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DIABETES.

FISIOPATOLOGIA Y PROPUESTA DE
TRATAMIENTOS
PROPUESTA ANTIGUA
PROPUESTA ACTUAL:
el egregious eleven
FISIOPATOLOGÍA
Predisposición genética para desarrollar DM2; (1) genes asociados a RI y
obesidad; (2) genes asociados a disfunción β pancreática.
FISIOPATOLOGÍA
Resistencia a la insulina Daño de la célula β

Vías intracelulares de respuesta a la insulina. Efecto del estrés oxidativo sobre el número y la
función de las células β.

ADIPOCITO ácidos grasos MUSCULO ESQUELÉTICO HÍGADO PÁNCREAS


FISIOPATOLOGÍA
ILEON Y COLON RIÑÓN

Incretinas: mecanismo de acción Mecanismo de acción de SGLT2.

Deterioro efecto

Regulación
hiperglicemia
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ADOs
American Diabetes Association. 15. Diabetes advocacy: Standards of Medical Care in Diabetesd2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S152–S153
American Diabetes Association. 15. Diabetes advocacy: Standards of Medical Care in Diabetesd2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S152–S153
Lugar de
Sulfonilueas en el
Tto de DM2
RAMS E INTERACCIONES
Metformina Inhibidor del SGLT 2 (dapaglizoflina)
RAM: > 10%: Gastrointestinal: diarrea , náuseas y RAM: Dislipidemia (3%), hiperfosfatemia (2%), hipovolemia (1%)
vómitos , flatulencia. Infección(21%) náuseas (3%), vaginosis fúngica (7% a 8%), ITU (6%), disuria (2%)
INTERACCIONES: aumentoa hematocrito (1%), Influenza (2%), fractura ósea (8%),
CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad; dolor de espalda (4%), nasofaringitis (7%)
disfunción renal severa (eGFR<30ml/min/1.73m2) INTERACCIONES:
; acidosis metabólica aguda o crónica . CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, IR grave (eGFR <30
ml/minuto/ 1.73 m2), ER en etapa terminal o pacientes en diálisis.
Inhibidor DPP-4 (sitagliptina) Exenatide
RAM: Endocrino y metabólico: Hipoglucemia (1%) RAM: >10%: náuseas, diarrea(4% a 11%); Inmunogenicidad (20%,
Respiratorio: nasofaringitis (5%). Local: Reacción en el sitio de inyección (17%), nódulo en el sitio
INTERACCIONES: de inyección (11%)
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad grave (p. INTERACCIONES:
Ej., Anafilaxia, angioedema). CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad previa grave a
exenatida o cualquier componente de la
SULFONILUREAS formulación; antecedentes o antecedentes familiares de
RAM: Gastrointestinal: plenitud epigástrica (≤2%), carcinoma medular de tiroides (solo exenatide ER); pacientes con
pirosis (≤2%), náuseas (≤2%). Hipersensibilidad:(2%) síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (solo exenatide
INTERACCIONES: ER)
CONTRAINDICACIÓN:Hipersensibilidad; DM 1 o Tiazodinediones
CAD, con o sin coma; uso concomitante con RAM: Edema (≤27%) Hipoglucemia (≤27%) Infección del tracto
bosentán. respiratorio superior (13%); 1-10%: IC, cefalea, mialgia, sinusitis.