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Insuficiencia Cardiaca.

“Sensación De Ahogo, Cansancio E Hinchazón En Las Piernas”

Definición: Síndrome Producido Por La Incapacidad Del Corazón Para Bombear Sangre Que Puede
Ser En Sístole (Llenado) O Diástole (Vaciado).

Puede Tener Dos Componentes:

 Disfunción Sistólica (Falla Del Corazón Como Bomba, Lo Cual Compromete La Fracción De
Eyección Ventricular Izquierda [FEVI]).
 Disfunción Diastólica (Falla En La Distensibilidad Cardíaca Que Impide Un Llenado Normal).

Los Síntomas:

 Incluyen Dificultad Para Respirar, Fatiga, Hinchazón En Las Piernas Y Ritmo Cardíaco
Acelerado.
 En Casos De Insuficiencia Cardíaca Se Atribuye A Hipertensión Arterial Y A Enfermedad
Coronaria. Otras Causas Más Infrecuentes Incluyen Las Miocardiopatías Y Las Valvulopatías.
 Se Produce La Activación Del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) Y Del
Sistema Nervioso Simpático Lo Cual A Largo Plazo Genera Remodelación Del Miocardio.
Esto Se Expresa Como Hipertrofia Y Posterior Fibrosis Miocárdica, Lo Cual Se Asocia A
Modificaciones En La Distensibilidad Ventricular.

Insuficiencia Cardíaca Crónica O Congestiva.


Los Síntomas Secundarios A Falla Sistólica Del Ventrículo Izquierdo Son:

 Disnea De Esfuerzos, Tos Seca Y Oliguria.


CAUSADAS: La Estimulación Del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Provoca
Retención De Fluidos, Lo Cual Se Aprecia Como Edema De Extremidades De Predominio
Vespertino Y Declive (Mayor Hacia Las Extremidades Inferiores).
La Retención De Fluidos Extracelulares Puede Dar Paso En Casos Severos A Derrame Pleural Y Ascitis,
Y Generar Los Síntomas Secundarios A Estas Entidades.

Insuficiencia Cardíaca Aguda:

 Disnea De Reposo. Puede Tener Ruidos Respiratorios Audibles Sin Fonendoscopio (Estertores
Húmedos).
 Un Paciente Que Se Presenta Con Insuficiencia Cardíaca Aguda Tiene Antecedente De Falla
Cardíaca Crónica, La Cual Es Precipitada Por Un Factor Agudo.

FACTORES DE RIESGO:

 La Suspensión Del Tratamiento Para Su Insuficiencia Cardíaca Crónica.


 Isquemia Miocárdica.
 Sobrecarga De Volumen Extracelular.
 Crisis Hipertensiva.
 Arritmias.
 Infecciones.
 Tromboembolismo Pulmonar.
 Hipertiroidismo Y Uso De Toxinas (Como Alcohol), Entre Otros.

Signos:
Insuficiencia Cardíaca Crónica O Congestiva: Pueden Presentar Signos Debidos A:
 Falla Sistólica Izquierda: Congestión Pulmonar (Crepitaciones, Estertores Húmedos, Taquipnea,
En Ocasiones Sibilancias).
 Edema De Extremidades (Que Puede Incluso Ser Generalizado, Lo Que Se Denomina
Anasarca).
 Derrame Pleural Y Ascitis.
 Acrocianosis Y Compromiso De Conciencia.
Falla Sistólica Derecha: Ingurgitación Yugular, Signos De Congestión Hepática (Hepatoesplenomegalia,
Pulso Hepático, Reflujo Hepatoyugular).

Insuficiencia Cardíaca Aguda: Si Se Trata De Un Paciente Con Falla Cardíaca Congestiva


Descompensada Por Un Factor Agudo, Se Pueden Encontrar Todos Los Signos Anteriores. Sin
Embargo, Hay Algunos De Ellos Que Son Más Orientadores A Insuficiencia Cardíaca Aguda:

 Falla Sistólica Izquierda: Signos De Congestión Pulmonar (Crepitaciones, A Veces Sibilancias), Además
De Signos De Mala Mecánica Ventilatoria (Taquipnea, Uso De Musculatura Respiratoria Accesoria).
Por Otra Parte, El Edema, Derrame Pleural Y La Ascitis Requieren Más Tiempo Para Desarrollarse.
 Falla Sistólica Derecha: Ingurgitación Yugular. Los Signos De Congestión Hepática Son Más Lentos En
Su Aparición, Por Lo Que Pueden Estar Ausentes En Un Cuadro Agudo.
 Signos De Enfermedad Aguda Precipitante: Hipertensión Arterial, Ritmo Irregular, Taquicardia O
Bradicardia, Fiebre, Signos De Tirotoxicosis.


 Qué Examinar: Examen Físico General, Control De Signos Vitales, Evaluar Perfusión
Periférica, Examen Cardiopulmonar Completo Y Evaluar Signos De Congestión Sistémica
(Pulmonar, Hepática, Extremidades).
Cómo Identificarla:
 Hallazgos Positivos: Signos Y Síntomas Descritos. Generalmente Se Encuentran Signos De
Congestión Pulmonar O Sistémica.
 Hallazgos Negativos: Las Sibilancias Como Manifestación Única Es Raro, Por Lo Que Un
Paciente Con Disnea Y Solo Sibilancias Al Examen Debe Hacer Pensar En Un Diagnóstico
Alternativo (Asma, EPOC). El Examen Físico Puede Ser Normal En Un Paciente Con
Insuficiencia Cardíaca Correctamente Compensada Con El Tratamiento.