese material (quimo) que estaba

a punto de salir hacia el duodeno, retrocede al estómago (movimientos de retropulsión)

Los movimientos de retropulsión sirven para mezclar los alimentos con los jugos gástricos. El material que sale del quimo son unos 5 ml de quimo licuado, la salida de material es de 3 eyecciones/minuto.

Entre 3 y 5 horas tarda en salir el material al duodeno. El vaciamiento gástrico se hace en función de lo que el duodeno pueda ir

recibiendo

se hace en función de lo que el duodeno pueda ir recibiendo Los hidratos de carbono

Los hidratos de carbono son los principios inmediatos que más rápido salen, en segundo lugar están las proteínas y los más lentos son las grasas (estómago- duodeno), cuando el contenido del estómago es muy ácido o cuando es hipertónico o graso, saldrá más lentamente.

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El reflejo del vómito o antiperistaltismo, consiste en que cuando se produce una estimulación de la mucosa del aparato o bien, por alimentos en malas condiciones, fármacos o irritación mecánica; se producen, mediante un acto reflejo, señales sensoriales eferentes hacia el centro del vómito, localizado en el bulbo raquídeo, desde el cual, mediante una vía aferente o efectora por medio del parasimpático se produce:

Cierre de las vías respiratorias

Elevación del paladar blando, tapando las fosas nasales

Contracción de los músculos abdominales

Contracción del diafragma, por tanto la cavidad abdominal se comprime y además se produce:

o

Contracciones del antro píloro

o

Relajación del cuerpo del estómago

o

Relajación del cardias

C. MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO. REFLEJO

El intestino delgado tiene unos 6 metros de longitud, comienza con el esfínter pilórico y finaliza con la válvula ileocecal

Capas del intestino delgado:

Mucosa interna

Submucosa

Muscular

Serosa

En el intestino delgado se producen los procesos de absorción de los principios inmediatos y del agua

Movimientos del intestino delgado

inmediatos y del agua Movimientos del intestino delgado • Segmentario: son unas contracciones rítmicas sin

Segmentario: son unas contracciones rítmicas sin progresión, cuya finalidad es la de mezclar ese contenido para que se digiera y se absorba. Se produce la contracción en la zona posterior, después en el anterior, de manera que se mezcle pero no progrese

en el anterior, de manera que se mezcle pero no progrese Su distribución está prohibida |

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Peristálticos: sirven para el tránsito intestinal. Cuando el material llega al íleon, ya ha sido absorbida el agua, pero sigue siendo un material acuoso; cuando llega al íleon se relaja la válvula ileocecal gracias a la gastrina.

Reflejos que regulan el tránsito del intestino delgado:

Ileogástrico: consiste en que cuando el íleon está lleno, la distensión del íleon, produce un enlentecimiento en el vaciado del estómago

Gastroileal: cuando existe mucha motilidad y secreción gástrica, se produce un aumento de la motilidad en el íleon.

D. MOTIILIDAD DEL INTESTINO GRUESO Y REFLEJO DE LA DEFECACIÓN

Cuando el material pasa al intestino grueso, se considera que es un material fecal, que no se absorbe y que hay que eliminar. En el intestino grueso, se absorbe algo de agua (uno 1,5 litro más o menos) y algunos iones. Las bacterias contenidas en el colon van a sintetizar las vitaminas K y B12. En el propio intestino grueso, estas vitaminas serán absorbidas hacia la sangre

la

problemática está en que va a padecer diarreas; debido a esto, no se absorberá el agua, ni lo electorcitos, ni las vitaminas comentadas. En el intestino grueso se producen movimientos peristálticos de progresión.

Patologías:

Colitis .

Inflamación

del

colon;

progresión. Patologías: Colitis . Inflamación del colon; El reflejo de la defecación consiste en que el

El reflejo de la defecación consiste en que el material que llega al recto, produce una distensión de las paredes del recto, es captada por unos receptores y mediado por una vía aferente o sensitiva, la cual envía información a la médula (reflejo medular) y mediante una vía efectora o motora que produce:

Aumento de las contracciones a nivel del colon sigmoideo

Relajación de l esfínter anal interno

Contracción de los músculos abdominales

anal interno • Contracción de los músculos abdominales Su distribución está prohibida | Descargado por Roberto

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El esfínter anal externo no participa en el reflejo de la defecación, es voluntario. Desde la corteza motora consciente, se envía la señal para la contracción. Cuando el material del recto no posee agua, se perderá la protusión en las paredes, perdiéndose así el deseo de la defecación.

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