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MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD - CESAR


INFORME DE LA ATENCION INICIAL DE URGENCIAS
NUMERO 317 FECHA: 2018-10-01 HORA: 13:28
ATENCIÓN:

INFORMACION DEL PRESTADOR


E.S.E HOSPITAL LOCAL DE RIO DE ORO NIT: 824000449

CODIGO: 206140032801 DIRECCIÓN PRESTADOR: AVENIDA ARAUJO COTES CALLE 1 3 24

TELÉFONO: 619073 DEPARTAMENTO: CESAR MUNICIPIO: RIO DE ORO

ENTIDAD A LA QUE SE INFORMA: (PAGADOR) CÓDIGO:

UNION TEMPORAL RED INTEGRADA FOSCAL-CUB FOSCAL


DATOS DEL PACIENTE
DURAN URIBE LUIS ALFREDO

1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre

Registro civil Pasaporte


18925185
Tarjeta de Identidad Adulto sin Identificación
Número de Identificación
Cedula de Ciudadanía Menor sin Identificación
Cedula de Extranjería Número Único de Identificación
DIRECCIÓN: KDX 16-330 EL CARRTERO TELÉFONO: 3216531802

DEPARTAMENTO: CESAR MUNICIPIO: RIO DE ORO

COBERTURA EN SALUD:

Rég. contributivo Rég.subsidiado parcial Población pobre no asegurada sin sisben Plan adicional en salud
Rég.Subsidiado Total Población pobre no cubierta asegurada con sisben Desplazado Otro

INFORMACION DE LA ATENCIÓN
ORIGEN DE LA ATENCIÓN CLASIFICACIÓN TRIAGE

Enfermedad General Accidente de Trabajo Evento catastrófico I Rojo III Amarillo


Enfermedad Profesional Accidente de Tránsito Otro II Azul IV Verde
OTRO TIPO DE ORIGEN:

INGRESO A URGENCIAS PACIENTE REMITIDO

FECHA Y HORA 01/10/2018 13:04 SI NO


NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD QUE REMITE CÓDIGO

DEPARTAMENTO: MUNICIPIO:

MOTIVO DE LA CONSULTA
"DOLOR ABDOMINAL

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA CÓDIGO DESCRIPCIÓN

Diagn. Principal: R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR


Diagn. Relacionado 1:

Diagn. Relacionado 2:

Diagn. Relacionado 3:

DESTINO DEL PACIENTE

Domicilio Internación Contraremisión


Observación Otro
Remisión
INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE INFORMA
NOMBRE DE QUIEN INFORMA TELÉFONO CARGO O ACTIVIDAD

TRILLOS P ANGIE T.

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